罗应香；修斌
目的：研究分析X-Y理论相结合在培养年轻护士积极职业态度护理管理中的应用效果。方法：针对我院2011年7月-2013年12月期间80、90后的124名年轻护士实施X-Y理论相结合管理，并与未实施该新方法前作对比。从护士流失率、护理质量考核达标率、护士素质考核达标率、医生对护理配合满意率、患者满意率、差错事故防范率六方面的统计得到在实施新管理方法前、后年轻护士的职业态度。结果：实施X-Y理论相结合管理后，护士在护士流失率、护理质量考核达标率、护士素质考核达标率、医生对护理配合满意率、患者满意率、差错事故防范率等方面均显著优于实施前，P＜0．05差异有统计学意义。结论：通过X-Y理论相结合管理方法的运用，年轻护士的职业态度积极正面发展，护理队伍得到一定的稳定，护士工作责任心得到加强，提高了医院工作效率和护理质量，利于患者康复，提高了患者、医院、社会的满意度。
作者：肖鸭花；胡椒；熊拥鹏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨观察剖宫产产后出血的治疗。方法：选取2012年4月-2013年10月来我院实施剖宫产中的145例产后出血病患，基于出血原因的分析予以治疗，所用治疗方式主要为宫腔填塞法和B-L y nch外科缝扎法，观察和分析145例病患治疗情况。结果：在145例病患中有65例予以宫腔填纱手术止血，其止血率为93．8％；有5例出血量没有显著减少，转行子宫切除手术，其止血成功；有75例采取B-Lynch外科缝扎手术来止血，其止血率为98．7％。结论：从本文的结果来看，在剖宫产产后出血的临床治疗中，宫腔填纱与B-L y nch外科缝扎术为两种有效、理想、安全的治疗方式。
作者：余展 刊期： 2014年第19期
目的：探讨中年女性子宫肌瘤复发的相关危险因素及手术对策。方法：将我院实施子宫肌瘤剔除术的患者100例进行随访研究，观察复发率，分析复发因素。结果：本组100例患者术后5年内复发43例，复发率达43．00％；其中57例患者接受经腹部切除术中复发21例，23例患者接受阴式切除术中复发10例，20例患者接受经腹腔镜切除术中复发12例，三种手术方式的术后复发率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。本组患者术后5年内复发率达43．00％，其复发率与患者手术时的年龄、肌瘤个数、肌瘤大小及术后时间等因素密切相关（P＜0．05）。结论：影响子宫肌瘤术后复发的因素颇多，积极有效的手术处理措施是防止其复发的关键。
作者：杨栋清；廖燕飞；赖力云；杨俏 刊期： 2014年第19期
目的：分析临床肺部感染评分（CPIS）和急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值。方法：选择我院2010年1月-2014年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者，患者入院后均进行CPIS和APACHEⅡ，比较不同预后患者两种评分分值的差别和每种评分标准不同分值患者死亡情况，并应用ROC曲线分析评估两种评分标准对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后判断的分辨度。结果：死亡组患者CPIS和APACHEⅡ均明显高于对照组患者，差异有显著性（P＜0．05）。患者CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时其病死率明显高于此分值以下的患者，差异有显著性（P＜0．05）。CPIS和APACHEⅡ预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存 ROC曲线下面积分别为0．902和0．923。结论：CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时患者的病死率较高，APACHEⅡ对确定慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存预测具有较高的分辨率，值得在临床上进一步推广。
