郑国庆
目的探讨假体材料在腹股沟疝急诊手术中应用的可行性及价值.方法对我院2000年1月至2005年7月假体材料在腹股沟疝85例中运用的病例进行回顾性分析.结果85例中71例择期行假体材料修补术后,5例出现阴囊血肿,2例发生腹股沟血肿,3例发生血清肿,1例表皮脓肿,均经局部治疗治愈.14例疝行急诊术网片修补术后出现阴囊血肿3例,腹股沟血肿及腹壁下积液各1例,除1例为肠切除半年内并发肠粘连梗阻经保守治疗治愈外,无一例复发及其他严重并发症.择期手术组和急诊手术组的术后感染率为8.5%(6/71)及14.3%(2/14),两组血肿及感染发生率相比显著无统计学意义(P＞0.05).但两组病例都无须移除网片且无一例复发及其他严重并发症.结论注意术前患者合理的选择、合理的围手术期处理及积极的术中、术后早期抗感染处理,假体材料在腹股沟疝急诊手术中的应用是可行的.其运用能克服传统手术的缺点,缩短患者治疗时间,避免二次手术风险.
作者：钟景春；陈创奇 刊期： 2006年第03期
鼻中隔偏曲传统手术矫正方法是在普遍照明条件下将鼻中隔软骨大部分切除后用咬骨钳或/和鱼尾凿将偏曲的筛骨垂直板或上颌骨鼻嵴或后方的犁骨切除,使偏曲的中隔得以矫正[1],此术式鼻中隔骨架切除过多,术腔深部照明欠佳,术后易发生鼻塌陷、鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症,且对18岁以下鼻部发育为不全的青少年列为手术禁忌.国外学者通过长期临床观察发现,面中部外伤和鼻中隔手术对鼻和上颌骨的发育无明显影响[2].据此,我科自1999年1月～2005年5月对22例青少年鼻中隔偏曲严重影响鼻通气、经临床保守治疗不佳者,采用鼻内窥镜下鼻中隔成形术,效果理想,无鼻中隔穿孔及鼻面部发育障碍发生,现总结报告如下:
作者：王宝莲；郭秋霞 刊期： 2006年第03期
我院近15年来剖宫产及阴道分娩后子宫切除共71例,去掉选择性及与分娩无直接关系的13例外,现就58例进行分析,报告如下:
作者：陈保红 刊期： 2006年第03期
目的探寻股骨近段骨折治疗的佳内固定方法.方法采用股骨近端髓内钉(PFN)复位固定治疗42例股骨近段骨折.结果经过1年以上的随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为4.5个月,32例可完全负重,6例需扶拐行走,3例借助轮椅出行,1例因患髋僵直、疼痛,仅能卧床.结论PFN是一种目前侵袭性小,效果佳,适应证广,设计合理的股骨近段骨折内置物.
作者：易祖强 刊期： 2006年第03期
胸部损伤的诊断和救治是一个较复杂的问题,胸部损伤可以引起呼吸和循环功能变化.血气胸是常见的胸部损伤的一种临床表现,随着伤后病理生理的发展或并发症的发生,病情可以出现急剧变化.而胸腔闭式引流又是一种重要的救治措施,放置胸腔引流管,可以排除胸腔内积气或积血,促使肺膨胀恢复呼吸功能.同时胸腔闭式引流也便于观察肺漏气及引流量,有助于判断胸内是否继续渗血,也是预防胸腔内感染及突发张力性气胸的重要方法.因此,胸腔闭式引流的观察及护理显得尤为重要,它直接关系到疾病的早期诊断、转归及并发症的出现与否.笔者从日常工作中总结经验教训,得出了不少有益的体会.
作者：戚菊梅；张香云 刊期： 2006年第03期
目的分析青年人胃癌的临床特点.方法对48例青年人胃癌临床资料进行回顾分析.确诊主要经胃镜和上消化道钡餐造影检查,并经手术及病理证实.并与82例中老年人胃癌作对照研究.结果本组48例,其中男18例,女30例.组织学表现以低分化腺癌(30例,62.5%)和粘液腺癌(7例,15.6%)多见.临床分期以Ⅲ、Ⅳ期占多数(38例,79.16%).结论青年人胃癌恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差.对提高青年人胃癌的诊治水平,改善预后有重要的意义.
