赵黎
切制是炮制中的重要组成部分.常用的400种植物类药材有206种需要进行切制成不同形状以供临床使用.国医大师金世元教授在中药炮制方面有很深的造诣,金老认为切制方法与成品片形直接影响到中药的质量与药效.饮片切制自古以来秉承“质坚宜薄”“质松宜厚”的原则,根据药材性状可分为薄片、厚片、直片、斜片、丝、段、块等类型.通过饮片类型、形状可以反映出药材质量、真伪优劣、药用部位,并影响临床疗效.因此,强调传统饮片形状不仅是对饮片外观的要求,更是饮片质量的保证.
作者：马红 刊期： 2017年第09期
笔者调查华东六省77家地级市中医医院内科门诊科室的设置情况后发现:许多中医医院仿照临床医学内科的分科模式,将内科门诊细化分为多个专科,并且有将近半数未设置传统中医内科科室.过度细化的分科体系与中医学的思维有着较大的差异,不仅导致患者就诊盲目,而且使医生的思维局限、缺失整体观念、忽视辨证,极易造成误诊.因此,笔者从患者和医生的角度探析中医医院内科门诊分科过细容易导致中医误诊的原因,并且对中医医院内科门诊的设置形式,导诊人员的中医基本素养的提高等避误方法提出了一些思考和探索.
作者：高远；陈凌琦；罗莉苹；吴毅锋；陈婷婷；李灿东 刊期： 2017年第09期
目的:探究急性缺血性中风病患者血小板抑制率的特点及其与痰热腑实证的关系.方法:纳入符合标准的急性缺血性中风病患者85例,辨证属痰热腑实证者44例,非痰热腑实者41例,对所有患者进行性别、年龄、病史等信息记录,并采用血栓弹力图进行血小板抑制率(AA抑制率、ADP抑制率)检测.结果:急性缺血性中风病患者ADP抑制率、(AA+ADP)抑制率均与病程呈直线负相关(r分别为-0.223、-0.264,P＜0.05),AA抑制率与ADP抑制率呈直线正相关(r=0.283,P＜0.01),痰热腑实证组ADP抑制率、(AA+ADP)抑制率水平较非痰热腑实证组低(P＜0.05).结论:急性缺血性中风病患者随病程增长,血小板聚集程度增高;痰热腑实证患者具有更高的血小板聚集程度.
作者：陈沛；江澜；吴爽；耿花蕾；王雅惠；王珊；王晓晓；邹忆怀 刊期： 2017年第09期
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反应与坏死性病变,病变深达黏膜肌层,常发生于与胃酸分泌有关的消化道黏膜,其中以胃、十二指肠常见[1].临床表现为起病缓慢,病程迁延,上腹痛具有周期性、节律性等特点,伴反酸、嗳气、上腹部有局限性压痛,可有神经功能综合征,是消化系统的一种常见多发性疾病.中医药治疗本病具有较好的疗效.鉴此,中华中医药学会脾胃病分会于2009年制订了《消化性溃疡中医诊疗共识意见》[2].近年来,随着消化性溃疡中医研究的进展,有必要对中医诊疗共识意见进行更新,以满足临床诊治和科研的需要.
作者：中华中医药学会脾胃病分会；张声生；王垂杰 刊期： 2017年第09期
象思维与玄思维是人类本源的思维之一,也是中华文化的重要思想源头,两者都是探索宇宙宏观和微观事物的方法.皆起源于占卜活动,对中国文字的形成,汉学与象数体系的建立,及周易、道、儒学、佛教/禅悟、理学、心学等学说有巨大影响,中医学的萌芽、发展以至成熟,也离不开象思维和玄思维.因此,通过对象思维及玄思维的源流探讨,对中华文化之根本更为了解,以打开对此思维运用之门户.
