徐杰
消渴病是以多饮、多食、多尿，久则形体消瘦等为主要症状的一类疾病，对消渴病病机的认识传统上一直认为是阴虚为本，燥热为标。《灵枢*五变》篇：“人之善病消瘅者，何以候之?少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。”消瘅即五脏脏真不足在消渴病发病过程中起重要作用。随着中医理论及临床的发展，对消渴病病机的认识也日趋深入，现结合《内经》中有关论述及后世医家之说，对其病机作如下探讨。 1 心脏与消渴的关系 心主神明，主血脉。《医宗己任编*消症》“消之为病，源于心火炎炽……然其病之路，皆由不节嗜欲，不慎喜怒。”说明了心与消渴病发病的内在联系。《临证指南医案*三消》“心境愁郁，内火自燃，乃消渴大病。”《续名医类案》载喻嘉言治朱麟生消渴案，后渴少止，反加烦躁，足膝痿弱。喻氏处以茯苓丸加犀角。有医者曰：肾病而以犀角、黄连治心，毋乃倒乎?喻氏云：肾者胃之关，胃热下传于肾，则关门大开，心之阳火，得以直降于肾。《经》曰：阳精所奉，其人夭。今病者心火灼肾，燥不能濡，用犀角、黄连入肾，乃治其下降之阳光，岂为倒乎?服之果效，因更地黄汤加犀角，肌泽而起。由此可见，从心论治也是消渴证治之一法。
作者：徐文萍 刊期： 2001年第06期
中医学整体论特色可简述为：无极生太极，太极生阴阳；太极生五行；太极生阴阳，阴阳生八卦。 无极原理。《素问*气交变大论：》“宣明大道，通于无穷，穷于无极也。”这是中国文化中的无极观，如空间和时间的没有穷尽，人的认识也相应是没有穷尽的。其大无外，其小无内。中医学对人体生命与疾病就是放在这个背景下来认识的，如辨证论治中的三因制宜，月信与月亮变化的同步关系等。这些观点与马克思主义关于普遍联系的原理是一致的，也与系统科学中关于系统与环境的认识是一致的，这是一个开放性系统存在的必要条件。把研究对象放在一个更大的层次背景中来认识，是中医学整体论的特色之一。 太极原理。太极与太一意义相近或一致，是派生万物的本源。太极是从无极中发生出来的，太极是对无极的否定之否定，是共性与个性的辩证关系，亦是全息论的理论根源。《内经》有太一的概念，并通过阴阳来烘托其思想内涵：“阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万，万之大不可胜数也，然其要一也。”张景岳更是概言之：“阴阳者一分为二也，太极动而生阳，静而生阴。”诚如朱熹所言：“总天地万物之理，便是太极。”西方科学中的系统与太极在理念上是基本一致的，但没有太一论鲜明。研究一个统一的整体这是中医整体论的又一特色。 阴阳原理。阴阳是太一的第一次分化，即易有太极，是生两仪，这是对太极的否定之否定。阴阳是中医学的灵魂，无在而无所不在。从本体论角度而言，阴阳是指某一对象的两种不同状态，包括中医学中所指的生理状态和疾病状态。如《素问*阴阳应象大论》所说“阴阳者，万物之态始也……阴阳更胜之变，病之形态也。”以对象的状态展示整体是中医学整体论的又一特色。
作者：陈伟 刊期： 2001年第06期
“损其心者，调其营卫”一语出自《难经*十四难》，意指心脏疾患可采用调和营卫的方法来治疗。调和营卫为何能达到治疗心疾的目的?这要从营卫的生理、病理及营卫与心脏的关系说起。 1 营卫的生理 1.1 营卫生理 《灵枢*邪客》云“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”，有营养和化生血液的功能；《灵枢*本脏》云“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”，有温养脏腑肌肉、固护肌表和控制腠理开合及维持体温的作用。 营卫二气，“营行脉中，卫行脉外”；“阴阳相贯，如环无端”(《灵枢*卫气》)，从而达到“营卫流行，不失衡铨”(《伤寒论*平脉法》)的状态。营卫之所以能循经脉而至上下全身，其运行主要靠心气的推动作用。心主身之血脉，故曰“心者，营卫之本”(吕广语)。《素问*刺禁论》曰：“心部于表。”张景岳注：“心火主阳在上，故其气部于表。”可见，心主血脉能布营卫于肌表。
