朱建国；高亚枫
目的 探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性双凹形椎体骨折临床及影像学疗效.方法 回顾性分析2014年1月-2015年1月苏州大学附属第一医院骨科收治的行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性双凹形椎体骨折患者25例,术前、术后、末次随访采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及影像学评估患者疼痛、功能状态及椎体高度、局部后凸畸形等.结果 所有患者均获得随访,且资料完整,患者术前疼痛VAS为(8.3±1.2),术后为(2.1±0.8),疼痛明显改善(P＜0.05),末次随访时患者疼痛评分仍维持在较低水平;患者术后ODI评分较术前明显改善,患者生活质量明显改善,末次随访时患者ODI仍显著低于术前.椎体前部高度在术后及末次随访时,与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);局部后凸角也是类似.但椎体中部高度在术前及末次随访时与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 椎体后凸成形术能有效改善骨质疏松性双凹形椎体骨折的疼痛及生活质量,恢复椎体形态.
作者：阙振峰；杨惠林；陆俭 刊期： 2016年第02期
目的 探讨前列腺癌的(Cho+Cre)/Cit比值及表观弥散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值.方法 使用GE SignaHDx 3.0T磁共振扫描仪及心脏相控线圈对临床拟诊前列腺癌患者行常规MRI扫描和波谱扫描、扩散加权成像.对前列腺进行标准化分区,得到穿刺阳性组(癌区)与穿刺阴性组(非癌区)的(Cho+Cre)/Cit比值与ADC值,应用ROC曲线下面积评价其准确性.结果 活检发现前列腺癌16例,13例未检出肿瘤证据,共有174个分区得到组织学证实,穿刺阳性组73个,穿刺阴性组101个.穿刺阳性组与阴性组的平均(Cho+Cre)/Cit比值分别为(2.59±1.89)、(0.71±0.15),二者差异具有统计学意义(t=3.56,P＜0.01),将(Cho+Cre)/Cit值作为预测穿刺阳性的指标,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.93(P=0.000),佳临界值为(Cho+Cre)/Cit=1.04,此时预测穿刺阳性的敏感度为87.5％,特异度为92.3％.穿刺阳性组与穿刺阴性组的平均ADC值分别为(0.86±0.20)×103mm2/s、(1.13±0.12)×103mm2/s,二者差异有统计学意义(t=6.02,P＜ 0.01),将ADC值作为预测疑诊前列腺癌患者穿刺阳性率的指标,并绘制ROC曲线,曲线下面积为0.89(P=0.000),佳临界值为1.06×10-3 mm2/s,此时预测穿刺阳性的敏感度为87.5％,特异度为77.3％.结论 3.0T扩散加权成像和波谱扫描有助于前列腺癌的诊断及鉴别诊断.
作者：平小夏；王希明；黄周；孟倩；胡春洪；李勇刚；谢道海 刊期： 2016年第02期
该文提出了血液屈服应力增加与衰老的关系,并讨论了前者的相关因素,包括血浆黏度的增加与红细胞电泳率的下降是伴随着年龄的增长的,也涉及血浆中球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白也是随着年龄而增高的,同时引起红细胞表面负电荷的下降和红细胞间聚集性的增加,系与血浆中等电点高的蛋白如球蛋白与纤维蛋白原增加,而等电点低的白蛋白比例下降有关,对此提出了对策思路.
作者：施永德 刊期： 2016年第02期
目的 分析OX40/OX40L分子在人活化T细胞上的表达特性及其生物学意义.方法 采用激发型抗人CD3单抗、激发型抗人CD3单抗联合抗人CD28单抗、植物血凝素(PHA)以及抗原负载树突状细胞(DC)4种不同活化方式激发人T细胞,通过流式细胞仪和RT-PCR从蛋白水平和mRNA水平检测不同亚群T细胞上OX40和OX40L的表达;通过CCK-8法检测体外混合淋巴细胞反应.结果 通过激发型抗人CD3单抗、激发型抗人CD3单抗联合抗人CD28单抗、PHA等非特异方式激发健康人外周血T细胞后,CD4+和CD8+T细胞上OX40和OX40L均呈短暂表达,而DC特异激发后上调表达的OX40和OX40L则呈低水平持续表达,而且只表达在CD4+T细胞上.混合淋巴细胞反应结果显示健康志愿者T细胞活化24 h后表达的OX40L能激发同种异体或自体活化T细胞上表达的OX40,从而促进T细胞增殖.结论 特异和非特异方式活化的T细胞均能上调表达OX40和OX40L,但在表达水平、持续时间、表达的T细胞亚群上有所差异,且上调表达在T细胞上的OX40和OX40L具有生物学功能,能相互结合促进自身或邻近T细胞的增殖.
