宋晓坤；蒋惠留；张洁；钱钧强；刘金香
[病例]女,30 a.因胃部不适,胃酸过多就诊于本院,诊断为胃溃疡.单独给予盐酸雷尼替丁胶囊(广州白云山制药总厂,批号 9911071)1粒,po,bid.3 d后患者颜面部发现浮肿,继续服药,6 d后患者颜面红肿且有散在红色斑丘疹,较痒,烦躁,呼吸困难,喉头阻塞感.停服盐酸雷尼替丁,立即给予地塞米松10 mg加10% GS 20 mL,iv,3 d后颜面皮疹消失,7 d症状全部消失,无不适感.发病前未用其他药物,既往无药物过敏史,从未用过此药,故考虑为盐酸雷尼替丁引起的过敏反应.
作者：刘丽萍；王芳 刊期： 2002年第03期
目的:建立反相高效液相色谱法测定血浆中布洛芬浓度的方法.方法:以邻-羟基联苯作内标,10%三氯醋酸沉淀蛋白,二氯甲烷-异丙醇混合溶剂(50∶2)提取,60%甲醇和40% 0.1 mol*L-1醋酸钠缓冲液(pH 5.0)作为流动相反相层析,检测波长230 nm.以布洛芬与内标峰面积比进行定量.结果:布洛芬标准曲线A=0.309 8c+0.112 9,线性范围1～30 μg*mL-1,r=0.999 5,低检测浓度为0.1 μg*mL-1.日内、日间RSD均＜6%,提取回收率均＞88%.结论:本法简便、灵敏,为测定血浆中布洛芬浓度提供了方法.
作者：成立军；赵志春 刊期： 2002年第03期
目的:研究美洛昔康片的药物动力学及相对生物利用度.方法:采用随机交叉试验设计,20名男性健康志愿者单剂量口服试验品与参比品15 mg,以HPLC法测定血药浓度.结果:试验品和参比品的AUC0→t分别为(52.85±12.18),(57.10±15.55)h*μg*mL-1;AUC0→∞分别为(57.90±14.03),(63.98±19.94)h*μg*mL-1;cmax分别为(1.493±0.338),(1.682±0.399)μg*mL-1;tmax分别为(5.65±3.17),(4.60±1.82)h;T1/2分别为(26.29±4.37),(28.03±6.75)h.2种美洛昔康片的主要动力学参数:AUC0→t,AUC0→∞,cmax,tmax和T1/2经方差分析显示均无统计学差异(P＞0.05).AUC经双单侧t检验证明,试验品与参比品生物等效,试验品的相对生物利用度为(94.46±14.60)%(n = 20).结论:2种药品具有生物等效性.
作者：刘骁；许长江；江志强；胡鑫；李雪宁；李端 刊期： 2002年第03期
目的:观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效.方法:确诊为消化性溃疡大出血的患者98例,随机分成治疗组和对照组,分别采用奥曲肽联合奥美拉唑及单用奥美拉唑治疗方法.治疗结束后进行止血疗效判定.结果:治疗组和对照组的12 h止血成功率分别为90.4%和71.7%,24 h止血成功率分别为94.2%和78.3%,48 h止血成功率分别为98.1%和93.5%.结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性大出血止血迅速,疗效可靠.
作者：朱乃刚；李桂香；王惠 刊期： 2002年第03期
目的:比较曲马多和芬太尼分别与氟哌利多配伍用于术后患者自控镇痛(PCA)的临床效果.方法:70例手术患者随机分为2组,T组(n=35):曲马多+氟哌利多;F组(n=35):芬太尼+氟哌利多.选用韩国Accufuser泵行PCA镇痛技术,采用双盲法对比观察.结果:2组患者在静息和活动时的镇痛效果、舒适评分、镇静评分均无显著性差异;恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头痛、幻觉、嗜睡等不良反应也无显著性差异;患者总体满意度中优良率F组为94%,T组为74%.结论:术后行PCA镇痛时,曲马多或芬太尼与氟哌利多配伍镇痛效果相似,不良反应无明显差异.F组患者总体满意度明显高于T组.
