曹纪伟
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期的护理体会.方法 对在新密市中医院接受LC的72例老年患者围术期实施心理关怀、病情观察、预防并发症等护理措施.结果 72例患者手术过程顺利,术中无中转开腹,术后下床活动时间(21.26±2.24)h.术后发生皮下气肿2例,切口感染1例,未发生胆漏等其他并发症.患者均痊愈出院,住院时间((6.06±1.08)d.结论 对老年LC患者围术期精心实施规范、全面的护理干预,可减少术后并发症,缩短患者康复时间,提高治疗效果及护理质量.
作者：陈新荣 刊期： 2018年第04期
目的 分析剖宫产术后晚期产后出血的原因及治疗措施.方法 回顾性分析28例剖宫产术后晚期出血患者的临床资料.结果 本组出血的原因为:剖宫产切口感染、裂开12例(42.86％),子宫复旧不全7例(25.00％),胎盘、蜕膜残留5例(17.86％),子宫内膜炎和精神因素4例(4.28％).出血多发生在4周以后(78.57％).根据出血原因及时实施控制感染、促进子宫收缩、纠正贫血、清宫术和子宫切除术等治疗后,28例患者出血逐渐停止,均痊愈出院.结论 严格把握剖宫产指征,剖宫产术中规范操作,积极预防感染,促进子宫收缩,早期诊断及合理干预是降低晚期产后出血的发生率和提高治疗效果的重要保证.
作者：晏丽 刊期： 2018年第04期
目的 分析以第一节掌背动脉为蒂的皮瓣修复手部软组织及皮肤缺损的价值.方法 回顾性分析2014-03-2017-03间许昌市中心医院行以第一节掌背动脉为蒂的皮瓣修复手部软组织及皮肤缺损的64例患者的临床资料.结果 64例皮瓣全部存活.随访1 a,45例患者皮瓣外观与邻近皮肤相同,手功能恢复较满意,均可从事正常工作.结论 以第一节掌背动脉为蒂的皮瓣修复手部软组织及皮肤缺损,皮瓣的血运、感觉、功能、外观良好,修复效果满意.
作者：李涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨后腹腔镜下去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的效果.方法 选取2014-03-2017-03间西平县人民医院收治的48例单纯性肾囊肿患者,均实施去顶减压术治疗.回顾性分析患者的临床资料.结果 48例患者均成功完成手术.手术时间(39.42±1.24)min,术中出血量(46.62±9.24)mL,引流管留置时间(2.24±0.34)d,术后住院时间(5.62±1.42)d.随访12个月,均未见囊肿复发.结论 后腹腔镜下去顶减压术治疗单纯性肾囊肿,创伤小、术后恢复快、复发率低,效果显著.可作为治疗单纯性肾囊肿的首选术式.
作者：翟磊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的可行性及效果.方法 回顾性分析2016-01-2018-01间西平县妇幼保健院行米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术的66例患者的临床治疗资料.结果 所有患者均顺利完成米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术.宫腔镜手术时间(19.02±3.81)min、术中出血量(31.42±5.67)mL.治疗后住院时间(10.81±2.09)d、月经恢复时间(19.25±3.67)d、阴道流血时间(14.84±2.89)d、β-HCG恢复正常水平时间(19.06±3.97)d.总有效率为93.94％,未发生严重药物不良反应和宫腔镜手术并发症.结论 米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗CSP,安全、可行.但需早期诊断、规范用药和宫腔镜手术操作.
作者：焦阳 刊期： 2018年第04期
目的 分析完整结肠系膜切除手术治疗结肠癌的效果.方法 选取2014-01-2016-05间在三门峡市中心医院接受结肠癌根治术的90例患者.根据不同手术方式将其分为2组,各45例.对照组行常规手术,观察组行完整结肠系膜切除术.比较2组近期效果和术后随访2 a的复发率和存活率.结果 2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、拔管时间、住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但观察组淋巴结清扫数目、术后2 a内复发率和存活率均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术,未明显增加手术创伤及风险,而且淋巴结清扫数多、术后2 a内的复发率低和存活率高,效果均优于传统术式.
作者：严红军；毛天敏；何锦来 刊期： 2018年第04期
目的 比较支架植入术与内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的效果与安全性.方法 选取三门峡市中心医院2015-11-2017-06间收治的72例颈动脉狭窄患者.根据不同手术方案分为2组,各36例.观察组采取内膜剥脱术,对照组采取支架植入术.比较2组疗效.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组脑神经损伤、脑高灌注综合征及局部血肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果优于支架植入术,且未增加并发症的发生率.
作者：郑新闻；毛天敏；胡永辉；张继业 刊期： 2018年第04期
目的 观察胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡合并自发性气胸的临床效果.方法 选择2014-01-2017-01间商丘市第一人民医院收治的42例肺大泡患者,均予以胸腔镜辅助小切口手术.对临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者手术过程顺利.手术时间为52～125 min,平均86.29 min.术中出血量为62～104 mL,平均74.36 mL.术后并发持续肺漏气2例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈.未发生复张性肺水肿、肺栓塞等严重并发症,均痊愈出院.术后随访12～24个月,未出现复发病例.结论 胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡,创伤小、并发症发生率低、恢复时间快、复发率低,安全性高.
