张伟；李晓松
目的：探讨四磨汤联合小剂量阿普唑仑治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法选取90例便秘型肠易激综合征患者，按照前来就诊的序号将90例便秘型肠易激综合征患者随机分为两组，单号为研究组（45例），双号为对照组（45例）。对照组给予临床常规西医药物治疗；研究组在常规西医治疗基础上加用四磨汤，记录两组患者持续治疗2个月后所得临床疗效及相关不良反应发生情况，经分析后得出结论。结果研究组临床治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（ P <0.05）；研究组不良反应发生率为17.78%，对照组不良反应发生率为13.33%，差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论便秘型肠易激综合征患者经四磨汤联合小剂量阿普唑仑联合治疗后可获得满意疗效及安全性，有利于保障患者生活质量。
作者：黎展桃 刊期： 2015年第04期
目的：针对新生儿低血糖性脑损伤的危险因素、预后进行分析研究。方法选择2013年2月至2014年2年在禹州市妇幼保健院儿科进行新生儿低血糖性脑损伤治疗的40例患儿为观察组，并选择同期新生儿低血糖无脑损伤的40例患儿为对照组，对两组患儿的低血糖程度、低血糖持续时间、母亲高危妊娠、糖尿病母亲、患儿体质量、患儿性别、患儿胎龄、5 min Apgar评分、患儿开奶时间、患儿惊厥、剖宫产、神经系统后遗症等相关临床资料进行回顾比较。结果观察组患儿低血糖程度与对照组比较差异有统计学意义（ P<0.05），且观察组低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿低血糖持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组母亲高危妊娠、患儿性别、患儿体质量、患儿胎龄、剖宫产、糖尿病母亲等因素对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组5 min Apgar评分低于5分的患儿所占比例与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。观察组患儿与对照组患者的惊厥发生率分别为40.00%、7.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组开奶时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组脑损伤神经系统后遗症发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。在多因素分析中，OR值增加，低血糖性脑损伤发生的危险性就增高，严重的感染、宫内窘迫、长时间持续性的低血糖可增加新生儿低血糖性脑损伤发生的危险概率。结论新生儿低血糖性脑损伤患儿低血糖程度越严重、低血糖持续越久、开奶时间越晚、惊厥发生率越高，脑损伤发生率越高，且低血糖性脑损伤的预后质量越差，造成低血糖性脑损伤神经系统后遗症发生。为了降低新生儿低血糖性脑损伤的发生率，需要针对其发生的危险因素进行分析，采取针对性的预防、治疗措施，降低发生率，促进患儿脑损伤细胞功能的恢复，降低神经系统后遗症的发生率。
作者：闫红敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹部加压法对于提高经直肠前列腺结节超声弹性成像稳定性的临床应用价值。方法分别在常规和腹部加压两种情况下，用超声弹性成像技术对77个前列腺结节进行评分，得出弹性变化率比值SR和SR1，结合病理结果，计算两种情况下的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果腹部加压情况下所得特异度（92.4%）、准确度（87.4%）高于常规方法（88.5%、84.4%）。结论腹部加压方式时经直肠前列腺超声弹性成像技术所得参数结果更为稳定客观。
作者：王晓静；王岩青 刊期： 2015年第04期
