蒋明
胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)原意，是指机体只有增加胰岛素的需求量，才能在其效应器官和组织上达到正常的生理效应，如维持血糖在正常范围内等，是糖尿病患者的一种基本病理状态。目前则将其概念外延到泛指胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的能力降低，成为多种疾病发生的共同病理。1998年美国学者Keaven［1］将胰岛素诱导葡萄糖摄取的抵抗、葡萄糖耐量异常、高胰岛素血症、高极低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血压等症候群置于同一病名下，称为X综合征。并认为高胰岛素血症/胰岛素抵抗是其根本特征。胰岛素抵抗的存在，对人体的危害是不言而喻的。在胰岛素抵抗的情况下，可出现代偿性胰岛素分泌增多，造成高胰岛素血症，进而可促进动脉粥样硬化，诱导高血压的发生，影响脂质代谢的正常进行，大大增加心脑血管恶性事件的发生，加重和加速糖尿病血管并发症的出现。加强改善并逆转胰岛素抵抗的研究意义重大，近年来，中医药在这方面的研究取得了一定进展，尤其是关于应用活血化瘀治则改善胰岛素抵抗的研究，现综述如下。
作者：李学军；杨叔禹 刊期： 2001年第07期
桂枝加龙骨牡蛎汤虽源于《金匮要略》的虚劳病篇，但不能将该方列入补益剂范畴。它是针对“虚劳失精”的“失精”而设的主治方。其功效主要在于对阴阳的调整协调。
作者：蒋明 刊期： 2001年第07期
目的：在抑郁症动物模型的基础上，研究经方治疗抑郁症的动物行为学改变。方法：根据临床采用柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方治疗抑郁症的实践，观察其对小鼠强迫游泳的不动时间的影响。在此基础上又采用慢性应激的大鼠模型，对柴胡加龙骨牡蛎汤进行了行为学研究。结果：(1)柴胡加龙骨牡蛎汤大、小剂量，甘麦大枣汤小剂量，百合地黄汤大剂量，盐酸氯丙咪嗪等均能明显缩短小鼠强迫游泳的不动时间，其中柴胡加龙骨牡蛎汤小剂量作用为显著。而甘麦大枣汤大剂量、百合地黄汤小剂量，对小鼠强迫游泳的不动时间无显著影响。(2)慢性应激模型组大鼠与正常组比较，水平运动次数与垂直运动次数均明显减少，差异极显著；柴胡加龙骨牡蛎组的水平运动、氯丙咪嗪组的垂直运动同模型空白组比较，均有极显著差异；柴胡加龙骨牡蛎组的垂直运动、氯丙咪嗪组的水平运动同模型空白组比较，均有显著性差异。结论：小鼠强迫游泳试验表明，柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方均有抗抑郁作用，其中柴胡加龙骨牡蛎汤作用更为显著。采用慢性应激的大鼠模型进一步证实，柴胡加龙骨牡蛎汤具有抗抑郁作用。结合以上经方的临床作用，说明在抑郁症动物模型基础上的动物试验，是筛选和证实中药复方抗抑郁的有效方法之一。
作者：张有志；聂惠民；付延龄；张德昌；何维；胡愉 刊期： 2001年第07期
结合《内经》等古籍论述，认为情志病是外界刺激导致气机运行失调，伤及内脏则影响相应器官气机，并对情志病的转归从宏观上探讨分析。
作者：金曦；金冬 刊期： 2001年第07期
目的：研究环磷酰胺(CTX)诱发的血虚证小鼠骨髓中干祖细胞的数量和骨髓细胞周期的动态变化。方法：采用CTX大小两个剂量分别对两组小鼠进行腹腔注射制作小鼠血虚证模型。在不同时相点，双荧光标记测定CD34＋细胞在骨髓有核细胞中的比例，骨髓细胞固定后PI染色测定细胞周期。结果：①注射CTX后CD34＋细胞在骨髓有核细胞中的比例下降后迅速上升，然后又下降。②注射CTX后骨髓细胞增殖受抑，然后动员骨髓细胞增殖，但药后10d细胞增殖又受抑。与CD34＋细胞在骨髓有核细胞中比例的变化规律有一致性。结论：CTX可以动员骨髓造血干祖细胞进入细胞周期而增殖，增加了骨髓中造血干祖细胞的数量，但此过程加速了干祖细胞池的耗竭，从而对骨髓造成更大损伤，这可能是CTX诱发小鼠血虚证的机理之一。
作者：马增春；高月；刘永学；谭洪玲；张立；陈鹏 刊期： 2001年第07期
