项延郡；周达新
[病例]女,71 a.诊断为老年性白内障,轻度结膜炎,8月13日来院就诊,配障翳散(杭州胡庆余堂药业有限公司,批号 020405,主要成分:珍珠、麝香、天然冰片等,每盒含散剂0.3 g*瓶-1,滴眼溶剂8 mL*瓶-1),用法:应用时将本品倒入滴眼用溶剂瓶中,摇匀后滴入眼睑内,一次2～3滴,一日3～4次.晚上9点临睡前按照说明滴双眼,15 min后双眼有灼热感.晨起双眼红肿,8月14日中午红肿消退,其他症状消失.8月15日停用,8月16日上午继用,症状重现.
作者：程宗琦；金奕 刊期： 2003年第04期
目的:观察伊贝沙坦与依那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选择CHF患者87例,随机分成2组:对照组(n=43)在常规治疗基础上加用依那普利;治疗组(n=44)在常规治疗基础上加用伊贝沙坦与依那普利.结果:疗程结束时,与对照组比较,治疗组的心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室减速时间,P均＜0.05,药物不良反应(咳嗽、皮疹、低血压、头晕)发生率2组比较,P＞0.05.结论:依那普利与伊贝沙坦联合治疗CHF较单用依那普利疗效好,且安全.
作者：项延郡；周达新 刊期： 2003年第04期
目的:了解本院近年支气管感染住院患者抗菌药物使用的流行趋势和耐药状况.方法:回顾性查阅2001年1月至12月呼吸内科支气管感染住院病历,统计抗菌药物使用品种和药敏试验的总体耐药率,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为药物利用研究单位.以用药总人次数(DDDs)为药物使用频度,归纳各数据,以分析抗菌药物使用情况.结果:头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶和阿米卡星选用频率高,总体耐药率分别为22.5%,29.2%,25.6%和23.5%.哌拉西林-他唑巴坦复合制剂总体耐药率为15.3%,明显低于哌拉西林制剂.亚胺培南-西司他丁的总体耐药率低,为5.6%.环丙沙星、克林霉素总体耐药率分别达到76.5%和100.0%.结论:头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦,可作为治疗支气管感染的优先选择品种,环丙沙星、克林霉素应取得药敏试验结果后,按其敏感性合理选用,不宜作为优选药物应用.
作者：吴宏卫；蔡琳 刊期： 2003年第04期
青蒿为菊科植物黄花蒿(artemisia annua L)的干燥地上部分,具有明显的解热作用,为临床清虚热的首选药物.自1971年首先发现其提取物对鼠疟、猴疟有显著的抗疟作用,次年命名该有效单体为青蒿素(artemisinie),1981年被世界卫生组织确认.至今,研究发现青蒿素除具有抗疟作用外,尚有多方面的药理作用和临床应用.
作者：杨耀芳 刊期： 2003年第04期
透皮吸收促进剂(penetration enhancers,PE)是一种能可逆地改变皮肤角质层屏障功能,又不损伤任何活性细胞的化学物质.按化学结构的不同,可分为亚砜类、吡咯酮类、醇类、表面活性剂、脂肪酸及其酯等16大类[1].由于它能增加药物透皮吸收,因此常用于激素、抗生素、非甾体抗炎药、抗高血压药及中药等局部透皮制剂中.其作用机制主要有改变角质层的微结构;增加脂质流动性;作用于一种或数种脂质成分和改变蛋白质构象等几个方面[2].本文就近几年PE研究的新进展,包括促进经皮吸收的新方法、中药透皮吸收促进剂与其他透皮吸收促进剂的联合应用等方面作一综述.
作者：刘毅；周冠怀；陈红专 刊期： 2003年第04期
托吡酯,商品名妥泰(TPM),是一种具有多种抗机制的新型抗癫药.其优点是口服吸收好,生物利用度高,与其他药物相互作用少.作为附加用药对难治性的部分性发作和全身性强直-阵挛性发作以及Lennox-Gastaut综合征均有明显疗效,作为单药治疗对控制各种类型癫的发作也显示了较好的疗效,同时还被用于三叉神经痛及周围神经痛的治疗.
作者：张春红；张秀华；郑荣远 刊期： 2003年第04期
[病例]男,67 a.因胸痛2 h于2001年5月29日入院.查体:t 38 ℃,P 68 beats*min-1,R 18 beats*min-1,BP 68/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志淡漠,呼吸困难,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双肺底闻及大量湿口罗音,心音低弱,心律齐,无杂音,四肢湿冷.ECG示:Ⅱ,Ⅲ,AVF导联ST段升高0.3～0.5 mv,Ⅰ,AVL,AVF导联ST段压低0.05～0.3 mv.
