何玉芝
肾病综合征病程长、易复发,需要长期服药,而这些药物副作用较大,病人有时不易接受,特别是一些年轻患者,心理负担较重.为此,为了有针对性地做好护理工作,使病人更好地配合治疗,早日康复,现将我们在临床工作中的护理实践和体会作一介绍:
作者：杨景娜；郭秀芳 刊期： 2002年第07期
溶栓治疗是急性心肌梗塞(AMI)再灌注的重要方法.护士若能掌握好溶栓的方法,缩短AMI患者发病至溶栓的迟滞时间,就会使更多的心肌受到保护和功能改善[1].我们对58例AMI患者进行了尿激酶溶栓加扩冠、抗凝等治疗,收到满意的效果,现报告如下.
作者：李敬旭 刊期： 2002年第07期
宫颈电圈切除术(the loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是采用金属环通过高频电流锥形切除宫颈组织,是近年来用于治疗宫颈病变的新方法,此项技术早见于1981年法国Cartier的报道[1].另一种提法为大直径环型电极、电热灼除宫颈上皮移行带(large loop excision of the transformation zone,LLETZ).
作者：诸雪峻；唐力明 刊期： 2002年第07期
对37例生命体征稳定,无腹腔内活跃出血表现的异位妊娠患者采用MTX单次肌肉注射(50mg/m2),不用四氢叶酸解毒的方案治疗,治愈标准为血β-HCG正常,结果33例成功,成功率89.2%,成功与失败患者的孕龄,异位妊娠包块直径间的差异无显著性(P＞0.05),但治疗前腹痛症状的发生率及血β-HCG间的差异有显著性(P＜0.01).结论:早期诊断和严格筛选病例是此方法治疗成功的关键.无腹疼症状、异位妊娠包块直径≤5cm、血β-HCG＜2000IU/L为药物治疗的适应症.
作者：陈淑霞 刊期： 2002年第07期
功能性消化不良(FD)是指具有间断或持续的上腹部的疼痛或不适感,与进食有关或无关,可伴有餐后饱胀,腹部胀气,嗳气,早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、反胃等消化不良症状,并持续4周以上,而无局部或全身器质性疾病的患者[1].我院于1999～2001年对门诊及住院的152例FD患者观察了普瑞博思的疗效及其的安全性.
作者：王齐全 刊期： 2002年第07期
目的:探讨超短波与红外线综合治疗乳腺增生病和单纯红外线治疗乳腺增生病的疗效.方法:把本院872例门诊病人随机分为两组,每组各436例,观察组采用超短波与红外线综合治疗,对照组采用单纯红外线治疗,按疗效标准进行比较两种方法的效果.结果:观察组与对照组有显著性差异(P＜0.01).证明超短波与红外线综合治疗乳腺增生病的疗效明显优于单纯红外线治疗乳腺增生病的疗效.超短波与红外线综合治疗乳腺增生病具有疗效明显,无副作用,无痛苦,是目前比较理想的一种治疗方法.
作者：张书霞；张建伟；刘润森 刊期： 2002年第07期
目的:评价心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在急性冠脉综合征的诊断价值.方法:将急性冠脉综合征的病人分为AMI组和UA组,抽取静脉血进行cTnI的定性检测,同时测定血清CK、CK-MB及AST.结果:AMI组cTnI阳性率为85.9%,UA组阳性率为17.0%,两组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:cTnI是反映心肌细胞损伤的灵敏性、特异性均较好的指标,cTnI定性检测可用于急性冠脉综合征早期鉴别诊断,其临床意义优于血清CK、CK-MB及AST.
作者：马西凡；解翠红 刊期： 2002年第07期
糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一.肾脏改变除与局部血流动力学改变有关,还可能与激活肾素--紧张素--醛固酮系统(RAS)有关.ACEI类药物通过降低局部的RAS活性及阻断AngⅡ对肾小管间质纤维细胞的促分化作用,并减少蛋白尿,延缓肾功能恶化.本人对41例2型糖尿病肾病患者进行为期12个月的随机、双盲安慰剂对照研究,以观察ACEI对其肾脏的影响,现报告如下:
作者：齐喜英；田春芳 刊期： 2002年第07期
目的:研究对幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的Hp根除、溃疡愈合及溃疡复发的关系.方法:113 例诊断为Hp感染者中DU86例、GU27例.对上述病例随机分为两组给药:A组:奥美拉唑20mg 1次/日+阿莫西林500mg 4次/日+甲硝唑400mg 3次/日;B组:雷尼替丁300mg 1次/晚+阿莫西林500mg 4次/日+甲硝唑400mg 3次/日.两组抗Hp治疗均为2周,其后奥美拉唑、雷尼替丁再用2周,疗程共4周.于治疗后1个月、疗程结束后1个月、6个月、1年及2年复查胃镜及Hp,观察溃疡复发及Hp再感染情况.对症状再发者随时复查胃镜.结果:在Hp根除的70例DU患者中,2年共复发12例(17.1%),Hp未根除的16例DU患者中,2年共复发10例(62.5%).两组相比,P＜0.01,差异有特别显著意义.Hp根除的21例GU患者中,2年共复发5例(23.8%).Hp未根除的6例GU患者中,2年共复发3例(50%).两组相比,P＜0.05,差异有显著性.除1例复发DU外,其余复发的DU和GU,均为Hp再感染者.
