周艳杰；刘光谱
《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)是第一部由我国政府药事机构颁布的方剂专著。《局方》所载方剂，对药味组成、主治证候、药物炮制方法、成药加工方法、服法、剂量及禁忌等进行了较为详细的规定，基本具备了药典的特征和功能。所以朱丹溪在《局方发挥》中评价该书时说：“自宋迄今，官府守之以为法。”这部方剂专著曾在宋、元两朝颇为流传，影响较大，虽然后世医家对《局方》颇有些微词，说《局方》“乃集前人已效之方，应今人无限之病，何异刻舟求剑、按图索骥，冀其偶然获中，难矣。”即便《局方》的初衷是“制药以俟病”，有悖中医辨证论治思想的宗旨，但从学术的角度看，《局方》对方剂学的发展起到了承前启后、推陈出新的作用。《局方》共收载方剂788首，其中新增补的方剂6 52首，涉及内、外、妇、儿、眼、口腔等科疾病。许多方剂配伍精良，疗效卓著，可谓是当时医家方剂之精华，被后世医家沿用。如至宝丹、牛黄清心圆、人参败毒散、凉膈散、藿香正气散、参苓白术散、十全大补汤、失笑散、四君子汤、消遥散、八正散、川芎茶调散、二陈汤等，这些名方深受历代医学推崇。《局方》所载方剂，虽只列组成、主治证候、药物炮制方法、成药加工方法、服法、剂量及禁忌等事项，但从中我们可以看出，《局方》对方剂配伍理论的发展起到了不可低估的贡献。
作者：于友华；杨威；赵宜军；王永炎 刊期： 2001年第06期
目的：探讨金泰冲剂对哮喘豚鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 与可溶性白细胞介素Ⅱ受体(sIL-2R)水平及氧自由基代谢的影响。方法：建立豚鼠哮喘模型，分组测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、sIL-2R、超氧化物歧化酶(SOD) 和丙二醛(MDA)的含量。结果：金泰冲剂可降低哮喘豚鼠血清及BALF中sIL-2R和血清TNF-α水平，并使哮喘豚鼠血清及BALF中SOD含量回升，MDA水平下降。结论：金泰冲剂可抑制炎性细胞合成sIL-2R，并降低TNF-α水平及减轻哮喘豚鼠氧自由基损伤，从而减轻哮喘豚鼠的气道免疫炎症。
作者：韩明向；朱慧志；李泽庚；雷黎；王艳昕；孙敏；邹晓华 刊期： 2001年第06期
中医学整体论特色可简述为：无极生太极，太极生阴阳；太极生五行；太极生阴阳，阴阳生八卦。 无极原理。《素问*气交变大论：》“宣明大道，通于无穷，穷于无极也。”这是中国文化中的无极观，如空间和时间的没有穷尽，人的认识也相应是没有穷尽的。其大无外，其小无内。中医学对人体生命与疾病就是放在这个背景下来认识的，如辨证论治中的三因制宜，月信与月亮变化的同步关系等。这些观点与马克思主义关于普遍联系的原理是一致的，也与系统科学中关于系统与环境的认识是一致的，这是一个开放性系统存在的必要条件。把研究对象放在一个更大的层次背景中来认识，是中医学整体论的特色之一。 太极原理。太极与太一意义相近或一致，是派生万物的本源。太极是从无极中发生出来的，太极是对无极的否定之否定，是共性与个性的辩证关系，亦是全息论的理论根源。《内经》有太一的概念，并通过阴阳来烘托其思想内涵：“阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万，万之大不可胜数也，然其要一也。”张景岳更是概言之：“阴阳者一分为二也，太极动而生阳，静而生阴。”诚如朱熹所言：“总天地万物之理，便是太极。”西方科学中的系统与太极在理念上是基本一致的，但没有太一论鲜明。研究一个统一的整体这是中医整体论的又一特色。 阴阳原理。阴阳是太一的第一次分化，即易有太极，是生两仪，这是对太极的否定之否定。阴阳是中医学的灵魂，无在而无所不在。从本体论角度而言，阴阳是指某一对象的两种不同状态，包括中医学中所指的生理状态和疾病状态。如《素问*阴阳应象大论》所说“阴阳者，万物之态始也……阴阳更胜之变，病之形态也。”以对象的状态展示整体是中医学整体论的又一特色。