作者：宋晓坤；蒋惠留；张洁；钱钧强；刘金香 刊期： 2002年第03期
目的:观察伊贝沙坦对原发性高血压患者降压的疗效及安全性.方法:采用自身对照开放试验,选取40例原发性高血压患者,服用伊贝沙坦150 mg*d-1,如4 wk无效加至300 mg*d-1,至8 wk.每2 wk随访BP,HR,并记录不良反应.结果:经8 wk治疗,伊贝沙坦降压总有效率达95%,平均SBP由(146.3±14.7) mmHg降至(130.9±11.0) mmHg,DBP由(94.6±15.2) mmHg降至(79.3±6.8) mmHg,P＜0.05.整个治疗期间无明显不良反应发生.结论:伊贝沙坦是一个安全、有效的降压药物.
作者：张佳明；程梅芬 刊期： 2002年第03期
目的:观察地塞米松对减少术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的作用.方法:胃癌根治性手术患者83例,随机分成2组:研究组(n=42),术后地塞米松8 mg,iv;对照组(n=41),术后给予等量NS.所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛.观察指标:恶心呕吐、皮肤瘙痒等,并进行统计分析.结果:经24 h观察,研究组的恶心呕吐发生率比对照组显著减少(16.67% vs 48.78%,P＜0.001),研究组呕吐发生率低于对照组(P＜0.05);皮肤瘙痒发生率2组无统计学差异(P＞0.05);地塞米松对吗啡镇痛无影响,与对照组比较,P＞0.05.结论:地塞米松作为预防性减少硬膜外吗啡镇痛有关恶心呕吐不良反应的有效药物,值得临床应用.
作者：杨明华；张宗銮 刊期： 2002年第03期
目的:研究草分枝杆菌疫苗对支气管哮喘患者的疗效及其免疫学效应.方法:非急性发作期哮喘患者32例,分为治疗组(n=20)和对照组(n=12).2组在维持原控制用药基础上,治疗组用草分枝杆菌疫苗1 mL,im,biw,共8 wk;对照组维持原来治疗.结果:治疗组经治疗后白天和夜间哮喘发作次数减少,每天吸入沙丁胺醇量减少;1秒钟用力呼气量升高;血中嗜酸性粒细胞降低;免疫球蛋白IgE降低;自然杀伤细胞活性升高;白细胞介素-4降低;干扰素-γ升高.与治疗前比较,上述指标均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后上述指标均无明显变化.结论:草分枝杆菌疫苗是有效的免疫调节剂,能调节Th1/Th2的平衡,从而达到治疗哮喘的作用.
作者：金美玲；龚燕；蔡映云；任涛 刊期： 2002年第03期
[病例]女 23 a.停经3 mo,要求终止妊娠,于2000年5月14日 10∶00入院.既往月经规则,体健,对青霉素、花粉过敏.查体:t 36.5℃,P 80 beats*min-1,R 20 beats*min-1,BP 105/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).两肺呼吸音清,HR 80 beats*min-1,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及,宫底耻上5 cm,宫体圆.实验室检查:肝功能、血尿常规、出凝血时间均正常.
作者：唐俊玲 刊期： 2002年第03期
[病例]男,72 a,入院10 h前活动自觉胸闷,呈阵发性,持续时间短,不剧烈,含服硝酸甘油片后缓解,后患者于睡眠中忽感胸闷、气短,伴大汗,含服硝酸甘油片、速效救心丸症状无缓解,随后出现恶心、呕吐,来我院就诊.查体:t 36 ℃,P 94 beats*min-1,R 20 beats*min-1,BP 127/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),重病容,大汗,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,叩心界无明显扩大,心律不齐,可闻及频发早搏,心尖搏动无弥散,各瓣膜听诊区未闻及杂音.ECG Ⅱ、Ⅲ、avF、qRS、V1-6、ST-T改变,为急性广泛前壁心梗、陈旧性下壁心梗.
