李效荣
患者女25岁,汉族、由于阴道出血,持续腹痛来我院就诊.主诉:2003年人流一次,5个月前,停经30天左右,突然阴道少量出血,在当地医院诊治.B超显示:右附件区混合性包块约4.0 cm×4.0 cm.尿HCG阳性.CT示:肺结核球.行剖腹探查术,术中见右侧卵巢有一0.5 cm×1.0 cm囊肿,卵巢系膜静脉曲张明显,余未见明显异常,行右侧卵巢楔状切除术.出院后口服抗结核药4月余.在此其间阴道出血反复3次,由于出血量少,且自行干净,故未做治疗,近日同房后突然腹痛伴阴道出血,腹痛逐渐加重伴肛门坠落感,头晕恶心,呕血2次,量少.该患者人流过4次,生一胎.体格检查:发育正常,面色苍白痛苦容貌,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,肝脾心肺无明显异常,腹软;妇检:外阴发育正常,阴道畅、软、宫颈Ⅱ度糜烂;在子宫右后方可触及鸭蛋大小的包块,边界不清,质中,活动度差,压痛明显,后穹窿穿刺抽出凝固血性液体.辅助检查:B超示右侧附件混合性占位,盆腔积血,胸透示:1)右上肺结核;2)右下肺软组织肿块影性质待查;建议CT检查.CT示:1)右肺陈旧性结核;2)不排除肿瘤性转移.实验室检查:WBC 6.5×109/L,lymph 35%,Gran65%,尿HCG:阳性,癌胚抗原(CEA):阳性.
作者：刘宏达；张凯；张树祯；蒋小丽；陈玉芬 刊期： 2005年第01期
自控镇痛术(patient controlled analgesia,PCA)广泛应用于临床各种疼痛的治疗,特别是对晚期癌症患者的镇痛有着独特而优越的作用[1],现将我院100例癌症患者使用镇痛泵的护理体会总结如下.
作者：徐伟；张燕；蒋芳 刊期： 2005年第01期
患者,男性,57岁,因右下胸部疼痛半月余入院.患者上床休息时突然出现右下胸部疼痛,此后疼痛持续存在,咳嗽或触压时加重,休息无好转.在本院门诊就诊,查体发现左第8肋骨弓处局限性压痛,行肋骨X线片检查,示该处骨结构不完整,并有少量骨痂形成,诊断为陈旧性骨折.给予伤湿止痛膏贴敷患处及双氯来痛口服等治疗,效果欠佳,后再次复查,行肝功能检查,示球蛋白70.8g/L明显高于正常,结合骨折情况,以多发性骨髓瘤而收入本科.既往体健,无外伤、手术史.查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压130/80 mmHg,皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大,胸廓无畸形,胸骨无压痛,左第8肋骨弓处局限性隆起,压痛明显.两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率86次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,质软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.双肾区无叩痛,双下肢无水肿.实验室检查,血常规:红细胞3.12×1012/L,血红蛋白110g/L,血小板46×109/L,白细胞3.1×109/L.血沉:99 mm/h.肝功能:AST 20 U/L,ALT 31 U/L,总蛋白99.8g/L,白蛋白29.0g/L,球蛋白70.8g/L.肾功能:尿素氮7.93 mmol/L,肌酐104.2 μmol/L,尿酸401 μmol/L.尿常规:蛋白质(+),尿本周氏蛋白(+).血清免疫球蛋白:IgG 63.0g/L,IgA10.6g/L,lgM 0.4g/L,颅骨+胸廓+腰椎+骨盆X线片示:第8肋骨弓处骨折,骨盆骨质疏松.骨髓细胞学检查:骨髓增生活跃,骨髓瘤细胞占94.0%胞浆灰蓝色泡沫状,可见双核瘤细胞,粒、红两系减少,红细胞明显缗钱状排列,巨核细胞和血小板少见.综上所述,多发性骨髓瘤诊断成立,给予MP(美法仑,泼尼松)方案化疗.目前,第1疗程结束,病人症状改善.
