张炜；毕小利；马文欢
现代经络研究已经进行了40多年，各种解释经络现象和阐述经络实质的假说多如牛毛，但基本上可以分为三大类：一是神经论。主张经络现象是神经系统的一种功能表现，并无独立的经络结构。神经论目前已涉及从皮层、脊髓到外周传入的各个神经层次以及植物神经。二是体液论。认为经络就是已知的脉管或间隙性结构，包括早期的血脉论、淋巴管论、间隙体液论等，以细胞内液为介质的细胞缝隙连接假说也可包括其中。三是能量论。认为经络是某种电磁波或电子能量的优势传递渠道。以上三类观点涵盖了人体信息传递的三种基本形式：神经传递、体液传递和能量传递。 假说及学派的形成是科学发展的重要阶段。纵观科学史，由一种学说取代另一种学说的，如天文学中日心说取代地心说；有两种学说互相促进长期共存的，如物理学中的粒子说与波动说；有行政因素影响下一个学派压制另一个学派的，如前苏联在遗传学领域的米丘林学派压制摩尔根学派。由此可见，学派的竞争与学术观点的自由辩论对学科的发展具有重大意义。笔者试对上述三类观点作一点评，以求抛砖引玉。
作者：张维波 刊期： 2001年第06期
目的：研究益心康胶囊(H303)和复方丹参片(FD)对大鼠心肌线粒体损伤的保护作用。方法：利用体外自由基产生体系造成线粒体氧应激损伤，观察两药含药血清对线粒体游离钙及摄钙能力的影响。结果：2.5/2.5mM Fe2+/抗坏血酸损伤心肌线粒体30min后，可使线粒体游离钙及其摄钙能力发生不同的变化。线粒体摄钙能力明显降低，由正常血清对照组的73.1%降至30.8%。H303及FD(50～800mg/kg)含药血清组可使钙摄取能力有不同程度的增加。结论：自由基损伤可引起大鼠心肌线粒体游离钙及摄钙能力改变，H303和FD含药血清对此具有保护作用。
作者：韩玲；陈可冀 刊期： 2001年第06期
中医证的本质在我国已经研究了几十年，但至今对于中医证本质的科学内涵却有着不同的认识和理解。根据现代医学理论、哲学原理等，对于中医证本质的科学内涵进行了初步的理论探讨，提出了中医证的本质与单一证候的物质基础是两个不同的概念，并从西医疾病的基本发病学过程等方面探讨了证有本质的科学根据。
作者：申维玺 刊期： 2001年第06期
目的：探讨轻度脑动脉硬化症和脑梗塞血瘀证相关性。方法：选择轻度脑动脉硬化血瘀证、非血瘀证和脑血栓形成血瘀证、非血瘀证病人作为研究对象，并设立正常对照组。测定患者和健康人血浆TM、GMP-140、D-Di值。结果：患者各组血浆TM、GMP-140、D-Di水平明显高于正常对照组，血瘀证组明显高于非血瘀证组。脑血栓形成病人明显高于脑动脉硬化症患者。结论：TM、GMP-140、D-Di可作为脑动脉硬化症和脑血栓形成血瘀证的微观辨证指标。
作者：张彦丽；邢秀吉；林求诚；田德禄 刊期： 2001年第06期
1 蓄血证源流追溯与证治浅析 1.1 源流追溯 蓄血证始出于《伤寒论》。伤寒蓄血，太阳病篇和阳明病篇均有论述。概括而言，是以桃核承气汤治蓄血轻证，抵挡汤、丸治蓄血重证。明清时期温病学家对温病蓄血进行了阐述，如吴又可在《温疫论*蓄血》中指出：“邪热久羁，无由以泄，血为热搏，留于经络，败为紫血，溢于肠胃，腐为黑血。”其临床表现是：小腹硬满，小便自利，至夜发热，昼日热减，治疗宜桃仁承气汤。吴氏还注意到蓄血证要观察大便的情况，强调“便色如漆，大便反易者，是结粪得瘀而润下，结粪虽行，真元已败，多至危殆。”对此，郑重光《温疫论补注》提出救危治法：“急当温里以固气。”清代吴鞠通《温病条辨》下焦篇21条曰：“少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也。桃仁承气汤主之。”叶天士则提出：“夏月热久入血，多蓄血一证。”这些认识和《伤寒论》相得益彰，使得外感病蓄血证辨证论治趋于完善。 1.2 证治浅析 伤寒蓄血分太阳蓄血证和阳明蓄血证。