高血钾致室性心动过速1例

冯晓红；孙艳辉；陶迎东

关键词：高血钾, 慢性肾功能不全, 室性心动过速, 二氧化碳分压, 抽搐发作, Ⅰ型糖尿病, 心电, 图示, 室颤, 抢救药物, 临床诊断, 利多卡因, 宽大畸形, 肺呼吸音, 非阵发性, 心室率, 心前区, 湿罗音, 慢性病, 意识

摘要：患者男,58岁.因多饮、多尿19年,抽搐4h入院.血压18/10KPa,意识朦胧,慢性病容,呼吸急促.双肺呼吸音粗,可闻及广泛湿罗音,心界大,心率104次/min,律不齐.血钾6.74mmol/L,血钙0.78mmol/L,二氧化碳分压17mmHg.临床诊断:Ⅰ型糖尿病,心衰,慢性肾功能不全.入院1h后急查心电图示:各导联QRS波宽大畸形,时限0.15s,其前无相关的P波,心室率110次/min.拟诊非阵发性室性心动过速,10min后抽搐发作,心电图示室颤,给予心前区叩击,抽搐停止,室颤消失,期间给予利多卡因及其它抢救药物,2h后死亡.

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高龄特发性QT延长综合征致扭转室速1例

患者女,67岁.因反复呕吐半月于2000年8月5日入院.陈旧性心肌梗死史14年,突发晕厥史,二弟及一女幼年时猝死.查体:消瘦,心率75次/min,心界不大.胃镜示弥漫浸润型胃癌.心电图示陈旧下、后侧壁心肌梗死,ST-T异常,QT间期延长,TU融合,QU间期0.64s,T波宽大深倒,U波高于T波.既往多次心电图检查示OT延长.血清K+2.7mmol/L,Ca++2.34mmol/L、Mg++1.13mmol/L、心肌酶谱正常.临床诊断为胃癌;冠心病.纠正电解质紊乱、扩血管治疗后,K+、Mg++、C++正常.心肌缺血情况反复波动.8月13日15时,患者突发晕厥,心电图示扭转室速,予利多卡因5ml静推后,心电图检查示室速消失,心率114次/min,QT延长,U波与P波融合,T宽大深倒,TU波电交替,暂时脱离危险.

作者：董鲁燕；王岩梅刊期： 2001年第02期
房早二联律伴交替性3相右束支及左前分支传导阻滞

患者女,75岁.持续性心前区疼痛半小时来我院就诊.行常规6导联同步记录心电图示:窦性心律与房早(PAS)交替形成二联律,PAS联律间期,P′形态及P′-R间期均相同,但下传QRS形态有两种,P2′、P4′下传QRS波与窦性相同,P1′、P3′下传QRS波形态,肢体导联电轴左偏-60°,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS,为左前分支阻滞形,V1呈rsR′,QRS》0.12 s,呈完全性右束支阻滞图形.临床诊断:①高血压病Ⅲ期;②心律失常.心电图诊断:①窦性心律;②PAS二联律伴交替性3相右束支及左前分支传导阻滞;③左室肥厚伴劳损.

作者：任东敏；刘凤丽；刘萱刊期： 2001年第02期
起搏电极接触不良致起搏心电图异常1例

患者男,12岁.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损.彩色超声心动图示:①室间隔缺损(膜周型);②永存右上腔静脉.于1999年7月24日行室间隔缺损修补术.术前心电图正常,术中出现三度房室传导阻滞,遂放置临时心脏起搏器(VVI),心外膜起搏.附图为起搏心电图Ⅱ导联,上行P-P 0.60～0.93 s不等,多数P波未下传,为高度房室传导阻滞,图中R1-6为起搏QRS,R1～R2间期520ms,频率116次/min,R2～R3为1660ms,R3～R4为1300ms,其间无起搏信号,R5 ST段上起搏信号引起QRS,为超常传导,呈感知功能不良表现,出现上述心电图后,经检查发现起搏导线电极接触不良,经处理后呈现正常起搏心电图(下行).

作者：王力英刊期： 2001年第02期
50例β受体过敏综合征心电图与临床分析

本文回顾分析了50例β受体过敏综合征的心电图(ECG)和临床资料.结果发现:其中有10例误诊为冠心病(20%),15例误诊为心肌炎(30%),3例误诊为甲状腺功能亢进症(6%).为减少临床误诊,本文对临床易误诊的有关因素进行了彻底探讨.