作者：严利依；邓杨春 刊期： 2017年第09期
目的:建立一种检测枸杞子和大枣中甜菜碱含量的直接离子色谱法.方法:采用Thermofisher IonPacCS19(250mm×4mm)阳离子交换色谱柱和CG19(50mm×4mm)阳离子保护柱,以甲基磺酸(MSA)为流动相,等度洗脱;流速1.0mL/min.结果:用该离子色谱法测定枸杞子和大枣中的甜菜碱,在10min内可完成分离检测;甜菜碱质量浓度在10-500mg/L内标准曲线具有良好的线性关系(r2=0.9997);该方法的低检出限为1.8mg/L;精密度良好,保留时间和峰面积的RSD(n=6)分别为0.15％和1.7％;枸杞子和大枣的加样回收率在85.1％-93.4％之间(n=6),平均加样回收率分别为88.8％和89.7％;样品在室温下放置12h稳定.结论:运用该法测定甜菜碱含量灵敏度高、重现性好、检测过程简便,具有较高的实用和推广价值.
作者：庄红艳；姜振邦；潘广文；李仁勇；刘珊珊；贾竑晓；马辛 刊期： 2017年第09期
目的:探讨慢性荨麻疹患者体质类型分布特点及潜在的体质发展倾向.方法:依据王琦教授的中医体质量表与判定标准,对260例慢性荨麻疹患者体质转化分数进行计算,运用EXCEL、SPSS 21.0软件对数据进行分析.结果:基本平和质(32例)以“倾向特禀质”为主要演变方向,单一偏颇质以(55例)单一阳虚质、单一特禀质为主,以倾向特禀质、倾向气虚质、倾向阴虚质为主,以阳虚质为主要基本体质,形成“阳虚-气虚质”“阳虚-特禀质”“阳虚-气郁质”为主要兼夹体质(157例).结论:在治疗慢性荨麻疹过程中,应充分重视温阳药、抗过敏药物、补气药、理气药的应用;并根据阳虚质兼夹的其它病理体质,酌情选用相应调体药物,以提高辨体治疗的疗效.
作者：王丽新；马卉；李凌；钟牧晴；陶甜甜；张靖宇；屈双擎；赵丽丽；周琳；段行武；李建红 刊期： 2017年第09期
目的:观察益气健脾化痰祛瘀方对脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪肝脏线粒体能量代谢的影响.方法:将9只巴马小型猪随机分为正常组、模型组、治疗组,每组3只;除正常组外,均给予高脂饲料喂养至第2周进行冠脉球囊挤压伴拉伤,于实验第6周进行跑步干预.造模成功后治疗组进行给药干预.实验48周后分离提取肝脏线粒体,比色法检测ATP含量及呼吸链复合物活性,Western blot法检测CS、IDH、ATP5F1、Na+-K+-ATP酶、Lonp蛋白酶的表达.结果:与正常组比较,模型组ATP含量及复合物Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ活性显著下降(P＜0.05,P＜0.01),ATP5F1、CS、IDH、Na+-K+-ATP、Lonp表达显著减少(P＜0.01);与模型组比较,治疗组ATP含量,复合物Ⅳ、Ⅴ活性显著上升(P＜0.01,P＜0.05),ATP5F1、CS、Na+-K+-ATP酶、IDH、Lonp蛋白酶表达增多(P＜0.05,P＜0.01).结论:益气健脾化痰祛瘀方通过提升线粒体呼吸链复合物活性、线粒体能量代谢相关酶的表达对脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪肝脏线粒体能量代谢有一定提升作用.
作者：王志丹；宋囡；吕美君；贾连群；王英；马艺鑫；张哲；杨关林 刊期： 2017年第09期
慢性萎缩性胃炎为一种常见的消化系统疾病,现代医学对其缺乏有效治疗方法.单兆伟教授早年即深研慢性萎缩性胃炎,并总结出治疗本病的独特经验,将“用药如用兵”,具体形象地融入慢性萎缩性胃炎论治之中,疗效卓著.
作者：胡静怡；杜斌；单兆伟 刊期： 2017年第09期
为实现中药饮片全程质量控制与质量评价,对中药饮片生产过程中质量相关的各种因素进行综合分析,文章提出中药质量树概念,并构建了以中药质量为质量树顶事件,以中药饮片生产过程中的各种指标和工艺参数为底事件的中药全程产业链质量树理论模型.同时对中药质量树模型在中药饮片质量安全风险评价及监管优化中的应用进行了初步研究.结果表明,中药质量树能在中药饮片生产过程中实现对中药质量安全风险状态及其关键控制点的快速判断并有效预警,为中药质量安全监管实践提供决策支持.