太阳蓄血又有轻重两证，轻者表现为少腹急结，神志如狂，小便自利；重者证见少腹硬满，其人发狂，小便自利，脉沉结等，病因病机皆为太阳受病后，外邪随经陷入膀胱，与血相结所致。而阳明蓄血是邪热与宿有的瘀血相结下焦，故证候表现与太阳蓄血不同，非神志如狂发狂，而是健忘；不是小便自利，而是大便黑硬易解。由于蓄血在少腹，故皆见少腹急结或硬满。可见辨太阳蓄血是以少腹硬满，小便自利为要点，而辨阳明蓄血是以大便异常为关键。《温疫论》论疫病蓄血继而有所发挥，突出观察大便的“结粪”和“黑易”两种情况，胃实结粪者可用活血化瘀之法，便色如漆反易者，治疗则不宜再行攻瘀，否则有气随血脱之危候出现。《温病条辨》直接指明蓄血证的辨证要点为少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实，并就蓄血证的瘀血溢于肠间的大便黑易等症，提出具体治疗方药，弥补了吴又可的缺憾。
作者：刘兰林 刊期： 2001年第06期
目的：探讨电针足三里对皮肤创伤修复的影响。方法：SD大鼠分为对照组、模型组、治疗组3个大组，每组再按治疗时间(1、3、7、10、15d)分小组。皮肤切割伤后电针足三里，观察肉芽组织病理学表现及超微结构。结果：电针可改善创伤所致的炎症反应，使肥大细胞数量增加，并促进肉芽组织成纤维细胞凋亡。结论：电针足三里有利于皮肤创伤纤维组织修复。
作者：周艳杰；刘光谱 刊期： 2001年第06期
妇人以血为本。《灵枢*营卫生会》曰“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，必糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身。”说明血之生化与肺气调节息息相关。本文探讨肺在妇科证治中的地位，及对妇科疾病的辨证、立法、遣方用药的指导意义。 1 从肺治经 1.1 经行鼻衄 肺素有热，则因经前或经期血海旺盛，肺热加重，热迫肺窍而出血。本人临床上用泻白散加黄芩、元参、牛膝、生赭石、生地，清热泻肺，引血下行，月经前1周开始服药，每日1剂， 15d为1疗程，治疗多例，疗效甚佳。 1.2 血枯经闭 血枯经闭与肝、肾、肺三脏有关，肝主藏血，肾主藏精，肺主气，血亡精少气耗则经闭不行。《素问*评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”薛立斋云：“有因肾水亏不能生肝血而闭者，补脾肺，有因肺气虚不能行血而闭者，补脾胃。”笔者曾治3例肺痨(肺结核)病人经血不行，面色少华，少气乏力，舌质淡，脉细，拟用归脾汤加驴皮胶、丹参、桃仁、川贝、大力子、平地木健脾生血，益气补肺，连服3个月，月经按期而至，追访1年已正常。
作者：彭振声 刊期： 2001年第06期
观察175例缓解期轻、中度哮喘患者的白细胞介素5(IL-5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。结果显示，辨证属于肾阳虚组血清IL-5和FCP含量高于非肾阳虚组(P＜0.05)，提示哮喘患者属肾阳虚证者，气道炎症较为明显，即使在缓解期仍需要积极治疗。
作者：倪伟；于素霞；王宏长；张惠勇；李培成；吴银根 刊期： 2001年第06期
消渴病是以多饮、多食、多尿，久则形体消瘦等为主要症状的一类疾病，对消渴病病机的认识传统上一直认为是阴虚为本，燥热为标。《灵枢*五变》篇：“人之善病消瘅者，何以候之?少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。”消瘅即五脏脏真不足在消渴病发病过程中起重要作用。随着中医理论及临床的发展，对消渴病病机的认识也日趋深入，现结合《内经》中有关论述及后世医家之说，对其病机作如下探讨。 1 心脏与消渴的关系 心主神明，主血脉。