李兰平
目的 探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除的优越性.方法 随机选择2006年7月至10月间在我科实施经腹腔镜胆囊切除患者共128例作为观察组,而将2005年7月至10月同期未实施临床路径的128例经腹腔镜胆囊切除患者作为对照组,对照组按常规护理程序实施治疗、护理和健康教育.研究比较两组病人住院天数、术后卧床时间、住院费用、健康知识掌握情况.结果 观察组各项指标明显优于对照组(均P＜0.01).结论 通过临床路径实施系统化整体护理,可以降低腹腔镜胆囊切除患者的住院天数及卧床时间,降低住院费用,提高病人满意度 ,促进病人及早康复.
作者：董战鹰；徐崇娟；苏亚丽 刊期： 2007年第03期
颈部吻合口瘘是食管中上段癌切除颈部吻合术严重的并发症之一,其发生率为10%～15%. 出现吻合口瘘后,因住院时间长,不能经口进食,给患者带来极大的痛苦和心理压力.近年来,随着手术水平的不断提高,手术并发症逐渐减少,我院对术后并发症的治疗和护理积累了比较丰富的经验.
作者：陈霞丽 刊期： 2007年第03期
目的 探讨采用钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的方法及疗效.方法 2003年8月至2005年7月,对30例髌骨粉碎性骨折患者进行钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗.结果 30例患者均获得随访,均达骨性愈合,6～13个月后去除内固定物.膝关节功能按胥少汀评分法优23例,良7例.结论 钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折可解剖复位,固定牢固,术后可以早期行功能锻炼,膝关节功能恢复满意.
作者：陈鹏涛；蒋百川；王强；王静成 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹股沟疝充填式无张力疝修补术的临床疗效.方法 总结分析我院自2000年1月至2006年4月收治的64例60岁以上,经手术证实的腹股沟斜疝,充填式无张力疝修补术的临床资料.对手术方法及时间、切口疼痛、并发症及复发率进行观察.结果 平均手术时间35 min(25～100 min,包括双侧疝手术用时),术后6 h下床活动,术后3 d 恢复活动.术后13例获随访,随访时间1～40个月(中位时间跨度28个月),在术后2个月内二次手术至随访未再复发.结论 疝充填式无张力疝修补术是一种较传统疝修补术更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法.手术操作简便,损伤轻,术后恢复快.
作者：高付顺；程丽芳；高喜格 刊期： 2007年第03期
尿道下裂是小儿外科顽症,发病率是0.3%,是泌尿外科常见的先天畸形.尿道下裂是由于胚胎时期尿道外生殖器发育异常引起的.胚胎第10周开始,尿道沟两侧的尿道壁上尿道沟的近端逐渐向阴茎头端融合不全,则形成尿道下裂.尿道下裂手术复杂,术后无菌条件要求高, 术后护理对伤口愈合至关重要.
作者：李义莲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨解决糖尿病患者并发烧伤后创面难以愈合的问题.方法 我们对糖尿病并发深Ⅱ度烧伤局部早期清除坏死组织、改善微循环创面应用湿润烧伤膏与对照组磺胺嘧啶锌对照研究,全身治疗应用胰岛素控制血糖的系统治疗.观察第8、12、16、20天创面愈合率及各组创面愈合时间.结果 应用烧伤膏组比磺胺嘧啶锌组创面愈合时间早,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05 ),第12、16、20天两组愈合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).讨论 糖尿病并发深Ⅱ度烧伤的治疗关键在于控制血糖,改善局部微循环,早期清除创面坏死组织,为创面生长创造一个生理性的修复环境.
作者：杨洪；郭蕾；李志倩 刊期： 2007年第03期
目的 探讨外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗方法,防止并发症的发生.方法 对12例十二指肠损伤病例作回顾性总结分析.结果 治愈11例,死亡1例.结论 由于十二指肠独特的解剖位置,损伤后症状、体征都不典型,难以诊断,当合并腹腔内脏器损伤时,常掩盖十二指肠损伤征象,诊断更困难;当遇有:①右上腹严重创伤,伴腹膜刺激征;②右上腹有明显的固定压痛和肌紧张,右侧腰大肌内缘压痛者;③诊断性腹穿或灌洗,抽出黄色胆汁样液;④B超、腹部X线、CT或MRI检查发现膈下游离气体,腰大肌阴影模糊,右肾旁间隙积气或积液;⑤血清淀粉酶升高,白细胞升高,应高度怀疑十二指肠损伤.此外,对穿透性损伤和非穿透性损伤应提高认识,以利及时诊断.治疗上以手术治疗为主.
作者：高国宝 刊期： 2007年第03期
高龄患者行全髋置换术时,通常伴有心、肺、脑等疾病,选择合理的麻醉方法是提高手术疗效的关键之一.本文就50例高龄患者行全髋置换术采用罗比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)的情况报道如下.