作者：陈卫兵；武一平；郝睿 刊期： 2002年第03期
[病例]女,43 a,因患血栓性静脉炎,入院治疗.查体:t 36 ℃,BP 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 90 beats*min-1,R 25 beats*min-1.给予复方制剂曲克芦丁氯化钠注射液(每瓶 250 mL,含曲克芦丁0.4 g,氯化钠 2.25 g)250 mL,iv gtt.约15 min后,患者突然出现口唇麻木肿胀,四肢无力,全身剧烈骚痒.同时伴有颜面潮红,呼吸急促,颈部、背部及四肢各处皮肤均出现大小不等的风团样红斑,压之不褪色.查体:BP 75/40 mmHg,P 130 beats*min-1,R 36 beats*min-1.遂立即停药,同时使患者平卧,吸氧,给予盐酸肾上腺素1 mg,sc;葡萄糖酸钙 2.0 g,iv,地塞米松磷酸钠10 mg,iv,并同时予马来酸氯苯那敏4.0 mg,po.经过以上过敏反应处理,5 min后上述症状基本得到控制,30 min后上述症状完全消失.
作者：周肖龙 刊期： 2002年第03期
随着医药科学的发展和日趋严重的细菌耐药性,近年来大批高效、广谱、低毒的新型抗菌药不断涌现,为临床用药提供了更多的选择,在治疗各种感染性疾病方面发挥了极其重要的作用.但在应用过程中经常出现不合理的现象,这不仅造成药品的浪费,还可增加不良反应的发生和细菌耐药性的产生.因此,定期对抗菌药的使用情况进行调查很有必要.本文对我院471份出院病历中抗菌药使用情况进行了分析.
作者：卢健平 刊期： 2002年第03期
目的:观察蚓激酶对冠心病的疗效及对血管活性物质和血液流变学的影响.方法:对48例冠心病心绞痛患者随机分成2组,对照组(n=23),予硝酸异山梨酯10 mg,tid;治疗组(n=25),予硝酸异山梨酯10 mg+蚓激酶胶囊400 mg,tid,疗程4 wk.观察治疗前后心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、ECG ST-T改变、血浆血小板表面α颗粒膜蛋白140(GMP-140)、血栓烷素B2(TXB2)、5-羟色胺(5-HT)水平、血液流变学参数变化.结果:心绞痛发作时血浆GMP-140,TXB2和5-HT水平均高于健康对照组(P＜0.01),发作控制后各项值显著下降;经治疗后,2组心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量和血浆GMP-140,TXB2,5-HT水平、血液流变学参数均明显下降(P＜0.05～0.01),治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:血浆GMP-140,TXB2和5-HT水平变化在冠心病发生发展中有重要作用,硝酸异山梨酯和蚓激酶联合通过对冠心病患者的血管活性物质的调节,从而改善临床症状的作用.
作者：汪昌树；顾统元；黎明；罗林佳；蔡其云 刊期： 2002年第03期
目的:观察氨氯地平对茶碱血药浓度及药物动力学参数的影响.方法:采用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定氨茶碱单用及与氨氯地平合用后家兔体内茶碱血清浓度.并对2组药物动力学参数进行统计学处理.结果:单用氨茶碱及与氨氯地平合用后的药-时曲线符合一室模型.氨氯地平对茶碱的血药浓度及药物动力学参数均无显著影响.结论:家兔体内氨氯地平与氨茶碱可以联合应用,无需调整氨茶碱的剂量.
作者：梁健健；王娟；刘炜 刊期： 2002年第03期
目的:研究盐酸四甲基吡嗪(TMPH)在正常肾功能与急性肾功能衰竭(ARF)家兔体内的药物动力学变化.方法:正常组和肾衰组家兔均分别按TMPH 10 mg*kg-1和30 mg*kg-1,iv.以气相色谱法测定不同时相点的血药浓度,应用3P97药物动力学程序处理,求得各药物动力学参数.结果:TMPH药-时曲线均符合二室开放模型.肾衰组药-时曲线出现肩峰.结论:家兔ARF改变正常药物动力学变化规律.