作者：张海燕；陈双军；张中汉 刊期： 2006年第03期
目的观察比较硬膜外麻醉与全身麻醉对剖宫产术新生儿的影响.方法选择足月妊娠行剖宫产术的中国孕妇100例和赞比亚孕妇100例.ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级,无妊高征,无产前子痫,无胎儿宫内窘迫,胎儿发育良好.中国孕妇,在硬膜外麻醉下行剖宫产手术(EA组);赞比亚孕妇,在硫苯妥钠、氟烷加肌松剂全身麻醉下行剖宫产手术(GA组).两组产妇术中均监测ECG、HR、BP和SpO2;观察比较两组自麻醉开始至胎儿娩出时间,新生儿体重,新生儿Apgar评分.结果两组产妇术中ECG均为窦性心律;EA组术中HR显著慢于GA组,P＜0.05;EA组BP显著低于GA组P＜0.05,两组SpO2均可维持在96%～100%,两组相比差异无统计学意义,P＞0.05;两组自麻醉开始至胎儿娩出时间GA组短于EA组;新生儿体重两组间比较差异无统计学意义,P＞0.05;新生儿Apgar评分,EA组显著高于GA组,P＜0.05.结论硬膜外麻醉对剖宫产术新生儿的影响显著小于全身麻醉.
作者：李松梅；徐海霞 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜切除膀胱嗜铬细胞的方法和体会.方法分析6例经腹腔镜切除膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并探讨有关膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗.结果6例均经术后病理证实,术前确诊5例.行膀胱部分切除6例,随访1～2年,血压正常,无肿瘤复发.结论膀胱嗜铬细胞瘤的典型症状是排尿时或排尿后血压升高、头痛、头晕、心悸出汗等.B超、CT、MRI对诊断均有较高价值.腹腔镜下切除是当今先进、有效、创伤小的治疗方法.术后监测尿儿茶酚胺含量,可以了解是否治愈.
作者：钟小文 刊期： 2006年第03期
开颅手术危险性大,变化多.一个开颅手术的顺利完成,需要各个环节的密切协调,除了手术医师精心操作,麻醉的良好监护,也与器械护士的默契配合,巡回护士的周到料理密不可分.笔者曾数百次出任开颅手术的器械护士和巡回护士,颇有心得体会,现报告如下:
作者：白志玲；闫振华 刊期： 2006年第03期
目的探讨高龄重症急性胆囊炎患者治疗方法.方法对我院1995～2004年经手术治疗的43例70岁以上高龄重症急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果死亡8例,病死率18.60%,手术并发症发生率27.90%.结论并存病是引起死亡及出现术后并发症的高危因素,年龄并不是手术禁忌,早期手术,加强围手术期处理,合理选用手术方式是关键.
作者：尚亚民；楚巧娥；王景新 刊期： 2006年第03期
痉挛性脑瘫患儿因下肢肌张力增高呈剪刀步态,足跟不能着地而致行走障碍,现采用选择性脊神经后根切断的手术方法,以降低下肢肌张力,改善步态,为下肢康复训练创造条件.康复训练的目的是提高患儿生存质量,达到或基本达到生活自理.术后不同阶段对患儿进行系统地康复功能锻炼及护理,取得了较好效果.现报告如下.
作者：殷婷；代启华 刊期： 2006年第03期
探讨口腔外科与正畸联合治疗儿童翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏中切牙.对6例上颌前牙埋伏阻生病例,应用固定正畸技术结合牙槽外科手术行矫治,可快速有效地矫治上颌埋伏阻生前牙.现总结报告如下:
作者：汪郁；沈姝 刊期： 2006年第03期
洁净手术室体现着医院的设施水平、服务质量和管理水平,是现代化医院建筑的标志和发展趋势[1].卫生部在2003年颁布的新医院感染规范中明确规定:手术部由于人员流动频繁,空气中的浮游菌经常超过标准,特别是在手术过程中,超标准的数量更大,要求采用空调和空气过滤系统来控制空气中的细菌含量,使手术部达到一定的洁净标准[1].现在有部分市、县级医院正在或准备修建.我院手术部已于2005年9月完工,正式投入使用.运行后发现洁净系统存在诸多问题,如:风机冷凝排水管接头漏气、水阀不合格、百级手术间温度忽高忽低、手术间噪音大等.这些问题多数是由于安装不严谨所造成.如果技师在安装过程中就介入,严格把关,将会大大提高其质量,保证使用时运转正常,减少科室许多不必要的负担.