作者：曹纪伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肺小结节经三维动态生长指标容积生长率与倍增时间的鉴别价值.方法 39例肺部小结节患者经肺部CT薄层平扫2次以上使图像重建层厚0.70 mm;结节容积测量采用三维分析软件VCAR,通过计算容积生长率与倍增时间值对其诊断准确性进行评价.结果 良性组平均结节容积远小于恶性组;而良性组结节的倍增时间很长且容积生长缓慢甚至为负,而恶性组却以更短的时间达到更高的容积生长率.2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 容积生长率和倍增时间联合作为肺小结节的鉴别诊断,价值较高,值得推广.
作者：虞桂平；蒋侠；黄斌；秦中华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的方法.方法对50例肱骨近端骨折患者采用小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定.观察手术时间,术中出血量及术后骨折愈合时间、随访期间肩关节功能Neer评分和并发症发生等情况.结果 本组患者均顺利完成手术.手术时间为(60.34±9.19)min,术中出血量为(83.12±11.10)mL.术后随访12～18个月,平均12.5个月,骨折愈合时间为(11.52±2.24)周.随访期间未发生畸形愈合、肱骨头坏死、内固定松动与折断及肩关节撞击症等并发症.术后12个月依据肩关节功能Neer评分标准:本组优良率为92.00％(46/50).结论 对肱骨近端骨折患者给予小切口入路肱骨近端锁定加压钢板内固定,手术创伤轻,固定坚强,愈合快,可早期实施康复锻炼,肩关节功能恢复效果好.
作者：马伟龙 刊期： 2018年第04期
目的 观察子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法 对39例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术,术后适时在超声引导下实施清宫术.结果 39例患者中,38例实施子宫动脉栓塞术48～72 h后在超声引导下顺利完成清宫术.清宫术中出血量为(47.24±11.32)mL,住院时间为(14.24±5.72)d,血 β-HCG恢复正常的时间为(18.72±7.16)d.1例因术中持续性出血且无法有效控制,遂行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除并修补后痊愈.患者出院后均获随访6～10个月,月经恢复时间(46.13±9.32)d,未出现闭经等卵巢早衰症状.结论 子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,创伤小、术中出血量少、术后恢复快,对卵巢的内分泌功能影响小,安全性高.
作者：何卫华 刊期： 2018年第04期
目的 总结妊娠高血压疾病的优质护理措施及体会.方法 随机将2015-01-2017-01间西平县中医院收治的88例妊娠高血压疾病患者分为2组,各44例.观察组实施优质护理,对照组给予常规护理.比较2组的护理效果.结果 经过治疗和护理,2组患者的平均动脉压水平均明显改善,但观察组改善效果优于对照组(P<0.05);观察组顺产率及胎儿成活率均高于对照组(P<0.05),产后出血率低于对照组(P<0.05).差异均有统计学意义.结论 对妊娠高血压疾病患者实施优质护理,可改善患者的平均动脉压水平,提升顺产率和胎儿成活率,且产后出血发生率低,效果可靠.
作者：刘慧萍 刊期： 2018年第04期
目的 观察延续护理对直肠癌Miles术后患者生活质量及自我护理能力的影响.方法 选择2015-04-2017-03间在北京大学深圳医院实施直肠癌Miles术的92例患者,随机分为2组,每组46例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上联合延续性护理.采取生活质量量表(QLQ-C30)及自我护理能力量表(ESCA)评定并比较2组患者出院前及出院后6个月的生活质量及自我护理能力.结果 2组出院时QLQ-C30及ESCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月时,观察组患者QLQ-C30及AESCA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对直肠癌Miles术后患者在做好常规护理的基础上,积极开展延续性护理,能提高其自我护理能力,促进生活质量的明显改善.
作者：李贝 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腹腔镜完整肠系膜切除术(CME)治疗Ⅲ期结肠癌的效果.方法 选取2016-01-2018-01间在安阳肿瘤医院接受手术的300例Ⅲ期结肠癌患者.按不同术式分为2组,各150例.对照组实施常规开腹根治手术,观察组行腹腔镜CME.对2组并发症发生率、阳性淋巴结清扫数量及手术质量进行统计学分析.结果 观察组并发症发生率低于对照组,平均清扫阳性淋巴结数多于对照组,手术质量良好率高于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜CME治疗Ⅲ期结肠癌,阳性淋巴结清扫数多、并发症发生率低,手术质量良好率高,效果优于传统开腹术式.