作者：张占军 刊期： 2007年第03期
我院自2001年5月15日至2006年8月共开展小切口胆囊切除术[1]100例,无任何并发症,取得了很好的效果.现总结如下:
作者：陈增华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨恰当处理好早产并胎膜早破,降低围生儿死亡率的方法.方法 对我院2001年1月至2005年12月收治的216例早产并胎膜早破患者的临床资料进行总结分析.结果 妊娠28～34周围生儿死亡率41.7%;妊娠34+ 1～36周围生儿死亡率2.9%;妊娠36+1～37周围生儿死亡率为0.结论 降低早产并胎膜早破围生儿死亡率,关键在于抑制宫缩,促胎肺成熟,预防感染,期待孕龄至34周以上.
作者：曹素玲 刊期： 2007年第03期
目的 观察改良神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 使用神经刺激器,刺激频率为1Hz,电流强度为0.25～0.3 mA,所用局麻药为1%的利-布合剂30～40 ml,其中含吗啡2 mg,咪唑安定3 mg,地塞米松5 mg,氟哌利多2.5 mg.观察镇痛效果及其副作用.结果 镇痛优良率100%,副作用复发率低.结论 改良神经刺激器肌间沟臂丛阻滞确实为上肢手术的一种理想的麻醉方法.
作者：杜明文 刊期： 2007年第03期
选择性脊神经后根切断术,是一项新的神经显微外科技术.其原理是:选择情形切断脊神后根部分纤维,阻断引起痉挛的r-环路,从而解除肢体痉挛.我科自2004年7月至2006年10月采取此法治疗6例病人,现报告如下,
作者：夏春英 刊期： 2007年第03期
目的 探讨髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的手术治疗效果.方法 回顾分析2000年以来采用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折96例 .结果 96例均获得随访,平均随访时间18个月,骨折全部愈合、愈合时间3～8个月,按Klemm功能评定标准,优良率95.8%.结论 髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折具有创伤小、手术操作简单、固定可靠,可早期进行功能锻炼等优点,是治疗股骨干骨折的理想办法.
作者：谢宗乾 刊期： 2007年第03期
目的 比较三种不同浓度罗哌卡因伍用芬太尼用以硬膜外分娩镇痛的效果.方法 90例要求分娩镇痛的孕妇随机分成0.15%罗哌卡因组( Ⅰ组)、0.125%罗哌卡因组(Ⅱ组)、0.1%罗哌卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(2 μg/ ml),硬膜外自控镇痛(PECA)速率6 ml/h,自控3 ml/次,锁定时间15 min.以VAS评评分比较三组分娩镇痛后PCEA的效果.Bromage评分评定运动阻滞情况.结果 镇痛后10、30、60、120、180、240 min VAS评分Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组,Apgar评分差异无统计学意义.无明显不良反应.结论 0.125%罗哌卡因复合芬太尼对孕妇行分娩镇痛效果确切,无明显不良反应,适合临床应用.
作者：周卫敏 刊期： 2007年第03期
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病,经尿道前列腺电切术(TURP)无切口、创伤小、恢复快、并发症少,老年人乐于接受.老年人常合并高血压、糖尿病、心脑血管、肺部疾病等.
作者：张成敏；吴学英；李元香 刊期： 2007年第03期
目的 评价70岁以上高龄股骨颈骨折患者AO中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换的治疗效果.方法 对54例70岁以上高龄股骨颈骨折患者分别进行AO中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换治疗,其中AO中空加压螺钉内固定20例、人工股骨头置换治疗34例,术后平均随访时间2.8年,分别比较两组麻醉时间、手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症和Harris评分.结果 人工股骨头置换组术后优良率76.5%显著高于内固定术组65.0%(P＜0.05),术后并发症少、关节功能好.内固定组麻醉时间短,出血量、术后引流量均少于人工股骨头置换组(均P＜0.05).结论 高龄股骨颈骨折的术式选择应结合患者的年龄、骨折类型、全身状况等综合考虑,70岁以上老年股骨颈骨折患者应优先选择人工股骨头置换术.
作者：许连勇；杨颖涛 刊期： 2007年第03期
护理记录是指患者在住院期间,护士按照护理程序对患者实施整体护理过程中的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录,是护理人员对患者的病情观察和实施护理活动的原始文字记载[1].
作者：陈立霞 刊期： 2007年第03期
鼻内镜手术是微创手术在鼻科学的应用,2003年至2006年,我院对367例鼻息肉、鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术治疗,90%以上的患者治疗效果满意,原有症状消失,现将护理体会报告如下:
作者：王宝珠 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肝癌破裂的处理方法.方法 回顾近年来本院4例因肝癌破裂大出血行大纱垫填塞止血的治疗体会.结果 本组4例,1例于手术后第5天死于多器官功能衰竭,3例止血成功.结论 肿瘤生长过度致包膜破裂及血管壁脆弱与肝癌肿瘤破裂有关.
作者：张建川；雷巍 刊期： 2007年第03期
痔核的外剥内扎手术是一种常见的肛肠手术,术后创面出血也是常见并发症[1]. 但因痔手术而激发上消化道大出血并失血性休克险些造成严重后果的情况则实属罕见.现报道1例:
作者：李广丽 刊期： 2007年第03期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