《医宗己任编*消症》“消之为病，源于心火炎炽……然其病之路，皆由不节嗜欲，不慎喜怒。”说明了心与消渴病发病的内在联系。《临证指南医案*三消》“心境愁郁，内火自燃，乃消渴大病。”《续名医类案》载喻嘉言治朱麟生消渴案，后渴少止，反加烦躁，足膝痿弱。喻氏处以茯苓丸加犀角。有医者曰：肾病而以犀角、黄连治心，毋乃倒乎?喻氏云：肾者胃之关，胃热下传于肾，则关门大开，心之阳火，得以直降于肾。《经》曰：阳精所奉，其人夭。今病者心火灼肾，燥不能濡，用犀角、黄连入肾，乃治其下降之阳光，岂为倒乎?服之果效，因更地黄汤加犀角，肌泽而起。由此可见，从心论治也是消渴证治之一法。
作者：徐文萍 刊期： 2001年第06期
目的：探讨肝癌中医辨证分型的客观规律。方法：统计分析近 20年来国内公开报道的肝癌辨证分型。进行多组间x2检验的9组病例数据，两两比较。结果：2492例肝癌常见证型依次是：①气滞血瘀型；②肝郁脾虚型；③肝肾阴虚型；④肝郁气滞型；⑤脾胃气虚型。而肝胆湿热型、湿热内蕴型亦为肝癌证型中较常见证型。
作者：李永健；方肇勤；邸若虹；徐燎宇 刊期： 2001年第06期
目的：观察活血、益气等不同治则中药早期、晚期分别给药对心衰模型大鼠心功能的影响。方法：采用冠状动脉结扎的方法造成大鼠心梗后心衰的动物模型，分别应用活血、益气、气血注射液早期给药4周及8周、晚期给药4周，以西药组(卡托普利)作为对照药物。应用阻抗法观察给药后大鼠心功能的变化。结果：早期给药组中均以活血组疗效好，给药4周与假手术组无差异，给药8周与其余同期各给药组比较P<0.01 或P<0.05。晚期给药组中益气组改善明显，但同期各治疗组间无差异。结论：活血法治疗心衰以及早期给药对逆转心衰的发生和恶化有更好的作用，推测其在改善心梗后左室重塑和细胞坏死、凋亡的病理过程有积极作用。
作者：李敏；王硕仁；赵明镜；王振涛 刊期： 2001年第06期
目的：考察不同舌苔舌上皮细胞化学变化特点。方法：运用显微分光光度技术，检测了33例病理白苔和35例黄苔舌上皮细胞化学7项指标的含量，并按辨证分型进行了比较。结果：白苔组各项指标除G-6-PDH外，均低于正常组，其中LDH、MDH、ACP有显著性差异，黄苔组各项指标(ACP除外)均显著高于正常组和白苔组；各项指标数值实热证组＞正常组＞虚寒证组，实热证组与虚寒证组、正常组之间有非常显著性差异。结论：白苔和黄苔各有其不同的细胞化学特点，并与辨证结果基本一致。
作者：李新华；周小青；吴正治 刊期： 2001年第06期
目的：通过小柴胡汤抗HBV的作用，探讨其“扶正祛邪”的组方机理及其抑制HBV的疗效差异。方法：将中药小柴胡汤分成全方组、半方组和柴胡单味组，观察3组药物在2215细胞培养中抗HBV的不同作用。结果：3组药物对2215细胞上清中HBs Ag和HBeAg分泌均有一定抑制作用，全方组对HBsAg 和HBeAg的治疗指数(TI)分别可达5.15 和3.00，半方组对HBeAg的TI为4.13，而单味组TI较低，抑制作用不明显。结论：小柴胡汤全方体外抗HBV作用较之半方组和单味柴胡为优。
作者：刘中景；熊曼琪；李赛美；张洪来 刊期： 2001年第06期
研究肾气与长寿的理论，近年来也逐渐深入。如肾气——内分泌——寿命说，肾气——免疫—寿命说，肾气——遗传——寿命说等，都试图用现代科学来探讨肾气的本质，从而使这一古老的长寿理论，引起人们的极大兴趣。然而，由于目前对“肾气”概念的理解不同，因而对“肾气”的阴阳应象及“肾气”的重大作用，还缺乏深入而全面的认识，所以给结合现代科学探讨“肾气”的本质也带来了很大的困难。本文通过对肾气的概念、肾气的作用、肾气的阴阳应象，探讨肾气的实质，说明肾气为什么在保健长寿中具有特别重要的地位。 但由于作者水平有限，对此课题的探讨，错误在所难免，切望同道斧正。 1 肾气的概念 肾气对人体的重要性，从古至今没有异议，而且在维持肾气方面积累了丰富而卓有成效的经验，但当上升到理论，给肾气以明确的概念时，却众说纷纭。有的就其来源而言，有的就其遗传而言，有的就其脏器功能而言，有的就其全身分布而言，有的就其生理病理而言，有的就其阴阳属性而言，有的就其八卦应象而言，有的就其做气功的体会而言……这一方面说明人们对肾气实质探讨的重视，另一方面也给肾气的深入研究带来了一定困难。
