黄成龙；顾正平；王一牛
老年急性上消化道出血(GIB)病人可同时合并急性心肌梗死(AMI),其主要临床表现为急性大量出血、低血压和严重心动过速.大量出血导致低血容量和心肌低灌注,这是发生AMI和患者死亡的重要原因.本文将我院1993年8月～2002年12月收治的老年人GIB合并AMI 21例进行分析,以探讨该类患者的发病机制、临床特点,以减少漏诊,降低病死率.
作者：陈伟 刊期： 2004年第02期
股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种髋部损伤,患者大多数都合并有其他系统或脏器的疾病,给临床治疗带来了一定的困难.我院自1999～2002年共收治高龄股骨粗隆间骨折36例,经早期采用DHS治疗,取得了良好的效果,现就我们治疗中的一些体会报告如下.
作者：吕成堂；邵翠华 刊期： 2004年第02期
2型糖尿病控制标准有意义的一项指标HbAlc,它反映近3月血糖水平,其值高低与糖尿病慢性并发症有密切相关性.尿a微球蛋白、尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白尿三联蛋白,反映糖尿病早期肾病表现,与血糖控制状态HbAlc有相关性.
作者：赵婷；徐长辉；王爱敏 刊期： 2004年第02期
口腔扁平苔藓是发生于口腔粘膜的慢性潜在的非特异性疾病,因其病因尚未明确,目前尚无满意的治疗方法.本文以微波治疗口腔扁平苔藓,并经过1～3年的随访,以肾上腺皮质激素局部封闭注射治疗口腔扁平苔藓作对比,微波治疗口腔扁平苔藓有效率达78.4%,治愈率达58.8%,而且治愈后复发率低,仅23.3%,明显优于肾上腺皮质激素局部封闭注射治疗,表明微波是一种行之有效的治疗口腔扁平苔藓的方法.
作者：高孟飞；洪碧波 刊期： 2004年第02期
糖尿病足是糖尿病常见慢性且严重并发症之一,是引起糖尿病患者致残,生命质量下降的常见原因.我科自2003年5月至2003年9月用外用重组人表皮生长因子衍物(rhEGF,深圳市华生元基因工程发展有限公司生产)治疗糖尿病足5例疗效满意,报道如下:
作者：段艳峰；王鹏虎；宋留生 刊期： 2004年第02期
子宫内膜异位症(endometriosis EMT)是一种始于细胞水平而修止于以盆腔疼痛和不孕为持续性病变,目前其发病理论为多因子学说,其中种植学说典型的代表为手术疤痕子宫内膜异位症(abdominal incision scar EMT)AISEMT特别是剖宫产取胎后腹部切口疤痕子宫内膜异位症占全部AISEMT的90%我院自1991年1月至2000年12月收治AISEMT共13例,现总结如下:
作者：周武英 刊期： 2004年第02期
目的:比较诺和龙与格列吡嗪对2型糖尿病的临床疗效.方法:将单纯饮食及运动治疗控制不满意的2型糖尿病患者68例,随机分为诺和龙组32例和格列吡嗪组36例,疗程12周.结果:诺和龙与格列吡嗪有相似的降糖效果(P<0.01),相互比较差别不大(P>0.05).两者都能提高空腹和餐后2h血清C肽水平(P<0.05),空腹C肽水平的提高两者无明显差异(P>0.05 ),但餐后2h C肽水平比较有差异(P<0.05).两者对体重指数的影响比较有临床意义(P<0.05).两者对肝肾功能均无明显影响,诺和龙未发现明显的低血糖反应,格列吡嗪有3例出现餐前低血糖症状.结论:诺和龙是一个非磺脲类的胰岛素促分泌剂,起效快,模拟生理性的胰岛素分泌,降糖效果好,对β细胞功能影响小,比格列吡嗪更完全、更方便、依从性更好.
作者：张玲 刊期： 2004年第02期
腹腔镜手术是一种微创性的手术,它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及腹壁美容效果和盆腔粘连少等优点,近年来在妇科得到广泛的应用.我院从2000年11月至2003年5月用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤38例,取得了良好的效果.现将手术配合介绍如下.
作者：郑冬梅 刊期： 2004年第02期
研究证实血清胆固醇水平越高,冠心病发病越早,血清胆固醇水平降低1%,冠心病危险性减少2%[1].
作者：王晓英 刊期： 2004年第02期
目的:应用显微手术治疗儿童无晶体眼后发性白内障二期IOL植入观察.方法:手术包括后发障膜的切除,虹膜后粘连的分离及后房型IOL植入.结果:28例32只眼,随访6～28个月,单眼脱盲率90.6%,视力低于0.5的眼与弱视等因素有关.结论:IOL植入是儿童无晶体眼后发障,防治弱视、恢复视力有效的方法.
作者：刘志刚 刊期： 2004年第02期
目的:观察14～20周妊娠三种引产方法的临床效果.方法:组1经腹羊膜腔内注射利凡诺配伍米非司酮;组2经腹羊膜腔内注射利凡诺;组3米非司酮配伍米索前列醇.结果:组1宫缩发生早,引产时间短,清宫率低,成功率高.结论:利凡诺配伍米非司酮用于14～20周妊娠引产,方法简便,效果良好.
