马燕；何莲英
目的：观察左归丸配合骨质疏松治疗仪（Z H—21型骨质疏松治疗系统，下同）治疗肝肾阴虚型骨质疏松症（原发性）的临床疗效。方法：选取2014年05月至2015年2月我科门诊及住院收治的48例肝肾阴虚型骨质疏松症（原发性）患者，随机分为治疗组及对照组，每组各24例，两组患者均给予注射用骨肽静滴、钙剂及维生素D口服，治疗组在对照组治疗的基础上给予左归丸配合骨质疏松治疗仪治疗，观察治疗组与对照组患者治疗2疗程（30天为一疗程）后的临床疗效：治疗组有效率为95.83%，对照组有效率为70.83%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：左归丸配合骨质疏松治疗仪治疗肝肾阴虚型骨质疏松症（原发性）临床疗效满意，值得推广应用。
作者：徐胜红 刊期： 2015年第11期
“有备未必无患，无备必有大患。”为了落实习主席和军委首长关于“把安全教育训练纳入军事训练科目，从根本上提高部队安全防事故能力”的重要治军思想。本文就《内务条令》中安全防事故工作的要求，结合部队野外训练中常见的中暑事故可能遇到的问题，着重从事故的概念、成因、预防、处置和救治四个方面，以简洁的语言系统回答了“是什么”、“为什么”、“怎么办”的问题，以增强官兵安全防范意识，提高自救能力。
作者：徐美洁 刊期： 2015年第11期
目的：回顾性分析30例原发睾丸淋巴瘤的临床特征、组织病理学与探讨有效治疗方法。方法：收集自2003年至2014年间由新疆医科大学第一附属医院病理科确诊的并有完整临床资料，可进行评估及生存随访的病例30例。收集治疗前每位患者的临床资料，并应用免疫组化技术对30例原发性睾丸淋巴瘤进行相关抗体的标记。结果：30例患者中，弥漫大B细胞淋巴瘤24例（80.0%）， T细胞淋巴瘤3例（10.0%），Burkitt淋巴瘤1例（3.3%），分型不确切2例（6.6%）。I期和II期的患者25例（83.3%），III期和IV期的患者5例（25.2%）。单因素身存分析显示：血清LDH水平≥240U/L (p=0.000), Ann Arbor临床分期≥III期(p=0.020), IPI指数≥2(p=0.020)及初次治疗未达CR (p=0.000)的患者预后较差。多因素生存分析结果显示：初次治疗达CR是影响预后的独立危险因素。结论：原发睾丸淋巴瘤的主要组织病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，手术切除后行以蒽环类为基础的化疗联合放疗是本病主要的治疗手段。
作者：王烨；张巍 刊期： 2015年第11期
目的：通过探讨血清CEACAM1和CEA联合检测对大肠癌早期诊断，旨在为临床提高大肠癌早期诊断率提供理论依据。方法：选择2009年6月-2014年6月在我院接受检查并确定为大肠癌早期患者40例作为研究组，再选择同期接受检查的健康体检者40例作为对照组，对比两组患者血清CEACAM1和CEA水平，及检测敏感度和特异度。结果：研究组患者血清CEACAM1为(48.09±1.09) ng/mL、CEA水平为(7.69±1.21) ng/mL，均显著高于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，同时血清CEACAM1和CEA联合检测敏感性显著高于单纯检测。结论：血清CEACAM1和CEA联合检测敏感性及准确性高，可以作为大肠癌早期诊断的重要依据。
作者：蒋敦科；刘莹 刊期： 2015年第11期
