赵晓艳；秦任甲
目的 探讨颅内动脉瘤诊断方法、显微手术治疗、脑室外引流结合腰大池持续引流术的临床疗效.方法 回顾性分析2012年12月-2016年1月收治的27例动脉瘤的临床资料.患者入院时急诊行CT和CTA或DSA检查,均在24 h内行急诊手术.采用显微外科技术夹闭动脉瘤颈,清除颅内血肿,根据颅内压力情况去骨瓣减压,合并脑室内出血行脑室外引流术,术后腰大池持续引流.结果 25例患者CT扫描显示蛛网膜下腔出血,其中4例合并脑室出血,1例患者自发性脑室出血,1例颅脑外伤术后复查发现动脉瘤,CTA明确诊断24例,1例DSA明确诊断,2例急诊手术证实为动脉瘤,术后CTA或DSA检查,全部患者脑动脉瘤均夹闭良好,无瘤颈残留.出院后记录格拉斯哥分级(GOS):5级(恢复良好,正常生活或有轻度神经障碍)18例,4级(中度病残,生活自理)2例,2级(植物生存)7例.结论 在紧急情况下CTA可作为诊断急诊破裂动脉瘤的首要影像学方法,DSA仍是动脉瘤诊断金标准,可与CTA相结合提高动脉瘤诊断率,超早期显微手术治疗能减少再出血,脑室外引流结合腰大池持续引流术能减轻蛛网膜下腔出血所致急性脑血管痉挛,降低死亡率和致残率,改善患者生活质量.
作者：侯红波；李伟生；钱兴龙；郁明惠；刘燕飞 刊期： 2016年第02期
目的 研究磁共振类PET成像对多发性骨髓瘤的诊断价值.方法 38例临床确诊的多发性骨髓瘤患者,先后行磁共振类PET成像与PET/CT成像,以PET/CT结果为参照,研究磁共振类PET成像的诊断价值.结果 磁共振类PET成像结果:38例确诊患者中,28例呈阳性表现,灵敏度为73.7％.PET/CT成像结果:38例确诊患者中,34例呈阳性表现,灵敏度为89.5％.结论 磁共振类PET成像在多发性骨髓瘤的诊断中有重要价值.
作者：鲍水琴 刊期： 2016年第02期
目的 观察滚轮微针,射频微针,微滴皮内注射三种中胚层疗法治疗敏感性皮肤的临床疗效.方法 将122例患者随机分为滚轮微针组31例、射频微针组39例、微滴皮内注射组23例、药物对照组29例.前三组分别采用滚轮微针,射频微针,微滴皮内注射的方式治疗;药物对照组,外用吡美莫司药膏治疗,观察患者面部皮损的消退情况.结果 滚轮微针组:临床治愈3例,显效2例,好转12例,无效14例,总有效率54.8％;射频微针组:临床治愈4例,显效5例,好转13例,无效17例,总有效率56.4％;微滴皮内注射组:临床治愈3例,显效3例,好转9例,无效8例,总有效率65.2％;药物对照组:临床治愈3例,显效1例,好转6例,无效19例,总有效率34.5％;中胚层疗法总有效率(58.1％)高于药物对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 滚轮微针,射频微针,微滴皮内注射三种中胚层疗法是治疗敏感性皮肤的方法之一,有效率高,值得关注.
作者：赵静；黄威；王燕；郑晓辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜肿瘤特异系膜切除(L-TSME)手术治疗中低位直肠癌的应用.方法 将2014年01月-2016年05月手术的45例中低位直肠癌患者分为L-TSME组(n=20)和TME(全直肠系膜切除)组(n=25),比较两组患者术后吻合口瘘、术后肠功能恢复时间、术后疼痛程度、直肠系膜内淋巴结清除情况等,评价TSME在腹腔镜直肠癌手术中应用的效果.结果 L-TSME组与TME组在直肠系膜内淋巴结清除、吻合口瘘发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);L-TSME组疼痛程度明显低于TME组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);L-TSME组术后肠功能恢复时间明显早于TME组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 L-TSME能够保证直肠癌手术根治性,与传统TME手术比较,L-TSME手术能够减少并发症,促进患者的术后恢复,减少患者的不适反应,L-TSME手术治疗中低位直肠癌值得临床推广应用.