作者：徐文海；徐文萍 刊期： 2001年第06期
古之上党人参是否即今之五加科植物人参，学术界尚有争议。本文研究了古代文献记述的人参的植物形态及功用，并运用诗史互证的方法，确认古之上党人参即今之五加科人参，而非党参。
作者：徐杰 刊期： 2001年第06期
目的：研究生地对特发性肺间质纤维化(IPF)基质重建调控作用的机理。方法：采用博莱霉素气管内注入法复制大鼠IPF模型。随机分组，Envision Syst em法免疫组化染色，单盲法半定量分级，Ridit检验。结果：生地组肺组织内均仅有少量的C olⅢ沉积，第7d时与模型组相比有差异，第30d时与模型组无差异。生地组肺组织的TGF-β1R在第7d、30d时均大量存在，与模型组相比有差异。结论：生地对IPF基质重建的调控作用是通过抑制细胞因子TGF-β1，从而减少ColⅢ的异常沉积而产生的。
作者：张炜；毕小利；马文欢 刊期： 2001年第06期
1 概述 热休克蛋白(Heat Shock Protein,HSP)是在热休克反应过程中，细胞内正常蛋白合成关闭并诱导产生的一组蛋白质，它能保护组织细胞免受骤起的热休克损伤，形成热耐受性以防御随后发生的热休克或其他紧急状态。这一现象早(1962年)是由Ritossa发现的，果蝇在温度升高(热休克)时，其唾液腺多线染色体发生蓬松现象并有转录活性。推测这种现象是由于与氧化磷酸化的解偶联相关的某些化学修饰引起的，他把这种现象称为“热休克反应”。其后的研究表明，除热应激以外的许多其他理化因素，如感染、缺氧、重金属、低血糖及某些药物等刺激也能诱导HSP的合成增加，由此引入了应激蛋白的概念。“热休克反应”不仅表现了它对物种的普遍性，而且对不同的应激条件也具有反应的相似性，因而，“热休克反应”更确切地应称为“应激反应”。 目前已发现的HSP已有10多种，Morimoto［1］将主要的HSP分为HSP90、HSP70、HSP6 0及小HSP等4个家族。此外还有分子量100～100kD而性质不同于上述家族的大分子HSP。不同的应激因素以及不同的实验动物可致不同比例的HSP产生，近几年已陆续证实HSP的诱导现象存在于从细菌至人的整个自然界。为了防止标准不统一而造成混乱，近Schlesinger ［2］提出了HSP必须具备的两个标准：(1)它的合成是由于环境应激因素的强烈刺激而引起，特别是温度变化高于正常几个摄氏度的条件下；(2)它的编码基因的5′端非编码区域含有14个碱基对组成的保守序列，称为Pelham盒。这一序列起HSPmRNA转录启动子的作用。
作者：程金莲；张露芬 刊期： 2001年第06期
中医学整体论特色可简述为：无极生太极，太极生阴阳；太极生五行；太极生阴阳，阴阳生八卦。 无极原理。《素问*气交变大论：》“宣明大道，通于无穷，穷于无极也。”这是中国文化中的无极观，如空间和时间的没有穷尽，人的认识也相应是没有穷尽的。其大无外，其小无内。中医学对人体生命与疾病就是放在这个背景下来认识的，如辨证论治中的三因制宜，月信与月亮变化的同步关系等。这些观点与马克思主义关于普遍联系的原理是一致的，也与系统科学中关于系统与环境的认识是一致的，这是一个开放性系统存在的必要条件。把研究对象放在一个更大的层次背景中来认识，是中医学整体论的特色之一。 太极原理。太极与太一意义相近或一致，是派生万物的本源。太极是从无极中发生出来的，太极是对无极的否定之否定，是共性与个性的辩证关系，亦是全息论的理论根源。