作者：黄春晖 刊期： 2005年第01期
目的评价同步放化疗对局限期小细胞肺癌的近期疗效.方法42例局限期小细胞肺癌患者被随机分为两组:同步放化疗组选用CAP/EP交替方案化疗,单数周期用CAP方案,CTX 500 mg/m2,d1,8,ADM 50 mg/m2,d1,DDP 60mg/m2,d1,8,配合止吐药及水化.双数周用EP方案,VP-16 100 mg/m2,d1～5,DDP 60 mg/m2,配合止吐药及水化,21天为一周期;第15天开始直线加速器放疗2Gy/次,DT 40 Gy/4周后缩野避开脊髓DT 20 Gy/2周.并行颅脑预防照射DT 30 Gy/3周.单纯化疗组化疗方案同同步放化疗组.结果同步放化疗组和单纯化疗组的完全缓解率分别是40%和25%,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05),两组的有效率分别是91%和85%,经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).结论同步放化疗对局限期小细胞肺癌具有较好的疗效,使其完全缓解率有了较大提高.
作者：赵宏亮；王鹏远；李伟；范英杰；王彬 刊期： 2005年第01期
目的总结分析浆膜腔积液脱落细胞学检查的临床意义及对临床疾病特别是恶性肿瘤的诊断价值.方法按照经典的检验方法对浆膜腔积液进行病理学检验、Rivata试验、细胞计数及分类、脱落细胞学检查.对血性与非血性积液中癌细胞检出率进行χ2检验.结果浆膜腔积液中癌细胞检出率为18.24%,血性与非血性积液癌细胞检出率χ2检验,P＞0.05,两组差别无显著性差异.结核性胸(腹)膜炎及化脓性胸(腹)膜炎等良性疾病细胞学形态特征明显.结论浆膜腔积液脱落细胞学检查简便、实用、经济,对临床疾病特别恶性肿瘤有重要的诊断价值,可在基层医院检验科进一步推广.
作者：黄培忠 刊期： 2005年第01期
嗅神经母细胞瘤是鼻腔较少见的神经源性肿瘤,具有低度恶性特征.本文收集我院自1995-2003年经病理证实且资料完整的5例嗅神经母细胞瘤病例,现报道如下.
作者：李万湖；李海燕；郭守芳；陈兆秋；胡德蓉 刊期： 2005年第01期
目的研究转化生长因子α(transforming growth factor alpha,TGF-α)及其表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在人脑星形细胞瘤中的表达及意义.方法采用免疫组织化学方法检测50例人脑星形细胞瘤标本和10例正常人脑组织中TGF-α和EGFR蛋白表达.结果50例人脑星形细胞瘤TGF-α和EGFR蛋白表达总阳性率分别为64.0%(32/50)和68.0%(34/50),正常脑组织未见阳性表达(P＜0.01);二者密切相关(P＜0.01),并与星形细胞瘤病理分级有显著相关性,其中Ⅰ～Ⅱ级者阳性率显著低于Ⅲ、Ⅳ级者(P＜0.05);结论TGF-α和EGFR形成的自分泌环在人脑星形细胞瘤发生发展过程中起重要作用,同时检测它们可作为判断人脑星形细胞瘤临床分期、预后的重要指标.
作者：徐滨；朱贤立 刊期： 2005年第01期
目的观察紫杉醇,表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效及其毒性.方法病理明确的38例晚期乳腺癌患者进入研究组,全组患者既往均行CMF/CAF方案化疗及常规放疗.治疗方法:紫杉醇150 mg/m2静脉输入3 h,d1,表阿霉素50 mg/m2静脉输注d1,21天重复,所有病人至少接受2周期治疗.结果经过2周期化疗,完全缓解3例(7.9%),部分缓解18例(47.4%),14例病人稳定(36.8%),恶心、呕吐、骨髓抑制为主要不良反应,毒性相对较弱.结论紫杉醇和表阿霉素治疗晚期乳腺癌缓解率高,毒性相对低.
