王玉宝
目的:探讨重型颅脑损伤病人气管切开后护理工作的重点和难点,以期改善病人的预后.方法:对82例气管切开后的护理工作和病情演变情况做了详细的记录和回顾性分析探讨.结果:采取我们的护理措施后,除12例因颅脑损伤过重死亡外,54例(占66%)安然度过急性期,终拔除气管套管.仅有6例发生肺部感染,占7.3%.结论:作者认为重型颅脑损伤病人气管切开后,做好基础护理、采取有效的气道湿化、吸痰、防止肺部感染、应用气囊防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是护理工作中的重中之重.
作者：吕秀霞；李卫红；郭杰；乔丽娜 刊期： 2003年第01期
目的:通过对3例腹腔镜胆囊切除术典型病历的分析,阐述腹腔镜胆囊切除术胆管损伤预防的重要性和及时中转开腹的必要性以及相应的处理措施.方法:回顾性分析3例腹腔镜胆囊切除术围手术期不同的处理与产生不同结果的关系.结果:3例患者无1例死亡,后均痊愈出院,在随访期内没有出现阻塞性黄疸.胆瘘、胆管狭窄、胆管炎等表现.结论:为了预防腹腔镜胆囊切除术过程中出现胆管损伤,术中应该将三管一孔一壶腹(肝总管、胆囊管、胆总管、小网膜孔、胆囊壶腹部即哈特曼氏囊)显露清楚,当这些结构显露不清楚时应该立即中转开腹,以确保腹腔镜胆囊切除术的安全.
作者：王国兴；白小彬；梅刚 刊期： 2003年第01期
目的:探讨去骨瓣减压术后并发严重脑膨出的原因和治疗方法.方法:对12例去骨瓣减压术后并发严重脑膨出的病例进行回顾性分析.结果:12例患者,8例治愈出院,2例重残,2例合并多功能脏器衰竭死亡.结论:去骨瓣减压术后并发严重脑膨出的原因主要是脑水肿、脑积水和颅内感染所致的颅内压升高,针对上述原因采取各种措施降低颅内压是治疗严重脑膨出的关键,并能取得良好效果.
作者：李庆堂；崔群建；张建党 刊期： 2003年第01期
目的:探讨枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法.方法:手术治疗枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症29例.根据枕骨大孔区畸形情况,实施后颅窝减压术或齿状突切除术,术中充分分离正中孔附近蛛网膜粘连;空洞宽处直径与脊髓直径比值(HCI)≥0.5行空洞-蛛网膜下腔分流术,扩大修补硬膜,重建枕大池.结果:所有病例均术后随访5个月～2年,临床症状完全消失13例,好转12例,无效3例,加重1例;19例复查MRI,显示中央管口径明显恢复10例,5例恢复70%,2例恢复50%,2例无变化.结论:枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症应首选后颅窝减压术或齿状突切除术,视脊髓空洞情况加用脊髓空洞蛛网膜下腔分流术.术中应注意:后颅窝减压要充分,在显微镜下松解正中孔蛛网膜粘连.术后应注意颈椎稳定性,尽可能定期复查MRI,了解脊髓中央管径恢复情况.
作者：史耀亭；王利军；周文科；张新中；周国胜 刊期： 2003年第01期
目的:总结腹腔镜下胆囊切除术的经验.方法:术前B超逆行胰胆管造影(ERCP)提示结石性胆囊炎660例,胆囊息肉50例.710例均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术.腹腔粘连98例,胆囊三角区粘连361例.顺行切除659例,逆行切除51例,同时行肝囊肿开窗引流术18例,胆总管切开探查T管引流术2例,肝下间隙置引流管48例.结果.手术时间15～90分钟,平均23分钟,平均住院3.5天.术中出血2例,术后腹腔出血及胆漏各1例,经治疗后愈.中转开腹2例.710例均治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术成功的关键是:掌握好腹腔镜胆囊切除术的适应症;术前从病史及B超情况判断手术的难易程度;减少并发症的发生:掌握预防肝外胆道损伤的方法.