作者：周杨；刘诚林；刘俊逸；王勤 刊期： 2016年第02期
甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,临床症状不典型,易与结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤相混淆.超声检查是诊断甲状腺癌的主要影像学手段之一,近年来随着探头频率的提高,超声多普勒技术的发展,弹性成像和超声引导下细针抽吸活检等新技术的应用,超声引导下细针抽吸活检成为鉴别甲状腺良恶性结节的有效方法,在甲状腺癌诊断中发挥越来越重要的作用.
作者：蔡海云；吴桂花；刘亚军；徐洁 刊期： 2016年第02期
目的 探讨褪黑素(melatonin,MLT)对成人外周血CD4+T细胞活化的影响.方法 采集健康成年人外周血10 mL(n=27),分离、获取单个核细胞,每份标本分成2组:空白对照组,MLT组.每组均加入对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalanine,PCPA),以抑制淋巴细胞MLT的内源性合成,并在植物凝集素(PHA)刺激下培养.于20 h后取部分培养细胞用流式细胞仪测定CD4+CD69+细胞百分比和平均荧光强度;72h取剩余部分细胞用流式细胞仪测定CD4+CD25+和CD4+ HLA-DR+细胞百分比和平均荧光强度.经方差分析检验统计分析数据,观察MLT对CD4+T细胞活化的影响.结果 在PCPA抑制淋巴细胞内源性MLT合成和PHA的刺激下,外源性MLT能有效增强CD4+T细胞的活化,使得CD25、CD69、HLA-DR的CD4+T细胞表达的百分比显著增加(P＜0.05);但间接用于表示单个细胞表面分子数量的平均荧光强度并不明显增加(P＞0.05).结论 MLT能有效地增强PHA对成人CD4+T细胞的活化作用,但并不能增加单个CD4+T细胞表面CD25、CD69、HLA-DR分子表达的量.
作者：薛建；徐俊；黄辉；计雪强 刊期： 2016年第02期
目的 探讨胃血管球瘤(glomus tumors,GT)的临床、病理学特点,诊断及鉴别诊断.方法 回顾分析4例胃GT的临床资料、病理形态和免疫组织化学染色结果,并复习相关文献.结果 4例胃GT中发生于胃窦3例,胃体1例,男性2例,女性2例,2例为良性,2例为恶性潜能未定.HE染色肿瘤细胞大小较一致,较小,细胞圆形,核位于细胞中央,核圆形,胞质嗜双染至微嗜酸性染色,围绕血管排列.结论 GT属于胃部非常少见的肿瘤,文献较少见报道,需与间质瘤、神经内分泌肿瘤、血管外皮细胞瘤、淋巴瘤等鉴别.