作者：隋捷；刘积良；段寅 刊期： 2005年第01期
目的对常规标准剖胸术加以改进,减少胸壁的创伤及术后切口疼痛.方法将98例施行改进剖胸术与100例施行常规标准剖胸术在切口横径、切口出血量、术后疼痛、肺部并发症等进行比较.结果两组切口撑开横径无明显差异,切口出血量、术后疼痛改进组明显占优势.结论改进剖胸术切口暴露好、出血少、术后疼痛明显减轻.肺部并发症减少.
作者：顾泽苗；张晓忠 刊期： 2005年第01期
目的探讨小脑血管网状细胞瘤的诊断、治疗和预后.方法回顾性分析经手术及病理证实的28例小脑血管网状细胞瘤的临床表现、MRI表现、治疗方法和结果.结果本组28例,全切除26例,大部切除1例,部分切除1例.症状消失24例,部分消失3例,死亡1例.结论小脑血管网状细胞瘤的临床表现和辅助检查可有特征性改变,CT、MRI是重要的检查手段,手术治疗是首选治疗方法,预后良好.
作者：金国阳；蔡立志 刊期： 2005年第01期
目的研究S100A4蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达及其临床意义.方法应用免疫组织化学SP法检测65例宫颈鳞癌组织和10例正常宫颈组织中S100A4蛋白.结果在正常宫颈组织中S100A4蛋白不表达;在宫颈鳞癌组织中S100A4蛋白的表达率为35.4%(23/65);与正常宫颈组织比较,差异具有显著性(P＜0.01).S100A4蛋白在宫颈鳞癌中的表达与临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.01),与组织学分级无关(P＞0.05);阳性细胞在血管平滑肌细胞以及淋巴细胞中亦有表达.结论S100A4蛋白和宫颈鳞癌的侵袭和转移密切相关;S100A4蛋白可作为判定宫颈鳞癌临床病理特征的重要指标.
作者：赵峻波；乔玉环；史惠蓉；赵先兰；吴丹；张孝艳 刊期： 2005年第01期
重症肌无力(MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱能受体的自身免疫性疾病,以骨骼肌无力和异常疲劳为临床特征.其中70%以上的患者伴发胸腺增生,10%～15%伴发胸腺瘤病[1].外科治疗主要采用手术切除胸腺或胸腺瘤,其临床完全缓解率可达20%～80%.
作者：马海兰；郭凤云 刊期： 2005年第01期
目的探讨Bcl-2,Bax在乳腺癌中表达的临床意义.方法免疫组化链霉菌素-生物素(S-P)法对术前未使用过化疗、放疗及免疫治疗的乳腺癌82例(其中有腋窝淋巴结转移的61例),15例乳腺良性肿瘤和15例正常乳腺组织作对照,检测Bcl-2,Bax的表达情况.结果Bcl-2在癌组织中的表达(56.10%)与正常乳腺组织(33.33%)和良性肿瘤(40.00%)中的表达无统计学差异,在不同种类、不同分级的浸润性导管癌中无明显差异(P＞0.05),在有转移(47.54%)和无转移组(80.95%)中有明显差异(P＜0.01).Bax在癌组织中的(60.98%)表达与正常乳腺组织(73.33%)和良性肿瘤中(60.00%)的表达无统计学差异,在不同种类癌中无明显差异(P＞0.05),在不同分级的浸润性导管癌中有显著差异(P＜0.05),在有转移(67.21%)和无转移组(42.86%)中有显著差异(P＜0.05).两者在乳腺癌中的表达有相关(P＜0.05).结论检测乳腺癌Bcl-2,Bax基因的表达情况,有助于预测乳腺癌患者的淋巴结转移情况及预后.
作者：刘雪梅；黄剑飞 刊期： 2005年第01期
目的探讨上颌窦癌的诊断和治疗方法.方法对58例上颌窦癌患者在不同治疗情况下,包括手术、放疗、化疗,单纯或综合治疗下的生存情况进行回顾性分析.结果单纯放疗或手术的3年生存率均为33.33%,5年生存率均为16.67%;综合治疗的3年及5年生存率分别为75%及55%.结论早期诊断是提高上颌窦癌病人生存率的关键,以手术为主的综合治疗是好的治疗方案.
作者：李业伟 刊期： 2005年第01期
皮肤癌可发生于体表任何部位,但发生在手指上则极为少见,我院遇见1例,特予报道.