作者：余文康；王耘 刊期： 2017年第09期
文章介绍云南名中医易修珍教授应用扶正化瘀法治疗子宫内膜异位疾病经验.易教授认为胞宫、胞脉瘀阻是该病主要病机之一,离经之血瘀阻胞宫胞脉,瘀久不散,病程绵长,正气进一步耗伤,引发瘀滞日重,反复投医不愈,正气耗损,终成难治顽疾.“扶正化瘀”治疗本病,消除病症治标,促进女性生理恢复正常治本.治疗予专病专方专药,临证配伍实现个性化治疗,内外合治提高疗效.
作者：李晓丹；邵瑞萌；高俊华；金凤丽 刊期： 2017年第09期
目的:评价依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死大鼠的疗效和安全性.方法:将SD大鼠随机分为:假手术组、模型组、依达拉奉组、疏血通组、依达拉奉联合疏血通组,采用线栓法复制大鼠左侧大脑中动脉脑缺血(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,除假手术组外,每组按不同时间点(1、3、5、7d)分为4个亚组,术后各组腹腔注射相应药物,1次/d,连续给药1、3、5、7d,模型组、假手术组分别予以等体积0.9％氯化钠溶液,观察比较各组大鼠神经功能缺损评分、脑组织梗死体积、脑组织含水量、脑组织形态学改变及白细胞计数(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等变化.结果:与假手术组比较,其余各组神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑梗死体积均显著增高(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,各用药组的神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑梗死体积和安全性评价指标(WBC、AST、APTT)均有不同程度降低(P＜0.05,P＜0.01);与依达拉奉组、疏血通组比较,联合用药组的神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑梗死体积减少更明显(P＜0.05,P＜0.01),安全性指标差异无统计学意义.结论:依达拉奉联合疏血通在改善大鼠神经功能缺损症状、减少脑梗死体积、减轻脑水肿3个方面均优于依达拉奉组、疏血通组,且不良反应发生率低,安全性较好.
作者：胡华；张燕辉；刘杰；苏丽清；易亚乔；葛金文 刊期： 2017年第09期
目的:研究紫苏叶提取物(PFE)对高脂饲料诱导肥胖模型小鼠脂肪组织中脂肪生成及脂质合成相关基因表达的影响,探讨PFE影响脂肪脂质代谢的可能机制.方法:5周龄的雄性ICR小鼠,适应性喂养1周后,随机分为正常饲料(RD)组和高脂饲料(HFD)组,HFD+PFE(150、300mg/kg)组,每天灌胃给药1次,RD组灌服等量蒸馏水,每周测2次体质量,连续4周.实验结束后,分别称量内脏脂肪和附睾脂肪重量;检测血浆血糖、胰岛素、HOMA-IR指数、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、非游离脂肪酸(NEFA)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT).用Western blot法和RT-PCR法检测过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)和CAAT增强子结合蛋白α(C/EBP α)的表达.此外,检测脂肪合成转录因子SREBP1及其靶基因(FAS、SCD1、GPAT)的基因表达.结果:与HFD组比较,治疗4周后,PFE显著降低了小鼠体质量、内脏脂肪量及附睾脂肪量,血糖、胰岛素水平均显著下降,HOMA-IR也得到改善.血脂(TG、TC、NEFA)和肝功(sAST和sALT)在给PFE后均显著降低.与RD组比较,脂肪生成转录因子PPAR-γ、C/EBP α和脂肪合成转录因子SREBP1及其靶基因在HFD组增强,而在PFE组上述基因表达均显著被抑制.结论:PFE通过抑制脂肪生成转录因子PPAR-γ、C/EBPα和脂肪合成转录因子SREBP1及其靶基因的表达来降低脂肪和体质量,调节脂肪组织脂质代谢.
作者：朴颖；费宏扬；权海燕 刊期： 2017年第09期
针对海洋中药本草考证的特殊性和难点,在参考以往中药本草考证的思路与方法基础上,探讨了海洋中药材本草考证的新思路与方法:①系统全面采集海洋中药古籍原始文献,构建海洋中药文献数据库,解决海洋中药古代文献记载较为分散的状况;②根据海洋中药本草古籍文献记载量差异,结合其它文献或现代文献进行有针对性的筛选和补充;③针对海洋中药品种考证的难点,从细节入手,与现代生物基源进行全方位多途径对比鉴别;④广涉文献史料,结合历史地理学研究,精确考证产地;⑤应用断代史研究方法,梳理海洋中药药性认知变迁历史.形成从原始文献到文献筛选、品种考证、产地考证,和药性嬗变等海洋中药材本草考证的流程,为海洋中药材本草考证提供可以借鉴的新思路与新方法.