作者：蔡智荣；刘松；徐庆科刊期： 2001年第02期
窦性心动过缓患者非心脏手术围术期的观察与治疗

近5年来,我们观察了58例非心脏手术患者,心电图呈窦性心动过缓的围术期心率变化,分析心动过缓的原因及如何采取相应的治疗,对保证围术期的安全有着十分重要的意义,现将这58例患者的诊治情况总结如下.

作者：黄志民；崔晓迎；宁荣霞刊期： 2001年第02期
无Q波心肌梗死心电图诊断与临床

本文总结了63例无Q波心肌梗死(NQMI)的心电图表现与临床特点,并与有Q波心肌梗死(QMI)患者做了比较,旨在探讨其发生机理及临床意义.1资料与方法

作者：冯珍珍；张晓霞；李希英刊期： 2001年第02期
闭环式频率适应性心脏起搏器的临床应用

频率适应性心脏起搏器,在病人生理需求增加时,如登山、跑步等,可提高起搏频率,满足病人的生理需要.但是,目前应用的绝大多数频率适应性心脏起搏器是以对运动起反应为基础,对起搏频率进行调节的,如感知混合静脉血氧饱和度及温度、呼吸频率及通气量等,而对患者的情绪变化无感知,不能满足情绪变化时的需要.1999年7月以来,我们安装了3台可感知情绪变化的频率适应性心脏起搏器,现报告如下.

作者：周风春；孔敬博；赵伟；冯桂芹刊期： 2001年第02期
急性脑血管病56例心电图变化分析

急性脑血管病变患者常见并发心电图异常.为探讨心电图主要表现及其临床意义,本文分析1996年以来56例脑血管病的心电图变化如下.1资料与方法

作者：安立刊期： 2001年第02期
低血钾致房室传导阻滞及临床分析

一般认为高钾常导致心脏阻滞;低血钾多出现各种主动性心律失常,如各部位的期前收缩及心动过速,室性的较室上性的多见,而低血钾引起传导阻滞者少见.以往,人们只注重于高血钾引起AVB,而对低血钾引起AVB未予足够重视.现将我院近年来8例低血钾致心脏房室阻滞分析报告如下.

作者：王招莲；吴飞刊期： 2001年第02期
VVI起搏心电图显示房室结3径路传导

患者男,59岁.临床诊断冠心病,病态窦房结综合征.因窦房结功能低下心率缓慢,常头晕、黑蒙而安装起搏器.30d后来院复诊,病人自述无明显不适,头晕等症状均已消失.心电图示:无窦性P波,仍有窦房结功能障碍.心室起搏频率70次/min.起搏信号后均继有宽大畸形的QRS波,在心室起搏的QRS波后随有逆行P-波,此是心室起搏激动逆向传导心房所致.逆行P-波之间的时间不相等,但R-P-间期却有规律地以先短、后长再由反复搏动结束.此现象重复出现,提示逆向Ⅱ°文氏型传导阻滞.短R-P-间期460ms,其后不继QRS波,而长R-P-间期600ms,该P-波后继室上性的QRS波,是逆向传至心房的激动折返回心室形成心室回波.

作者：黄玲刊期： 2001年第02期
老年人房颤患者的发病原因和超声心动图特点

老年人房颤(Af)的发生率明显高于青年人.为探讨老年人Af的发病原因,我们对40例年龄》61岁的心电图(ECG)诊断为Af患者的超声心动图(UCG)进行了观察研究,并与ECG为窦性心律的老年人的UCG进行了对比分析,以探讨老年人的Af的发生原因和UCG的特点.

作者：阮虹；黄莉萍；张映红；贾晓清；曹参祥刊期： 2001年第02期
500例中、晚期癌症患者心电图分析

癌症患者,尤其是中、晚期者,由于抗肿瘤药物的普遍使用,以及癌症患者自身异位内分泌的改变、肿瘤的消耗等,都可损伤心肌,而心脏周围器官组织的肿瘤更易对心肌造成直接损伤,在心电图上表现出非特异性ST-T改变,QRS波低电压、心律失常等.

作者：陈幼芳；王惠杰刊期： 2001年第02期
房颤伴二度房室传导阻滞1例

患者男,64岁.因阵发性头晕、心慌3个月余,加重1d来院就诊.体检:神志清晰,痛苦表情,心浊音向丽侧扩大,率慢.临床诊断:冠心病.心电图示:各导联P波消失,代之以大小不等、形态不一的小f波,R-R间期绝对不等,心房率约为375次/min;Ⅱ导联中可见R2～R6的间距呈现渐短突长现象,且R1～R2与R7～R8间距都较短,呈现周而复始,R5～6和R6～7间距大于1.5s,RV5+SV1》4.0mV,ST水平压低,T波V1～3直立,V4～6倒置,呈冠状“T”.心电图诊断:①异位心律;②房颤伴二度房室传导阻滞;③交接性逸搏心律;④左心室肥大伴劳损.