荨麻疹是皮肤科常见病、多发病这一，临床表现为局部或全身出现大小不等的局限性风团，骤然发生，迅速消退，剧烈瘙痒，患者十分痛苦，按其病程长短，可分为急性和慢性两型。笔者近两年采用清热祛风汤治疗急慢性荨麻疹45例，取得了满意疗效，兹介绍如下。 1 临床资料 根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》瘾诊的诊断依据诊断，凡符合此标准，均为选择病例。本组患者中，男性23例，女性22例；年龄2岁～60岁；病程短2 d，长16年；其中急性荨麻疹28例，慢性荨麻疹17例。20d为1疗程，观察时间不超过2 个疗程。 2 治疗方法 清热祛风汤主要药物组成：双花15g，连翘10g，黄芩10g，蝉衣6g，荆芥10g，防风10 g，白僵蚕10g，生地15g，当归10g，丹皮10g，赤芍10g，生甘草10g，并随症加减，痒甚者加白藓皮、地肤子；气虚者加党参、黄芪。每日1剂。
作者：柏燕军；李馨龄 刊期： 2001年第07期
张子和是金元四大家之一，攻邪派鼻祖，他创立了汗吐下三法，其代表著作为《儒门事亲》。他不仅是一位著名的临床家，也是一位博学多才的理论家，对多种疾病都有独到的见解，他把疝病分为寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝和NFDB2疝。本文就张子和对疝病的论治，从病因、病机、症状、治则方面进行阐述。
作者：侯勇谋；张国泰；赵法新；杨建宇 刊期： 2001年第07期
目的：探究命门的实质。方法：从古元气学说与中医元气学说对比入手。结果：发现中医元气学说存在着“三代不分”的错误。结论：命门实际指人体内天地阴阳这两极。
作者：杜国平 刊期： 2001年第07期
目的：探讨电针“百会”、“三阴交”穴对慢性应激抑郁模型大鼠海马BDNF的影响。方法：采用免疫组织化学的方法对BDNF阳性神经元进行染色，并用图像分析仪进行定量分析。结果：慢性应激抑郁模型大鼠海马BDNF阳性神经元显著减少，形态以空泡为主，而电针对其有明显改善作用。结论：电针对海马BDNF的保护作用，是电针对抗慢性应激引起大鼠抑郁的机制之一。
作者：韩毳；李学武；李晓泓；郭顺根 刊期： 2001年第07期
衰老病机不外虚实两端。虚乃脏腑虚损，尤其肾虚是衰老的主要原因；实则以血瘀痰浊为主。我们认为，络中血行瘀滞和痰浊凝结较经脉更为常见，所以提出肾虚、血瘀、痰浊阻络为衰老的基本病机。
作者：陈刚；郭茂川；张六通；邱幸凡 刊期： 2001年第07期
运用离散结构理论和自组织理论中“系统开放”原理、“非线性相互作用”原理和“涨落突变”原理，结合《内经》中的阴阳非平衡观点，分析了《内经》中的“阴阳平衡”，认为《内经》所说的阴阳平衡是动态平衡，人的生命过程是一种非平衡的有序。因此《内经》的阴阳平衡与离散结构理论关于“非平衡是有序之源”的论点是一致的。
作者：庞文斌 刊期： 2001年第07期
《素问.宝命全形论》中的“治神”，是专门论述思维方式的特定概念。“治神”可以分为递进的三个层次，随着学习与实践的深入及品格的陶冶可以逐步提高。“治神”与形象思维关系密切，其特点不是在“想”，而是在“看”；不是用肉眼看，而是在用心看。研究它对研究中医的思维方式有十分重要的意义。
作者：陈津生 刊期： 2001年第07期
为了使中医预防学规范化、系统化，对其悠久的形成与发展过程进行了简要回顾。在此基础上，整理、总结出中医预防学所具有的特色是：理论上有三大观点，即天人合一预防观、形神合一预防观、动态平衡预防观，方法上有三个层次，即未病先防、既病防变、病后防复。认为中医预防学方法独特，简明实用，通过整理研究，有望在 21世纪成为养生保健的主流并发挥更大作用。
作者：朱光；朱作峰；毛开颜 刊期： 2001年第07期
目的：观察胆腑舒胶囊对家兔实验性胆固醇结石的作用及机制。方法：血清脂代谢指标在全自动生化仪上完成。胆汁中总胆固醇、总胆汁酸分别用硫磷铁法、磷钼酸比色法测定。胆汁中卵磷脂、黏蛋白分别运用硝化—磷钼酸—氨萘磺酸法、磷钨酸沉淀—酚试剂法测定。结果：胆腑舒胶囊可有效降低血清TC、TG、LDL—C及胆汁中胆固醇、黏蛋白浓度，提高胆汁中总胆汁酸、卵磷脂含量。结论：胆腑舒胶囊能较好溶、排胆囊胆固醇结石，其机制与调节脂质代谢，改善致石性胆汁及纠正胆囊动力学等作用有关。