目的：分析血清匹多莫德治疗反复下呼吸道感染患儿的治疗效果。方法选择许昌市中医院儿科2010年9月至2013年9月收治的90例反复下呼吸道感染患儿作为研究对象。采用计算机随机分组的方式将患儿分为对照组和观察组，对照组给予抗感染及对症支持治疗，观察组则在上述治疗的基础上加用匹多莫德辅助治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组临床疗效显著优于对照组（ P<0.05）。两组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部干湿性啰音等临床症状和体征消失平均时间比较差异均无统计学意义（ P<0.05）。但观察组住院平均时间和住院平均费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在常规抗感染及对症支持治疗的基础上加用匹多莫德治疗反复下呼吸道感染能够快速减轻患儿的临床症状和体征，有效减少住院时间、住院费用，为此，在临床工作中可以考虑通过给予匹多莫德来提高患儿的免疫功能，改善患儿预后。
作者：张红娟 刊期： 2015年第04期
目的：对比分析腹腔镜切除胆囊息肉样病变与开腹治疗胆囊息肉的临床疗效与应用价值。方法选择封丘县人民医院2007年1月至2011年10月收治的胆囊息肉患者148例，所有患者均经过B超检查且证实其胆囊内存在息肉样病变。将其随机分为对照组与观察组，对照组65例采用传统开腹手术治疗，观察组83例采用腹腔镜切除治疗。对两组患者手术前后的各项指标、并发症发生率进行对比与分析。结果对照组手术切口长度为（10.8±5.1）cm，手术时间为（110±33）min，术中出血量为（160±26）ml，肠功能恢复时间为（2.6±0.7）d，术后疼痛评分为（7.6±1.8）分，住院时间为（9.1±2.9）d；观察组手术切口长度为（3.7±2.2）cm，手术时间为（74±41）min，术中出血量为（67±11）ml，肠功能恢复时间为（1.3±0.5）d，术后疼痛评分为（2.4±0.7）分，住院时间为（4.8±1.4）d；观察组的各项指标均明显小于或者短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。此外，观察组术后并发症的发生率也低于对照组。结论与开腹治疗胆囊息肉相比，腹腔镜切除胆囊息肉样病变具有恢复快、术后并发症少、术后住院时间短、相对安全、创伤性小等优势，具有一定的临床价值。
作者：王骁涛；齐竞鸿；杨修峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声波臭氧雾化治疗对全子宫切除术后阴道残端并发症的预防措施。方法将2013年5月至2014年3月行子宫全切术的122例患者随机分成观察组与对照组。对照组实施常规处理，观察组采用超声波臭氧雾化结合碘氧灌洗。结果观察组与对照组经综合干预后阴道洁净度、平均住院日比较差异未见统计学意义（ P>0.05），观察组均未发生阴道残端感染。结论术前超声波臭氧雾化结合碘氧灌洗可以改善阴道洁净度，有效降低阴道残端并发症的发生率。
作者：田甜 刊期： 2015年第04期
目的：对比研究胸腔镜与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法将103例早期非小细胞肺癌患者分为两组，对照组51例实施传统开胸手术治疗，观察组52例实施胸腔镜手术治疗。对比两组疗效。结果两组手术时间、淋巴结清扫数及拔除胸管时间比较差异未见统计学意义（ P>0.05），观察组术中出血量、第1天胸腔引流量及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的效果优于传统开胸手术，其术中出血量及第1天胸腔引流量较少，住院时间短。
作者：张国恩 刊期： 2015年第04期
目的：观察鼻内激素联合鼻腔冲洗在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗的疗效。方法选取2009年10月至2012年10月收治的慢性鼻-鼻窦炎80例，随机分为两组，每组40例。试验组患儿采用鼻内激素联合鼻腔冲洗治疗，对照组患儿采用单纯的常规鼻内激素治疗，不行鼻腔冲洗。比较两组患儿用药1个月后的临床疗效和症状缓解时间。结果试验组患儿治疗后总有效率（95.0%）明显高于对照组（60%），且其鼻塞、流鼻涕、头晕、头痛等症状缓解时间也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论鼻内激素联合鼻腔冲洗相较于常规鼻内激素治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果明显，其临床症状缓解时间良好，不良反应少，有一定的临床优势，值得推广使用。
