梁琳琳
目的 分析体检人群血清铁蛋白水平与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素的关系.方法 单纯非酒精性脂肪肝患者222例为观察组,体检健康者192例为对照组,检测2组血脂指标、体质量指数、血压、肝功能、空腹血糖、血尿酸等,并行肝脏B超检查,测定血清铁蛋白水平,分析其与上述指标的相关性.结果 观察组体质量指数、收缩压、男性舒张压、空腹血糖、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸转肽酶及铁蛋白水平均高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P＜0.05)；血清铁蛋白水平与谷氨酸转肽酶、舒张压、血尿酸、空腹血糖呈正相关(P＜0.05).结论 血清铁蛋白水平增高是引起非酒精性脂肪肝危险因素之一.
作者：邓笑伟；刘冰；马春梅；王春秋；刘万芳 刊期： 2012年第03期
目的 观察甲状腺功能减退症(甲减)患者甲状腺素治疗前、后血管内皮依赖性舒张功能的变化.方法 检测41例甲减患者(甲减组)及50例健康对照者(对照组)甲状腺功能及血脂水平,应用高频超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能,并进行比较.结果 与对照组比较,甲减组治疗前促甲状腺激素、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高、血流介导的血管舒张功能降低(P＜0.05)；甲状腺素治疗后,上述各指标水平降低、血流介导的血管舒张功能升高(P＜0.05)；甲减组治疗前、后促甲状腺激素、低密度脂蛋白胆固醇水平变化与血流介导的血管舒张功能呈负相关(P＜0.05).结论 甲减患者血管内皮依赖性舒张功能减低,甲状腺激素治疗可改善其血管内皮功能.
作者：张海渤；李明倩；佟丽莉 刊期： 2012年第03期
卵巢功能反映女性生殖与内分泌状况,建立一套有效的卵巢功能评估体系,可准确预测卵巢功能,反映女性生殖能力.对卵巢功能的预测指标主要包括年龄、内分泌激素、窦卵泡计数、药物激发试验、基因诊断等.本文对卵巢功能评估的研究现状作一综述.
作者：梁琳琳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨骨形态发生蛋白-2及7在肩峰下撞击综合征患者肩峰下滑囊中表达及临床意义.方法 肩峰下撞击综合征患者12例为观察组,非肩峰下撞击综合征肱骨外科颈骨折10例为对照组,观察组采用肩关节镜微创手术方式取肩峰下滑囊标本,对照组采取开放手术方式取标本,采用ELISA法检测肩峰下滑囊骨形态发生蛋白-2及7含量.结果 观察组骨形态发生蛋白-2及7表达水平(760.36±98.61) pg/mL及(620.34±101.43) pg/mL明显高于对照组(230.35±97.30)pg/mL及(320.42±98.51)pg/mL(P＜0.05).结论 肩峰下撞击综合征肩峰下滑囊骨形态发生蛋白-2及-7表达水平明显增加,可能与肩峰下骨赘、肩袖退变等肩峰下间隙内病理变化有关.
作者：郑冲；瞿玉兴；蒋涛；徐建达；高益；赵洪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨重度颈椎后纵韧带骨化症后-前路联合手术治疗的临床效果.方法 27例重度颈椎后纵韧带骨化症患者均于一期后路单开门颈椎椎管成形术后3个月,行二期前路椎体次全切除钛网植骨融合钢板内固定术,术后以日本矫形外科学会JOA评分评估治疗效果.结果 术后随访1～5 a,术前JOA评分4～10分,平均7.2分；术后3个月为10～16分,平均14.2分,改善率71.4％；术后1 a JOA评分为13～16分,平均14.8分,改善率为75.5％；无植骨不融合、内固定失败病例,1例并发脑脊液渗漏,3例出现暂时性神经功能麻痹经脱水、对症治疗后好转.结论 后-前路分期联合手术治疗后纵韧带骨化症安全性高,可彻底解除后纵韧带骨化导致的脊髓压迫,疗效满意.
