李永健;方肇勤;邸若虹;徐燎宇
目的:研究益心康胶囊(H303)和复方丹参片(FD)对大鼠心肌线粒体损伤的保护作用。方法:利用体外自由基产生体系造成线粒体氧应激损伤,观察两药含药血清对线粒体游离钙及摄钙能力的影响。结果:2.5/2.5mM Fe2+/抗坏血酸损伤心肌线粒体30min后,可使线粒体游离钙及其摄钙能力发生不同的变化。线粒体摄钙能力明显降低,由正常血清对照组的73.1%降至30.8%。H303及FD(50~800mg/kg)含药血清组可使钙摄取能力有不同程度的增加。结论:自由基损伤可引起大鼠心肌线粒体游离钙及摄钙能力改变,H303和FD含药血清对此具有保护作用。
作者:韩玲;陈可冀 刊期: 2001年第06期
中医学整体论特色可简述为:无极生太极,太极生阴阳;太极生五行;太极生阴阳,阴阳生八卦。 无极原理。《素问*气交变大论:》“宣明大道,通于无穷,穷于无极也。”这是中国文化中的无极观,如空间和时间的没有穷尽,人的认识也相应是没有穷尽的。其大无外,其小无内。中医学对人体生命与疾病就是放在这个背景下来认识的,如辨证论治中的三因制宜,月信与月亮变化的同步关系等。这些观点与马克思主义关于普遍联系的原理是一致的,也与系统科学中关于系统与环境的认识是一致的,这是一个开放性系统存在的必要条件。把研究对象放在一个更大的层次背景中来认识,是中医学整体论的特色之一。 太极原理。太极与太一意义相近或一致,是派生万物的本源。太极是从无极中发生出来的,太极是对无极的否定之否定,是共性与个性的辩证关系,亦是全息论的理论根源。《内经》有太一的概念,并通过阴阳来烘托其思想内涵:“阴阳者,数之可十,推之可百;数之可千,推之可万,万之大不可胜数也,然其要一也。”张景岳更是概言之:“阴阳者一分为二也,太极动而生阳,静而生阴。”诚如朱熹所言:“总天地万物之理,便是太极。”西方科学中的系统与太极在理念上是基本一致的,但没有太一论鲜明。研究一个统一的整体这是中医整体论的又一特色。 阴阳原理。阴阳是太一的第一次分化,即易有太极,是生两仪,这是对太极的否定之否定。阴阳是中医学的灵魂,无在而无所不在。从本体论角度而言,阴阳是指某一对象的两种不同状态,包括中医学中所指的生理状态和疾病状态。如《素问*阴阳应象大论》所说“阴阳者,万物之态始也……阴阳更胜之变,病之形态也。”以对象的状态展示整体是中医学整体论的又一特色。
作者:陈伟 刊期: 2001年第06期
目的:观察止喘胶囊对哮喘模型大鼠气道壁胶原、纤维连接蛋白含量及气道壁厚度的影响。方法:造模后用胶原染色、纤维连接蛋白(Fn)免疫组化、图像分析等方法分别检测各组肺组织切片气道壁胶原、Fn含量和气道腔直径、面积。结果:止喘胶囊组气道壁胶原、Fn含量明显低于模型组,气道内腔直径、面积明显大于模型组。结论:止喘胶囊可能具有抑制哮喘模型大鼠气道壁胶原和Fn沉积,防止气道增厚,从而抑制气道重建的作用。
作者:要全保;李英博;赵秀华;李剑平;吴银根 刊期: 2001年第06期
“损其心者,调其营卫”一语出自《难经*十四难》,意指心脏疾患可采用调和营卫的方法来治疗。调和营卫为何能达到治疗心疾的目的?这要从营卫的生理、病理及营卫与心脏的关系说起。 1 营卫的生理 1.1 营卫生理 《灵枢*邪客》云“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑”,有营养和化生血液的功能;《灵枢*本脏》云“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合”,有温养脏腑肌肉、固护肌表和控制腠理开合及维持体温的作用。 营卫二气,“营行脉中,卫行脉外”;“阴阳相贯,如环无端”(《灵枢*卫气》),从而达到“营卫流行,不失衡铨”(《伤寒论*平脉法》)的状态。营卫之所以能循经脉而至上下全身,其运行主要靠心气的推动作用。心主身之血脉,故曰“心者,营卫之本”(吕广语)。《素问*刺禁论》曰:“心部于表。”张景岳注:“心火主阳在上,故其气部于表。”可见,心主血脉能布营卫于肌表。
作者:史红霞;丁书文 刊期: 2001年第06期