作者：杜明占；黄仁鹏；黄山 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Th17、Treg及Th 17/Treg在药物性肝炎(drug-induced hepatitis,DIH)外周血中的变化,及其与病情进展和预后的关系.方法 运用流式细胞技术检测57例药物性肝炎,20名健康体检者(对照组)外周血中Th17、Treg频数,分析其频数的变化及与丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、凝血酶原时间(PT)的相关性.结果 1.Th17在重度药物性肝炎(SDIH)、重型药物性肝炎(GDIH)组明显升高,对照组与任意一组,及重型药物性肝炎组分别与轻中度药物性肝炎(MMDIH)、重度药物性肝炎组比较,差异均有统计学意义(t=-3.412,-4.432,-4.578,-3.908,-2.823;P＜ 0.05);Treg在轻中度药物性肝炎、重度药物性肝炎、重型药物性肝炎组明显升高,且对照组与任意一组比较,差异均有统计学意义(t=-3.502,-5.055,-5.028;P＜0.05);Th17/Treg在重度药物性肝炎、重型药物性肝炎组明显升高,对照组分别与重度药物性肝炎、重型药物性肝炎组比较,及重型药肝组与轻中度药肝组比较,差异均有统计学意义(t=-2.574,-4.513,-4.225;P＜0.05).2.Th17、Th17/Treg均与Tbil、PT有明显相关性(P＜0.05),且均成正相关.3.药物性肝炎加重组与好转组比较,加重组其Th17、Th 17/Treg值均明显升高,且差异均有统计学意义(t=-8.068,-2.309;P＜0.05).结论 重度及重型药物性肝炎患者可存在不同程度的免疫紊乱,Th17、Th1 7/Treg变化与病情进展相关,且对患者的预后有重要的临床价值.
作者：王艳；黄小平；顾静；崔娟娟；甘建和 刊期： 2016年第02期
甲襞微循环检测是临床常用的观察活体微循环动态的窗口,人类很早就在系统性硬化症患者中发现异常,逐渐在其他风湿性疾病发现改变,如今甲襞微循环检测已成为系统性硬化症分类诊断标准之一,它操作简便、无创,能够客观反映疾病的微循环情况,人们希望它会给风湿病的临床研究带来更多的帮助.
作者：张学翔；魏华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨韧带样型纤维瘤(desmoid-type fibromatoses,DF)的MRI表现及病理学特征.方法 搜集19例行MRI检查的经手术与病理证实的DF病例,分析其MRI特征与病理表现.结果 腹外型18例,腹内型1例;肿瘤大径平均8.5 cm,19例均沿肌肉间隙生长,MRI平扫,T1WI呈等信号,信号轻度不均匀;T2WI呈明显不均匀高信号;15例行动态增强扫描,呈明显不均一强化、渐进性强化模式,其中13例瘤体内可见斑点状低信号区域.3例行DWI扫描,瘤体呈高信号.结论 MRI可清晰显示瘤体形态及周围关系组织侵犯关系,瘤体内出现斑点状低信号、肿瘤沿肌间隙生长是DF的特征性MRI表现,MRI对DF手术范围的确定及治疗方案的确定具有重要的意义.
作者：张秋怡；陆紫微 刊期： 2016年第02期
目的 探讨采用椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 选择2013年4月-2015年4月就诊的骨质疏松性椎体压缩骨折病例共76例,行椎体后凸成形术,术后3d内静脉滴注唑来膦酸注射液5mg.测量术前、术后与末次随访时伤椎椎体高度及后凸畸形角度,采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定疗效,测量术前及末次随访时骨密度变化,记录术后再骨折情况.结果 该组病例平均随访19.7个月.与术前相比,术后伤椎前、中椎体高度,Cobb's角,VAS和ODI评分均显著改善(P＜0.05),末次随访时各项指标同术后相比差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访腰椎椎体和髋部骨密度较术前明显增高(P＜0.05).随访期间3例患者出现新的椎体骨折.结论 椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能有效缓解患者临床症状,改善生活质量,并且减少再骨折的发生.