作者：邵佳；陈清汉；马希峰；来秋山；张明生；任强；张仲宁；朱宇 刊期： 2012年第03期
目的 比较经微导管注射维拉帕米与经导引导管注射替罗非班治疗经皮冠状动脉介入术( percutaneous coronary intervention,PCI)中无复流现象的疗效.方法 因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行急诊PCI治疗且术中出现无复流现象患者52例,随机分为维拉帕米组和替罗非班组各26例.维拉帕米组将微导管置入靶血管远端,经微导管注射维拉帕米；替罗非班组直接经导引导管冠状动脉内注射替罗非班.比较2组PCI手术结束时血流达到TIMI 3级和心肌组织灌注达到TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusion grades,TMPG)3级的百分率,出现无复流现象至首次注射药物时间,血流恢复至TIMI 3级时间,心肌组织灌注恢复至TMPG 3级时间,PCI手术时间,X线暴露时间和术后7d左室射血分数.结果 手术结束时维拉帕米组心肌组织灌注恢复至TMPG 3级百分率高于替罗非班组(P＜0.05),2组冠状动脉恢复TIMI 3级血流百分率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；维拉帕米组出现无复流现象至首次注射药物所需时间较替罗非班组长(P＜0.05),冠状动脉恢复TIMI 3级血流时间、心肌组织灌注恢复TMPG 3级时间较替罗非班组短(P＜0.05),2组PCI手术时间、X线暴露时间、术后7d左室射血分数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在急诊PCI出现无复流现象后置入微导管于远端血管注射维拉帕米逆转无复流现象优于经导引导管冠状动脉内注射替罗非班.
作者：赵鹏；姜铁民；李玉明；赵季红；陈少伯；刘军翔；朱勇 刊期： 2012年第03期
目的 分析变应性哮喘患者过敏原特异性抗体谱,以指导临床诊断及脱敏治疗.方法 应用ELISA法检测174例变应性哮喘患者(哮喘组)、141例体检健康者(对照组)血清过敏原特异性抗体,比较2组检测结果,分析特异性抗体阳性与变应性哮喘相关性.结果 哮喘组多种过敏原特异性IgE,IgM,IgG抗体阳性率高于对照组(P＜0.05)；12种过敏原特异性IgE抗体阳性是变应性哮喘的危险因素(OR＞2),其中危险度较高的前3种过敏原依次为淡水鱼(OR=13.32)、春季花粉(OR=7.36)、蒿草花粉(OR=7.15)；13种过敏原特异性IgM抗体阳性和11种过敏原特异性IgG抗体阳性可作为变应性哮喘的危险因素(OR＞2).结论 淡水鱼等多种过敏原是变应性哮喘发病危险因素.
作者：刘晶；邹晓岩；尹金植；徐伟；闫冰迪；马忠森 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)预测2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化事件的价值.方法 测定96例2型糖尿病患者(糖尿病组)及110例同期体检健康者(对照组)颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)和血清hs-CRP水平,并进行比较.结果 糖尿病组血清hs-CRP及IMT高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清hs-CRP可用于2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的早期预测.
作者：刘国玲；李宜川；尤丽菊；芦琨；胡灵卫；孟凡良 刊期： 2012年第03期
目的 总结不典型甲状腺功能亢进症误诊原因,提高诊断准确率.方法 回顾性分析18例不典型甲状腺功能亢进症患者临床资料.结果 误诊为冠心病5例,周期性麻痹3例,慢性结肠炎3例,肝炎肝硬化、风湿性心脏病、糖尿病、神经官能症、精神分裂症、支气管哮喘、肺结核各1例；误诊时间15 d～6个月；确诊后给予抗甲状腺药物治疗,症状好转.结论 了解非典型甲状腺功能亢进症表现,及时行甲状腺功能检查,可避免误诊.
作者：曲东显；王艳敏 刊期： 2012年第03期
目的 观察雷莫司琼对异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下行全甲状腺切除术女性患者术后恶心及呕吐的预防作用.方法 130例行全甲状腺切除术女性患者随机分为对照组和雷莫司琼组各65例,2组均采用异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,预计手术结束前20 min,对照组静脉注射生理盐水2 mL,雷莫司琼组静脉注射雷莫司琼0.3 mg.观察2组术后48 h内恶心、呕吐发生情况及严重程度、VAS评分及不良反应发生情况.结果 雷莫司琼组术后6h内恶心、呕吐发生率低于对照组(P＜0.05),2组＞6～24 h,＞24～48 h恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),雷莫司琼组术后各时间点恶心、呕吐严重程度均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷莫司琼可降低异丙酚全凭静脉麻醉下女性患者全甲状腺切除术后恶心及呕吐发生率,术后6h内作用较明显.
