休克与心律失常

郑兰；慈书平

关键词：休克, 微循环功能障碍, 脏器损害, 血流灌注, 生理状态, 缺血缺氧, 代谢障碍, 心源性, 全身性, 特征, 过敏, 感染, 创伤, 出血, 病理

摘要：休克(shock)是由于各种原因(感染、创伤、出血、心源性及过敏等),导致全身性微循环功能障碍,使脏器血流灌注不足,产生以缺血缺氧、代谢障碍及脏器损害为特征的病理生理状态.

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运动负荷试验QTC间期延长的意义探讨

本文采用活动平板运动试验(TET)观察冠心病诊断中,QTc延长与ST参数价值对比.

作者：王莉真；刘亚南刊期： 2001年第01期
220例老年患者房性心律失常与心血管疾病的关系

为了了解老年人房性心律失常与心血管疾病的关系,本文对220例老年心血管疾病患者的24h动态心电图进行分析,结果显示:

作者：曾清涛刊期： 2001年第01期
酷似急性心肌梗死的心肌挫伤心电图3例

例1 男,56岁.因左侧胸部被拳击伤3d入院.体检:T37℃,P98次/min,BP128/75mmHg,左胸及背部见3×2及7×6cm青紫肿胀区,左胸6、7肋压痛明显,胸部挤压征阳性.X线胸片示:左胸6、7肋骨骨折,心电图(ECG)示(图略),心率96次/min,PR 0.14s,QRS 0.08s,V1呈rS型,V2～V5均呈QS型,STv2v3抬高0.1～0.15 mV,T波直立.心电图诊断:

作者：邹冠蓉；苏叶丽；庄稼青刊期： 2001年第01期
癔病伴一度房室传导阻滞1例

患者男,23岁,因酒后突发神志不清3h于1998年10月29日入院.入院3h前饮黄酒500g后出现呕吐1次,继而出现神志不清,呼之不应,无抽搐及大小便失禁.查体:脉搏103次/min,呼吸18次/min,血压12/9 KPa.双眼紧闭,翻开眼皮可见其眼球转动,角膜反射存在,压眶反应消失.

作者：梁荣；高云燕；袁杰慧刊期： 2001年第01期
平板运动试验前后对缺血性心脏病QTd变化的探讨

QT离散度(QTd)的产生与区域心肌细胞复极不均有关,与缺血性心脏病的关系密切.对于心肌缺血和冠脉病变程度有一定诊断价值,本文探讨平板运动试验(TET)中QTd、QTcd的临床应用.

作者：田瑞雪刊期： 2001年第01期
静注心律平致宽QRS波心动过速恶化2例

例1 男,78岁.因胸闷、气促10余天,加剧伴不能平卧1d于1997年3月13日入院.无晕厥,无抽搐,无大小便失禁.查体:BP 165/120 mmHg,意识清,缺氧貌,心界无扩大.HR150次/min,律齐,未闻杂音,两肺可闻及少量湿性罗音,四肢无水肿.

作者：王翔刊期： 2001年第01期
手术疼痛诱发B型WPW酷似急性前间壁心梗

患者男,58岁.因便时带血,肛门部周围长肿物,坠痛反复发作20余年,加重1月余,来院就诊.门诊诊断:混合痔.并于当日在局麻下行剥离结扎术.

作者：隋志慧；吴冬姐刊期： 2001年第01期
氯丙嗪与奋乃静药物对心电图影响的分析

氯丙嗪为抗精神病的首选药物,是吩噻嗪类药的代表.奋乃静(羟呱氯丙嗪)作用与氯丙嗪相似,但疗效不如氯丙嗪[1].两药均对心脏有不良反应.现将近年来住院精神病人服用奋乃静及氯丙嗪后致心电图改变情况分析如下.

作者：周梅刊期： 2001年第01期
房速伴不典型文氏型房室传导及阿什曼现象1例

房速伴文氏型房室传导阻滞(AVB)较常见,同时伴阿什曼现象少见,现报告1例.

作者：林加锋；陈晓曙；张建华刊期： 2001年第01期
溶栓治疗超急性期心肌梗死1例

患者男,64岁.因突发胸骨后闷痛1h入院.有高血压病史3年.体检:急性病容,BP10.6/0 KPa(80/0 mmHg),心率50次/min,心律不齐,心肌酶CK-MB29U/L.临床诊断:高血压病,急性心肌梗死(AMI).心电图(ECG)图A示:窦性频率50次/min,心律不齐,QRS波形态正常,P-R间期、QT间期正常.