作者：付先军；张丰聪；陈居伟；范磊；周扬；李学博；王长云；郭庆梅；王振国 刊期： 2017年第09期
闭塞性细支气管炎是临床少见的导致进行性呼吸困难及气流受阻的肺细支气管闭塞性疾病,其发病机制复杂,其临床主要表现为气急、喘息、咳嗽等,病死率高.国家级名老中医王会仍教授认为其病理特点可归纳为“虚”“痰”“瘀”互结,治疗上可针对其病机辨证施治,即清肺化痰、祛瘀通络、降气平喘的同时,辅以健脾益气补肾.文章通过病例分析对王教授诊治闭塞性细支气管炎的临床经验进行阐述.
作者：徐俪颖；王会仍 刊期： 2017年第09期
目的:建立通痹胶囊乙酸乙酯部位的HPLC色谱指纹图谱测定方法.方法:采用HPLC法,Thermo Syncronis C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm)、检测波长290nm、流速0.8mL/min、柱温30℃、进样量10μL进行梯度洗脱,对13批通痹胶囊的乙酸乙酯部位样品进行指纹图谱测定.结果:确定葛根素为内标物,建立了生物碱类成分的HPLC对照指纹图谱,标定了21个共有峰,确定了2个共有峰,基本确定了17个色谱峰的药材归属,占总共有峰数的80.95％.结论:该方法建立的指纹图谱灵敏度高,稳定性好,可为通痹胶囊的质量控制提供可靠依据.
作者：丁晓彦；刘青；车晓青；王继鹏；赵渤年 刊期： 2017年第09期
痰是一种病理产物,同时也是一种致病的因素.痰的致病范围十分广泛,因此古人有“百病皆因痰作祟”的说法.临床对痰证的诊断鲜有整体而系统论述,而从“症、证、病、人、机”五个方面对痰进行辨识是痰证诊断的核心,同时也是治疗和从事痰证相关研究的前提和基础,因此对痰的辨别对于中医临床和理论研究来说是十分重要的.
作者：李灿东；吴长汶；杨小婷；高碧珍 刊期： 2017年第09期
目前国内外研究对拔罐疗法的重视不够,拔罐疗法与针灸疗法同属于中医优秀的体表刺激疗法,两者在中医发展历史中对维护人民的健康皆有显著贡献.笔者认为拔罐疗法作用机制研究应受到重视,提出拔罐疗法与针灸疗法的作用机制有共通之处,都是通过体表物理刺激这个固有属性,首先引起体表刺激部位微环境的变化,将物理信号转化为生物信号,局部相关信号分子相互作用、相互影响,使效应级联放大,激活机体内神经-内分泌-免疫(NEI)网络,进而产生整体调节效应.
作者：陈波；王婷婷；余伟佳；邢立莹；李柠岑；郭义；陈泽林 刊期： 2017年第09期
路志正教授在腹痛辨证中强调四诊合参,依据疼痛部位结合经脉循行辨别脏腑、气血、虚实,参以脉势、脉体、脉数判断病机.治疗中以温振脾阳为中心,辅以培土疏木,讲究治有缓急、酸甘化阴、缓急止痛为先,灵活使用通泄、祛寒、理血等法,特别在药性的把握上诸多变化.
作者：周育平；逯俭；荆鲁 刊期： 2017年第09期
目的:探讨降压操对非杓型高血压病的临床疗效.方法:选取60例非杓型高血压病患者,随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予常规降压治疗,观察组在常规降压治疗的基础上给予降压操干预,比较两组的治疗效果.结果:与对照组比较,治疗组患者在收缩压、症状及休息15min后收缩压方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:降压操能够降低高血压病患者收缩压,并有效改善头晕、头痛症状,降低血脂,但不能逆转非杓型.
作者：王晓红；张素秋 刊期： 2017年第09期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