作者：李兰；王秀兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新生儿医院感染高危因素、感染途径及主要致病菌,以有效预防和控制医院感染.方法 回顾性分析本院新生儿科住院的4 865例患儿医院感染发生情况.结果 新生儿医院感染发生率8.02％,感染部位以呼吸系统为主(38.72％),其次为血液、皮肤、黏膜、胃肠道等；主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌；真菌感染、多重耐药菌有上升趋势；早产、低体重儿,气管插管,应用抗生素及抗生素使用时间＞7 d者医院感染率分别为13.29％,11.02％,28.91％,9.53％及16.68％；住院时间长者医院感染率增高.结论 新生儿是医院感染高发人群,针对新生儿医院感染高危因素、感染途径、致病菌特点,加强监测,采取预防措施,可降低新生儿医院感染发生率.
作者：张亭；张君平；王晓冰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析6例剖宫产术后瘢痕处妊娠孕妇的临床资料.结果 1例院外人工流产致大出血者拒绝保守治疗,行子宫切除术；另5例B超检查确诊,其中2例行局部病灶切除术,保留生育功能；3例给予甲氨喋呤全身及局部用药联合米非司酮保守治疗成功.结论 超声检查有助于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断；甲氨喋呤全身及局部用药联合米非司酮治疗效果较好.
作者：王玉婷；郭广林；郭红艳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨活性维生素D3对2型糖尿病大鼠肾脏损伤的预防保护作用.方法 雄性SD大鼠30只随机分为对照组、2型糖尿病组(T2DM组)、2型糖尿病活性维生素D3干预组(干预组)各10只.对照组饲以普通饲料,T2DM组及干预组饲以高脂高糖饲料喂养6周后,干预组大鼠给予活性维生素D3灌胃,T2DM组给予等量花生油灌胃,7周后检测3组24 h尿蛋白水平,观察大鼠肾脏组织形态学和肾功能、血生化指标,采用免疫组织化学法检测3组肾脏转化生长因子-β1,CD68和单核细胞趋化蛋白-1表达情况.结果 T2DM组大鼠三酰甘油、血糖、24 h尿蛋白、胆固醇高于对照组,尿素氮、体质量低于对照组(P＜0.05)；干预组24 h尿蛋白、血糖、肾质量高于对照组,尿素氮低于对照组(P＜0.05)；干预组胆固醇、24 h尿蛋白低于T2DM组,肾质量和体质量高于T2DM组(P＜0.01);T2DM组单核细胞趋化蛋白-1、CD68和转化生长因子-β1阳性细胞数明显高于对照组及干预组(P＜0.01).结论 活性维生素D3可通过抑制糖尿病大鼠肾脏转化生长因子-β1、CD68及单核细胞趋化蛋白-1等细胞因子表达,抑制巨噬细胞浸润,对糖尿病大鼠肾脏损伤有预防保护作用.
作者：马丽娟；杜国利；赵琦英；朱筠 刊期： 2012年第03期
目的 总结经胸微创封堵术治疗动脉导管未闭的方法和可行性.方法 33例行经胸微创封堵术治疗的动脉导管未闭患者,术前均行经胸超声心动图检查；胸骨左缘第2肋间作长1.5～2.5 cm切口,显露肺动脉并于肺动脉前壁缝荷包,在食管超声心动图引导下,置入封堵器封堵动脉导管.结果 封堵成功32例,失败1例中转开胸手术；术后随访1～31个月,无严重并发症发生.结论 经胸微创封堵术治疗动脉导管未闭创伤小、效果好、操作简单、安全可靠.
作者：张玉展；李红昕；刘海涛；黄犇；似继承；曾祥瑞；李娜；孙晓玉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨不同方法治疗X线平片无异常中老年颈椎挥鞭样损伤治疗效果.方法 122例颈椎挥鞭样损伤老年患者,依据治疗方法分为保守治疗组55例,手术治疗组67例,治疗后随访3～18个月,观察2组症状改善及Frankel分级情况.结果 手术治疗组1例因重度呼吸困难死亡,余66例末次随访时临床症状消失或减轻,神经功能均有不同程度改善,未见复发病例；保守治疗组36例仍有不同程度头、颈、肩、背部疼痛症状,9例症状缓解不明显甚至复发；手术治疗组Frankel分级恢复至E级43例(64.2％),保守治疗组Frankel分级恢复至E级19例(34.5％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中老年颈椎挥鞭样损伤患者早期手术治疗可防止或减少脊髓继发性损害.