作者：张志雄；叶远航；李世嵘 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（FSUI）的临床疗效。方法分析采用TVT-O手术治疗38例中、重度FSUI患者的临床疗效，随访患者1个月、6个月大尿流率及B超残余尿测定，采用ICI-Q-SF评分评价TVT-O手术临床效果及手术安全性。结果所有患者均顺利完成手术，手术成功率为100%，手术时间（16±4）min，术中出血（10±3）ml，术后留置导尿管时间2～5 d，平均2.9 d，住院时间3～6 d，平均4.2 d。术后1个月、6个月随访尿流率及B超残余尿测定，大尿流率无下降趋势（P>0.05），残余尿无增加（P>0.05），ICI-Q-SF评分明显改善（P<0.01）。术后仅1例患者拔出导尿管1周后出现排尿困难，经膀胱训练、理疗等保守治疗后症状好转，其余患者术后均获得满意的尿控效果。所有患者术后均有不同程度切口渗血，无膀胱、尿道、直肠损伤，无耻骨后血肿形成，无植入物排斥、感染等并发症。结论 TVT-O治疗FSUI临床疗效确切，安全性高，尤其对重度FSUI患者，症状改善更为显著。
作者：张炯；褚健；曹建伟；储传敏；陈元贵；黄钢；庄剑秋；章益峰；郎根强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨糖化血红蛋白检测水平在糖尿病诊断中的临床价值。方法分别选择三组人群作为实验对象，分别是糖尿病确诊组（未治疗）、空腹血糖受损组、正常对照组，三组均进行空腹血糖（ FPG）及糖化血红蛋白（ HbA1c）测定，并对各组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病确诊组与正常对照组 FPG、HbA1c比较差异有统计学意义（ P <0.01），空腹血糖受损组与正常对照组比较 FPG差异有统计学意义（ P<0.05），而 HbA1c差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论 HbA1c检测水平对诊断糖尿病有价值，对空腹血糖受损人群无诊断价值，故不宜用此法筛查糖尿病的高危人群。
作者：张育锋；黄东平；汪云霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、血尿酸（ UA）与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄的相关性。方法采用回顾性方法分析淅川县人民医院2012年12月至2013年12月收治的86例脑梗死患者的临床资料。采用多层螺旋CT连续扫描，分为头颈部血管有动脉粥样硬化组与无动脉粥样硬化组，两组各43例。再将头颈部血管有动脉粥样硬化组根据血管狭窄分为轻、中、重度，比较各组的血清Hcy、UA水平。结果有动脉粥样硬化者的血清Hcy、UA水平均明显高于无动脉粥样硬化者，其差异有统计学意义（ P<0.05）；动脉粥样硬化重度狭窄患者的血清Hcy、UA水平明显高于轻度、中度患者，其差异有统计学意义（ P<0.05）；血清Hcy、UA水平均升高时，重度狭窄者明显高于血清Hcy、UA水平单一升高，其差异有统计学意义（ P<0.05）。结论脑梗死患者血清高Hcy及UA水平均与头颈部血管动脉粥样硬化、狭窄相关，若两者同时升高，极易使患者重度狭窄。
作者：柴转英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年肺部感染患者外周血超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）及Th1/Th2细胞因子的变化。方法选取2013年8月至2014年8月广州市红十字会医院收治的肺部感染患者共51例为肺部感染组，取同期于我院行健康体检者共48例为对照组，比较两组患者外周血肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、干扰素-γ（ IFN-γ）、白细胞介素-6（ IL-6）、IL-8及hs-CRP水平。结果与对照组比较，肺部感染组治疗前外周血TNF-α、IFN-γ水平均显著降低，IL-6、IL-8、hs-CRP水平均显著增高，差异有统计学意义（ P<0.05）。肺部感染组治疗后外周血TNF-α、IFN-γ水平均显著提高，IL-6、IL-8、hs-CRP水平均显著降低，但与对照组比较差异仍有统计学意义（ P<0.05）。结论 hs-CRP及Th1/Th2细胞因子参与老年肺部感染的病理生理过程，是老年肺部感染临床诊治及预后判定的可靠综合指标。