作者：张太义；杨宝镇；李天昕；李梅；王殿昌 刊期： 2003年第01期
目的:提高脑室出血的抢救治疗水平.方法:回顾性分析45例重型原发性脑室出血病人的病史、体检、CT扫描及诊疗经过对其相关资料综合分析,总结.结果:尿激酶灌洗治疗脑室内出血症状改善率100%.结论:尿激酶灌洗治疗脑室内出血安全有效;重性脑室内出血病人易并发MSOF;血压控制对治疗效果影响极大.
作者：姜士炜；汤永德 刊期： 2003年第01期
目的:探讨盐酸吗啡控释片联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的效果.方法与结果:经病理证实的多发性骨转移癌疼痛患者76例,随机分为单用帕米磷酸二钠组(A组37例),盐酸吗啡控释片与帕米磷酸二钠合用组(B组39例).两组中、重度疼痛各占94.6%、100%,两组总有效率分别为84%、100%;显著有效率分别为35%、87%,差异非常显著(P＜0.01).结论:帕米磷酸二钠和盐酸吗啡控释片联合应用治疗多发性骨转移癌疼痛患者在缓解疼痛,改善生活质量方面疗效显著.
作者：陈志军 刊期： 2003年第01期
目的:研究0.15%布比卡因液复合芬太尼及氟哌利多用于硬膜外镇痛的确切效果.方法:将妇科ASAⅠ～Ⅱ级,在硬膜外麻醉下的术后患者30例随机分为3组,每组10例.1、2、3组分别应用0.15%布比卡因100ml内含芬太尼0.4mg、氟哌利多10mg复合液;0.15%布比卡因100ml内含芬太尼0.4mg复合液;0.15%布比卡因液做硬膜外术后镇痛,均采用间断注入硬膜外腔术后镇痛方式镇痛48小时.观察三组镇痛48小时期间,BP、HR、RR、SpO2镇痛、镇静、镇吐效果,胃肠功能恢复情况应用镇痛液总量及副作用.结果:三组BP、HR、RR、SpO2在48小时镇痛期间均在正常范围,三组均值t检验无显著性差异.硬外腔注药后持续镇痛时间:1组120～180min,平均150±15min;2组120～150min,平均130±15min;3组45～90min,平均60±15min.3组与1、2组对比有显著差异,P＜0.05.1组患者术后无1例恶心呕吐,2、3组术后均有恶心呕吐病例,胃肠功能恢复1组32～57h,平均45.7±7.5h;2组50～57小时平均53±3.5h;3组32～45h平均36.1±5.5h.结论:芬太尼、氟哌利多两药复合于0.15%布比卡因液用于硬膜外镇痛可明显延长镇痛、镇静作用时间和抑制恶心、呕吐.
作者：贾黎明；杜绍芝 刊期： 2003年第01期
由于CT扫描技术的推广使用提高了对高血压脑出血的诊断率,简化了诊断方法,并且对出血能准确的定位及定量,为手术治疗提供了可靠依据,因此近年来,对高血压脑出血的治疗有倾向于手术治疗的趋势.但手术治疗的死亡率仍在60%.我院脑外科自1997～1999年对35例高血压脑出血病人施行了手术治疗,手术死亡率为22.1%.就如何提高手术治疗的成功率,降低死亡率进行分析.
作者：孙世远；李增法；张衍 刊期： 2003年第01期
目的:探讨神经外科术后合并脑室炎的诊断及治疗.方法.对术后合并脑室炎30例患者应用双侧脑室持续外引流加脑室内灌洗治疗,观察疗效.结果:30例患者中,治愈26例,治愈率86.7%.结论:双侧脑室持续外引流加脑室内灌洗治疗神经外科术后合并脑室炎,与传统方法相比,有效解决了重症脑室炎的给药途径问题,明显提高了疗效,降低了死亡率 .
作者：李旭；王风永；党帅；吴环立 刊期： 2003年第01期
目的:提高重症脑室出血治疗效果.方法:回顾分析1994～2001年间收治的31例急性脑室出血患者.结果:好转率67.7%,死亡率19.4%.结论:脑室穿刺抽吸引流是降低重症脑室出血死亡率,提高生存质量的有效方法.