作者：李顺妹；陈幼芳刊期： 2001年第02期
冠脉造影正常胸痛患者的动态心电图分析

对74例胸痛患者行冠状动脉造影及动态心电图(DCG)检查,其中26例出现缺血性ST段改变,冠状动脉造影均正常.现作如下分析.1资料与方法

作者：张剑；陈志东；陈书山；王中华刊期： 2001年第02期
甲状腺功能减退性心脏病(附2例分析)

甲状腺功能减退症是临床上较常见的内分泌疾患.可伴有心脏的损害,临床称之为甲状腺功能减退性心脏病(甲减心).其发生多见于症状明显的甲状腺功能减退患者,但有时特别是老年患者因甲状腺功能减退症状不甚典型易造成误诊或漏诊.现将所遇2例,分析如下.

作者：张正华；齐治平；丁欣刊期： 2001年第02期
急性心肌梗死患者QRS离散度的预后意义

QT离散度(QTd)对于急性心肌梗死(AMI)患者的预后意义已报道,但QRS对AMI的预后意义尚不清楚.本文对64例AMI患者的QRSd进行了测量分析,以探讨QRSd对AMI患者的预后意义.

作者：姜凤久；阮虹；张颖红；刘树元刊期： 2001年第02期
急性心肌梗死患者心率变异性与病死率的关系

心脏猝死(SCD)是急性心肌梗死(AMI)的重要死亡原因.近年来研究证实SCD与心脏的自主神经活动有关.我科从1993年8月～2000年5月对收入院的36例AMI患者进行了Holter监测,观察其心率变异(HRV).

作者：高家山；王霜；王胜强刊期： 2001年第02期
心电图和超声心动图诊断原发性高血压价值的对比研究

目的探讨心电图(ECG)和超声心动图(UCG)对诊断原发性高血压(EHT)的意义.方法对EHT患者121例(Ⅰ期31例,Ⅱ期53例,Ⅲ期37例)分别作ECG、UCG和X线检查.结果ECG诊断EHTⅠ期阳性率为29.03%;Ⅱ期阳性率为64.15%;Ⅲ期阳性率为72.97%.UCG诊断EHTⅠ期阳性率为83.87%;Ⅱ期阳性率为96.22%;Ⅲ期阳性率为86.48%.UCG、ECG和X线诊断EHT阳性率之间的比较有显著性差异(P＜0.005).结论UCG诊断EHT的阳性率较高,如ECG诊断标准中加上P波的改变可以提高诊断率.ECC、UCG 2种方法对EHT的诊断均有意义.

作者：张棣；龙伟吟；朱性威；郭盛兰；李智贤刊期： 2001年第02期
先天性室壁瘤致T波改变1例

患者男,14岁.因在校运动会赛跑中昏倒.在外院就诊,诊断为心包囊肿.入我院要求手术治疗.体检:发育正常,胸部无畸形,血压14.7/9.3KPa,心率82次/min,律齐,心界向左下扩大,心脏各瓣膜区无病理性杂音.两肺清晰.X光表现:心脏明显增大,左心缘下段局限性向左呈瘤样膨出,心尖异常圆钝,并向膈下延伸.诊断:可疑心包囊肿.超声心动图检查显示:左心室心尖部探及4.2×3.4cm大小液性暗区,有包膜向外凸出与左心室同步舒缩运动,提示心包囊肿.心电图示(见图):窦性心律,心率80次/min,p-R0.18s,

作者：董薇；孟晓彤；黄明礼刊期： 2001年第02期
心肌梗死心电图与多普勒组织成像检测的对比观察

心肌梗死(mi)的定位诊断,心电图作为首选检查已被临床广泛应用,且有助于对临床治疗的观察和预后估价.目前,多普勒组织成像(DTI)技术对室壁运动的观察已逐步开展起来,而且,对室壁运动速度的变化能作出定量分析,为临床评价局部室壁运动提供崭新的检测方法.我们自1999年3月～2000年8月,对我院25例MI患者行心电图及多普勒心肌组织成像检测以观察2种检查的相关性.

作者：刘莉萍；陈光勇刊期： 2001年第02期