作者：史红霞；丁书文 刊期： 2001年第06期
目的：观察活血、益气等不同治则中药早期、晚期分别给药对心衰模型大鼠心功能的影响。方法：采用冠状动脉结扎的方法造成大鼠心梗后心衰的动物模型，分别应用活血、益气、气血注射液早期给药4周及8周、晚期给药4周，以西药组(卡托普利)作为对照药物。应用阻抗法观察给药后大鼠心功能的变化。结果：早期给药组中均以活血组疗效好，给药4周与假手术组无差异，给药8周与其余同期各给药组比较P<0.01 或P<0.05。晚期给药组中益气组改善明显，但同期各治疗组间无差异。结论：活血法治疗心衰以及早期给药对逆转心衰的发生和恶化有更好的作用，推测其在改善心梗后左室重塑和细胞坏死、凋亡的病理过程有积极作用。
作者：李敏；王硕仁；赵明镜；王振涛 刊期： 2001年第06期
双降散系著名中医专家朱良春先生治疗中老年人高黏血症的验方，具有轻身减肥，活血通脉，降低血黏度和调整脂质代谢的作用［1、2］。本实验通过观察双降散对高黏血症大鼠血液流变学的改变进一步验证其降黏作用。材料与方法 1 仪器 LIANG-100血黏黏度计、血浆黏度计、BME-1生物医学数据处理计算机，上海医科大学。LX J-64-01离心沉淀器，北京医疗器械修理厂。 2 动物 SD雄性大鼠，体重200g±25g，由南通医学院实验动物中心提供。 3 药物 双降散(由黄芪、川芎、丹参、地龙、水蛭、山楂等组成)由江苏省江阴天江制药厂加工成颗粒饮片。其中水蛭研末生用。加双蒸水配制成67%浓度的煎剂备用。
作者：郝传铮；朱建华；戴高中；白美兰 刊期： 2001年第06期
目的：探讨电针足三里对皮肤创伤修复的影响。方法：SD大鼠分为对照组、模型组、治疗组3个大组，每组再按治疗时间(1、3、7、10、15d)分小组。皮肤切割伤后电针足三里，观察肉芽组织病理学表现及超微结构。结果：电针可改善创伤所致的炎症反应，使肥大细胞数量增加，并促进肉芽组织成纤维细胞凋亡。结论：电针足三里有利于皮肤创伤纤维组织修复。
作者：周艳杰；刘光谱 刊期： 2001年第06期
研究肾气与长寿的理论，近年来也逐渐深入。如肾气——内分泌——寿命说，肾气——免疫—寿命说，肾气——遗传——寿命说等，都试图用现代科学来探讨肾气的本质，从而使这一古老的长寿理论，引起人们的极大兴趣。然而，由于目前对“肾气”概念的理解不同，因而对“肾气”的阴阳应象及“肾气”的重大作用，还缺乏深入而全面的认识，所以给结合现代科学探讨“肾气”的本质也带来了很大的困难。本文通过对肾气的概念、肾气的作用、肾气的阴阳应象，探讨肾气的实质，说明肾气为什么在保健长寿中具有特别重要的地位。 但由于作者水平有限，对此课题的探讨，错误在所难免，切望同道斧正。 1 肾气的概念 肾气对人体的重要性，从古至今没有异议，而且在维持肾气方面积累了丰富而卓有成效的经验，但当上升到理论，给肾气以明确的概念时，却众说纷纭。有的就其来源而言，有的就其遗传而言，有的就其脏器功能而言，有的就其全身分布而言，有的就其生理病理而言，有的就其阴阳属性而言，有的就其八卦应象而言，有的就其做气功的体会而言……这一方面说明人们对肾气实质探讨的重视，另一方面也给肾气的深入研究带来了一定困难。
作者：徐文海；徐文萍 刊期： 2001年第06期