作者：李明；赵新祥；徐慧 刊期： 2003年第04期
目的:验证谷维素与维生素B1增强地西泮的抗焦虑作用,探讨减少地西泮用量,减少药物不良反应的新途径.方法:将60例焦虑症患者随机分成2组:对照组30例,单用地西泮治疗;治疗组30例,先单用地西泮控制症状后,再按每例患者单用地西泮有效剂量减半,与谷维素20 mg,维生素B1 20 mg复合疗法.疗程均为4 wk.观察疗效及不良反应情况.结果:治疗组有效控制症状者26例,占86.7%,对照组有效控制症状者27例,占90.0%(P＞0.05);但治疗组不良反应发生率明显低于对照组.结论:谷维素和维生素B1可增强地西泮抗焦虑作用,且减少地西泮的不良反应.
作者：张辉；杨广生 刊期： 2003年第04期
目的:探讨中药外敷治疗哮喘的作用机制.方法:采用Hutson法豚鼠模型,治疗组致敏豚鼠隔日诱喘后用中药敷贴30 min,对照组隔日诱喘后采用9 g*L-1 NS溶液浸润纱布敷贴,2 wk后处死豚鼠,取肺组织;哮喘患者30例,发作期16例,缓解期14例,治疗前后取外周血,用放射配基竞争结合法比较豚鼠肺组织及患者外周血淋巴细胞β受体表达状态.结果:中药透皮治疗能上调哮喘豚鼠肺组织及患者外周血淋巴细胞β受体含量.结论:上调β受体含量可能是中药循经敷贴治疗哮喘的重要机制之一.
作者：沈惠风；李鹤；闵亮；秦亮甫；卢锦花 刊期： 2003年第04期
[病例]女,45 a.因右上腹疼痛不适1 mo,加重2 d入院.B超示:胆囊炎.查体:t 37.5 ℃,P 80 beats*min-1,R 20 beats*min-1,BP 113/68 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).
作者：夏敏；王慧丽；王新建 刊期： 2003年第04期
目的:观察心功能下降大鼠血浆中α-心钠素(α-ANP)浓度的变化及其主动脉平滑肌对外源性α-ANP反应的变化.方法:采用心肌梗死(MI)和主动脉瓣关闭不全(AI)大鼠模型,用放射免疫法测定血浆中α-ANP的浓度,观察模型大鼠对外源性α-ANP的反应.结果:与对照组(假手术组)比较,MI组α-ANP浓度在术后1,4,8 wk均显著增加(P＜0.05);AI组α-ANP浓度仅在术后1,4 wk显著增加(P＜0.05);2组大鼠的主动脉条松弛作用与对照组比较出现一过性的下降,且MI组的主动脉对外源性α-ANP反应的下降程度比AI组更大.结论:与对照组相比,MI和AI组血浆中α-ANP浓度显著增高(P＜0.05),但主动脉条对外源性α-ANP的松弛作用减弱,并且在心功能损害程度较大的MI组中这一现象更为明显.
作者：王依婷；陈宗祐；黄卓 刊期： 2003年第04期
应用血管活性药物治疗急性心力衰竭是20世纪70年代以来一项重要进展.国内应用酚妥拉明与间羟胺治疗小儿支气管肺炎、毛细支气管炎合并心力衰竭(心衰)已取得显著疗效[1].但随着该疗法的广泛应用,也有引起不良反应的报道[2].现就本院儿科1999年11月至2001年5月应用酚妥拉明与间羟胺治疗小儿肺炎伴心力衰竭引起的不良反应作一分析.
作者：王淑霞 刊期： 2003年第04期
目的:观察国产多沙唑嗪片在中国健康受试者中的安全性和降压作用,为确定Ⅱ期临床试验的剂量提供依据.方法:采用开放、随机的试验设计,将入选16名健康受试者随机分为4组,每组4名,分别单次口服递增剂量1,2,4,6 mg的国产多沙唑嗪片,观察给药后的生命体征、ECG和实验室指标的变化.结果:单次给予多沙唑嗪片1,2,4 mg的12名健康受试者,其生命体征、精神状态和行为均无异常变化,虽4 mg组有2例出现轻度的头晕、鼻塞等症状,但受试者均能耐受.3名服用6 mg受试者,给药后0.5～3.0 h出现较严重的头晕、鼻塞、嗜睡、恶心、呕吐、心悸等不良反应,且难以耐受,研究者确认与研究药物有相关性.单次口服不同剂量的多沙唑嗪片后受试者卧、立位SBP和DBP变化:1和2 mg剂量组均＜10%,幅度均＜10 mmHg,无体位性低血压发生;4 mg剂量组为15%～30%,幅度均＜25 mmHg,与临床上观察到的体位性低血压发生时间基本一致;6 mg剂量组为15%～32%,大幅度为17 mmHg.在1～6 mg范围内所有受试者的实验室检查均无异常.结论:考虑到受试者的安全性和耐受程度,临床口服国产多沙唑嗪片的剂量以1～4 mg为宜.