作者：陈伟 刊期： 2001年第06期
1996年2月～1999年2月，运用自拟中药治疗反复呼吸道感染患儿，疗效满意，现报告如下。 对象与方法 1 对象 符合1987年4月在成都召开的全国小儿呼吸道疾病会议制定的反复呼吸道感染的诊断标准，患儿共360例，随机分为治疗组和对照组。治疗组180例，男92例，女88例，年龄1岁～2岁50 例，3岁～5岁60例，6岁～12岁70例。对照组180例，男91例，女89例，年龄1岁～2岁45例， 3岁～5岁58例，6岁～12岁77例。 2 方法 2.1 治疗组选用自拟中药，基本方：沙参26g，黄芪28g，炒白术18g，防风11g，茯苓20g ，鸡内金13g，五味子10g，陈皮8g，茅根20g，莱菔子8g，郁金6g。将上药研制成粉，贮瓶备用。服法：每次每公斤体重0.3g，每天服2次，隔日服。以3个月为1个疗程，共用2个疗程。 2.2 对照组选用中科院上海有机化学研究所研制的卡慢舒溶液，3岁以下每日30ml,分3次口服，3岁以上每日45ml分3次口服，3个月为1个疗程，共用2个疗程。
作者：巩桂双 刊期： 2001年第06期
消渴病是以多饮、多食、多尿，久则形体消瘦等为主要症状的一类疾病，对消渴病病机的认识传统上一直认为是阴虚为本，燥热为标。《灵枢*五变》篇：“人之善病消瘅者，何以候之?少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。”消瘅即五脏脏真不足在消渴病发病过程中起重要作用。随着中医理论及临床的发展，对消渴病病机的认识也日趋深入，现结合《内经》中有关论述及后世医家之说，对其病机作如下探讨。 1 心脏与消渴的关系 心主神明，主血脉。《医宗己任编*消症》“消之为病，源于心火炎炽……然其病之路，皆由不节嗜欲，不慎喜怒。”说明了心与消渴病发病的内在联系。《临证指南医案*三消》“心境愁郁，内火自燃，乃消渴大病。”《续名医类案》载喻嘉言治朱麟生消渴案，后渴少止，反加烦躁，足膝痿弱。喻氏处以茯苓丸加犀角。有医者曰：肾病而以犀角、黄连治心，毋乃倒乎?喻氏云：肾者胃之关，胃热下传于肾，则关门大开，心之阳火，得以直降于肾。《经》曰：阳精所奉，其人夭。今病者心火灼肾，燥不能濡，用犀角、黄连入肾，乃治其下降之阳光，岂为倒乎?服之果效，因更地黄汤加犀角，肌泽而起。由此可见，从心论治也是消渴证治之一法。
作者：徐文萍 刊期： 2001年第06期
邵长荣教授学贯中西，硕果累累。笔者作为第二届全国继承名老医专家学术经验研究班的学员，有幸成为邵长荣教授的学术继承人，现初步归纳邵教授辨治肺系疾病的学术思想，从以下5个方面作一概述。 1 中西观：衷中参西，弘扬中医 邵师早年毕业于同济大学医学院，又脱产3年参加上海中医学院第一届西学中研究班的学习，一贯主张中西医结合，扬长避短，优势互补。主要思路表现为： 1.1 宏微两观互统 邵师认为，中医以宏观辨证见长，西医以精确的微观认识为优。将宏微两观相统一，可以提高对疾病的认识。如慢性阻塞性肺气肿病人，后期出现咳喘兼有浮肿，其肺间质及气管黏膜下也存在水肿，影响有效的气体交换，气道阻塞而加重咳喘之证。邵师应用宣通三焦利水法治疗，往往使患者肿退而肺野廓清，咳喘自止。以有形水肿测微观无形之水肿，药到证除，提高了疗效。再如60年代初，邵师对西药产生抗药性或有药物反应的肺结核病例使用清肺泻火法，使部分病人症状改善，痰菌转为阴性。但一些痰多、痰黄、病灶纤维变性较多的复治患者，效果却不佳。按照西医病理，这些病人因肺部病变造成的大量纤维增殖和干酪坏死，病变局部淋巴血管破坏和瘀阻，造成病变不易愈合。邵师在清肺泻火基础上加入活血化瘀法，有的病人不仅痰菌转阴，多年的空洞也关闭了。由此可见，将宏微两观有机的相结合，对某些疑难疾病有时会产生意想不到的疗效。
作者：张颖；施红 刊期： 2001年第06期