作者：李伟嘉；汤逊；石健；余鹏 刊期： 2012年第03期
目的 观察乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死后恶性心律失常的疗效及安全性.方法 急性心肌梗死后恶性心律失常患者30例,给予乙胺碘呋酮负荷剂量75～150mg/次,15～20 min静脉注射后以0.5～1.0 mg/min速度微量泵维持静脉注射,观察用药后15 min及1,2,24 h心率、平均动脉压变化及疗效、不良反应发生情况.结果 显效20例,有效8例,无效2例,总有效率93.3％；用药后各时间点平均动脉压、心率与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；用药期间患者均未出现QT间期明显延长、心功能恶化、室性心律失常加重或猝死；2例出现心动过缓者药物减量后心率恢复正常.结论 乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死并恶性心律失常安全、有效,不良反应轻.
作者：莫逆；陈海坚；梁金春 刊期： 2012年第03期
目的 探讨封闭负压引流在蛇咬伤治疗中效果.方法 回顾性分析应用封闭负压引流治疗的21例蛇咬伤患者临床资料.结果 21例均行患肢切开减压及伤口切开排毒术,创面覆盖封闭负压引流材料,5～9 d患肢肿胀消退后行伤口一期缝合,并联合应用抗蛇毒血清、糖皮质激素、甘露醇等内科治疗后痊愈,未出现皮肤坏死等并发症.结论 封闭负压引流材料可减少蛇咬伤毒素吸收,改善患者临床症状,防止因肢体肿胀而发生骨筋膜室综合征.
作者：毕方刚；陈聚伍 刊期： 2012年第03期
目的 总结完全性大动脉转位围术期处理方法.方法 回顾性分析25例完全性大动脉转位行手术治疗患儿的临床资料.结果 术前行气管插管治疗7例；行大动脉调转术21例,Nikaidoh术3例,Rastelli术1例,手术时间210～500 min；术后1d死亡1例,因严重并发症放弃治疗1例.结论 完全性大动脉转位患儿应尽早行手术治疗,术前维持有效氧饱和度、术后加强心功能维护、积极处理并发症有利于降低围手术期风险.
作者：姚艺；龚芳；李英 刊期： 2012年第03期
目的 观察p27在不同病理类型胃癌组织中表达情况及其在胃癌发生中的作用.方法 应用SP法检测p27在135例胃癌组织及45例正常胃黏膜组织中表达情况,其中高、中分化腺癌55例,低分化腺癌53例,黏液癌27例.结果 胃癌组p27阳性表达率(45.93％)低于对照组(84.44％)；胃高、中分化腺癌p27阳性表达率(65.45％)高于胃低分化腺癌(33.96％)和黏液癌(40.74％)(P均＜0.05),胃低分化腺癌与黏液癌间p27阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05)；无淋巴结转移者胃癌组织中p27阳性表达率(48.00％)明显高于有淋巴结转移者(22.50％)(P＜0.05)；术后生存期≥5 a者胃癌组织中p27阳性表达率(52.63％)高于术后生存期＜5a者(16.67％)(P＜0.05).结论 p27在胃癌中的低表达可能与胃癌的发生、恶性程度、淋巴结转移及生存期有关；检测胃癌组织中p27的表达有助于判断肿瘤进展及预后.
作者：王晓盛；刘丽娜；孟华；张野 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脂蛋白脂肪酶( lipoprotein lipase,LPL)基因突变与高甘油三酯血症的相关性.方法 采用Primer 5.0软件针对LPL基因分片段设计特异性引物.高甘油三脂血症患者12例,抽取外周静脉血提取基因组DNA,扩增LPL基因1～9号外显子及相邻部分内含子,进行核苷酸测序,并与LPL基因全序列进行比对分析.结果 12例患者中1例LPL基因第4外显子存在错义杂合突变；1例LPL基因第8外显子存在同义杂合突变；8例LPL基因第6内含子5'端的几个位点处发生相同的碱基置换(1388+73T＞G,1388+ 108G＞A,1388+82C＞A)；2例患者未检出核苷酸变化.结论 LPL基因缺陷与高甘油三脂血症密切相关,LPL基因检测可用于临床上有遗传倾向的严重高甘油三脂血症患者的基因诊断.
作者：潘晓冬；杜兰萍；孙立元；徐胜媛；蔺洁；王绿娅 刊期： 2012年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