作者：龙明照；龙凤昌；钱靖；贾云；马湖蕊；宋云娟 刊期： 2001年第07期
辨病论治与辨证论治一样，都是中医学的重要组成部分和基本特点，对临床实践有着重要的和规范性的指导作用。中医外科学和临床其他学科一样，历来重视辨病论治，而且由于研究对象不同，中医外科辨病论治有不同于其他学科的特点和优势，同时也还存在着很大的缺陷和不足，在某种程度上限制了中医外科学的发展，需要通过不断地理论探讨和临床实践去完善、规范和发展，建立一个新的辨病论治体系，并与辨证论治有机地结合起来，从而提高中医外科的临床疗效。
作者：杨毅 刊期： 2001年第07期
归纳整理了李东垣论治心下痞的学术思想、宝贵经验和特色方药，分析了心下痞的病名意义、病证归属、病因、病机和证候特点。
作者：何永明；高原 刊期： 2001年第07期
“治风先治血，血行风自灭”，是后世医家所遵循的治疗法则。本文通过对风病的剖析，揭示了风病的发病机理主要是气血失调，而气血失调又是瘀血形成的重要因素，因“气行血则行”，调理气血应以治气为先。
作者：苗后清 刊期： 2001年第07期
肾虚的临床表现复杂多变，但概括而言不外肾虚病变的阶段性、局部性和层次性等几个方面。 1 阶段性 中医认为，人的生、长、壮、老、已与肾中精气的盛衰密切相关。如《素问*上古天真论》曰：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。……七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”说明了人体在生长发育衰老的不同阶段，肾脏的活力及功能主要与肾中精气的变化紧密联系。而发生于一生不同阶段的肾虚病证，其临床见症有其相对特殊和常见的表现类型及倾向。 婴幼儿时期：肾虚主要病机为先天性的肾精不足，可表现为囱门不闭，生长迟缓等五迟五软之证，以及解颅、遗尿、无天愚型、智商低下等病证。 青少年时期：肾虚主要表现为发育延缓，记忆学习能力低下，第二性征不全，女性月经不来等证。 青壮年时期：肾虚主要出现性功能低下，不育，阳痿早泄，腰膝酸软，遗精滑脱，须发早白；月经先后不定期，经间期出血、月经过少、闭经、崩漏、经行泄泻等月经病以及不孕、胎漏、胎动不安、白带量多等等。 中老年时期：肾虚主要倾向于性功能低下，阳痿早泄，头晕耳鸣，健忘，痴呆，腰酸背痛，肢体酸软，疲倦乏力，发脱齿落，夜尿频多，更年期综合征，骨质疏松等症。
作者：吴水生；陈杨荣；李海松 刊期： 2001年第07期
目的：探讨有关高血压病中医证动物模型的研究方法和临床应用。方法：通过比较临床高血压病证型与中医证动物模型的研究，探讨中医证动物模型在实际研究和应用的可行性和方法。结果：研究人与动物沟通的信息，动物模型才能对中医临床研究发挥实际应用价值；中医应将高血压作为独立疾病认识，加强针对性。结论：中医高血压病证动物模型的研究既要立足于中医原有的理论基础之上，又要适应现代医学发展需求，其研究方向应是“病证结合”模式。
作者：孔炳耀 刊期： 2001年第07期
提出并阐述了中医学辨证论治诊疗体系的内核是方证从化问题。方证从化是方药进入体内后具体愈疾过程的药证互反馈效应。其包括“从方化证”与“从证化方”两个互为反馈的过程。所谓“从方化证”即指“方”对“证”的授予、攻击作用；所谓“从证化方”即“证”对“方”的亲和选择作用过程。在方证这种“耦合过程”中，方证以互为主客体的“主体选择”和“引导”，构成不可分割的互溶、互化的交互关系。把一个辨证论治过程的对应方证，分解为从化前的“方证对应”，从化中的“方证耦合”和从化后的“方证符合”三个阶段，进行多元、多级化“方”、“证”互补式的阶段研究，从而提出了“方药有效实体——成分组合模”的概念。
作者：司端圣；尚海峰；石洪超 刊期： 2001年第07期
中国中医基础医学杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医研究院基础理论研究所