目的：探讨养肺活血汤对实验性肺纤维化大鼠的防治作用。方法：通过气管内注射博莱霉素复制大鼠肺纤维化模型，给予养肺活血汤治疗后，以肺指数、肺羟脯胺酸及胶原蛋白含量、肺泡炎程度、肺病理形态为指标，观察养肺活血汤对其的影响。结果：该方能抑制肺指数及肺组织中羟脯胺酸、胶原蛋白含量的异常升高，减轻肺部的病理损害。结论：养肺活血汤对博莱霉素复制的肺纤维化大鼠模型有良好的防治效果。
作者：龚婕宁；杨进；周坤福 刊期： 2001年第06期
1 蓄血证源流追溯与证治浅析 1.1 源流追溯 蓄血证始出于《伤寒论》。伤寒蓄血，太阳病篇和阳明病篇均有论述。概括而言，是以桃核承气汤治蓄血轻证，抵挡汤、丸治蓄血重证。明清时期温病学家对温病蓄血进行了阐述，如吴又可在《温疫论*蓄血》中指出：“邪热久羁，无由以泄，血为热搏，留于经络，败为紫血，溢于肠胃，腐为黑血。”其临床表现是：小腹硬满，小便自利，至夜发热，昼日热减，治疗宜桃仁承气汤。吴氏还注意到蓄血证要观察大便的情况，强调“便色如漆，大便反易者，是结粪得瘀而润下，结粪虽行，真元已败，多至危殆。”对此，郑重光《温疫论补注》提出救危治法：“急当温里以固气。”清代吴鞠通《温病条辨》下焦篇21条曰：“少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也。桃仁承气汤主之。”叶天士则提出：“夏月热久入血，多蓄血一证。”这些认识和《伤寒论》相得益彰，使得外感病蓄血证辨证论治趋于完善。 1.2 证治浅析 伤寒蓄血分太阳蓄血证和阳明蓄血证。太阳蓄血又有轻重两证，轻者表现为少腹急结，神志如狂，小便自利；重者证见少腹硬满，其人发狂，小便自利，脉沉结等，病因病机皆为太阳受病后，外邪随经陷入膀胱，与血相结所致。而阳明蓄血是邪热与宿有的瘀血相结下焦，故证候表现与太阳蓄血不同，非神志如狂发狂，而是健忘；不是小便自利，而是大便黑硬易解。由于蓄血在少腹，故皆见少腹急结或硬满。可见辨太阳蓄血是以少腹硬满，小便自利为要点，而辨阳明蓄血是以大便异常为关键。《温疫论》论疫病蓄血继而有所发挥，突出观察大便的“结粪”和“黑易”两种情况，胃实结粪者可用活血化瘀之法，便色如漆反易者，治疗则不宜再行攻瘀，否则有气随血脱之危候出现。《温病条辨》直接指明蓄血证的辨证要点为少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实，并就蓄血证的瘀血溢于肠间的大便黑易等症，提出具体治疗方药，弥补了吴又可的缺憾。
作者：刘兰林 刊期： 2001年第06期
目的：通过小柴胡汤抗HBV的作用，探讨其“扶正祛邪”的组方机理及其抑制HBV的疗效差异。方法：将中药小柴胡汤分成全方组、半方组和柴胡单味组，观察3组药物在2215细胞培养中抗HBV的不同作用。结果：3组药物对2215细胞上清中HBs Ag和HBeAg分泌均有一定抑制作用，全方组对HBsAg 和HBeAg的治疗指数(TI)分别可达5.15 和3.00，半方组对HBeAg的TI为4.13，而单味组TI较低，抑制作用不明显。结论：小柴胡汤全方体外抗HBV作用较之半方组和单味柴胡为优。
作者：刘中景；熊曼琪；李赛美；张洪来 刊期： 2001年第06期
目的：研究益心康胶囊(H303)和复方丹参片(FD)对大鼠心肌线粒体损伤的保护作用。方法：利用体外自由基产生体系造成线粒体氧应激损伤，观察两药含药血清对线粒体游离钙及摄钙能力的影响。结果：2.5/2.5mM Fe2+/抗坏血酸损伤心肌线粒体30min后，可使线粒体游离钙及其摄钙能力发生不同的变化。线粒体摄钙能力明显降低，由正常血清对照组的73.1%降至30.8%。H303及FD(50～800mg/kg)含药血清组可使钙摄取能力有不同程度的增加。结论：自由基损伤可引起大鼠心肌线粒体游离钙及摄钙能力改变，H303和FD含药血清对此具有保护作用。
作者：韩玲；陈可冀 刊期： 2001年第06期
通过泊肃叶定律参数的变化，探讨血液流量、心输出量、血流状态、血管硬度与脉象形成，为脉诊研究提供新的思路。
作者：王东生；雷磊；袁肇凯；李新芳 刊期： 2001年第06期