作者：张志明；吴勰星；陆英杰；毛海青 刊期： 2016年第02期
目的 观察脑梗死患者以及不同脑动脉狭窄患者急性期血压变化规律,分析其血压变化与预后的关系.方法 选取2015年08月-2016年04月于苏州大学附属第一医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者(《24h) 107例,按血管狭窄情况分组,无狭窄组20例,轻中度狭窄组43例,重度狭窄或闭塞组44例.入院后监测血压,并于入院时、住院14 d及恢复期(6个月时)对患者进行神经系统功能缺损评分,包括美国国立卫生研究院卒中量表评分(the National Institute of HealthStroke Scale,NIHSS)、Barthel指数(Barthel Index,BI)以及改良Rankin评分(modified Rankin Score,mRS),统计分析血压变化与预后的关系.结果 1、发病14 d内血压总体均有下降趋势,以前3 d下降幅度大.2、患者6个月时的预后与急性期收缩压呈明显U型关系,即急性期收缩压位于120～140mmHg的患者远期预后优于其他两组;但14d时各评分在不同急性期血压组别中差异无统计学意义.3、重度狭窄组患者入院时收缩压、平均动脉压明显高于无狭窄组及轻中度狭窄组,舒张压差异无统计学意义.4、在重度狭窄组中,前3d收缩压平均值≤145mmHg的患者远期预后明显优于收缩压＞145mmHg者;但14 d时各评分在两组间差异无统计学意义.结论 脑梗死急性期血压存在自主下调趋势,脑梗死急性期血压与预后相关,对于脑梗死急性期患者血压调控在轻度升高的范围可能有助改善远期预后,对于脑动脉重度狭窄或闭塞的患者应防止血压过高.
作者：杨翼；洪婷；袁霞；董万利 刊期： 2016年第02期
我国血液流变学临床应用曾经迅猛发展,广泛普及,但也多有波折,早已处于目的不明,方向不清,近几年更是大幅降温.研究目的在于竭力研究血液高黏滞对健康的危害,揭示临床应用的正确目的,使血液流变学在人类保健事业中健康发展.依据前人的大量研究文献和临床应用经验与教训,结合笔者的研究成果、学习心得,进行深入研究,认真总结,科学归纳,而获得预期的创新见解.首次指出:血液高黏滞可并发微循环障碍、高血压、高剪应力和血瘀证四种危害;应该尝试把临床检测血液流变学指标的目的定格为诊断血液高黏滞,防治其并发的四种危害.
作者：赵晓艳；秦任甲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对骨质疏松性骨折疼痛责任椎体的诊断价值.方法 回顾性分析135例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的影像资料,分为单个椎体压缩组(A组)70例和椎体多节段压缩(2个节段以上)组(B组)65例,对两组患者的MRI资料及术前术后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分进行比较.结果 A组70例患者70椎皆为单一疼痛责任椎体,MRI的STIR(short tau inversion recovery)序列皆为高信号.B组MRI的STⅡR序列提示为高信号的椎体89椎,形态呈压缩性改变的62椎,形态无明显改变的27椎.两组患者间术前术后的VAS评分差异无统计学意义.结论 MR的STI序列可以有效确认骨质疏松性骨折疼痛责任椎体.
作者：顾晨琦；陈广东；顾云斌 刊期： 2016年第02期
目的 探讨双源CT Lung Vessles软件肺动脉成像对肺栓塞(PE)诊断和临床应用价值.方法 对66例疑似PE患者进行双源CT双能量肺动脉扫描,数据经后处理得到肺动脉血管图(CTPA)、Lung Vessles图,对每一例正常者肺部任意一部位的CTPA图像及Lung Vessles图肺动脉一致性分析,做Kappa系数检验.以CTPA为诊断标准,计算以Lung Vessles软件诊断PE的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 每一例正常者(共32例)肺部任意一部位的CTPA图像及LungVessles图肺动脉一致性好,Kapp值为0.71,P＜0.05.Lung Vessles软件诊断灵敏度高为100％,特异性为93.8％,但存在假阳性,阳性预测值为94.4％,阴性预测值为100％.结论 双源CT Lung Vessles软件显示肺动脉与CTPA显示肺动脉一致性好;LungVessles软件诊断PE患者灵敏度高为100％,特异性为93.8％.
作者：朱建国；高亚枫 刊期： 2016年第02期
目的 改良脂肪组织常规切片的方法,提高其制片的质量.方法 选取含有脂肪组织的脂肪瘤,淋巴结,乳腺等标本200例,对标本的制片方法进行改良.结果 制片方法经过改良后,组织脱水充分,切片完整,染色清晰明艳.结论 脂肪组织标本制片方法经过改良后可以提高制片的质量.