作者：许剑安；步路标；陈伟力；徐红蓉；诸骏仁 刊期： 2003年第04期
目的:建立测定人血浆中富马酸奎硫平(QTP)浓度的HPLC法.方法:以DiamonsilTMC18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,流动相:甲醇-超纯水(85∶15,V/V),流速为0.8 mL*min-1,检测波长254 nm,以乙酸乙酯为提取剂.结果:QTP 80.00,16.67,1.67 μg*mL-1高、中、低3个浓度的平均回收率分别为98.20%,101.44%,98.21%.日内、日间RSD均＜5%(n=5).分析方法的小检测限为0.08 μg*mL-1(rSN=2).线性范围为0.17～100.00 μg*mL-1,线性回归方程为Y=8.78×10-2X-3.37×10-2,r=0.999 9(n=11).结论:该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床血药浓度监测和药动学研究.
作者：温预关；陈伟家；陆润基；陆欣乔 刊期： 2003年第04期
目的:建立简便可靠的托瑞米芬(Tor)体内浓度的测定方法.方法:以吲哚美辛为内标,蛋白沉淀法进行预处理,用HPLC紫外检测,C18(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相:乙腈-0.1 mol*L-1乙酸铵(65∶35,V/V),流速1.0 mL*min-1,检测波长277 nm.结果:Tor保留时间为9.1 min,低定量限为0.5 μg*mL-1,线性范围0.5～10 μg*mL-1,r=0.999 7,处理后血浆样品稳定性良好,平均批内、批间RSD均＜4%.结论:该方法符合相应要求,适用于基础医学研究和Tor人体血药浓度检测.
作者：周海峰；施孝金；Amegbegnvie K Agbessi 刊期： 2003年第04期
目的:模拟临床常用静滴浓度,研究头孢呋辛钠与NS,GS的配伍稳定性.方法:分别配制浓度为5,30 mg*mL-1的头孢呋辛钠NS,GS注射液,室温及4～8 ℃储存,不同时间取样,用HPLC法测定头孢呋辛钠浓度,同时考察pH值、澄明度、颜色变化.结果:室温下放置6 h,其浓度、pH值、澄明度、颜色及色谱图均无明显变化;4～8 ℃下放置,头孢呋辛钠浓度随溶液颜色加深渐渐下降,并于存放后d 7超出低限量(90%),pH值和澄明度在12 d内无明显变化.结论:头孢呋辛钠以5 mg*mL-1或30 mg*mL-1的浓度与NS,GS配伍,室温下6 h内稳定,4～8 ℃下5 d内稳定.
作者：王斌；李仲苇；施孝金；郁韫超 刊期： 2003年第04期
目的:改进头孢他啶微量聚合物的测定方法.方法:按2000年版<中华人民共和国药典>二部的聚合物测定方法,但将控制流速的恒流泵更换为Waters 501泵,改变测定流速.结果:采用测定流速0.5 mL*min-1,可检出头孢他啶中的微量(＜0.1%)聚合物.结论:该方法简单、迅速、准确,适用于头孢他啶微量聚合物(＜0.1%)的测定.
作者：贾向群；陈奋；潘在平 刊期： 2003年第04期
目的:建立HPLC法同时测定复方氯苯那敏滴鼻液中氯苯那敏、去氧肾上腺素的含量.方法:以甲醇-水(0.2%三乙胺,0.2%辛烷磺酸钠,用磷酸调节pH至3.5)比例为60∶40作流动相,以Autima C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,检测波长230 nm.结果:2种成分分离良好,去氧肾上腺素浓度在12.5～625 μg*mL-1有良好线性关系,r=0.999 3,氯苯那敏浓度在10.0～500 μg*mL-1有良好线性关系,r=0.999 9.结论:该方法可用于同时测定滴鼻液中氯苯那敏、去氧肾上腺素的含量.
作者：黄雄伟 刊期： 2003年第04期
目的:评价单剂量口服国产和进口伊贝沙坦片的人体药动学特性和生物等效性.方法:采用随机、开放、交叉的试验设计,20名健康受试者随机口服单剂量的国产和进口伊贝沙坦片150 mg,采用HPLC-荧光检测法测定受试者血浆中的伊贝沙坦浓度.cmax,tmax采用实测值,梯形法计算AUC,双单侧t检验及置信区间法进行生物等效性检验.结果:国产和进口伊贝沙坦片的AUC0→t分别为(6 534.69±1 448.77),(6 430.47±1 384.13) ng*h*mL-1;cmax为(1 284.16±420.68),(1 294.50±466.71) ng*mL-1;tmax分别为(1.60±0.35),(1.53±0.47) h;T1/2为(13.62±1.19),(13.33±1.26) h.经统计学处理,上述各项主要药动学参数间差别均无显著性意义(P＞0.05).国产伊贝沙坦的相对生物利用度为(101.98±5.32)%,生物等效性检验表明伊贝沙坦国产品与进口品具有生物等效性.结论:国产和进口伊贝沙坦片具有生物等效性.
作者：李雪宁；陈伟力；徐红蓉；汪红；李志善；诸骏仁 刊期： 2003年第04期
[病例]女,58 a.经胃镜检查,诊断为胃癌,于2002年10月20日收入本院外科,进行胃大部切除术.术后1 d给予营养药物20%乳化脂肪(浙江康莱特药业有限公司,批号 0205091)250 mL,iv gtt,qd.
作者：张群谦 刊期： 2003年第04期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