外感热病是感受外邪而致的以发热为主要表现的一类疾病，其初起是指首发病证的病性、病位尚未出现明显变化(即未传变)的阶段。由于外感病是许多疾病的诱因或开端，如约70 %的哮喘急性发作由外感引起，慢性阻塞性肺疾患、哮喘、肺结核等也常是外感误治、病邪深入、病情恶化的结果，有些严重的疾病如间质性肺疾病、心脏病、肾脏病、免疫病、结缔组织病(如系统性红斑狼疮)或血液病等的发生也与外感病治疗不当有关。同时，一些难治病在合并外感时可能会有转机，如再生障碍性贫血在外感高热时易于治愈，哮喘在外感诱发急性发作时才易于根治；还有一些难治病本身可能就是外感病的特殊类型，如白血病与伏邪温病、哮喘与邪伏膜原等。因此，深入研究外感病的中医辨治方法有重要的临床意义。
作者：张京安；苗青 刊期： 2001年第06期
1 概述 热休克蛋白(Heat Shock Protein,HSP)是在热休克反应过程中，细胞内正常蛋白合成关闭并诱导产生的一组蛋白质，它能保护组织细胞免受骤起的热休克损伤，形成热耐受性以防御随后发生的热休克或其他紧急状态。这一现象早(1962年)是由Ritossa发现的，果蝇在温度升高(热休克)时，其唾液腺多线染色体发生蓬松现象并有转录活性。推测这种现象是由于与氧化磷酸化的解偶联相关的某些化学修饰引起的，他把这种现象称为“热休克反应”。其后的研究表明，除热应激以外的许多其他理化因素，如感染、缺氧、重金属、低血糖及某些药物等刺激也能诱导HSP的合成增加，由此引入了应激蛋白的概念。“热休克反应”不仅表现了它对物种的普遍性，而且对不同的应激条件也具有反应的相似性，因而，“热休克反应”更确切地应称为“应激反应”。 目前已发现的HSP已有10多种，Morimoto［1］将主要的HSP分为HSP90、HSP70、HSP6 0及小HSP等4个家族。此外还有分子量100～100kD而性质不同于上述家族的大分子HSP。不同的应激因素以及不同的实验动物可致不同比例的HSP产生，近几年已陆续证实HSP的诱导现象存在于从细菌至人的整个自然界。为了防止标准不统一而造成混乱，近Schlesinger ［2］提出了HSP必须具备的两个标准：(1)它的合成是由于环境应激因素的强烈刺激而引起，特别是温度变化高于正常几个摄氏度的条件下；(2)它的编码基因的5′端非编码区域含有14个碱基对组成的保守序列，称为Pelham盒。这一序列起HSPmRNA转录启动子的作用。
作者：程金莲；张露芬 刊期： 2001年第06期
回顾近50年来“证”的研究成果，提出“证”的研究可划分为“证”的规范化和“证”本质的研究两大类，前者是后者的基础，故应优先进行“证”的规范化研究，特别是证候标准的研究。通过分析目前所存在的诸多问题，指出证候标准的规范化研究应该紧密联系临床实际，病证结合，在严格遵循循证医学、现代流行病学和数学等学科基本原则的基础上，通过多中心、大样本的临床调查、前瞻性研究与回顾性研究相结合以及多种多元数理统计方法的比较研究，从而获取确凿、充分的临床证据，据此创建优的、科学的、规范化的(即客观化又计量化)的疾病中医证候标准。
作者：赵学军；李任先；郎建英 刊期： 2001年第06期
目的：观察止喘胶囊对哮喘模型大鼠气道壁胶原、纤维连接蛋白含量及气道壁厚度的影响。方法：造模后用胶原染色、纤维连接蛋白(Fn)免疫组化、图像分析等方法分别检测各组肺组织切片气道壁胶原、Fn含量和气道腔直径、面积。结果：止喘胶囊组气道壁胶原、Fn含量明显低于模型组，气道内腔直径、面积明显大于模型组。结论：止喘胶囊可能具有抑制哮喘模型大鼠气道壁胶原和Fn沉积，防止气道增厚，从而抑制气道重建的作用。
作者：要全保；李英博；赵秀华；李剑平；吴银根 刊期： 2001年第06期