中医证的本质在我国已经研究了几十年,但至今对于中医证本质的科学内涵却有着不同的认识和理解。根据现代医学理论、哲学原理等,对于中医证本质的科学内涵进行了初步的理论探讨,提出了中医证的本质与单一证候的物质基础是两个不同的概念,并从西医疾病的基本发病学过程等方面探讨了证有本质的科学根据。
作者:申维玺 刊期: 2001年第06期
观察175例缓解期轻、中度哮喘患者的白细胞介素5(IL-5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。结果显示,辨证属于肾阳虚组血清IL-5和FCP含量高于非肾阳虚组(P<0.05),提示哮喘患者属肾阳虚证者,气道炎症较为明显,即使在缓解期仍需要积极治疗。
作者:倪伟;于素霞;王宏长;张惠勇;李培成;吴银根 刊期: 2001年第06期
回顾近50年来“证”的研究成果,提出“证”的研究可划分为“证”的规范化和“证”本质的研究两大类,前者是后者的基础,故应优先进行“证”的规范化研究,特别是证候标准的研究。通过分析目前所存在的诸多问题,指出证候标准的规范化研究应该紧密联系临床实际,病证结合,在严格遵循循证医学、现代流行病学和数学等学科基本原则的基础上,通过多中心、大样本的临床调查、前瞻性研究与回顾性研究相结合以及多种多元数理统计方法的比较研究,从而获取确凿、充分的临床证据,据此创建优的、科学的、规范化的(即客观化又计量化)的疾病中医证候标准。
作者:赵学军;李任先;郎建英 刊期: 2001年第06期
1 概述 热休克蛋白(Heat Shock Protein,HSP)是在热休克反应过程中,细胞内正常蛋白合成关闭并诱导产生的一组蛋白质,它能保护组织细胞免受骤起的热休克损伤,形成热耐受性以防御随后发生的热休克或其他紧急状态。这一现象早(1962年)是由Ritossa发现的,果蝇在温度升高(热休克)时,其唾液腺多线染色体发生蓬松现象并有转录活性。推测这种现象是由于与氧化磷酸化的解偶联相关的某些化学修饰引起的,他把这种现象称为“热休克反应”。其后的研究表明,除热应激以外的许多其他理化因素,如感染、缺氧、重金属、低血糖及某些药物等刺激也能诱导HSP的合成增加,由此引入了应激蛋白的概念。“热休克反应”不仅表现了它对物种的普遍性,而且对不同的应激条件也具有反应的相似性,因而,“热休克反应”更确切地应称为“应激反应”。 目前已发现的HSP已有10多种,Morimoto[1]将主要的HSP分为HSP90、HSP70、HSP6 0及小HSP等4个家族。此外还有分子量100~100kD而性质不同于上述家族的大分子HSP。不同的应激因素以及不同的实验动物可致不同比例的HSP产生,近几年已陆续证实HSP的诱导现象存在于从细菌至人的整个自然界。为了防止标准不统一而造成混乱,近Schlesinger [2]提出了HSP必须具备的两个标准:(1)它的合成是由于环境应激因素的强烈刺激而引起,特别是温度变化高于正常几个摄氏度的条件下;(2)它的编码基因的5′端非编码区域含有14个碱基对组成的保守序列,称为Pelham盒。这一序列起HSPmRNA转录启动子的作用。
作者:程金莲;张露芬 刊期: 2001年第06期
目的:探讨肝癌中医辨证分型的客观规律。方法:统计分析近 20年来国内公开报道的肝癌辨证分型。进行多组间x2检验的9组病例数据,两两比较。结果:2492例肝癌常见证型依次是:①气滞血瘀型;②肝郁脾虚型;③肝肾阴虚型;④肝郁气滞型;⑤脾胃气虚型。而肝胆湿热型、湿热内蕴型亦为肝癌证型中较常见证型。
作者:李永健;方肇勤;邸若虹;徐燎宇 刊期: 2001年第06期
消渴病是以多饮、多食、多尿,久则形体消瘦等为主要症状的一类疾病,对消渴病病机的认识传统上一直认为是阴虚为本,燥热为标。《灵枢*五变》篇:“人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。”消瘅即五脏脏真不足在消渴病发病过程中起重要作用。随着中医理论及临床的发展,对消渴病病机的认识也日趋深入,现结合《内经》中有关论述及后世医家之说,对其病机作如下探讨。 1 心脏与消渴的关系 心主神明,主血脉。《医宗己任编*消症》“消之为病,源于心火炎炽……然其病之路,皆由不节嗜欲,不慎喜怒。”说明了心与消渴病发病的内在联系。《临证指南医案*三消》“心境愁郁,内火自燃,乃消渴大病。”《续名医类案》载喻嘉言治朱麟生消渴案,后渴少止,反加烦躁,足膝痿弱。喻氏处以茯苓丸加犀角。有医者曰:肾病而以犀角、黄连治心,毋乃倒乎?喻氏云:肾者胃之关,胃热下传于肾,则关门大开,心之阳火,得以直降于肾。《经》曰:阳精所奉,其人夭。今病者心火灼肾,燥不能濡,用犀角、黄连入肾,乃治其下降之阳光,岂为倒乎?服之果效,因更地黄汤加犀角,肌泽而起。由此可见,从心论治也是消渴证治之一法。