作者：陈菱菱；罗鸿波；傅万颖 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年急性阑尾炎的诊疗体会。方法：回顾性分析了2002-2009年期间收治的48例老年急性阑尾炎患者。结果：手术治疗39例，非手术治疗8例，转上级医院1例。结论：老年急性阑尾炎具有独特的临床特点，及时、准确诊断，以尽早手术治疗为主，并做好围手术期处理。
作者：冯杰；张敏剑 刊期： 2014年第19期
目的：调查分析影响小儿反复呼吸道感染（RRTI）发病的相关高危因素。方法：将我院儿科收治的93例RRT I患儿作为观察组，按1∶1配比选择同期在我院治疗的93例普通呼吸道感染患儿作为对照组，采用问卷调查分析影响RRTI发病的相关高危因素。结果：观察组患儿血中锌和铁的含量明显低于对照组（P＜0．05），两组患儿血中钙含量比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组早产儿、非母乳喂养、营养不良、经常被动吸烟、母孕期疾病及不合理使用抗生素比例明显高于对照组（P＜0．05）。结论：微量元素（锌、铁）缺乏、早产、非母乳喂养、营养不良、经常被动吸烟、母孕期疾病及不合理使用抗生素是RRT I的高危因素。
作者：张晓鸥 刊期： 2014年第19期
目的：研究机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者的血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：对72例在我院进行机械通气治疗的动脉高压伴呼吸衰竭患者回顾分析，平均分为A、B两组，对A组36例患者行有创通气治疗，对B组36例患者行无创通气治疗。并就血浆脑钠肽水平（BNP）、血气分析指标和肺动脉压三个方面在治疗前与治疗后24h的情况进行疗效比较分析，研究机械通气对患者的影响。结果：从纵向看，治疗24h后，所有患者BN P水平指标和肺动脉压、血气分析指标均有所改善，P＜0．05；从横向看，治疗后的A组在以上三个方面改善效果都要优于B组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：机械通气在治疗IC U肺动脉高压伴呼吸衰竭上有明显的效果。并且不同的机械通气方式效果有差异，有创机械通气疗效较无创机械通气显著。
作者：罗泳仪 刊期： 2014年第19期
目的：通过分析当前综合性医院档案管理的现状，寻求促进医院档案管理健康良性发展的有效途径。方法：依据当前国家对医院档案管理的具体要求，结合我院档案管理现状，对档案管理工作中存在的问题以及发展对策进行探讨。结果：档案管理工作的现状是院方领导重视度不够，档案管理质量偏低；工作制度尚不完善，档案实用价值未能充分发挥；档案管理人员个人能力不高，档案管理整体水平受到制约；现代化配套设施跟不上，档案管理模式还处于传统手工操作阶段。结论：实现医院档案管理的规范化、科学化与现代化是时代的要求，当前综合性医院档案管理工作应注重更新档案管理理念、合理开发与利用档案资源、提高档案管理人员业务水平与加大档案管理所需硬件设施的投入。
作者：韦群慧 刊期： 2014年第19期
目的：观察对比微生物检验在医院尿路感染中的控制效果，分析微生物感染的临床应用价值。方法：选取2011年5月-2012年5月期间在我院住院治疗的尿路感染患者300例作为研究对象，培养并分离出大肠埃希氏菌300株。随机分为实验组和对照组，实验组大肠埃希氏菌采取微生物检验手段，对照组大肠埃希氏菌不给予任何处理，观察两组患者的感染情况。结果：实验组患者轻度感染的发生率为67．3％，对照组为34．7％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者中度感染的发生率为30．7％，对照组为48．0％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者重度感染的发生率为2．0％，对照组为17．3％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：微生物检验明显降低尿路感染患者的感染程度，感染预防以及控制效果显著，具有一定的临床应用价值。