目的：评价我院特殊使用级抗菌药物的应用情况。方法：选取2013年5月～2014年12月我院特殊使用级抗菌药物的消耗数据，同时采用回顾性的方法对2014年5～12月应用特殊使用级抗菌药物的病例进行分析。结果：2014年5～12月特殊使用级抗菌药物的销售金额为118万元，占抗菌药物的11.68%（较2013年同期下降51.33%）。136份病历使用特殊使用级抗菌药物，共使用6种，160次特殊使用级抗菌药物。微生物送检率为93.13%，病原学检查阳性率为63.02%，其中有78人次根据药敏结果申请用药，占52.35%，其余为经验性用药。160人次中，单独用药的有77人次，两联用药的有69人次，三联用药的有22人次，四联用药的有1人次。结论：医院对特殊使用级抗菌药物实行会诊后，特殊使用级抗菌药物的使用得到较好控制，特殊使用级抗菌药物的临床应用基本合理，但部分患者存在“大包围”用药情况，特殊使用级抗菌药物仍需加强管理。
作者：陈兰 刊期： 2015年第11期
目的：随着结直肠腔镜外科的快速发展，腹腔镜辅助全结肠切除术已应用于治疗家族性腺瘤性息肉病。文中对比腹腔镜辅助与开腹全结肠切除术的临床疗效，探讨腹腔镜辅助全结肠切除术的安全性和可行性。方法：回顾性分析12例家族性腺瘤性息肉病行全结肠切除术的临床资料，分为开腹手术组(7例)和腹腔镜手术组(5例)，观察手术安全性、术后恢复情况以及短期随访结果。结果：12例患者顺利完成手术，腹腔镜组平均手术时324.33（190-510）min ,显著长于开腹组(P=0.035)；平均术中出血量175.73（100-300）ml，肛门排气时间为术后1.33 d，住院时间19.12d，略短于开腹组，尚未达统计学差异；平均手术切口长度腹腔镜组为4.33cm,显著短于开腹组22.23 cm(P<0.01)}。结论：腹腔镜辅助全结肠切除术安全可行，近期疗效良好。
作者：冯杰鑫；王希平 刊期： 2015年第11期
蛛网膜下腔出血（SAH）通常是脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。临床上将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。自发性蛛网膜下腔出血常见的原因有先天性颅内动脉瘤、脑血管动静脉畸形，高血压动脉粥样硬化性动脉瘤、高血压、脑动脉痉挛、血液病等，约占急性脑卒中的10%，年发病率约为（6～20）/10万。再出血是S A H主要的急性并发症，病死率高达60%～100%。再出血的诱发因素有：精神紧张、情绪激动、过早起床活动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽等，对患者做好健康教育，可以防止再出血的发生，降低病人死亡率和致残率。
作者：张琦君；牛成娟 刊期： 2015年第11期
目的：分析护理干预在核磁共振增强扫描中的应用。方法：选取我院2014年1月-12月进行核磁共振增强扫描的患者74例，随机分为观察组与对照组，两组患者均为37例，其中对照组采用常规护理方法，观察组采用护理干预方法，对比两组的临床护理效果。结果：观察组的检查成功率明显高于对照组（P＜0.05），焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对进行核磁共振增强扫描的患者应用护理干预效果显著，能改善患者的不良情绪，保证图像的清晰度。
作者：胡海英 刊期： 2015年第11期
目的：分析螺钉取出困难的原因，并探讨如何预防及相应的治疗对策。方法：通过对9例螺钉取出困难病例的临床资料进行分析。结果：螺钉取出困难在临床中常见，本组9例15钉经术前认真准备及术中精细操作，均一期取出。结论：术前充分准备、术中遇取钉困难仔细分析对策是成功取出螺钉内固定物的关键措施。
作者：刘奇峰；牛侨；王光林 刊期： 2015年第11期