作者:徐文萍 刊期: 2001年第06期
目的:观察活血、益气等不同治则中药早期、晚期分别给药对心衰模型大鼠心功能的影响。方法:采用冠状动脉结扎的方法造成大鼠心梗后心衰的动物模型,分别应用活血、益气、气血注射液早期给药4周及8周、晚期给药4周,以西药组(卡托普利)作为对照药物。应用阻抗法观察给药后大鼠心功能的变化。结果:早期给药组中均以活血组疗效好,给药4周与假手术组无差异,给药8周与其余同期各给药组比较P<0.01 或P<0.05。晚期给药组中益气组改善明显,但同期各治疗组间无差异。结论:活血法治疗心衰以及早期给药对逆转心衰的发生和恶化有更好的作用,推测其在改善心梗后左室重塑和细胞坏死、凋亡的病理过程有积极作用。
作者:李敏;王硕仁;赵明镜;王振涛 刊期: 2001年第06期
目的:探讨金泰冲剂对哮喘豚鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 与可溶性白细胞介素Ⅱ受体(sIL-2R)水平及氧自由基代谢的影响。方法:建立豚鼠哮喘模型,分组测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、sIL-2R、超氧化物歧化酶(SOD) 和丙二醛(MDA)的含量。结果:金泰冲剂可降低哮喘豚鼠血清及BALF中sIL-2R和血清TNF-α水平,并使哮喘豚鼠血清及BALF中SOD含量回升,MDA水平下降。结论:金泰冲剂可抑制炎性细胞合成sIL-2R,并降低TNF-α水平及减轻哮喘豚鼠氧自由基损伤,从而减轻哮喘豚鼠的气道免疫炎症。
作者:韩明向;朱慧志;李泽庚;雷黎;王艳昕;孙敏;邹晓华 刊期: 2001年第06期
目的:通过小柴胡汤抗HBV的作用,探讨其“扶正祛邪”的组方机理及其抑制HBV的疗效差异。方法:将中药小柴胡汤分成全方组、半方组和柴胡单味组,观察3组药物在2215细胞培养中抗HBV的不同作用。结果:3组药物对2215细胞上清中HBs Ag和HBeAg分泌均有一定抑制作用,全方组对HBsAg 和HBeAg的治疗指数(TI)分别可达5.15 和3.00,半方组对HBeAg的TI为4.13,而单味组TI较低,抑制作用不明显。结论:小柴胡汤全方体外抗HBV作用较之半方组和单味柴胡为优。
作者:刘中景;熊曼琪;李赛美;张洪来 刊期: 2001年第06期
古之上党人参是否即今之五加科植物人参,学术界尚有争议。本文研究了古代文献记述的人参的植物形态及功用,并运用诗史互证的方法,确认古之上党人参即今之五加科人参,而非党参。
作者:徐杰 刊期: 2001年第06期
目的:研究生地对特发性肺间质纤维化(IPF)基质重建调控作用的机理。方法:采用博莱霉素气管内注入法复制大鼠IPF模型。随机分组,Envision Syst em法免疫组化染色,单盲法半定量分级,Ridit检验。结果:生地组肺组织内均仅有少量的C olⅢ沉积,第7d时与模型组相比有差异,第30d时与模型组无差异。生地组肺组织的TGF-β1R在第7d、30d时均大量存在,与模型组相比有差异。结论:生地对IPF基质重建的调控作用是通过抑制细胞因子TGF-β1,从而减少ColⅢ的异常沉积而产生的。
作者:张炜;毕小利;马文欢 刊期: 2001年第06期
1 自由基(FR)与缺血性脑损伤 FR广泛存在于生物体内。正常生理情况下,由于有FR生成抑制剂(如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶等)、抗氧化剂(如VitC、VitE)和机体自身的调控机能(如脂酶、蛋白酶)的存在,FR 处在生成和清除平衡状态,不损害机体,具有毒物降解作用。实验研究证明[1], FR代谢失平衡是缺血性脑损伤过程中的一个基本特征。由于脑缺血时产生大量的FR,它们主要攻击细胞膜脂、蛋白质、nDNA和RNA等,造成一系列损伤,使富含不饱和脂肪酸的神经元膜和血管遭受破坏,引起脂质过氧化瀑布效应,蛋白质则发生变性失活,DNA多核苷酸主链断裂,碱基发生修饰,膜通透性、离子转运、膜屏障功能均受影响,造成神经元损伤。