作者：梁新妹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨影响去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的相关因素。方法：选择150例去氧孕烯炔雌醇片治疗的围绝经期功血的患者作为研究对象，观察治疗依从性情况，探讨影响依从性的因素。结果：150例患者应用去氧孕烯炔雌醇片依从性好90例（60．00％，90/150），依从性差60例（40．00％，60/150）；依从性差组患者对缺少疾病治疗知识46．67％、医患关系一般56．67％、去氧孕烯炔雌醇片副作用25．00％、缺少家庭支持31．67％高于依从性好组的16．67％、35．56％、11．11％、20．00％（ P＜0．05），为影响依从性因素，两组年龄（47．15±5．09）岁VS（46．97±5．23）岁无显著性差异（P＞0．05）。结论：围绝经期功血去氧孕烯炔雌醇片治疗过程存在一定程度不依从，影响因素多种多样，应实施针对性措施提高依从性。
作者：陈建林 刊期： 2014年第19期
目的：分析超声在乳腺癌治疗中的价值。方法：选取2009年10月-2013年10月我院收治的38例乳腺癌患者，收取其高频彩色多普勒超声诊断结果，并以临床诊断结果作为参考，对乳腺癌的高频超声诊断效果进行评估。结果：超声诊断阳性35例，阴性3例；通过手术确定阳性36例，阴性2例。表明超声诊断的敏感性和特异性分别为92．1％和66．7％。结论：彩色多普勒超声在乳腺癌诊断方面有较高的临床应用价值。
作者：罗应香；修斌 刊期： 2014年第19期
目的：总结急性颈脊髓损伤患者围手术期的临床护理方法。方法：选取我院在2012年11月-2013年11月收治的36例急性颈脊髓损伤患者作为观察对象，回顾性分析其围术期护理方法。结果：36例患者均成功完成手术，住院13～52d ，平均（28．3±3．3）d。术后当日有28例症状改善，6例在术后3d内症状改善，2例无改善。术后2例出现呼吸衰竭，转入重症监护室治疗；5例发生多尿症，4例发生中枢性高热，2例发生胃肠道反应，2例发生压疮（Ⅱ级），3例再次行手术治疗。所有患者经对症处理、治疗，症状全部消失，均痊愈出院。结论：在围术期对急性颈脊髓损伤患者给予细致、周到的护理，对于加快康复进程，提高患者的生活质量具有重大意义。
作者：刘洋 刊期： 2014年第19期
目的：探讨分析急性脑出血的C T定位及介入治疗的方法及临床疗效。方法：选取2011年3月-2013年8月我院收治的急性脑出血患者134例作为研究对象，随机分为介入治疗组和保守治疗组，每组各67例。介入治疗组行CT定位的介入治疗，保守治疗组采取常规药物保守治疗。观察比较两组患者治疗前及治疗后的情况，比较两组患者治疗后的总疗效，判断急性脑出血CT定位及介入治疗的临床疗效。结果：两组患者治疗后，介入治疗组的总有效率为86．57％，保守治疗组的总有效率为53．73％，介入治疗组的总有效率明显高于保守治疗组，P＜0．05，具有统计学意义。结论：对于急性脑出血的患者，进行CT定位的介入治疗，具有更高的有效率，降低死亡率，提高预后，更值得在临床推广。
作者：陆晖；卢丽华 刊期： 2014年第19期
目的：分析无偿献血中出现采血量不足的影响因素。方法：选取2011年1月-2013年12月期间，在永康市采供血点进行无偿献血的18871名无偿献血者作为观察对象，研究分析在献血过程中出现采血量不足的影响因素。结果：18871名无偿献血者中出现315名采血量不足，占采血总人数的1．7％。在采血量不足的无偿献血者中，静脉穿刺技术造成165名，占52．4％；个人心理因素造成110名，占34．9％；其他因素造成40名，占12．7％。结论：在无偿献血的过程中出现采血量不足的原因主要是静脉穿刺的技术，其次是无偿献血者的心理素质，采血的环境及无偿献血者对献血的认知均会对采血量造成影响。
作者：童凤超 刊期： 2014年第19期
目的：分析社区综合治疗糖尿病患者的临床疗效。方法：选取126例社区糖尿病患者，分为综合组（63例）和普通组（63例）。普通组采用常规药物治疗，综合组采用常规药物加社区综合治疗，对患者掌握糖尿病健康知识进行评分，统计治疗有效率。结果：综合组对糖尿病健康知识的掌握情况优于普通组（P＜0．05）；综合组治疗总有效率为87．30％，高于普通组的73．02％，两组比较 P＜0．05，具有统计学意义。结论：社区综合治疗可提高患者对糖尿病健康知识的认识，提高治疗有效率。
作者：黄永朱 刊期： 2014年第19期