1 自由基(FR)与缺血性脑损伤 FR广泛存在于生物体内。正常生理情况下，由于有FR生成抑制剂(如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶等)、抗氧化剂(如VitC、VitE)和机体自身的调控机能(如脂酶、蛋白酶)的存在，FR 处在生成和清除平衡状态，不损害机体，具有毒物降解作用。实验研究证明［1］， FR代谢失平衡是缺血性脑损伤过程中的一个基本特征。由于脑缺血时产生大量的FR，它们主要攻击细胞膜脂、蛋白质、nDNA和RNA等，造成一系列损伤，使富含不饱和脂肪酸的神经元膜和血管遭受破坏，引起脂质过氧化瀑布效应，蛋白质则发生变性失活，DNA多核苷酸主链断裂，碱基发生修饰，膜通透性、离子转运、膜屏障功能均受影响，造成神经元损伤。
作者：许能贵；易玮；赖新生；靳瑞 刊期： 2001年第06期
目的：对比观察轻、重按摩手法对家兔内毒素发热的拮抗作用，藉以反映不同手法的退热功效。进而结合我们此前所做按摩手法对躯体感受器活动影响的工作，分析按摩退热的穴位物质基础。方法：用热敏电阻温度计测定内毒素致热兔直肠温度变化。手法选择直推与指压，分别代表轻、重按摩手法。穴位取涌泉穴。结果：指压手法拮抗内毒素发热非常显著(P<0.01)，直推手法的是项效应无统计学意义(P>0.0 5)。结论：按摩较重手法的退热作用明显优于轻手法，究其原因初步认为与能否激动和深痛相关的高阈的细纤维(Ⅲ、Ⅳ类)性感受装置有关系。
作者：董泉声；董新民；先茂全；郑贤龙；张素华 刊期： 2001年第06期
目的：探讨养肺活血汤对实验性肺纤维化大鼠的防治作用。方法：通过气管内注射博莱霉素复制大鼠肺纤维化模型，给予养肺活血汤治疗后，以肺指数、肺羟脯胺酸及胶原蛋白含量、肺泡炎程度、肺病理形态为指标，观察养肺活血汤对其的影响。结果：该方能抑制肺指数及肺组织中羟脯胺酸、胶原蛋白含量的异常升高，减轻肺部的病理损害。结论：养肺活血汤对博莱霉素复制的肺纤维化大鼠模型有良好的防治效果。
作者：龚婕宁；杨进；周坤福 刊期： 2001年第06期
目的：研究生地对特发性肺间质纤维化(IPF)基质重建调控作用的机理。方法：采用博莱霉素气管内注入法复制大鼠IPF模型。随机分组，Envision Syst em法免疫组化染色，单盲法半定量分级，Ridit检验。结果：生地组肺组织内均仅有少量的C olⅢ沉积，第7d时与模型组相比有差异，第30d时与模型组无差异。生地组肺组织的TGF-β1R在第7d、30d时均大量存在，与模型组相比有差异。结论：生地对IPF基质重建的调控作用是通过抑制细胞因子TGF-β1，从而减少ColⅢ的异常沉积而产生的。
作者：张炜；毕小利；马文欢 刊期： 2001年第06期
本文分析了中西医比较医学思想的差异，认为比较医学对构建中医证候动物模型的意义在于实现模型的可控性和标准化，并结合笔者经验，对用比较医学思想构建中医证候动物模型的方法进行了初步探讨。
作者：程志清；徐田红 刊期： 2001年第06期
古之上党人参是否即今之五加科植物人参，学术界尚有争议。本文研究了古代文献记述的人参的植物形态及功用，并运用诗史互证的方法，确认古之上党人参即今之五加科人参，而非党参。
作者：徐杰 刊期： 2001年第06期
目的：观察恐吓在肿瘤侵袭与转移中的作用。方法：采用小鼠子宫颈癌(U14)接种昆明种小鼠爪垫并以猫吓鼠，分组观察截下的荷瘤肢体、淋巴结与肺组织的病理学变化。结果：非恐吓组8只小鼠中侵袭度0级占75%(6/8)，Ⅲ级占(2/8)25%；恐吓两组16只小鼠中侵袭度 0级占50%(8/16)，Ⅰ级占6.25%(1/16)，Ⅲ级占31.5%(5/16)，Ⅳ级占1.25%(2/16)；恐吓组中仅1只小鼠有淋巴结与肺部发生转移。结论：恐吓对小鼠恶性肿瘤的侵袭有一定促进作用，对促进小鼠恶性肿瘤淋巴结与肺转移的作用不明显。