作者:许能贵;易玮;赖新生;靳瑞 刊期: 2001年第06期
“接经”的概念古书早有记载,《济生拔萃》于《窦太师流注指要赋》后附“接经法”,其“接经”就是通经接气的意思,即把腧穴与其所在的经络紧密地联系起来。由于“经脉流行不止,环周不休”,通里达外,贯穿上下,施术于腧穴首先产生对经络的影响,通过经络的传导,作用于身体各部。故笔者认为,凡是选择两个相应的腧穴,使之相互作用,产生畅通经脉,加强“行血气而营阴阳”的作用,达到“气至病所”效果的配穴方法均可归纳为接经配穴,其具体内容包括如下4个方面。 1 上下经脉的接经配穴法 杨上善说“以其上下相接,故手太阴、阳明之上病,宜疗足太阴、阳明;足太阴、阳明之下病,宜疗手太阴、阳明。”此谓接经配穴法,即取上下相互衔接之经脉上的相关腧穴配经应用。首先要诊断出属何经之病证,然后取其同侧与上或下所接经脉,或取手足同名经脉的五腧穴、原穴或络穴的穴位进行针刺治疗。如咽喉肿痛属手太阴肺经病证可取其大肠经的原穴合谷和肺经的荥穴鱼际配伍治疗;胁肋痛属足少阳胆经病可取胆经同侧的合穴阳陵泉与上接经脉三焦经的络穴支沟治疗;腹胀、泄泻属手阳明大肠经病,可取足阳明胃经上的下合穴足三里治疗等。
作者:张鸥 刊期: 2001年第06期
邵长荣教授学贯中西,硕果累累。笔者作为第二届全国继承名老医专家学术经验研究班的学员,有幸成为邵长荣教授的学术继承人,现初步归纳邵教授辨治肺系疾病的学术思想,从以下5个方面作一概述。 1 中西观:衷中参西,弘扬中医 邵师早年毕业于同济大学医学院,又脱产3年参加上海中医学院第一届西学中研究班的学习,一贯主张中西医结合,扬长避短,优势互补。主要思路表现为: 1.1 宏微两观互统 邵师认为,中医以宏观辨证见长,西医以精确的微观认识为优。将宏微两观相统一,可以提高对疾病的认识。如慢性阻塞性肺气肿病人,后期出现咳喘兼有浮肿,其肺间质及气管黏膜下也存在水肿,影响有效的气体交换,气道阻塞而加重咳喘之证。邵师应用宣通三焦利水法治疗,往往使患者肿退而肺野廓清,咳喘自止。以有形水肿测微观无形之水肿,药到证除,提高了疗效。再如60年代初,邵师对西药产生抗药性或有药物反应的肺结核病例使用清肺泻火法,使部分病人症状改善,痰菌转为阴性。但一些痰多、痰黄、病灶纤维变性较多的复治患者,效果却不佳。按照西医病理,这些病人因肺部病变造成的大量纤维增殖和干酪坏死,病变局部淋巴血管破坏和瘀阻,造成病变不易愈合。邵师在清肺泻火基础上加入活血化瘀法,有的病人不仅痰菌转阴,多年的空洞也关闭了。由此可见,将宏微两观有机的相结合,对某些疑难疾病有时会产生意想不到的疗效。
作者:张颖;施红 刊期: 2001年第06期
目的:观察恐吓在肿瘤侵袭与转移中的作用。方法:采用小鼠子宫颈癌(U14)接种昆明种小鼠爪垫并以猫吓鼠,分组观察截下的荷瘤肢体、淋巴结与肺组织的病理学变化。结果:非恐吓组8只小鼠中侵袭度0级占75%(6/8),Ⅲ级占(2/8)25%;恐吓两组16只小鼠中侵袭度 0级占50%(8/16),Ⅰ级占6.25%(1/16),Ⅲ级占31.5%(5/16),Ⅳ级占1.25%(2/16);恐吓组中仅1只小鼠有淋巴结与肺部发生转移。结论:恐吓对小鼠恶性肿瘤的侵袭有一定促进作用,对促进小鼠恶性肿瘤淋巴结与肺转移的作用不明显。
作者:贾建义;王泽时;吴良村;郭勇 刊期: 2001年第06期
目的:考察不同舌苔舌上皮细胞化学变化特点。方法:运用显微分光光度技术,检测了33例病理白苔和35例黄苔舌上皮细胞化学7项指标的含量,并按辨证分型进行了比较。结果:白苔组各项指标除G-6-PDH外,均低于正常组,其中LDH、MDH、ACP有显著性差异,黄苔组各项指标(ACP除外)均显著高于正常组和白苔组;各项指标数值实热证组>正常组>虚寒证组,实热证组与虚寒证组、正常组之间有非常显著性差异。结论:白苔和黄苔各有其不同的细胞化学特点,并与辨证结果基本一致。
作者:李新华;周小青;吴正治 刊期: 2001年第06期