作者：许燕刊期： 2001年第01期
心室晚电位预测扩张性心肌病复杂性室性心律失常的意义

心室晚电位(VLP)是心室局部心肌延迟除极产生的碎裂电位,文献表明VLP在心肌梗死(MI)和心肌病中检出率高,测定VLP有助于预测缺血性心脏病尤其是AMI者复杂性室性心律失常和心源性猝死的发生.有关扩张性心肌病(DCM)和VLP的关系报道不多.现将我们的资料总结如下.

作者：叶忠；张克智刊期： 2001年第01期
9例胺碘酮过量及其处理

目的探讨胺碘酮过量的原因及其对策.方法回顾性分析9例患者胺碘酮过量的原因、治疗措施及其预后情况.结果胺碘酮过量的主要临床表现为严重的心动过缓,过量的原因与负荷量过大及合并应用具有负性传导作用的药物有关;对胺碘酮过量所致的心动过缓,阿托品治疗无效,而异丙肾上腺素可使部分患者心率增快5～m次/耐n,伴有血液动力学紊乱者需放置心脏临时起搏器.结论胺碘酮的负荷量不宜过大,临床应用中应注意个体化原则及药物的相互作用;胺碘酮过量患者的预后尚良好.

作者：向定成；邱建；吴兴泉；何建新；马骏刊期： 2001年第01期
加速性房室交接区心律伴3:2双向同步阻滞1例

患者男,21岁.1W来心慌无力,门诊拟诊心肌炎,因故拒绝住院而失访.P1是窦性P波,第1个心搏为正常的窦性心搏,此后未见窦P,全部被逆行P波所代替,长P--P-间期恰好是短P--P-的2倍,短P--P-为0.42s,长P--P-为0.84s.R-R呈二联律状态,长与短的R-R间期分别恒定,但长R-R却小于短R-R的2倍.

作者：鲁艾；许静；朱小红；梁群刊期： 2001年第01期
急性心肌梗死患者昼夜心率变化规律的动态心电图分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)者昼夜心率变化规律.方法对34例AMI者昼夜心率变化与20例健康者对照.结果 AMI者昼夜心率变化无显著差异(P＞0.05),正常健康者有显著差异(P＜0.05).

作者：张君；邱奋灵刊期： 2001年第01期
房早揭示3相左束支传导阻滞

患者男,60岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图(ECG)示:窦性心律,R-R间期1.0s,P-R间期0.24s,QRS时间0.16s,Ⅰ、aVL、V6呈宽钝R型,图中R4为提前出现,其前有P′波,P′-R间期0.28s,为房早,早搏后第1个窦性QRS形态正常化.ECG诊断:

作者：陈朱刊期： 2001年第01期
运动平板负荷试验的运用及其进展

运动负荷试验(TET)是诊断缺血性心脏病者的一种重要无创性检测手段,1928年Feil和Siegel就已认识到运动心电图的诊断性应用价值[1].

作者：巩燕；何秉贤刊期： 2001年第01期
49例早期复极综合征的心电图分析

近年来早期复极综合征(ERS)的心电图特征受到临床医师的广泛重视,识别ERS并与有关疾病进行鉴别十分重要,ERS属于良性正常ERS的变异,主要是ST段的变异,青壮年男性多见.

作者：张富丽刊期： 2001年第01期
P波形态呈反面镜向时左房速1例

患者女,24岁.10年前开始有游走性关节痛,曾患风湿性全心炎.1年前因慢性风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄合并关闭不全、心力衰竭入院.体检:二尖瓣狭窄合并关闭不全、心力衰竭入院.体检:二尖瓣面容,口唇轻度紫绀,心尖搏动于左六肋间锁骨中线外5cm处,可触及舒张期震颤,心浊音界明显扩大,HR 82次/min,律齐,P2＞A2,心尖部闻及双期杂音,肝大.x线胸片见左房、右室、左室增大、食管吞钡见左房段明显压迹.心电图(ECG)(图A)示:窦性心律,82次/min,P-R间期0.20s,P波时限0.13s,电轴+58°,PI、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、v3.6直立,呈双峰,后峰明显高于前峰;PaVR倒置,Pv1、v2、v3R正负双相,Pffv1=-0.05mm@s;V1呈RS型,R/S＜1,R波见明显切迹,V5呈qRS型,SI、aVL、V4-6较宽.

作者：钟慧民；江声造刊期： 2001年第01期
阻滞性房室分离形态多变的心室波1例

患者男,24岁.因头痛、发热、呕吐、咳嗽5d,伴短暂意识丧失半天,由外院转入我院内科.临床初步诊断:①中毒性菌痢;②中毒性肺炎;③感染性休克;④中毒性心肌炎.入院后第1d痰培养:腐生葡萄球菌.B超示:

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慢性肾衰并不典型心肌梗死1例

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作者：陈念；王红梅；王宝生；王晓明刊期： 2001年第01期