许伯林；王庆安；李良文
目的：观察穴位治疗50例妊娠呕吐的临床疗效。方法：利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组，其中试验组给予穴位治疗，对照组给予米汤灌肠法，干预同样的时间，观察疗效。结果：两组患者在干预1天后，试验组患者的呕吐次数下降进食量增加的效果明显好于对照组，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（χ2=4.77，P=0.04)；而两组患者尿酮体转阴的比例无差异，差异无统计学意义（P>0.05)。结论：穴位治疗可以有效地治疗妊娠呕吐，临床应用中值得推广。
作者：杨艳 刊期： 2016年第21期
澳大利亚科研团队发明了一种可分离血液中癌细胞的生物芯片，能甄别出血液中的癌细胞并将其移除。该技术可大幅降低癌症治疗费用，有望延长患者生命。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：分析整体护理在急诊急救护理工作中的应用价值。方法：选取104例到我院行急诊急救患者为研究对象，采用随机数字表法，将患者均分为对照组（普通护理）和观察组（整体护理），两组患者的人数均为52例，比较两组患者的护理效果。结果：①观察组患者的有效抢救时间为（48.52±17.65）min，对照组为（74.87±16.64）min，两组差异显著（P＜0.05）；②观察组患者对护理人员工作的综合满意度为96.15％（50/52），对照组为80.77％（42/52），两组差异显著（P＜0.05）。结论：在急诊急救护理中应用整理护理，可赢得抢救时间，患者满意度高，值得推广。
作者：宋欢欢 刊期： 2016年第21期
日本国立长寿医疗研究中心的研究人员经过实验发现用于治疗心律失常的药物“异丙肾上腺素”能抑制阿尔茨海默氏症（早老性痴呆症）导致的脑神经细胞减少，从而预防痴呆。该发现有助于开发治疗阿尔茨海默氏症的新方法。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨闭孔疝的病因、诊断与治疗。方法：回顾性分析我院2010年9月至2015年10月期间18例闭孔疝病例。结果：18例患者均以肠梗阻收住入院，术前确诊13例，确诊率72.22％。18例患者均行手术治疗，术后均康复出院。结论：闭孔疝缺乏临床特异性表现，多发于老年多产女性，术前确诊率低。应加强对该病临床表现的认识，早期手术治疗．探讨闭孔疝的临床诊断和治疗方法。CT检查可以提高闭孔疝的诊断率。准确的诊断以及及时的手术是改善闭孔疝患者预后的关键。
作者：陈光胜；王华强 刊期： 2016年第21期
目的：：对结肠、直肠癌活检的病理诊断进行研究。方法：选取2013年3月～2015年3月在我院接受临床诊疗的300例结肠、直肠癌患者以及30例腺瘤癌变患者作为研究对象，诊断时采用活检石蜡切片进行病理诊断，并与术后切除标本病理诊断进行比较。结果：术前经活检可知，300例均诊断为癌的患者，术后经复查切片，184例无法确认癌侵及黏膜下层。随后行手术切除标本均确诊为浸润癌，癌的浸润深度：21例为癌侵及黏膜下层，128例为癌侵及肌层，151例为癌侵及浆膜。经活检诊断为腺瘤癌变的30例患者中，术后标本病理诊断结果：2例局限在黏膜内，4例侵及黏膜下层，9例侵及肌层，15例侵及浆膜。结论：虽然结肠、直肠癌活检具有一定的确诊率，但对无法确诊的病例，不得将其诊断为黏膜内肿瘤，其原因为，经术后切片病理诊断，均可见癌浸润；而且，针对腺瘤癌变可采取黏膜内肿瘤诊断。
作者：何磊 刊期： 2016年第21期
目的：探讨COOK宫颈球囊在足月妊娠引产中的优越性。方法：选择自2015年1月～12月我院住院分娩100例足月妊娠初产妇为研究对象，随机分为两组，观察组予COOK宫颈球囊联合催产素静滴，对照组单用催产素静滴，对比两组促进宫颈成熟效果、引产效果及母儿结局等。结果：观察组和对照组平均诱发临产时间分别为14.8±3.6h和30.4±6.2h，总产程时间分别为8.6±2.0h和19.2±1.0h，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组促宫颈成熟有效率分别为90%和52%，剖宫产率分别为10%和44%，引产成功率分别为90%和56%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组发生产后盆腔感染、新生儿窒息等不良影响比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：COOK宫颈球囊有效促进宫颈成熟，其联合催产素静滴引产成功率明显升高，且不增加产后盆腔感染及新生儿窒息等并发症，是一种安全、简单、有效的引产方法。
作者：俞海珍；唐照青 刊期： 2016年第21期
目的：观察与分析腰椎间盘突出症患者的中期应用侧后路经皮椎间孔镜（PTED）治疗的临床效果。方法：选择我科2010年12月至2013年6月86例行侧后路椎间孔镜手术的患者，通过Oswestry功能障碍（ODI）指数、改良Macnab标准评价以及疼痛视觉模拟评分（VAS评分）来对其治疗效果进行评价。结果：72例患者获得随访，平均随访时间为24.6±4.8月（20～32个月）。术前、术后3d、3个月及后一次随访时的V A S评分分别为7.4±1.2、2.2±0.4、0.9±0.2、0.3±0.04分，术前术后相比差异有统计学意义（P<0.05）。术前、术后3d、3个月及后一次随访时的ODI指数分别为70.8±15.4、23.3±6.6、18.3±5.4、8.1±2.4，术前术后相比有统计学差异（P<0.05）。根据改良Macnab标准评价疗效：优52例，良14例，可3例，差3例。结论：侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效可靠。
