张青立；王宏伟
结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,而肝脏是结直肠癌常见的转移部位,根据结直肠原发癌灶的部位不同,肝转移的发生率也不同,一般盲肠、横结肠、乙状结肠的肝转移率发生率高.外科手术是肝转移的重要治疗方法,同时肝转移也是结直肠癌患者的主要死亡原因之一.据文献报道[1],约50%~60%的结直肠患者终发生肝转移,同时伴有肝转移的约占其中的20%~30%.
作者：汪海平；熊茂明 刊期： 2011年第04期
目的 摇探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)节省费用的策略,以利该术式在基层医院及低收入人群中的开展.方法对我院实行标准LA术式及改良后LA术式的患者在中转开腹手术率、术后并发症及住院总费用等方面进行统计、对比、分析.结果两种术式在中转开腹手术率及术后并发症方面比较差异无统计学意义,而在总住院费方面改良后LA术可节省25%左右.结论改良后LA术式是安全可靠的,不会增加中转开腹手术率及术后并发症,而在节省医疗费用方面效果显著,值得推广.
作者：韩博；刘凤满 刊期： 2011年第04期
目的 探讨不同年龄段胃癌患者的胃镜及病理特点,为提高胃癌的检出率提供临床实验依据.方法 将行胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者按年龄分成青、中年组(12～59岁)和老年组(60～78岁),对所有患者的临床资料进行对比;通过胃镜检查,比较胃镜结果及病理特点,并对各年龄段的差异进行比较分析.结果 青、中年组胃癌患者男女比率为2.11:1,老年组为3.3:1;各年龄段胃窦的发病率都占较高比例,青、中年组胃窦发病率明显高于老年组,而老年组贲门发病率明显高于青、中年组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),从病理类型看,各年龄组高、中分化型腺癌的检出率都较高,在青、中年组发现恶性程度较高的未分化癌.结论 不同年龄段胃癌的发病情况各具特点,应早检查、早诊断以提高胃癌的检出率.
作者：黎雪华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨新生儿急性肾功能衰竭的早期诊断、诊疗、预后.方法 对2005年1月至2009年12月诊断为新生儿急性肾功能衰竭的18例住院患儿的临床资料进行总结分析.结果 10例在肾功能衰竭早期即做出诊断,给予积极治疗,8例治愈,2例死亡;其中6例为非少尿型肾功能衰竭,全部治愈;4例为少尿型肾功能衰竭,2例治愈,2例死亡.8例在肾功能衰竭晚期诊断,7例死亡.结论 对新生儿急性肾功能衰竭的早期诊断、治疗可提高患儿的存活率.
作者：张云玲；李丽伟 刊期： 2011年第04期
目的 观察中药辅助米非司酮治疗异位妊娠的可行性.方法 将157例早期异位妊娠符合保守治疗条件的患者随机分成两组:观察组用米非司酮配合中药治疗,对照组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗,对两组血β-人绒毛膜促性腺激素转阴率(治愈率)、病灶包块吸收时间、阴道出血时间、毒素反应情况进行比较.结果 两组的治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05),阴道流血时间A组较B组短(P<0.05),治疗中及治疗后的各种不良反应A组均较B组少且轻.结论 中西医结合治疗异位妊娠治疗效果可靠,缩短了出血时间,降低了不良反应的发生率,不失为一种有效的治疗方法.
作者：宋秀屏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨糖尿病患者合并白内障的治疗原则及人工晶体植入术的疗效.方法 对2004年6月至2009年12月收治的糖尿病患者合并白内障72例(96眼)采用小切口摘除人工晶体植入术,并观察并发症及疗效.结果 全部患者术后视力均比术前提高.术中并发症:术中瞳孔缩小,前房出血,后囊破裂及虹膜色素拨散.术后并发症:角膜水肿,纤维性渗出膜,虹膜后粘连,晶体表面色素沉积,后囊浑浊等,存在眼底增殖性病变的糖尿病患者复明效果差.结论 糖尿病已不再是人工晶体植入术的禁忌证,术后效果受眼底病变程度的影响.
作者：罗正才；张黎；郭军；罗敏 刊期： 2011年第04期
目的 研究急性脑出血患者并发高钠血症的原因及病死率的相关性.方法 回顾性研究180例脑出血患者,其中42例并发高钠血症(血清钠离子浓度>145 mmol/L)者作为研究组,其余138例不伴高钠血症的患者作为对照组.结果 研究组死亡34例,病死率81.0%;对照组死亡31例,病死率22.5%.两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性脑出血并发高钠血症的患者病死率明显高于不并发高钠血症者,且与血清钠离子水平呈正相关.