作者：丁亚云 刊期： 2016年第02期
目的 对局部晚期宫颈癌(LACC)的盆腔精确放疗与常规放疗(CRT)靶区和危及器官(OAR)的剂量分布以及放疗实施所需时间(MU)进行比较,探讨LACC的佳放疗方式.方法 对10例LACC患者进行盆腔CT扫描并勾画靶区和OAR.临床靶区(CTV)包括宫颈原发肿瘤(GTV)、子宫和宫旁组织、部分阴道及髂内外淋巴引流区、闭孔及骶前淋巴引流区.计划靶区(PTV)为CTV均匀外放10mm.给予6MV X线照射PTV 45 Gy/25次.对每一例患者盆腔放疗分别进行CRT及精确放疗计划设计,包括三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT).其中,IMRT根据入射野数目的不同,设五野计划(IMRT5f)、七野计划(IMRT7f)及九野计划(IMRT9f).依据剂量体积直方图(DVH),对五种放疗方式PTV的均匀指数(HI)、靶区适形度(CI)和OAR剂量分布及MU值进行比较.结果 五种放疗方式PTV的HI差异无统计学意义.IMRT的CI优于3DCRT,3DCRT优于CRT(P＜0.01).IMRT7f与 IMRT9f的 CI及对OAR的保护相似,均明显优于其他放疗方式.IMRT7f的MU值为(1,185.1±135.42),明显低于IMRT9f的(1,414.20±198.66)(P=0.003).结论 精确放疗优于CRT,具有更好的CI,可更好地保护OAR.精确放疗中,IMRT优于3DCRT,其中IMRT7f可作为佳的IMRT方式应用于LACC盆腔放疗.
作者：胡群超；顾科；李成；吴锦昌 刊期： 2016年第02期
目的 分析肾上腺节细胞神经瘤的CT征象以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的11例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT资料.结果 11例肾上腺节细胞神经瘤,左侧4例,右侧7例.肿瘤直径2.6～ 15.1 cm,平均6.62cm;11例肿瘤均有完整包膜.5例呈卵圆形,6例形态不规则;4例肿瘤部分包绕或推移邻近血管,但血管不呈受侵表现.平扫时肿瘤密度均低于肌肉组织,其中3例见散点状钙化.增强扫描后1 1例肿瘤均呈轻到中度强化,其中6例肿瘤呈不均匀强化.结论 肾上腺节细胞神经瘤在CT影像上有一定的特征性,可与肾上腺其他肿瘤鉴别.
作者：孟倩；谢道海；平小夏；陆紫微；黄周；方向 刊期： 2016年第02期
目的 观察心理干预对老年痴呆症患者病情进展及生活能力的影响.方法 选取老干部病区2013年1月-2015年1月收治的72例老年痴呆症患者随机分为对照组和研究组,每组36例.对照组,给予常规护理;研究组,在常规护理的基础上,给予心理干预.采用简易精神量表(MMSE)评分,比较两组患者病情进展情况.结果 研究组MMSE平分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预可以有效延缓老年痴呆症患者的病情进展,提高患者的生活能力,改善患者的生活质量,减轻家庭及社会负担.
作者：邢爱霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨淫羊藿苷对大鼠牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)增殖和成骨的影响.方法 采用组织块消化法获得大鼠牙髓细胞,克隆化分离培养大鼠DPSCs,流式细胞术检测细胞表面标志CD105、CD34和CD44的表达情况,以成骨分化培养基为对照组,以加入1×106mol/L淫羊藿苷的成骨分化培养基为实验组,细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测各组DPSCs的增殖能力的变化,茜素红染色法检测各组钙结节形成的差异,Real-time PCR检测各组骨形态发生蛋白2(BMP-2)、骨钙素(OCN)和Runt相关转录因子-2(Runx-2)等成骨相关基因的相对表达量.结果 DPSCs高表达CD44和CD105,低表达CD34,实验组DPSCs增殖速度较对照组明显加快(P＜0.05),淫羊藿苷明显增强了DPSCs的钙结节形成能力,且实验组BMP-2、OCN和Runx-2基因相对表达量明显高于对照组.结论 淫羊藿苷对大鼠DPSCs增殖和成骨分化具有促进作用.
作者：黄晓菲；严鹏；袁苏健；周潇 刊期： 2016年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