作者：郑颖文 刊期： 2015年第04期
目的：观察舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级，需在气管插管全身麻醉下行四肢手术的高龄（年龄≥80岁）患者45例，随机分三组：舒芬太尼0.15μg/kg 组（ S1组）、舒芬太尼0.25μg/kg组（S2组）及芬太尼2μg/kg组（F组），每组15例。所有患者均分别记录基础值（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）和插管后5 min（T3）的收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HR），并计算各时间点 SP 与 HR 的乘积（ RPP）；记录不良反应的发生及药物使用情况。结果三组T1时间点BP和T3时间点SP、S2组T2时间点SP和F组T3时间点DP均显著低于同组T0时间点（P均<0.01），F组T2时间点DP显著高于同组T0时间点（P<0.05）和S2组同时间点（ P<0.05），S1组和S2组T1时间点SP、S2组T2时间点BP均显著低于F组同时间点（ P<0.01或0.05）。S1组和F组T2时间点HR均显著大于同组T0时间点（ P均<0.01）和S2组同时间点（ P<0.05）。三组T1、T3时间点RPP均显著小于同组T0时间点（ P<0.01或0.05）。F组T2时间点RPP显著大于同组T0时间点（ P<0.05）和S2组同时间点（P<0.05）。S2组声带活动发生率、丙泊酚和瑞芬太尼使用率小于S1组，罗库溴铵、新福林使用率均显著小于S1组和F组（P<0.05）。结论舒芬太尼0.25μg/kg用于高龄患者全麻诱导，不仅能抑制插管反应，减少不良反应，而且能保持插管前后心血管功能稳定和心肌氧供需平稳，安全可行。
作者：王建珍；薄志华；祁喆；李尉波；李国燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脊髓亚急性联合变性的特点。方法回顾性分析近10年广西中医药大学第一附属医院收治的脊髓亚急性联合变性患者9例，结合文献分析其病因、机制、临床表现及预后。结果男女患者比例7；2，平均起病年龄59.55岁。8例患者均有脊髓后索受累体征。7例合并贫血，2例血清VitB12升高。影像学及电生理检查可以帮助诊断。给予甲钴胺治疗后均有不同程度好转。结论脊髓亚急性联合变性是由VitB12缺乏引起的神经系统变性疾病，中老年患者多见，呈慢性或亚急性起病。临床早期诊断、及时给予VitB12治疗是改善本病预后的关键。
作者：秦红玲；汪庭龙；胡跃强 刊期： 2015年第04期
目的：研究综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的临床治疗效果。方法选取2012年12月至2013年12月由长沙爱尔眼科医院门诊收治的62例儿童微小度数斜视性弱视患儿为研究对象，对其进行综合疗法治疗，治疗后随访1年，对其弱视程度、注视性质、临床效果以及屈光参差程度进行统计学分析比较。结果62例患儿临床治疗总有效率为79.03%，中心注视与旁中心注视患儿总有效率比较差异有统计学意义（χ2=12.1395，P=0.0005），不同屈光参差程度的总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.9119，P=0.0086），不同弱视程度的总有效率比较，轻度弱视与中度比较差异具有统计学意义（χ2=8.4390、13.7879，P<0.05）；中度弱视与重度比较差异无统计学意义。结论综合疗法对儿童微小度数斜视性弱视的治疗取得了显著的临床效果，但其治疗效果受到弱视程度、注视性质以及屈光参差程度的影响。
作者：王琦 刊期： 2015年第04期
目的：观察经尿道等离子电切术（ PKEP）治疗良性前列腺增生的疗效。方法将180例良性前列腺增生患者随机分为两组，每组90例，对照组采用传统经尿道电切术治疗，观察组采用PKEP治疗。比较两组相关指标的改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量及切除前列腺组织重量等指标均低于对照组；术后1、6个月观察组前列腺症状评分、大尿流率、残余尿量均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生能更为精确、快速、彻底地切除前列腺组织，疗效优于经尿道前列腺电切术。