作者：贾建义；王泽时；吴良村；郭勇 刊期： 2001年第06期
外感热病是感受外邪而致的以发热为主要表现的一类疾病，其初起是指首发病证的病性、病位尚未出现明显变化(即未传变)的阶段。由于外感病是许多疾病的诱因或开端，如约70 %的哮喘急性发作由外感引起，慢性阻塞性肺疾患、哮喘、肺结核等也常是外感误治、病邪深入、病情恶化的结果，有些严重的疾病如间质性肺疾病、心脏病、肾脏病、免疫病、结缔组织病(如系统性红斑狼疮)或血液病等的发生也与外感病治疗不当有关。同时，一些难治病在合并外感时可能会有转机，如再生障碍性贫血在外感高热时易于治愈，哮喘在外感诱发急性发作时才易于根治；还有一些难治病本身可能就是外感病的特殊类型，如白血病与伏邪温病、哮喘与邪伏膜原等。因此，深入研究外感病的中医辨治方法有重要的临床意义。
作者：张京安；苗青 刊期： 2001年第06期
1 蓄血证源流追溯与证治浅析 1.1 源流追溯 蓄血证始出于《伤寒论》。伤寒蓄血，太阳病篇和阳明病篇均有论述。概括而言，是以桃核承气汤治蓄血轻证，抵挡汤、丸治蓄血重证。明清时期温病学家对温病蓄血进行了阐述，如吴又可在《温疫论*蓄血》中指出：“邪热久羁，无由以泄，血为热搏，留于经络，败为紫血，溢于肠胃，腐为黑血。”其临床表现是：小腹硬满，小便自利，至夜发热，昼日热减，治疗宜桃仁承气汤。吴氏还注意到蓄血证要观察大便的情况，强调“便色如漆，大便反易者，是结粪得瘀而润下，结粪虽行，真元已败，多至危殆。”对此，郑重光《温疫论补注》提出救危治法：“急当温里以固气。”清代吴鞠通《温病条辨》下焦篇21条曰：“少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也。桃仁承气汤主之。”叶天士则提出：“夏月热久入血，多蓄血一证。”这些认识和《伤寒论》相得益彰，使得外感病蓄血证辨证论治趋于完善。 1.2 证治浅析 伤寒蓄血分太阳蓄血证和阳明蓄血证。太阳蓄血又有轻重两证，轻者表现为少腹急结，神志如狂，小便自利；重者证见少腹硬满，其人发狂，小便自利，脉沉结等，病因病机皆为太阳受病后，外邪随经陷入膀胱，与血相结所致。而阳明蓄血是邪热与宿有的瘀血相结下焦，故证候表现与太阳蓄血不同，非神志如狂发狂，而是健忘；不是小便自利，而是大便黑硬易解。由于蓄血在少腹，故皆见少腹急结或硬满。可见辨太阳蓄血是以少腹硬满，小便自利为要点，而辨阳明蓄血是以大便异常为关键。《温疫论》论疫病蓄血继而有所发挥，突出观察大便的“结粪”和“黑易”两种情况，胃实结粪者可用活血化瘀之法，便色如漆反易者，治疗则不宜再行攻瘀，否则有气随血脱之危候出现。《温病条辨》直接指明蓄血证的辨证要点为少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实，并就蓄血证的瘀血溢于肠间的大便黑易等症，提出具体治疗方药，弥补了吴又可的缺憾。
作者：刘兰林 刊期： 2001年第06期
邵长荣教授学贯中西，硕果累累。笔者作为第二届全国继承名老医专家学术经验研究班的学员，有幸成为邵长荣教授的学术继承人，现初步归纳邵教授辨治肺系疾病的学术思想，从以下5个方面作一概述。 1 中西观：衷中参西，弘扬中医 邵师早年毕业于同济大学医学院，又脱产3年参加上海中医学院第一届西学中研究班的学习，一贯主张中西医结合，扬长避短，优势互补。主要思路表现为： 1.1 宏微两观互统 邵师认为，中医以宏观辨证见长，西医以精确的微观认识为优。将宏微两观相统一，可以提高对疾病的认识。如慢性阻塞性肺气肿病人，后期出现咳喘兼有浮肿，其肺间质及气管黏膜下也存在水肿，影响有效的气体交换，气道阻塞而加重咳喘之证。