作者：曹节勤；许俊；吴冬；杨文 刊期： 2011年第04期
目的 探讨新生儿黄疸的病因、诊断及治疗效果.方法 回顾性分析2006年9月至2010年3月收治的162例新生儿黄疸患儿的临床资料.结果 发病日龄以＜7 d居多;病因以溶血性黄疸占首位,之后依次为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺陷、感染因素、母乳性、围产期等;治愈率为92.0%,无胆红素脑病等严重并发症发生.结论 明确新生儿黄疸的病因,早期诊断和治疗,有助于降低患儿的致残率和病死率,并改善预后.
作者：黄名震 刊期： 2011年第04期
目的 分析小儿迁延性腹泻的临床特点、病因,寻找有效的治疗方法.方法 对2007年1月至2010年2月收治住院并诊断为迁延性腹泻的57例患儿的临床资料进行回顾性研究.结果 小儿迁延性腹泻的主要病因有感染、喂养不当、滥用抗生素造成肠道免疫力低下等;迁延性腹泻患儿多伴有营养不良、电解质紊乱、脱水等;寻找病因并针对病因进行综合治疗,治疗效果满意.结论 小儿迁延性腹泻病因复杂,临床表现多样,并发症多;积极寻找病因,针对病因治疗,辅以支持和对症治疗可以提高治愈率,减少并发症的发生.
作者：李旭光 刊期： 2011年第04期
目的 研究足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿72 h内脑血流动力学的改变.方法 应用彩色多普勒超声对90例确诊HIE患儿进行检查,分别于生后24 h内、生后(48±6)h、生后(72±6)h连续检测其大脑前动脉的收缩期峰值(Vs)、舒张末期速度(Vd)、阻力指数(RI).与正常对照组比较,并予临床终确诊HIE的程度进行对照分析.结果 ①脑血流速度的改变:生后24 h内轻度及中、重度HIE患儿的Vs、Vd均低于对照组(P＜0.01﹚;轻度HIE患儿于生后(48±6)h脑血流速度与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但中、重度HIE与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01﹚.至生后(72±6)h脑血流参数测得均数差异均无统计学意义,但仍有5例异常,均为重度HIE.②血管阻力指数的变化:生后24 h内,无论是轻度HIE,还是中、重度HIE,RI均明显升高,至生后3 d接近正常对照组.结论 HIE患儿早期出现显著的脑血流动力学改变,动态监测HIE 72 h内脑血流动力学改变可作为早期评价脑损伤的重要指标.
作者：陈凯星；杨佳丽 刊期： 2011年第04期
目的 比较由泮托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮组成的新序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效与安全性.方法 将经胃镜检查确诊的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者90例随机分为两组:观察组(48例)采用新序贯疗法:前5 d口服泮托拉唑胶囊40 mg+阿莫林胶囊1000 mg,每日2次口服,后5 d改为泮托拉唑40 mg+左氧氟沙星200 mg+呋喃唑酮100 mg,每日2次口服,疗程结束后再行泮托拉唑40 mg,每日1次口服7 d;对照组(42例)采用经典三联疗法:泮托拉唑40 mg+阿莫林胶囊1000 mg+左氧氟沙星200 mg,每日2次,口服7 d,疗程结束后,再给予泮托拉唑40 mg,每日1次,口服10 d.所有患者在治疗前、停药4周后各检查1次快速尿素酶试验和组织学Giemsa染色.结果 观察组患者Hp根除率(95.8%)显著高于对照组(78.6%)(χ2=6.2214,P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以泮托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮组成的10 d新序贯疗法Hp根除率高于传统三联疗法,且不良反应并无增加,安全可靠.
作者：张兵；胡景芝 刊期： 2011年第04期
目的 探讨复方聚乙二醇电解质散剂与甘露醇对结直肠手术术后恢复情况.方法 将156例接受腹腔镜结直肠手术的病人随机分成复方聚乙二醇电解质散剂组(89例)和甘露醇组(67例),两种试剂均采用口服清洁肠道.观察并对比两组病人肠鸣音恢复时间、肛门排气和切口愈合状况(有感染者行培养加药敏).结果 复方聚乙二醇电解质散剂组在肠鸣音恢复时间、肛门排气及切口愈合状况均明显优于甘露醇组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方聚乙二醇电解质散对结直肠手术术后恢复情况要优于甘露醇组,能更快促进病人术后恢复,减少并发症的发生.
作者：陈雪茹；贺德；谢丛江；金玉珍；黎惠娟；练慧萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨鹿瓜多肽对于缺血坏死股骨头组织学的影响,探讨鹿瓜多肽治疗股骨头缺血坏死的机制.方法 选用健康新西兰大白兔42只,体质量3~4 kg,使用脂多糖及激素诱发股骨头坏死,将造模成功后的36只新西兰大白兔随机分为实验组及对照组,实验组按0.6 ml/kg肌内注射鹿瓜多肽,对照组不做任何处理,在用药开始4、8、12周各选取6只动物,使用过量的戊巴比妥将动物处死,取实验组和对照组股骨头进行HE染色,计算空骨陷窝率、成骨细胞计数.结果 实验组成骨细胞计数在使用鹿瓜多肽4、8、12周显著高于对照组,而空骨陷窝率在使用鹿瓜多肽4、8、12周显著低于对照组,鹿瓜多肽可显著促进坏死股骨头的修复及成骨细胞的增殖.结论 鹿瓜多肽可显著促进坏死股骨头的修复及成骨细胞的增殖,从而促进缺血坏死股骨头修复.