目的：探讨耐多药结核病的有效预防及治疗方案。方法：选择我院自2012年1月至2013年12月收治的64例耐多药结核病患者的临床资料，给予全部患者综合治疗方案及管理。其中化疗方案为3CDLfxPtoZ/9DLfxPto。结果：本组患者经治疗3个月后，痰液检查转阴35例，转阴率54.8%；6个月后48例，转阴率64.9%；治疗12个月，60例转阴，转阴率为93.8%。治疗期间，未发生死亡病例。临床症状改善上，有效率92.2%；X线胸片变化中，有效吸收率89.1%。结论：耐多药结核病由于对多种抗结核菌有耐药性，在药物选择上应根据患者用药史等情况加以注意，给予个性化的治疗方案，提高预防及治疗有效率。
作者：孙学林；邹春雷 刊期： 2015年第11期
著名国际学术期刊《自然医学》在线发表了华人科学家邹明辉研究小组的新研究进展，他们发现烟草中的尼古丁会激活脂肪细胞中的蛋白激酶AMPKα2，导致下游信号通路激活，增加脂肪细胞中的脂解过程，虽然出现体重下降，但是会导致严重的胰岛素抵抗。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨小儿支原体感染与心肌炎的关系；方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的肺炎支原体感染患儿60例，全部患儿入院后均给予常规检查，对心脏有异常表现的患儿进行心电图、24小时动态心电图、肌钙蛋白和血清心肌酶谱检查；对心肌炎的发生情况、临床表现等进行分析。结果：在全部60例肺炎支原体感染患儿中，根据相关标准诊断出合并心肌炎患儿13例（21.7%），心肌炎临床表现各异，程度不一，主要以心律失常为主。结论：在对小儿支原体感染患儿进行临床诊断和治疗时，要重视心肌损伤，如果支原体感染患儿临床症状较重，长时间发热，那么发生心肌损伤的几率就较高，应该给予患儿常规心电图和心肌酶谱检查，从而来对心肌炎进行早期诊断和治疗。
作者：阿依努尔·艾则木；阿先·阿布来提 刊期： 2015年第11期
目的：探讨健康宣教对于降低静脉留置针并发症的影响。方法：分析我院118例患儿留置针并发症情况。结果：健康宣教能显著降低静脉留置针输液并发症的发生率。结论：健康宣教是临床静脉留置针输液护理的重要一环，应当常态化与制度化。
作者：宋希 刊期： 2015年第11期
目的：探讨甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减的临床效果。方法：选择妊娠期亚临床甲减患者80例，按照数字随机法分为两组，各40例，观察组实施规律性甲状腺加速替代治疗，对照组未引起孕妇重视而拒绝使用甲状腺激素替代治疗，比较两组新生儿情况，如出生体重、出生孕周及出生Apgar评分情况，并统计妊娠并发症发生情况。结果：观察组新生儿出生体重显著大于对照组（P<0.05），出生孕周显著长于对照组（P<0.05），出生Apgar评分显著高于对照组（P<0.05），观察组发生先兆子痫、胎盘早剥、低体重儿及智力障碍的比例显著低于对照组（P<0.05）。结论：对于妊娠期亚临床甲减患者，需要早期补充甲状腺激素，以更好的提高新生儿优生优育率，减少妊娠期并发症。
作者：钱芬群 刊期： 2015年第11期
目的：了解冠心病重症监护病房（CCU）住院患者对无陪护病房的支持度，为无陪护病房的实施提供参考依据。方法：调查分析196例C C U住院患者，自行设计调查问卷，包含患者的人口社会学特征、住院天数和频率、对无陪护病房的支持度。对所得结果进行统计分析。结果：92例患者支持开展无陪护病房（支持率46.9%），104例反对。此调查结果与患者的年龄、文化程度、家庭经济收入、有无医疗保险以及住院天数等有关。结论：在多种因素的影响下，CCU住院患者对无陪护病房的支持度不高。
作者：黄寅；范勐慷 刊期： 2015年第11期