作者：陈日高；余洋；樊效鸿 刊期： 2016年第21期
目的：探讨胸腺肽α1辅助治疗肠结核患者的临床疗效。方法：选取我院于2013年10月至2015年10月收治的肠结核患者64例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者采用抗结核药物进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用胸腺肽α1辅助治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，免疫功能明显优于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论：胸腺肽α1辅助治疗肠结核患者的临床疗效良好，值得推广使用。
作者：叶小平 刊期： 2016年第21期
目的：探讨剖腹产术中出血的预防措施；方法：选取2013年6月至2015年6月在我院进行剖腹产的84例患者作为研究对象，对其术中出血原因进行分析，并采取相应的预防措施；结果：84例患者中，12例（14.29%）凝血障碍，9例（10.71%）子宫肌瘤，10例（11.90%）切口撕裂，19例（22.62%）胎盘因素，34例（40.48%）宫缩乏力。术中平均出血量为986.4±29.8m l，以患者的实际情况为依据，采取相应的止血方案，经过治疗及护理后，所有患者均脱离生命危险，且无严重并发症情况；结论：为了确保患者的生命安全和改善患者的出血状况，手术中要积极采取措施进行正确的止血，提高止血效果，临床上要合理使用宫缩剂，及时补充患者的血容量，降低采用子宫切除术的几率。
作者：门香兰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨合理使用抗菌药物管理的做法。方法：对相关组织机构进行建立，并对相应管理制度进行制定，对管理人员培训相关药物知识，临床科室和辅助科室要做到密切配合。结果：我院住院患者的抗菌药物的使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，医生对抗菌药物合理使用的观念也明显好转，围手术期预防用药也做到了基本规范。结论：为合理使用抗菌药物而制定的管理制度得到了初步的成效，具有实际意义，同时为其他医院对抗菌药物滥用情况的控制提供参考依据。
作者：吴燕漫 刊期： 2016年第21期
肛瘘长期以来是公认的肛肠外科难题。其病因、病理复杂，在诊断、治疗方面均有一定的难度，近年传统医学与现代医学结合采用挂线、旷置、内口修补脱管、切缝挂线引流以及皮瓣移植等综合方法，手术中注意保护肛门的括约肌，在保持肛门的节制功能，减少复发以及术后的并发症等方面获得了进一步的发展。但由于一次性的手术较低的治愈率、手术后的并发症以及后遗症较多、肛门的功能和形态受到严重的损坏和破坏、疗程周期长以及大多易复发等问题，因此仍存在进行多次手术的现象。在肛瘘的治疗中，即保护肛门功能、根治肛瘘、降低并发症发生率，有效提高患者生存质量。笔者就高频电刀主灶切开对口引流技术进行阐述，以更好的服务临床实践。
作者：虞洋生；任东 刊期： 2016年第21期
目的：对人工全膝关节置换术后膝关节肿胀程度进行观察，并探讨相关的临床护理方法。方法：选取50例进行人工全膝关节置换术的患者进行研究，选取自2012年1月～2015年6月。对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，于手术后对这50例患者施行针对性的护理，对比护理前、后患者的膝关节屈曲度数、膝关节肿胀程度以及疼痛程度，并观察并发症发生情况。结果：与护理前相比，护理后患者的膝关节屈曲度数明显改善（P<0.05），膝关节肿胀程度和疼痛程度均明显减轻（P<0.05）。结论：人工全膝关节置换术后，对患者膝关节肿胀情况进行密切的观察，并采取有针对性的护理措施，能够有效缓解膝关节肿胀、疼痛，改善膝关节活动功能。
作者：张丽娜 刊期： 2016年第21期
目的：分析综合医院医院感染病原菌分布情况，并探究有效预防和控制医院感染措施。方法：选择综合医院出现医院感染的1858例患者的临床资料进行回顾性分析，分析医院感染病原菌和耐药性情况。结果：医院感染神经外科所占比重高，其次为普通外科、保健医疗部和血液科；所有1858例医院感染患者分离出1675株病原菌，革兰阴性菌为69.43%，革兰阳性菌占27.22%，真菌占3.34%；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及粪肠球菌均具有较高耐药性，只有利奈唑胺、万古霉素的敏感率高；肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高，而大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌的对各抗菌药物的敏感性更低。结论：综合医院发生医院感染的现象较为严重，需要加强病原菌相关监测工作，强化细菌消毒等预防措施，并且规范合理使用抗菌药。
作者：李伟红 刊期： 2016年第21期