作者：申利彬 刊期： 2011年第04期
剖宫产率的升高及手术操作不规范,造成腹壁切口处子宫内膜异位症的发病率有所上升,也是剖宫产后远期并发症之一.我院8年来共收治并经手术后病理确诊的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者24例,现总结报告如下.
作者：许慧娟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨老年人及中青年人肺结核的临床及影像学表现特点,以提高诊断水平.方法 收集278例老年人(60～92岁)及415例中青年人(18～59岁)涂阳肺结核患者资料,综合分析其临床及影像学特征.结果 老年组与中青年组相比,发热、咯血、胸痛、胸闷、厌食的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),病灶累及双侧肺老年组168例(60.43%),中青年组170例(40.96%);累及右肺下野老年组161例(57.91%),中青年组141例(33.98%);其中以纤维化病灶为主要表现者老年组169例(60.79%),中青年组170例(40.96%);差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 老年人肺结核在临床特点及X线表现上不同于青壮年,了解其临床及影像学表现特征有利于肺结核的早期诊断和治疗.
作者：曾祥丽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨黏膜下注射生理盐水与肾上腺素生理盐水,在食管、胃、结肠无蒂息肉内镜治疗中的疗效和安全性方面的差异.方法 在内镜下治疗食管、胃、结肠无蒂息肉时,采用随机对照设计,设试验组和对照组,分别使用生理盐水和肾上腺素生理盐水(1:10 000)进行黏膜下注射,随后用高频电刀切除病灶,在疗效和并发症方面进行对比研究.结果 黏膜下注射生理盐水和肾上腺素生理盐水都可以有效地减少创面出血,且治疗效果确切,试验组和对照组无出血率分别为89.39%和92.31%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组黏膜下注射后有8例心率增快、5例血压升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在食管、胃、结肠无蒂息肉的内镜治疗中单纯使用生理盐水作为黏膜下注射液,既能有效预防穿孔,又能减少出血,尚可避免肾上腺素的并发症,可以取代肾上腺素生理盐水.
作者：唐兴俊；叶芳；陈大勇 刊期： 2011年第04期
自发性气胸是临床常见急症，胸膜腔闭式引流是治疗的主要措施。2005年1月至2010年6月作者采用中心静脉导管经皮胸腔内置入闭式引流术，配合中心负压吸引治疗自发性气胸63例，临床效果满意，现报告如下。
作者：郑崇杰 刊期： 2011年第04期
部位麻醉包括联合麻醉、硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉,是我国使用多的麻醉方法之一,由于患者处于清醒状态,常伴有紧张、焦虑、内脏牵拉等不良反应,甚至出现短暂的难以忍受的强烈刺激,且术中知晓也加重了患者的心理压力和恐惧感.为了提高医疗质量,减少患者术中的不良记忆,术中需辅以一定量的镇静药和镇痛药.本文探讨咪唑安定、芬太尼联合应用于部位麻醉的效果和安全性.
作者：宋晓华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的疗效.方法 应用Barbecue翻滚法、Gufoni疗法、Casani解脱法对28例HC-BPPV患者进行治疗.结果 28例患者经上述手法复位治疗,1周后总痊愈率为60.7%,3个月后总痊愈率为78.6%,且无明显不良反应.结论 手法复位治疗HC-BPPV有效、简便、安全,可作为HC-BPPV的首选治疗方法.
作者：张继振 刊期： 2011年第04期
目的 探讨药物流产后宫内残留物的彩色超声表现及其临床应用.方法 对68例药物流产后阴道出血的患者进行彩色超声检查,观察子宫大小及宫内残留物的二维声像图及局部血流特点,测量血流阻力指数(RI),同时追踪记录上述病例清宫术后的所见及病理结果,将二者进行对比分析.结果 68例患者中53例宫内残留物局部探及彩色血流呈低阻型动脉血流频谱,RI<1,清宫术后及病理检查为蜕膜、胎盘绒毛及陈旧血块,含有胎物成分;15例残留物局部未探及血流,清宫术及病理检查为陈旧性血块,无胎物成分.结论 彩色超声是观察宫腔内腔残留物存在的简便、实用、准确的检查方法,可提供与其他宫腔内疾病鉴别的参数指标,避免盲目给药或盲目清宫,对临床治疗具有重要的意义.
作者：田静 刊期： 2011年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