邵师应用宣通三焦利水法治疗，往往使患者肿退而肺野廓清，咳喘自止。以有形水肿测微观无形之水肿，药到证除，提高了疗效。再如60年代初，邵师对西药产生抗药性或有药物反应的肺结核病例使用清肺泻火法，使部分病人症状改善，痰菌转为阴性。但一些痰多、痰黄、病灶纤维变性较多的复治患者，效果却不佳。按照西医病理，这些病人因肺部病变造成的大量纤维增殖和干酪坏死，病变局部淋巴血管破坏和瘀阻，造成病变不易愈合。邵师在清肺泻火基础上加入活血化瘀法，有的病人不仅痰菌转阴，多年的空洞也关闭了。由此可见，将宏微两观有机的相结合，对某些疑难疾病有时会产生意想不到的疗效。
作者：张颖；施红 刊期： 2001年第06期
现代经络研究已经进行了40多年，各种解释经络现象和阐述经络实质的假说多如牛毛，但基本上可以分为三大类：一是神经论。主张经络现象是神经系统的一种功能表现，并无独立的经络结构。神经论目前已涉及从皮层、脊髓到外周传入的各个神经层次以及植物神经。二是体液论。认为经络就是已知的脉管或间隙性结构，包括早期的血脉论、淋巴管论、间隙体液论等，以细胞内液为介质的细胞缝隙连接假说也可包括其中。三是能量论。认为经络是某种电磁波或电子能量的优势传递渠道。以上三类观点涵盖了人体信息传递的三种基本形式：神经传递、体液传递和能量传递。 假说及学派的形成是科学发展的重要阶段。纵观科学史，由一种学说取代另一种学说的，如天文学中日心说取代地心说；有两种学说互相促进长期共存的，如物理学中的粒子说与波动说；有行政因素影响下一个学派压制另一个学派的，如前苏联在遗传学领域的米丘林学派压制摩尔根学派。由此可见，学派的竞争与学术观点的自由辩论对学科的发展具有重大意义。笔者试对上述三类观点作一点评，以求抛砖引玉。
作者：张维波 刊期： 2001年第06期
“接经”的概念古书早有记载，《济生拔萃》于《窦太师流注指要赋》后附“接经法”，其“接经”就是通经接气的意思，即把腧穴与其所在的经络紧密地联系起来。由于“经脉流行不止，环周不休”，通里达外，贯穿上下，施术于腧穴首先产生对经络的影响，通过经络的传导，作用于身体各部。故笔者认为，凡是选择两个相应的腧穴，使之相互作用，产生畅通经脉，加强“行血气而营阴阳”的作用，达到“气至病所”效果的配穴方法均可归纳为接经配穴，其具体内容包括如下4个方面。 1 上下经脉的接经配穴法 杨上善说“以其上下相接，故手太阴、阳明之上病，宜疗足太阴、阳明；足太阴、阳明之下病，宜疗手太阴、阳明。”此谓接经配穴法，即取上下相互衔接之经脉上的相关腧穴配经应用。首先要诊断出属何经之病证，然后取其同侧与上或下所接经脉，或取手足同名经脉的五腧穴、原穴或络穴的穴位进行针刺治疗。如咽喉肿痛属手太阴肺经病证可取其大肠经的原穴合谷和肺经的荥穴鱼际配伍治疗；胁肋痛属足少阳胆经病可取胆经同侧的合穴阳陵泉与上接经脉三焦经的络穴支沟治疗；腹胀、泄泻属手阳明大肠经病，可取足阳明胃经上的下合穴足三里治疗等。
作者：张鸥 刊期： 2001年第06期
目的：探讨轻度脑动脉硬化症和脑梗塞血瘀证相关性。方法：选择轻度脑动脉硬化血瘀证、非血瘀证和脑血栓形成血瘀证、非血瘀证病人作为研究对象，并设立正常对照组。测定患者和健康人血浆TM、GMP-140、D-Di值。结果：患者各组血浆TM、GMP-140、D-Di水平明显高于正常对照组，血瘀证组明显高于非血瘀证组。脑血栓形成病人明显高于脑动脉硬化症患者。结论：TM、GMP-140、D-Di可作为脑动脉硬化症和脑血栓形成血瘀证的微观辨证指标。
作者：张彦丽；邢秀吉；林求诚；田德禄 刊期： 2001年第06期
中国中医基础医学杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医研究院基础理论研究所