目的：旨在研究CK及CD68对胃肠道淋巴结微转移的诊断价值。方法：采用免疫组化PV-9000法检测41例胃肠癌淋巴结微小转移癌（实验组）和28例正常淋巴结（对照组）中的CK及CD68蛋白的表达。结果：CK在实验组的阳性率为85．37％（35/41），显著高于对照组14．29％（4/28）（ P＝0．000）；CD68在实验组的阳性率为19．51％（8/41），显著低于对照组67．86％（19/28）（P＝0．000）。Spearman分析提示在胃肠癌淋巴结微小转移组织中CK表达与CD68表达呈高度负相关（ r＝-0．841，P＝0．000）。结论：免疫组化法检测淋巴结微转移可以作为肿瘤细胞淋巴播散的指标。CK及CD68两者联合检测可应用于胃肠道淋巴结微小转移癌的检测。
作者：高福平；刘筱韵；魏谨；马平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨彩色超声对先天性椎动脉变异的诊断价值及临床意义。方法：应用彩色多普勒超声对我院2011年11月-2013年11月疑诊为椎动脉型颈椎病的152例患者行椎动脉超声检查，利用二维图像及彩色血流观测椎动脉的管腔内径、走行及血流动力学等。结果：152例患者经彩色多普勒超声诊断椎动脉横突孔位置异常者27例，先天性椎动脉发育不良者32例，椎动脉起点位置异常者2例，单侧双支椎动脉者1例。所有彩色多普勒超声诊断中发现椎动脉变异的患者于C T下亦均表现为异常的椎动脉表现，彩色多普勒超声与C T的终符合率达到100％。结论：彩色多普勒超声是一种无创、安全且较准确的检查方法，在先天性椎动脉变异诊断中具有一定的优越性。
作者：于虹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨局部注射A型肉毒毒素（BTX-A）对脑卒中后痉挛性肘及手功能障碍的改善作用。方法：20例伴有上肢痉挛的患者在BTX-A 治疗前及治疗后2周、4周和12周应用改良 Ashworth量表（MAS）、Fugl-Meyer量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）进行评估。结果：治疗后MAS改善（P＜0．05），改善于注射后2周稳定出现，并至少维持12周。FMA、MBI与治疗前比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：BTX-A局部注射可以改善脑卒中后上肢痉挛及部分功能。
作者：卢金华；夏敏；戴清月；程熙；赖靖慧 刊期： 2014年第19期
目的：对比七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果。方法：选取行手术治疗的85例患儿，随机分为两组，对照组42例采取氯胺酮静脉麻醉，观察组43例采取七氟烷吸入麻醉，对比两组麻醉效果及不良反应。结果：观察组睫毛反射消失时间、疼痛消失时间及清醒时间均显著短于对照组，术后镇痛评分及不良反应发生率均显著低于对照组。结论：在为儿童进行手术治疗时，氯胺酮静脉麻醉镇痛效果更加明显，然而患者术后苏醒较慢，患儿容易出现较多不良反应；采用七氟烷吸入麻醉可快速起效，患儿耐受性好、麻醉并发症少，便于患儿术后快速苏醒，在患儿短小手术中更为适用。
作者：夏凌云；兰丽丽 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在手术治疗乳腺导管扩张症中应用循证护理的意义。方法：将2010年1月-2013年5月期间来我院进行手术的乳腺导管扩张症患者112例随机分成对照组和观察组各56例。对照组采用常规护理，观察组进行循证护理。比较两组间术后愈合时间、并发症发生率及对乳房外形满意率差异；入院时、术前及术后第2周采用汉密尔顿焦虑量表和抑郁自评量表对患者的焦虑、抑郁水平进行评测，比较两组差异。结果：观察组患者术后愈合时间显著短于对照组，术后对乳房外形的满意率显著高于对照组，另外观察组术后并发症总发生率为21．43％显著低于对照的39．29％，P＜0．05。术前及术后第2周观察组患者 HAMA评分、SDS评分显著低于对照组（P＜0．05）。结论：在手术治疗乳腺导管扩张症中应用循证护理能有效改善患者的不良心理状态，促进患者术后康复。
作者：李莉；付再碧；林义秋 刊期： 2014年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