作者：张勇；肖建安；王雁军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声引导下囊腔内注射生物蛋白胶(FG)治疗腘窝囊肿的疗效及安全性.方法 2014-02-2016-10间,采用20G穿刺针在超声引导下对25例腘窝囊肿患者行囊肿穿刺抽吸后囊腔内注射医用生物蛋白胶.定期随访,依据疗效评定标准观察其疗效.结果 25例患者均顺利完成注射,FG注射量5～14 mL,平均7.3 mL.无并发症发生.随访时间15～26个月,平均18.2个月.失访2例.依据疗效评定标准,优5例,良15例,可1例,差2例.优良率86.9％.结论 超声引导下经皮穿刺囊腔内注射生物蛋白胶治疗腘窝囊肿,简单、安全、微创,效果满意.
作者：苏彩风；林松；吴强；滕军燕；孙永强；李无阴 刊期： 2018年第04期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果.方法 将120例接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者根据手术方法不同分成2组,每组60例.对照组实施开腹手术,观察组实施腹腔镜手术.结果 2组均顺利完成手术.2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术中出血量及术后下床活动时间、镇痛药物使用率、并发症发生率、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,创伤小、术后恢复快,并发症发生率低,安全性高.
作者：杨令魁；陈占玲 刊期： 2018年第04期
目的 分析后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床价值.方法 抽取2014-12-2017-02间洛阳市中心医院收治的60例肾肿瘤患者,均给予后腹腔镜下肾部分切除术治疗.结果 60例患者手术进程顺利,无中转开放手术病例.手术时间(120.45±21.40)min,术中出血量(138.90±31.22)mL,肾动脉阻断时间(30.28±3.65)min,术后肾周引流管引流量(265.18±50.43)mL.术后病理结果:透明细胞癌29例,颗粒细胞癌21例,嗜酸性细胞癌10例.术后出现1例皮下气肿,血尿2例,肺炎1例.并发症发生率为6.67％.均经对症治疗后痊愈.未发生结肠损伤、尿漏等其他并发症.术后住院时间(7.53±1.06)d.随访12～18个月,其间均未见肿瘤局部复发及远处转移.结论 对肾肿瘤患者实施后腹腔镜下肾部分切除术具有术中出血量和术后并发症少,康复时间短等优点,且肿瘤局部复发率及远处转移率无明显增加,安全性高.需严格把握手术适应证.
作者：张寒 刊期： 2018年第04期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法 收集洛阳牡丹妇产医院2016-02-2017-01间经病理组织学确诊的88例CIN患者,应用LEEP治疗并观察手术时间、术中出血量、手术前后组织病理诊断结果 变化及术后随访情况.结果本组患者手术时间4～16 min,平均8.76 min.术中出血5～30 mL,平均10.42 mL.术后病理组织切片与术前一致79例(89.77％),与术前不符9例(10.23％),其中病变升级3例、病变降级6例.3例术后创面出血超过月经量,经消炎、纱布压迫止血或电凝止血后恢复正常.其余患者术后2周开始脱落,可伴有少许的渗血,1～2个月内创面痂皮基本脱落,宫颈光滑且逐步恢复自然状态.随访12～16个月,均行2次以上TCT、阴道镜与HPV复检,其中CINⅡ～Ⅲ残留3例,CINⅠ复发1例,经二次行LEEP术后随访至今未见复发.结论 LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变,手术时间短、创伤小、适应证广,且简单易行.术后须定期随访复查,以防止发生癌变.
作者：刘守华 刊期： 2018年第04期
目的 观察经尿道膀胱电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果.方法 选取2014-01-2015-07间在孟州市中医院接受治疗的42例浅表性膀胱癌患者,均给予经尿道膀胱电切术联合术后应用吡柔比星行膀胱灌注化疗.观察手术时间、留置尿管时间、术后并发症及随访期间复发情况.结果 42例患者手术过程顺利,手术时间(36.70±11.22)min,术后留置导尿管时间(3.62±0.56)d.1例(2.38％)患者出现闭孔神经反射,未出现电切综合征、膀胱穿孔等其他并发症.患者术后均获得24个月的随访,其间出现5例(11.90％)复发.结论 经尿道膀胱电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌并发症少,恢复时间短,术后复发率低.
作者：武立平 刊期： 2018年第04期
目的 观察右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐的效果.方法 将72例择期行LC的患者随机分为2组,每组36例.观察组麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定,背景剂量为1μg/kg,10 min内泵完改为0.5μg/(kg·h),维持至手术结束前约30 min停止泵注.对照组同样方式泵入相同容积的生理盐水.比较2组患者入室时(T0)、切皮时(T1)、拔管时(T2)的平均动脉压(MAP),心率(HR)及术后24 h、48 h恶心呕吐发生情况.结果 观察组患者T0时HR、MAP与T1及T2时比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组T1、T2时与T0时比较,HR明显加快、MAP明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后24 h、48 h恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC中应用右美托咪定可维持术中血流动力学稳定,预防或减少术后恶心呕吐的发生率.
作者：王会丽 刊期： 2018年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