作者：韦红；吴克利；韩彩云 刊期： 2002年第07期
机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施.正压通气防碍呼吸道纤毛运动,气管插管阻止痰液的排出.因此,掌握正确的吸引技术是安全吸痰、保持呼吸道通畅的关键.
作者：乔冬梅；苑淑珍；姬菊梅 刊期： 2002年第07期
目的:探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防.方法:回顾分析了21例医源性胆管损伤的原因及处理.结果:医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,其中胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、病人体型等为其客观因素;而本组人为因素非常明显,16例由高年资医师实施,过分自信、草率,盲目追求小切口有关.不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理;术中发现者,可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术,强调置管时间不少于6个月.对胆漏先行胆道及腹腔引流术,3个月后再作胆道重建术,手术方法以胆管空肠Roux-en-Y吻合为理想.术后黄疸病例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,疗效佳.结论:提高医生对胆管损伤的警觉性,术中解剖清楚,操作细致,是预防医源性胆管损伤的关键.
作者：伍启春；方永平 刊期： 2002年第07期
细菌L-型是细菌的变异形态,细菌的细胞壁完全或部分缺失,但仍有一定的致病能力.
作者：杜雪琪；张玉林；蒋笑平 刊期： 2002年第07期
目的:探讨氯沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效.方法:采用随机、单盲自身对照及组间对照,将72例CHF分为氯沙坦组(36例),服用氯沙坦50mg/d;常规治疗组(对照组,36例),疗程均为12周,观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LEDV)、左室收缩末期容积(LESV)、6min步行试验相关参数的变化.结果:治疗后氯沙坦组临床显效率47.22%,有效率44.44%,无效率8.33%,对照组分别为38.89%、36.19%、25.00%,治疗后与治疗前相比两组LVEF、LEDV、LESV、6min步行试验相关参数均有显著改善(P＜0.05),氯沙坦组与对照组间比较差异有非常显著意义(P＜0.05).结论:氯沙坦治疗CHF疗效肯定,优于常规治疗,值得临床推广应用.
作者：刘伟光；韩毓晖；扈凤勤 刊期： 2002年第07期
在腹部外伤中外伤性脾破裂常见,我院自1985年1月至2000年12月共收治外伤性脾破裂112例,现就其诊治与抢救分析如下:
作者：杨坚文；贾玉生 刊期： 2002年第07期
2000～2001年我们联合应用过氧化苯甲酰凝胶和甲氰咪弧治疗寻常痤疮,取得较为满意的疗效,总结如下.
作者：吴桂芳；马晓焕；柳同庆 刊期： 2002年第07期
目的:介绍老年烧病人的治疗.方法:共收治159例老年烧伤病人,从致伤原因、创面处理、合并症的处理及补液和抗生素的应用等几方面阐述老年烧伤的治疗经验和体会.结果:159例病人中139例治愈,13例有效(好转)7例死亡,取得了满意的效果.结论:老年人机体功能减退,皮岛生长缓慢,深Ⅱ°伤要早期手术治疗;对合并症如糖尿病等要同时治疗;需兼顾休克期补液的速度和数量.
作者：李强；牛希华；谭秀丽 刊期： 2002年第07期
目的:比较氟罗沙星葡萄糖注射液与头孢曲松钠对肾病并发感染病人的疗效与不良反应.方法:回顾性分析我院1998年5月～1999年12月,期间135例住院病人临床资料.氟罗沙星葡萄糖注射液64例,头孢曲松钠组71例,7～14d为一疗程.比较用药前后病人临床症状,体征及各项实验室检查资料.结果:临床有效率,氟罗沙星组92.2%,头孢曲松钠组为87.3%;不良反应,氟罗沙星组17.2%,头孢曲松钠组12.7%.两者均无明显差异.两组病人用药前后肾功能均无恶化倾向.结论:氟罗沙星与头孢曲松钠均为治疗肾病并发感染病人的良药,其疗效确切,肾毒性小.
作者：何玉芝 刊期： 2002年第07期
2001年10月,我市卫生局组织有关专家对区域内20余家医院进行了医疗服务质量百质考评活动.其中三级综合医院1家,二级综合医院14家,三级专科医院1家,二级专科医院4家,共建76个模式病房.作者有幸作为护理组检查成员参加了这次检查.检查表明,虽然护理管理工作在某种程度上推进了护理工作的发展,但存在问题仍然不少,有待进一步改进.
作者：马社君；晁艳茹 刊期： 2002年第07期
目的:探讨倍他乐克在充血性心力衰竭的应用.方法:选择心力衰竭患者65例,随即分为治疗组和对照组,对照组常规给予强心、利尿、扩血管药物治疗.治疗组在上述药物治疗的基础上加用倍他乐克,治疗三周后,评估心功能改善情况.结果:治疗组和对照组,有效率分别为77%和63%,经统计数处理,差异显著.结论:在常规抗心衰药物的基础上加用倍他乐克可明显改善患者的心功能.
作者：刘忠祥；黄绍军 刊期： 2002年第07期
目的:探讨闭合复位Camma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效.方法:2000年8月～2001年5月21例股骨转子周围骨折患者进行闭合复位Camma钉内固定术.所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下手术.患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼.根据患者全身情况以及有无骨质疏松症手术后二周左右持双拐下床活动,可部分负重重量约10～15kg.结果:随访3～10月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率100%.结论:闭合复位Camma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者可以早期下床活动等优点,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法.
作者：王永峰 刊期： 2002年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