《内经》有太一的概念，并通过阴阳来烘托其思想内涵：“阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万，万之大不可胜数也，然其要一也。”张景岳更是概言之：“阴阳者一分为二也，太极动而生阳，静而生阴。”诚如朱熹所言：“总天地万物之理，便是太极。”西方科学中的系统与太极在理念上是基本一致的，但没有太一论鲜明。研究一个统一的整体这是中医整体论的又一特色。 阴阳原理。阴阳是太一的第一次分化，即易有太极，是生两仪，这是对太极的否定之否定。阴阳是中医学的灵魂，无在而无所不在。从本体论角度而言，阴阳是指某一对象的两种不同状态，包括中医学中所指的生理状态和疾病状态。如《素问*阴阳应象大论》所说“阴阳者，万物之态始也……阴阳更胜之变，病之形态也。”以对象的状态展示整体是中医学整体论的又一特色。
作者：陈伟 刊期： 2001年第06期
“接经”的概念古书早有记载，《济生拔萃》于《窦太师流注指要赋》后附“接经法”，其“接经”就是通经接气的意思，即把腧穴与其所在的经络紧密地联系起来。由于“经脉流行不止，环周不休”，通里达外，贯穿上下，施术于腧穴首先产生对经络的影响，通过经络的传导，作用于身体各部。故笔者认为，凡是选择两个相应的腧穴，使之相互作用，产生畅通经脉，加强“行血气而营阴阳”的作用，达到“气至病所”效果的配穴方法均可归纳为接经配穴，其具体内容包括如下4个方面。 1 上下经脉的接经配穴法 杨上善说“以其上下相接，故手太阴、阳明之上病，宜疗足太阴、阳明；足太阴、阳明之下病，宜疗手太阴、阳明。”此谓接经配穴法，即取上下相互衔接之经脉上的相关腧穴配经应用。首先要诊断出属何经之病证，然后取其同侧与上或下所接经脉，或取手足同名经脉的五腧穴、原穴或络穴的穴位进行针刺治疗。如咽喉肿痛属手太阴肺经病证可取其大肠经的原穴合谷和肺经的荥穴鱼际配伍治疗；胁肋痛属足少阳胆经病可取胆经同侧的合穴阳陵泉与上接经脉三焦经的络穴支沟治疗；腹胀、泄泻属手阳明大肠经病，可取足阳明胃经上的下合穴足三里治疗等。
作者：张鸥 刊期： 2001年第06期
内经提出久服药物会产生由“物化之常”到“夭”的不同药物作用效应。“物化之常”为正常的机体生理功能，而“夭”则是本文重点探讨的内容。 1 “夭”的概念阐述 《素问*至真要大论》提出：“夫五味入胃，各归所喜，酸先入肝，喜先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。” 而“夭”的本义有这样几种：1.草木茂盛；2.初生的禽兽；3.艳丽；4.夭折。《内经》一书中提到“夭”共有40处，其大意一则为不得终寿而死。如《天元纪大论》：“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭”。一则为枯萎无华，如“色夭不泽”(《玉机真藏论》)等。同时我们根据“夭之由也”与“物化之常”的互文关系，认为“夭”是由于机体正常生理功能失常，从而造成脏腑功能损伤甚至机体夭折的药物效应。由此“久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也”。整句话的含义应当为：久用增加脏腑生理功能的药物，既是维持和促进正常生理功能的来源，又可能成为对相关脏腑功能损伤，使人夭折的原因。 我们认为随着“气”之“增”，在一定的时间和量的范围内，表现出以药物对人体脏腑生理功能维持和促进，即“物化之常”。超过一定时和量的范围后，则表现出以抑制或损害机体脏腑功能的药效效应，即“夭”效应。二者相互关联，是同一属性药物在不同时间和剂量下的表现，既是“物化之常”之源，又是“夭”之由。“水能载舟，亦能覆舟”。
作者：阎晓宇 刊期： 2001年第06期
中国中医基础医学杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医研究院基础理论研究所
