张雪银；刘冬红
DDD起搏器(双腔起搏器)作为一种生理性起搏,已广泛应用于临床,而由起搏器介导性心动过速(PMT)并非少见,亦属心脏急症范畴之列,需紧急处理.为此,对我院近5年来7例PMT患者的动态心电图(DCG)资料及其临床处理进行分析,报告如下.
作者：曾春芳；施思频 刊期： 2010年第02期
目的 探讨预激综合征(WPW)合并同侧或异侧束支阻滞(BBB)的心电图特征及其形成机制.方法 回顾性分析21例已确诊的WPW合并BBB的心电图特征并进行分析.结果 A型WPW合并右束支阻滞(RBBB)11例,A型WPW合并左束支阻滞(LBBB)1例,B型WPW合并RBBB 5例,B型WPW合并LBBB 4例.结论 旁路与BBB位于同侧时,BBB的特征一般可被掩盖;旁路与BBB位于异侧时,BBB的特征一般不会被掩盖:但并非绝对,可能与旁路附着心室的部位、旁道传导速度及旁道距阻滞束支的距离等因素有关.
作者：贾邢倩；王凤秀；马伟 刊期： 2010年第02期
患者女性,40岁.妊娠28周2天,常规12导联心电图记录.查体:体温36.7℃,心率65次/分,呼吸20次/分,血压130/84mmHg.心律不齐,可闻及早搏.双肺呼吸音低,未闻及干、湿性啰音.心电图(图1)示:窦性P-P间距1.24s,P波时限0.06s,QRS波群时限0.10s,P-R间期0.13～0.14s,Q-T间期0.39s,心率约48次/分.
作者：沈少罕 刊期： 2010年第02期
患者女性,14岁.临床诊断:病毒性心肌炎.图1为Ⅱ导联连续记录.未见窦性P波,QRS波群呈室上性.R1、3、5、7、9、11、13、14、16为交接性逸搏,其后有一逆行P-波,R-P-间期0.30s.除R13逆P-波后无R波外,余逆P-波后均有QRS波群,形成反复搏动二联律.
作者：罗玉兰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨早期复极综合征(ERS)的诊断意义及鉴别方法.方法 分析79例ERS者心电图J波及ST段等变化特点及临床资料.结果 ERS以男性多见(86.08%),心电图特征是ST段抬高及高耸T波,以V3、V5导联为明显,ST-T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落基线.结论 ERS是一种正常变异的心电图改变,由于其在临床上常以胸痛为首发症状,易造成误诊,而与病理性ST-T改变混淆,需结合临床病史、心电图动态观察及血清酶学改变等,与急性期心肌梗死、变异型心绞痛、心包炎等病理性改变鉴别.
作者：王蓉 刊期： 2010年第02期
室性早搏在房室交接区产生的隐匿性传导比较常见,但3种现象出现在同一患者同一时间内的情况比较少见,不加识别可能会导致诊断错误,为加深对隐匿性传导的认识,做好与房室传导阻滞的鉴别诊断,现将我院1例心电图报告如下.
作者：吴佩弢；李奕林；纳志英 刊期： 2010年第02期
目的 观察慢性充血性心力衰竭(CHF)者心率震荡(HRT)现象的特点,以及比索洛尔治疗后HRT的变化.方法 测定和比较58例CHF者和41例健康体检者(C组)室性早搏后的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)值;并将CHF者随机分为比索洛尔治疗组(A组)和对照组(B组).A组在B组常规治疗基础上加用比索洛尔口服,所有CHF者分别于治疗4w后复查24h动态心电图(DCG).结果 C组TO<0,而CHF患者TO>0;CHF患者的TS明显低于健康体检者.CHF患者治疗4周后,HRT均有明显改善:TO下降,TS升高,但A组较B组改善明显,P<0.05.结论 CHF者中HRT现象明显减弱;比索洛尔能改善其HRT,减少恶性室性心律失常的发生,改善患者的心功能.
作者：丁静 刊期： 2010年第02期
患者男性,58岁.临床诊断:冠心病.心电图(图1)示:为aVR导联连续记录.P波为窦性,相邻短P-P间距除一组为0.66s外,余均为0.70～0.73s的两倍.上行长P-P间距是0.64s的5倍,下行长P-P间距为0.73s的4倍.显性短P-P频率为41～45次/分(1.32～1.46s),实际窦性频率为82～94次/分(0.64～0.73s).窦性P波位于R波的前、中、后不等,与R波无传导关系.
作者：周从义 刊期： 2010年第02期
心房颤动(Af)在心脏病的发病率中占20%～30%左右,并可发生于各种心血管疾病.特将我院自2005年3月～2007年9月门诊及住院经心电图证实为Af者55例分析报告如下.
作者：张荃方；王蔚；陈作远；单信芝；黄霞；赵晖；王宏涛 刊期： 2010年第02期
患者女性,75岁.因肠癌术后肺转移人院行化学治疗.既往无明确的器质性心脏病.查体:血压118/75mmHg,心界不大,心率75次/分,心律齐,未闻及杂音.人院后行心电图检查(图略)示:窦性心律,心率75次/分,偶发房性早搏.申请24h动态心电图检查(图1)示:窦性心律,高心率96次/分,低心率61次/分,平均心率77次/分,24h房性早搏1156次,室性早搏163次.