作者：潘守国 刊期： 2003年第01期
十二指肠损伤是一种严重腹部损伤,在临床上比较少见,仅占腹部损伤3%～5%[1].但其诊断与治疗是具有挑战性的困难问题,发生损伤时不仅诊断困难,易漏诊,处理困难复杂,并发症多而且重,死亡率高.我院自1986年5月至今共收治29例,现报告如下.
作者：翟国文；杨更光；贾晓慧 刊期： 2003年第01期
目的:提高治疗尿道狭窄的疗效.方法:采用尿道镜直视下内切开尿道狭窄,术后留置导尿治疗尿道狭窄12例.结果:12例均一次手术成功,成功标志为拔除导尿管后排尿通畅,尿线粗、有力,手术成功率100%.结论:尿道内切开术治疗尿道狭窄,方法简单易行,微创、安全,效果满意.
作者：郭玉华；胡宜彬 刊期： 2003年第01期
月骨脱位是一种比较少见的骨关节损伤,多发生于青壮年,它是腕关节背伸机制损伤.本病易并发舟骨骨折,如处理不当,则直接影响手部功能的恢复.现将我院在10年内收治的5例新鲜月骨脱位总结报告如下.
作者：赵国玺；赵燕；陈瑜 刊期： 2003年第01期
全麻深度调控一直是麻醉学研究的课题.近年来一些文献报道中潜伏期听觉诱发电位与麻醉深度有良好的相关性.我院利用Aline麻醉深度监测仪对不同年龄的90例病人进行临床观察,现总结如下.
作者：李宪营；张社会；贾建鑫 刊期： 2003年第01期
目的:介绍腹腔镜阑尾切除术的经验.方法:采用三孔法,用微型腹腔镜(镜鞘4mm)、低气腹压(8mmHg～10mmHg)、硬膜外麻醉下行阑尾切除术32例.其中主操作孔放在脐部,三个切口长度,仅有1.8cm.残端用钛夹及缝线结扎,不包埋.结果:32例均成功实施LA,手术平均时间36分,住院平均时间4天,无1例并发症.结论:此方法具有创伤小,恢复快,费用适中,易掌握,值得推广.
作者：郭献庭；王明东 刊期： 2003年第01期
自1997年8月～2001年12月我们对378例普胸手术病人在全麻恢复阶段进行严密观察,采取相应措施,加强管理,确保病人在此阶段安全平稳过渡.其管理体会如下.
作者：曹保纲；黄芳；王娟 刊期： 2003年第01期
目的:通过翼点入路显微手术治疗蝶鞍区肿瘤.方法:全麻下按Yasrgl's翼点入路咬除蝶骨嵴外侧,显微镜下显露前床突、嗅神经、视神经、视交叉、颈内动脉等,根据肿瘤情况进行切除.结果:11例病人,全切9例,近全切2例.病理示:垂体腺瘤8例,鞍结节脑膜瘤2例,颅咽管瘤1例.无1例复发.结论:翼点入路具有暴露清楚、术野清晰、鞍区4个解剖间隙可充分显露的优点,对鞍区重要结构暴露好,可直视下保护减少手术并发症,增加手术全切率.
作者：闵有会；张辉 刊期： 2003年第01期
目的:探讨微创治疗高血压脑出血的疗效.方法:对26例高血压脑出血进行微创治疗.结果:疗效满意,其中ADL14例,ADL220例,ADL32例.结论:YL-1型血肿粉碎穿刺针及血肿液化剂的应用,手术时机的选取,血肿准确定位是手术成功的关键.
作者：李新民 刊期： 2003年第01期
采用一期根治术治疗坐骨直肠间隙脓肿149例,一次治愈136例,二次治愈13例,后遗肛瘘7例.治疗上准确认定并彻底处理内口是关键,引流通畅,适宜紧线是手术成功保证,合理换药和用药有利于缩短疗程.
作者：李二建 刊期： 2003年第01期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