1 自由基(FR)与缺血性脑损伤 FR广泛存在于生物体内。正常生理情况下，由于有FR生成抑制剂(如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶等)、抗氧化剂(如VitC、VitE)和机体自身的调控机能(如脂酶、蛋白酶)的存在，FR 处在生成和清除平衡状态，不损害机体，具有毒物降解作用。实验研究证明［1］， FR代谢失平衡是缺血性脑损伤过程中的一个基本特征。由于脑缺血时产生大量的FR，它们主要攻击细胞膜脂、蛋白质、nDNA和RNA等，造成一系列损伤，使富含不饱和脂肪酸的神经元膜和血管遭受破坏，引起脂质过氧化瀑布效应，蛋白质则发生变性失活，DNA多核苷酸主链断裂，碱基发生修饰，膜通透性、离子转运、膜屏障功能均受影响，造成神经元损伤。
作者：许能贵；易玮；赖新生；靳瑞 刊期： 2001年第06期
目的：探讨电针足三里对皮肤创伤修复的影响。方法：SD大鼠分为对照组、模型组、治疗组3个大组，每组再按治疗时间(1、3、7、10、15d)分小组。皮肤切割伤后电针足三里，观察肉芽组织病理学表现及超微结构。结果：电针可改善创伤所致的炎症反应，使肥大细胞数量增加，并促进肉芽组织成纤维细胞凋亡。结论：电针足三里有利于皮肤创伤纤维组织修复。
作者：周艳杰；刘光谱 刊期： 2001年第06期
目的：探讨肝癌中医辨证分型的客观规律。方法：统计分析近 20年来国内公开报道的肝癌辨证分型。进行多组间x2检验的9组病例数据，两两比较。结果：2492例肝癌常见证型依次是：①气滞血瘀型；②肝郁脾虚型；③肝肾阴虚型；④肝郁气滞型；⑤脾胃气虚型。而肝胆湿热型、湿热内蕴型亦为肝癌证型中较常见证型。
作者：李永健；方肇勤；邸若虹；徐燎宇 刊期： 2001年第06期
现代经络研究已经进行了40多年，各种解释经络现象和阐述经络实质的假说多如牛毛，但基本上可以分为三大类：一是神经论。主张经络现象是神经系统的一种功能表现，并无独立的经络结构。神经论目前已涉及从皮层、脊髓到外周传入的各个神经层次以及植物神经。二是体液论。认为经络就是已知的脉管或间隙性结构，包括早期的血脉论、淋巴管论、间隙体液论等，以细胞内液为介质的细胞缝隙连接假说也可包括其中。三是能量论。认为经络是某种电磁波或电子能量的优势传递渠道。以上三类观点涵盖了人体信息传递的三种基本形式：神经传递、体液传递和能量传递。 假说及学派的形成是科学发展的重要阶段。纵观科学史，由一种学说取代另一种学说的，如天文学中日心说取代地心说；有两种学说互相促进长期共存的，如物理学中的粒子说与波动说；有行政因素影响下一个学派压制另一个学派的，如前苏联在遗传学领域的米丘林学派压制摩尔根学派。由此可见，学派的竞争与学术观点的自由辩论对学科的发展具有重大意义。笔者试对上述三类观点作一点评，以求抛砖引玉。
作者：张维波 刊期： 2001年第06期
痛经是妇科门诊常见病之一。痛经可分为原发性和继发性两种，绝大多数为原发性，多见于14岁左右初潮的女孩和年轻妇女。我们自1997年8月以来对60例痛经患者采用复方丹参注射液静滴治疗，取得了较为满意的疗效，现报告如下。 资料与方法 1 临床资料 1997年8月～2000年9月，共治疗原发性痛经60例。病例均符合《妇产科学》痛经诊断标准［1］，将患者随机分为3组进行对比分析。(1)对症治疗(对照)组15例，年龄12岁～34 岁，平均22.11岁±6.52岁，病程2月～3年；(2)脉络宁治疗组20例，年龄14岁～36岁，平均22.50岁±6.77岁，病程4月～3.5年；(3)复方丹参治疗组25例，年龄13岁～32岁，平均21.70岁±6.65岁，病程1月～3年8个月。3组病例均在经前或经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀，疼痛多位于下腹部，也可放射至腰背部及大腿上部，个别患者可伴有头痛、头晕、低血压、面色苍白及出冷汗等。3组病例在年龄、病程、症状等方面具有齐同性(P>0. 05)。
作者：徐波；张宪茹；李彦文；赵新喜 刊期： 2001年第06期
中国中医基础医学杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医研究院基础理论研究所