作者：李瑞霞；乔孝武 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年人急性阑尾炎穿孔率较高的原因及诊治经验.方法回顾分析经手术治疗的34例65岁以上老年人急性阑尾炎穿孔的临床表现及诊治过程.结果首诊明确诊断18例,疑似诊断6例,手术前至少误诊其他疾病1次者10例,治愈33例,死亡1例,术后出现并发症10例.结论老年人阑尾炎的病理特点、就诊不及时、诊断延误、手术延误是造成老年人急性阑尾炎穿孔的主要原因,早期就诊、早期诊断、早期手术,正确进行围术期处理,是提高老年人急性阑尾炎治疗效果的关键.
作者：杨金水；张雪云 刊期： 2006年第03期
我科自2002年以来共收治美克尔憩室患儿63例,常规开腹手术17例,行腹腔镜美克尔憩室切除术46例,效果满意.现将其围手术期护理介绍如下.
作者：张琴；刘妍；张洁 刊期： 2006年第03期
目的观察体外循环术后白细胞总数动态变化.方法2005年1月～2005年8月我院的先天性心脏病、室间隔缺损患者50例,男30例,女20例,年龄(12±10)岁.手术由同一组医师完成,体外循环时间(40±15)min,常规心房切口修补室间隔缺损,转流期间应用地塞米松10mg,抑肽酶42000U/kg.术后1、3、5、7d分别抽取外周血2ml进行血常规检查并记录数据,另外常规拍胸部正位片,尿常规检查,切口换药.其中有10例并发切口感染及肺部感染.把所有病例分为感染组和非感染组.结果非感染组内白细胞总数之间差别有统计学意义,白细胞总数逐渐下降.两组间第1天白细胞总数差别无统计学意义,第3、5、7d差别有统计学意义,感染组明显高于非感染组.结论体外循环术后白细胞总数早期明显升高,以后逐浙下降,大约7d降至正常范围;如果7d后白细胞总数仍然较高,可能是有感染性并发症.
作者：王国锋；赵根尚；郭龙辉 刊期： 2006年第03期
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦小、恢复快、出血少、住院时间短等优点,已被广泛应用于临床.我院2002～2005年应用腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎11例,均手术成功.
作者：张磊；李俊东；张茂福；赵迎威 刊期： 2006年第03期
我科自2002年2月2003年12月用中药红花针防治慢性创伤性脑积水26例,收到了较好效果,报告如下.
作者：宋宏恩 刊期： 2006年第03期
目的探讨螺旋CT三维重建对下颌骨折的临床应用价值.方法对下颌骨复杂骨折12例9侧髁状突骨折患者采用GE-Lightspeed型四排螺旋CT行螺旋方式扫描,层厚1mm或2mm,应用表面阴影显示法(SSD)进行三维图像重建,分析其图像并与X线平片对照.使用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像,若怀疑颏状突骨折时,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理,以便单独显示颏状突的三维图像.结果螺旋CT三维重建能清楚显示复杂下颌骨折的立体解剖图像及其与周围结构关系:应用勾画删除技术可清楚显示骨折位置与移位情况,尤其髁状突骨折移位的方向和程度.结论螺旋CT三维重建对复杂下颌骨骨折具有较重要的临床应用价值,有利于确定复杂下颌骨骨折的程度与骨折的移位情况,易理解髁突骨折的病理解剖关系,有利于手术方案的设计与实施.
作者：李慧良；郭滢 刊期： 2006年第03期
梗阻是腹部手术后的常见并发症,临床医师对其诊治有着丰富的经验.而对术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatoryileus,FPII)却缺乏足够的认识,因其有特殊性,处理不当将会导致重度感染、肠瘘、短肠综合征等严重并发症,甚至死亡.故提高对该病的认识和诊治水平有着重要的临床意义.1998年3月2005年8月作者参与治疗35例该类病人,现分析如下:
作者：王学智 刊期： 2006年第03期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