作者：郭春燕；张力；薄爱华；董明纲；赵自刚 刊期： 2002年第03期
目前,溶栓治疗已成为急性心肌梗死(AMI)和脑梗死的常规治疗方法之一.早期应用于临床的溶栓药物有链激酶、尿激酶等,近年来有各种新型的溶栓剂和抗凝剂不断推出,如20世纪80年代推出的腹蛇抗栓酶,90年代以来开发出的新品种巴曲抗栓酶、降纤酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等,尚在开发阶段的有:重组葡激酶(r-Sak)、孟替善酶和拉诺善酶(这2种都是rt-PA的突变体)等.本文就目前国内已经应用于临床的溶栓药物作一概述.
作者：刘风芝；胡琢树；于钊 刊期： 2002年第03期
目的:比较奈替米星2种给药方案用于患儿呼吸道感染,其血药浓度与临床疗效、不良反应之间的关系.方法:总结分析我院儿科1999年5月至9月共31例使用奈替米星的病例,按不同给药方法分每日1次组与每日2次组,疗程5～7 d.比较2组的血药峰浓度cmax、谷浓度cmin、临床疗效及肾功能指标Cr与BUN.结果:每日1次组cmax=(16.53±3.84) μg*mL-1,cmin=(0.21±0.15) μg*mL-1;每日2次组cmax=(10.08±3.72) μg*mL-1,cmin=(0.29±0.22) μg*mL-1.2组间cmax有非常显著差异(P＜0.01),cmin则无显著性差异(P＞0.05);2组的有效率每日1次组100%,每日2次组87.5%,无显著性差异(P＞0.05);2组在用药前后的Cr与BUN均在正常值范围,且无显著性变化(P＞0.05).结论:奈替米星应用于儿童,每日1次给药疗效好、不良反应发生率低、用药方便,可推荐于临床应用,但仍需定期监测血药浓度.
作者：司徒冰；梁智江；黄永英；吴灵；黎刚 刊期： 2002年第03期
牙龈增生是牙龈的一种特发性炎症反应,其临床主要表现为:病损主要累及牙间乳头和缘龈,只有少数严重病例波及附着牙;增生牙龈呈桑葚状,或有小的分叶,质地坚实,呈淡粉红色,一般不出血,不痛;病损可累及全口牙龈,但上下前牙区较重.其临床诊断主要为:牙龈纤维瘤与药物性牙龈增生.
作者：徐晖；李中东；王大猷 刊期： 2002年第03期
目的:研究折裂磨牙保守治疗过程中超级粘结剂的粘结作用.方法:10例未作处理及12例髓病治疗后的折裂磨牙,先髓病治疗,再经超级粘结剂(super-bond)粘结,后金属全冠修复.结果:20例牙齿恢复正常的生理功能,另有1例患牙发生轻度根分叉感染,1例出现疼痛和病牙松动.结论:超级粘结剂的粘结处理在折裂磨牙的保守治疗过程中有重要作用,可以防止细菌进入根分叉,避免根分叉感染.
作者：虞国君；毕玮；于晓萍；顾章愉 刊期： 2002年第03期
目的:探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性对血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)临床疗效的影响.方法:136例原发性肾小球疾病患者,依ACE基因表型分为DD组(24例),ID组(71例)和II组(41例).给予ACEI治疗4 mo.治疗前及治疗后1,2,3,4 mo及停药后1 mo检测平均动脉压(MAP)、尿蛋白量、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾功能、尿钠以及尿蛋白选择指数(UPSI).结果:3组患者治疗期间蛋白、食盐摄入量以及血肌酐、UPSI均无明显变化,3组之间也无明显差别;3组患者治疗后MAP、尿蛋白、UAER和Ccr均明显降低,但停药后恢复至治疗前水平,3组间无明显差别.结论:ACE基因多态性不影响ACEI对肾小球疾病患者的肾保护作用.
作者：孙雪峰；周希静；王力宁 刊期： 2002年第03期
中国临床药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