作者：姚涌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨西妥昔单抗不同方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效与不良反应。方法将长沙市第三医院收治的60例转移性结直肠癌患者随机分为两组，每组30例，其中观察组采取西妥昔单抗双周方案治疗，对照组采取常规西妥昔单抗单周方案治疗，比较两组患者经治疗后的近期疗效及不良反应情况。结果观察组患者经治疗后部分缓解率（PR）为66.67%，对照组为70.00%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组与对照组的疾病控制率（DCR）均为90.00%，两组差异未见统计学意义（P>0.05）；治疗后患者主要不良反应为消化道反应、肝功能损害、骨髓抑制、神经毒性、脱发、痤疮样皮疹，多数较为轻微，不良反应分级以0～Ⅱ级为主，Ⅲ～Ⅳ级很少见。所有患者经对症治疗后均改善，不影响接下来的治疗。两组毒副反应相比差异未见统计学意义（P>0.05）。结论西妥昔单抗单周方案与双周方案分别联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效相近，且不良反应均能耐受，而双周方案更为方便，能明显减少患者的住院时间，降低住院费用。
作者：田睿；杨昕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肿瘤复发患者化疗前后血清中C-反应蛋白（ CRP）的变化情况。方法选取36例做化疗的肿瘤复发患者，利用散射免疫比浊法定量测定患者血清中的 CRP 值，比较其在化疗前后血清中 CRP 的变化，并进行分析。结果36例肿瘤复发患者化疗前的CRP 检测发现，30例呈阳性，6例呈阴性，并且有19例化疗有效，17例化疗终无效。化疗有效者的CRP与化疗前相比显著下降，差异有统计学意义，而化疗无效者血清中的CRP比化疗前升高，差异有统计学意义。结论肿瘤复发患者进行化疗的疗效与血清中的CRP变化呈负相关，化疗后CRP升高预示着预后效果不好。CRP 可作为肿瘤复发患者化疗疗效的参考指标。
作者：张一山 刊期： 2015年第04期
目的：探讨舒芬太尼在神经外科麻醉中对血流动力学的影响。方法选择中牟县人民医院神经外科全麻手术患者50例，随机分为舒芬太尼组25例和芬太尼组25例。观察T1（麻醉诱导前）、T2（麻醉诱导后）、T3（插管后）、T4（拔管时）各时点的收缩压、舒张压、心率，观察两组术后呼吸恢复时间及术毕拔管时间，同时对比两组患者术后相关不良反应。结果芬太尼组麻醉诱导后的血流动力学较麻醉前波动大；舒芬太尼组麻醉诱导后的血压波动幅度小于芬太尼组；在麻醉拔管期，芬太尼组的心率升高大于舒芬太尼组；舒芬太尼组自主呼吸恢复时间和拔管时间均较芬太尼组明显缩短。两组在术后不良反应比较差异未见明显统计学意义。结论舒芬太尼在神经外科麻醉中，具有起效快、麻醉恢复迅速、循环抑制小、血流动力学平稳的特点。
作者：王艳丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨来氟米特加激素治疗对狼疮性肾炎SLEDAI积分的影响。方法选择2012年1月至2014年6月符合1997年美国风湿病协会诊断标准的系统性红斑狼疮患者30例，采用开放随机对照的方法将30例患者分为来氟米特组15例和激素组15例，比较两组临床指标治疗前后变化。结果两组患者治疗后6个月较治疗前SLEDAI积分、高敏C-反应蛋白（CRP）和24 h尿蛋白下降，补体升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后6个月来氟米特组较激素组SLEDAI积分低，补体水平高，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟米特是治疗狼疮性肾炎的重要选择。因本组例数少，观察时间短，对来氟米特的确切疗效和不良反应仍需做进一步的临床观察。
作者：韦建新；周淑华；李学港 刊期： 2015年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