目的：探究剖宫产瘢痕妊娠应用宫腔镜联合子宫动脉栓塞治疗的临床疗效。方法：抽取2012年11月—2014年11月在我院就诊的60例剖宫产瘢痕妊娠患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，治疗组患者接受双侧子宫动脉MTX(甲氨嘌呤)灌注化疗与双侧子宫动脉栓塞治疗，术后采用宫腔镜下清宫，对照组患者结案后肌肉注射MTX，采用B超下清宫，观察记录两组患者的成功率及并发症。结果：治疗组患者均成功栓塞，术后48h后24例患者通过宫腔镜将妊娠组织顺利清出体外，6例患者在清宫后用电凝止血，手术顺利，所有患者均未出现严重并发症；治疗组患者在术中出血量、手术时间、住院时间等方面均显著低于对照组，具有较好的临床疗效，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产瘢痕妊娠应用宫腔镜联合子宫动脉栓塞具有良好的临床疗效，做到了微创安全有效，可在临床广泛推广。
作者：梁裕杰 刊期： 2015年第11期
肝衰竭是一种严重的以肝性脑病，凝血病和黄疸为特征的疾病，在肝移植出现之前其死亡率可达70～90%。肝衰竭可分为急性肝衰竭和肝硬化相关的肝衰竭，急性肝衰竭较少见，在西方国家每年每百万发生率1～6。肝硬化相关的肝衰竭包括两种类型：终末期肝衰竭和慢加急性肝衰竭。世界卫生组织预计西方国家到2015年肝硬化将成为第九位死因。
作者：王晓巍 刊期： 2015年第11期
目的：对OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪酶法测定肌酐进行多要素方法学性能验证。方法：针对正确度、精密度、线性、临床可报告范围四个主要性能指标进行验证。正确度验证：通过测定卫生部临检中心2014年度小分子代谢物正确度验证质评物，评估偏倚；精密度参照美国临床实验室标准化协会（CLSI） EP15-A[1]文件，评估批内不精密度、日间精密度；临床可报告范围参照行业标准WS/T 408-2012[2]验证线性范围，稀释度验证按一定稀释比例进行验证。结果：批内精密度低值样本CV 0.6%、高值样本CV 0.6%；天间精密度低值样本CV 1.8%、高值样本 CV 1.4%。卫生部临检中心2014年度小分子代谢物正确度验证物检测偏倚分别为：低值样本-2.56%、高值样本-2.14%。精密度、正确度指标符合行业标准要求。肌酐线性检验结论为符合一阶线性方程（统计学标准线性），检测高限为8819.3 umol/l，临床可报告范围高浓度为88193 umol/l。结论：AU2700肌酐检测几项主要性能指标符合国家行业要求，可用于临床检测。
作者：石亚玲；姚细安；黄继德 刊期： 2015年第11期
目的：探究小儿高热惊厥的危险因素及救护措施。方法：选取2010年12月-2014年10月我院收治的86例小儿高热惊厥患者为研究对象，对其进行回顾性分析，探讨惊厥发作持续时间、发作时体温、发病次数等。结果：在本次研究中，86例患者痊愈人数为79例，复发的患儿7例，痊愈率为91.9%，复发率为8.1%。结论：在临床护理中药明确影响小儿惊厥高热的危险性因素，将不良影响降到低，并结合实际病情变化，采取有效的护理措施，达到减少患儿痛苦的目的。
作者：刘文琴 刊期： 2015年第11期
母乳-宝宝好的食物。母乳喂养的好处很多，营养、容易吸收，含独有的抗体、防病，促进母体康复，预防婴儿成年后的代谢性疾病，促进婴儿口腔的发育，增进母婴感情，对家庭及社会均有益。也逐渐得到大众的认可。母乳喂养不能坚持的原因有母亲缺乏相关母乳喂养的知识，缺乏哺乳的经验，母亲和婴儿生病终止哺乳，这就需要医护人员给他们提供适当的有效的母乳喂养的指导。如健康教育、孕妇学校、母乳喂养咨询门诊、母乳喂养咨询热线电话来提供有效的帮助，让他们知道母乳喂养的好处，而母乳喂养也是专业人员不断探讨的话题。
作者：贺敏 刊期： 2015年第11期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