作者：潘昌波；王芹；张佩花；张军 刊期： 2005年第01期
目的探讨存活素(Survivin)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在血管瘤组织中的表达.方法应用免疫组化的方法检测血管瘤组织、血管畸形中Survivin和TRAIL的表达.结果Survivin血管瘤增生期、退化期和血管畸形中阳性表达率分别为76.9%(20/26)、35.7%(5/14)和25%(4/16)(P＜0.05).卡方检验:χ2=12.62,三者之间差异存在显著性意义(P＜0.01),两两之间比较,增生期与消退期之间有差异(P＜0.05),消退期与血管畸形之间无差异(P＞0.05),增生期与血管畸形之间有差异(P＜0.05),血管瘤与血管畸形之间有差异(P＜0.05).TRAIL在增生期和消退期血管瘤组织中阳性表达率分别为23.1%(6/26)、78.6%(11/14),血管畸形中全部为阴性,卡方检验:χ2=9.31,三者之间差异存在显著性意义(P＜0.01),两两之间比较,增生期与消退期之间有差异(P＜0.05),消退期与血管畸形之间有差异(P＜0.05),增生期与血管畸形之间无差异(P＞0.05),血管瘤与血管畸形之间有差异.结论Survivin和TRAIL的表达水平与血管瘤的增生、消退有关,Survivin可抑制内皮细胞的凋亡,促进血管瘤组织增生;TRAIL可通过诱导内皮细胞凋亡发挥作用,促进血管瘤消退.
作者：张文强；陈言汤；翟晓梅 刊期： 2005年第01期
目的探讨5-AZA-CdR重新激活MDA-MB-231乳腺癌细胞雌激素受体基因的表达.方法采用免疫组织化学的方法,对用浓度为2mg/L的5-AZA-CdR处理MDA-MB-231乳腺癌细胞前后和阳性对照MCF-7乳腺癌细胞雌激素受体基因的表达情况进行检测分析.结果5-AZA-CdR处理过的MDA-MB-231乳腺癌细胞ER的阳性表达率明显增高(P＜0.05).结论5-AZA-CdR可以重新激活MDA-MB-231乳腺癌细胞雌激素受体基因的表达.
作者：李林蔚；王瑞；王瑞林；王留兴；樊青霞；赵培荣 刊期： 2005年第01期
目的探讨不同乳腺病变组织中微血管密度(microvessel density,MVD)的区别及维汉差异.方法采用免疫组化SP法,检测了汉族患者的乳腺纤维腺瘤、小叶增生和维吾尔族及汉族的乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)三种病变的MVD值.结果乳腺IDC中MVD显著高于良性病变(P＜0.05);两种良性病变间MVD值相比差异无显著性(P＞0.05);在乳腺IDC中,汉族的MVD与维族的MVD相比差异无显著性(P＞0.05).结论微血管增加在乳腺IDC的发生发展中起到促进作用,但与维汉之间以及与淋巴结转移无关.
作者：阿米娜；吕新全；吐尼沙；罗文伟；陈再蓉；吉利力 刊期： 2005年第01期
全肺转移癌是肺癌治疗中较棘手的问题,其疗效差,为探讨其治疗方法,现将本院1999年7月-2002年3月,27例全肺转移癌采用放疗加化疗,其结果报道如下.
作者：周绍兵；尹小祥 刊期： 2005年第01期
皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)是从正常皮肤的基底细胞发生的恶性肿瘤,其发生是多基因多步骤积累损害的结果,其中基因的异常表达起着非常重要的作用.原癌基因c-erbB-2是一种表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的基因,在正常组织中刺激细胞生长,当其过度表达或扩增时,促进肿瘤的发生发展.P16是一种抑癌基因,介导细胞凋亡,它的减少或缺失刺激了肿瘤的生长.nm23-H1是一种癌转移抑制基因,它的异常表达加速了肿瘤的侵袭、恶性度及转移.本文就c-erbB-2、P16、nm23-H1及细胞凋亡与SCC的关系综述如下.
作者：耿国军；刘林嶓 刊期： 2005年第01期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