目的：研究分析老年喘息型慢性支气管炎联合雾化吸入治疗的效果。方法：本次试验择取病例人员均是老年喘息型慢性支气管炎患者，到院进行诊断和治疗的时间为2013年5月～2015年9月，获得病人和其家属同意以后，随机将66分为实验组和对照组，两组病例人数相同，各33例，对照组患者施予常规治疗，实验组患者基于常规治疗联合雾化吸入治疗，对比分析两组治疗效果。结果：治疗后，实验组总有效率和对照组比较，明显要高，可达90.9%，组间数据对比具有统计学意义，即P＜0.05。两组患者治疗后实验组患者症状积分减少情况更加显著，差异明显，P＜0.05。结论：在老年喘息型慢性支气管炎的临床治疗中联合雾化吸入治疗，效果确切，对于患者症状表现具有显著的改善作用，运用价值高，建议若条件允许可积极使用。
作者：汪学红 刊期： 2016年第21期
目的：研究急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗中护肝药物应用的必要性。方法：收集本院2012年1月～2015年1月4年间156例在本院给予大剂量甲氨蝶呤化疗患儿化疗期间ALT、AST、ALP、TBA、TBil等肝酶的变化，按化疗初即给予护肝药物和不给予护肝药物分为两组，研究两组患儿化疗后转氨酶的转归。结果：两组患儿化疗后ALT、AST、ALP、TBA、TBil等肝酶的变化无明显统计学差异（P>0.05）。结论：急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗期间给予护肝药物治疗不能明显降低化疗药物肝损害程度，因此大剂量甲氨蝶呤化疗可不常规给予护肝药物治疗。
作者：黄闪；刘炜 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乙型肝炎表面抗体阳性与保护性免疫力的关系。方法：选择某接种门诊2012年1月～2013年12月200名经乙肝疫苗按标准程序预防接种后的小儿作为A组，另选择出生时未经疫苗接种的自然感染抗H B s阳性者50例作为B组，分别测定乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)和血清中乙型肝炎病毒(PCR-HBV DNA)。结果：200例接种疫苗儿童中179例抗一HBs阳性，21例抗一HBs阴性。179例抗一HBs阳性儿童中抗-HBs P/N值>10者155例（86.59%）。B组50例中8例检出HBV DNA。28例抗体P/N值>10者仅2例HBV DNA阳性(7.14%)，而22例P/N值<10者就有6例HBV DNA阳性(27.27%)。结论：乙型肝炎表面抗体阳性者不代表机体可以免受乙型肝炎病毒的感染，判断是否有保护性免疫力应联系抗体滴度的高低。
作者：罗莉 刊期： 2016年第21期
目的：探讨电动气压止血带在骨科手术中的应用及护理。方法：通过30例骨科手术患者电动气压止血带的使用中，严格掌握电动气压止血带的适应症及禁忌症；做好患者的宣教工作以取得配合；熟练掌握仪器的操作流程，方法及注意事项；密切观察病情；预防并发症。结果：手术过程顺利，止血效果好，术野清晰，便于术者操作，缩短了手术时间，同时还可使手术出血量降至低限度，达到预期的目的。结论：电动气压止血带使用于骨科手术中可减少避免并发症的发生；使用方便，安全，可靠，值得推广。
作者：马琴 刊期： 2016年第21期
目的：探讨不同氧浓度肺复张对急性呼吸窘迫综合症（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）机械通气患者血气的影响和意义。方法：试验纳入80例患者，前瞻性自身对照，将4种氧浓度肺复张组合（A组氧浓度为30%，B组为40%，C组为50%，D组为60%）以随机顺序依次实施予各患者。监测肺复张（RM）前（T0）及RM后5min（T1）、1h（T2）血气指标的变化。结果：RM后5min各组患者PaO2大于复张前水平（P＜0.05），RM后1h，A组PaO2恢复到复张前水平，B、C、D组仍大于复张前水平（P＜0.05）。RM后，4组PaCO2和PH比较，差异均无统计学意义（F=1.28，P＞0.05；F=0.39，P＞0.05）。结论：RM可改善ARDS患者氧和，采用至多40%氧浓度RM在维持RM效果的同时，避免了高浓度氧气的吸入对肺的损伤。
作者：彭冲；程青虹；李建华；刘瑞芳；刘颖；葸英博 刊期： 2016年第21期
目的：对益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床应用效果进行观察分析。方法：选取2015年3月～2016年3月于我院产科行剖宫产手术或自然分娩的1580例孕妇作为研究对象，利用数字表法将所有孕妇随机分为观察组（剖宫产妇340例+自然分娩产妇440例，共780例）与对照组（剖宫产妇350例+自然分娩产妇450例，共800例），对照组给予缩宫素，观察组在前者基础上联合使用益母草，比较两组产后出血预防效果。结果：观察组产妇益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的宫缩持续时间（3.53±2.14）h、子宫底下降速度（1.51±0.49）c m/d、恶露持续时间（13.1±5.0）d以及产后出血率，产时、产后2h及24h出血量均由于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：益母草联合缩宫素预防产后出血具有较好的应用效果，能够促进产妇更快恢复，值得推广。
作者：潘建川 刊期： 2016年第21期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