作者：郭惠玲；谌亮 刊期： 2010年第02期
1 资料与方法1.1 对象我院2004年2月～2009年5月门诊、住院的扩张型心肌病(DCM)者60例,男性39例、女性21例,年龄16～61岁.DCM的诊断标准为:临床表现有心脏扩大,伴或不伴有充血性心力衰竭,可合并栓塞、心律失常.
作者：方秋芳 刊期： 2010年第02期
患者女性,28岁.中期妊娠.2月前(怀孕10周)开始出现剧烈呕吐,呕吐时伴明显心悸、黑矇、头晕,伴出冷汗及咳嗽,至妇婴保健院就诊,诊断为妊娠剧吐.三周前患者自觉呕吐频率减少,1天发作1次,多于晨间刷牙时发生,但呕吐时仍伴明显心悸、黑矇、头晕.临床诊断:中期妊娠,血管神经性晕厥?遂转人我院诊治.
作者：王惠歆；李景霞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨糖尿病合并无症状冠心痛者的心率变异(HRV)及临床意义.方法 应用动态心电图(DCG)监测88例此类患者(A组),与50例正常人(B组)对照,比照两组HRV时域指标(SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50).结果 A组4种时城指标均比B组降低(P<0.01或<0.05).结论 糖尿病合并无症状冠心病者早期常有自主神经损害,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,HRV降低.
作者：曾莲；秦聪 刊期： 2010年第02期
室性早搏(FVS)是临床上较常见的心律失常,可见于各种心脏病及其他系统疾病者,也可发生于健康人群.长期、反复发作的顽固性PVS,无论其临床症状轻重或不适症状的有无,都对患者产生较大精神压力,且大多数患者经各种药物治疗效果不佳.本文自2005年8月～2009年8月发现此类患者33例,通过追踪随访,记录、分析其心电图,旨在探讨PVS的性质、临床意义及预后.
作者：黄利芬；罗玲玲 刊期： 2010年第02期
患者男性,76岁.临床诊断:冠心病.因自觉心悸作心电图(图1)示:为12导联同步及V1导联连续记录心电图.各导联均为宽大畸形的R波,aVR及V1～V4导联主波向下,余主波向上,电轴不偏,为起源于右室上部的室性心动过速.长V1导联上条前半段可见明显的f波,室上性与室性R波交替出现,R-R'间距不等.
作者：余芳；魏颖；舒佳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨24h动态心电图(DcG)监测,在病毒性心肌炎(VMC)诊断中的价值.方法 对98例VMC患儿的DCG进行回顾性分析.结果 在98例VMC患儿中,心律失常发生率79.6%,而以室性早搏发生率高占56.8%,其次为房性早搏(37.8%)和ST-T改变(20.4%).心肌缺血、室性早搏多见于患儿活动后,而一些致命性心律失常则多在夜间睡眠时检出.结论 DCG检查对儿童VMC早期发现、早期治疗、观察疗效,减少向慢性心肌炎及心肌病转化有着重要的临床意义.
作者：韦振东 刊期： 2010年第02期
目的 对颅脑外伤患者的心电图改变进行探讨,分析其临床意义.方法 回顾性分析2007年7月～2009年7月100例颅脑外伤患者入院后的心电图变化,进行分蛆对比.结果 100例中有48例重度颅脑外伤,其中27例(56%)并发心电图异常;52例轻度颅脑外伤,其中10例(19%)并发心电图异常.重度颅脑外伤组出现异常心电图的例教明显多于轻度颅脑外伤组(P<0.05);心电图异常组出现死亡或病情恶化的例数明显多于心电图正常组(P<0.05).19例恶化或死亡病例中11例(57%)显示心电图异常.结论 颅脑外伤者的心电图异常,提示病情较重,预后较差.
作者：张雪银；刘冬红 刊期： 2010年第02期
患者女性,8岁.因阵发性心悸半年,加重伴胸闷10天来我院就诊.查体:血压110/60mmHg.心界不大,频发早搏及短阵心动过速,未闻及病理性杂音.发作时心电图(图1)示:为Ⅱ导联连续记录.窦性心律,异位心律.
作者：靳怡；刘苏红 刊期： 2010年第02期
患者女性,84岁.,因胸闷、心悸1月来我院就诊.近一段时间经常有短暂心慌,偶而伴头晕.无高血压病、糖尿病、高脂血症等.查体:脉搏82次/分,血压120/75mmHg,呼吸18次/分,胸部X线透视示:心肺未见异常.
作者：杨义会 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)者对心肌的损害厦心肌损害时的心电图(ECG)变化,用述引起心电图改变的机制.方法 分析102例ACOP者心肌损害的临床资料.结果 102例中97例出现ECG异常,占95.1%,且与中毒程度成正相关.结论 ACOP可致心肌损害,应及早应用保护心脏的药物.
作者：刘顺菊 刊期： 2010年第02期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