作者：郭晓军 刊期： 2004年第02期
目的:以乙型肝炎病毒(HBV DNA)CP区及前S区为研究对象,研究重型乙型肝炎患者HBV DNA基因变异,探索HBV基因变异与重型乙型肝炎患者之间的关系.方法:自16例重型乙型肝炎患者的血清提取HBV DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增;PCR产物聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE).选取可能存在变异的3份PCR扩增产物,提纯后核苷酸序列测定,计算机软件分析基因序列的同源性.结果:16份重型乙型肝炎患者的血清标本的HBV DNA CP区,各条带大小一致,未发现基因变异;前S区PCR扩增产物聚丙烯酰胺凝胶电泳,存在多个水平大小不一的片段,选取3份典型标本进行同源性分析,其同源性>80%.结论:基因变异在重型乙型肝炎患者的HBV DNA随机出现不具位点特异性.由此推测病毒基因变异,与重型乙型肝炎的发生无密切相关.
作者：李志勤；江河清；余祖江；梁红霞 刊期： 2004年第02期
目的:探讨术中胆道造影在胆囊切除术中的应用价值.方法:我院自1995年～2002年对280例胆囊切除术患者进行了术中胆道造影.结果:全组残余结石者59例,胆总管损伤2例,胆囊管过长9例,全组均痊愈出院,无一死亡.结论:术中胆道造影可明显降低术后残余结石的发生,减少胆总管探查率,及时发现胆道损伤,大大提高了手术的质量才安全性.
作者：童波；崔昱春；沈志宏 刊期： 2004年第02期
世福素作为一种口服高效广谱抗菌药物,对多种细菌引起的感染性炎症有明显的疗效.我们应用随机对照分析观察,临床应用世福素治疗成人急性泌尿系统感染与头孢曲松钠静脉输液治疗疗效无显著差异,亦未见明显副作用,且依从性好,费用低.
作者：潘农方 刊期： 2004年第02期
局麻下以电视纤支镜代胸腔镜对22例胸腔积液患者进行了检查,22例均经X线、CT及纤支镜、胸膜穿刺活检、反复胸水化验等检查不能明确诊断.结果:经行代胸腔镜检查22例均明确诊断,其中:恶性胸膜间皮瘤6例,肺玻璃样变2例,肺癌胸膜转移9例,胸膜炎5例.护理:术前作好患者的心理护理及各种器械准备;术中密切观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压;术后继续监护各种生命体征和有无出血等情况,并认真记录引流液的性质和量.强调医护之间配合的重要性.用纤支镜代胸腔镜检查,操作简单,创伤小、需时短、较安全、费用低,对不明原因的胸膜疾病均可试用,便于在基层医院推广该项技术.
作者：徐照珉 刊期： 2004年第02期
应用糖皮质激素治疗重症肌无力临床效果好,但用药时间长,住院费用高,绝大部分病人出院后还要坚持1～2年的皮质激素治疗,因而,保持护理工作的连续性,给予较详尽的出院指导就非常重要了.
作者：盛利 刊期： 2004年第02期
股骨颈骨折全髋关节置换术(THR),因患者年龄均偏大,术后制动卧床时间较长等原因,可引起多种并发症,加强手术前后护理至关重要,本人对2001年3月-2003年3月在我院治疗的22例THR病例进行分析总结,现将护理体会报告如下:
作者：叶剑 刊期： 2004年第02期
目的:评价气管支架治疗气管内外肿瘤或其他原因造成气管狭窄的疗效.方法:采用钛镍形状记忆合金支架,在DSA下由纤支镜导引置入.结果:26例均一次性放置成功,呼吸困难立即解除,随诊2～17个月,21例恶性肿瘤致狭窄,至今平均生存126.4天,2例良性狭窄患者气管支架处有肉芽生长.结论:采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄是十分积极有效的方法,而对良性狭窄则需慎重.
作者：金雨虹；吴宏成；汤耀东；何一兵；姜静波；任剑飞 刊期： 2004年第02期
目的:探讨缺氧对肺心病患者甲状腺激素水平的变化.方法:使用放射免疫法测定50例肺心病患者急性期、缓解期及对照组体内T3、T4、TSH水平,同步测定PaO2,观察T3、T4和TSH的变化,并分析PaO2与T3、T4的相关关系.结果:肺心病急性期血清T3显著低于缓解组和对照组,TSH较对照组略高,无统计学意义,P＞0.05,PaO2与T3、T4呈正相关.结论:监测血清T3、T4水平有助于判断肺心病危重程度及其预后预测.
作者：杨玉敏；徐微 刊期： 2004年第02期
今年4月份初武警北京某部医院暴发严重急性呼吸综合征(SARS),后转收我院进一步治疗,共计70例.现将70例SARS患者心理和生理变化调查分析结果报告如下.
作者：黄成龙；顾正平；王一牛 刊期： 2004年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