作者：周国强；石志良；郭健；韩复；李雪峰；何宋兵 刊期： 2016年第02期
目的 探讨胃血管球瘤(glomus tumors,GT)的临床、病理学特点,诊断及鉴别诊断.方法 回顾分析4例胃GT的临床资料、病理形态和免疫组织化学染色结果,并复习相关文献.结果 4例胃GT中发生于胃窦3例,胃体1例,男性2例,女性2例,2例为良性,2例为恶性潜能未定.HE染色肿瘤细胞大小较一致,较小,细胞圆形,核位于细胞中央,核圆形,胞质嗜双染至微嗜酸性染色,围绕血管排列.结论 GT属于胃部非常少见的肿瘤,文献较少见报道,需与间质瘤、神经内分泌肿瘤、血管外皮细胞瘤、淋巴瘤等鉴别.
作者：杜明占；黄仁鹏；黄山 刊期： 2016年第02期
目的 探讨淫羊藿苷对大鼠牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)增殖和成骨的影响.方法 采用组织块消化法获得大鼠牙髓细胞,克隆化分离培养大鼠DPSCs,流式细胞术检测细胞表面标志CD105、CD34和CD44的表达情况,以成骨分化培养基为对照组,以加入1×106mol/L淫羊藿苷的成骨分化培养基为实验组,细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测各组DPSCs的增殖能力的变化,茜素红染色法检测各组钙结节形成的差异,Real-time PCR检测各组骨形态发生蛋白2(BMP-2)、骨钙素(OCN)和Runt相关转录因子-2(Runx-2)等成骨相关基因的相对表达量.结果 DPSCs高表达CD44和CD105,低表达CD34,实验组DPSCs增殖速度较对照组明显加快(P＜0.05),淫羊藿苷明显增强了DPSCs的钙结节形成能力,且实验组BMP-2、OCN和Runx-2基因相对表达量明显高于对照组.结论 淫羊藿苷对大鼠DPSCs增殖和成骨分化具有促进作用.
作者：黄晓菲；严鹏；袁苏健；周潇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨培美曲塞方案用于非鳞非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效及毒副反应.方法 收集肺癌根治手术后病理证实的分期为ⅠA-ⅢB期的非鳞非小细胞肺癌患者44例,其中41例接受培美曲塞+卡铂(500 mg/m2,ivdrip,d1;卡铂:AUC=5,ivdrip,d1/q21)及3例接受单药培美曲塞化疗,患者术后接受2～6疗程化疗.观察术后疾病无复发生存时间及毒副反应.结果 患者4周期化疗完成率达86.4％,平均接受化疗周期4.1个,患者中位无复发生存时间为35个月,常见毒副反应为恶心、呕吐,中性粒细胞减少和肝酶升高,且主要为Ⅰ级和Ⅱ级反应.结论 培美曲塞方案用于非鳞非小细胞肺癌的术后辅助化疗疗效良好,毒副反应较轻,值得临床进一步研究观察.
作者：秦凯；张鹏；张菁；熊慧华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨盐酸昂丹司琼口腔崩解片预防消化道恶性肿瘤调强放射治疗所致恶心呕吐的临床疗效和不良反应.方法 将126例需行调强放疗的胃癌和食管癌患者按随机数字表法分为2组:A组65例和B组61例.A组给予盐酸昂丹司琼口腔崩解片8 mg,B组给予胃复安20 mg口服,均于放疗前30 min使用.比较两组防治化疗后恶心呕吐的有效率和不良反应.结果 A组预防恶心的有效率为66.15％,预防急性呕吐的有效率为92.31％,而B组预防恶心的有效率为45.90％,预防急性呕吐的有效率为65.57％,A组均明显高于B组且差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组均有部分患者出现不良反应,其发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸昂丹司琼口腔崩解片对预防消化道恶性肿瘤调强放射治疗所致恶心呕吐具有较高的有效率,且口服方便,值得推广.
作者：梅齐；戴宇翃；郭秋云；胡广原；严鹏 刊期： 2016年第02期
目的 分析肾上腺节细胞神经瘤的CT征象以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的11例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT资料.结果 11例肾上腺节细胞神经瘤,左侧4例,右侧7例.肿瘤直径2.6～ 15.1 cm,平均6.62cm;11例肿瘤均有完整包膜.5例呈卵圆形,6例形态不规则;4例肿瘤部分包绕或推移邻近血管,但血管不呈受侵表现.平扫时肿瘤密度均低于肌肉组织,其中3例见散点状钙化.增强扫描后1 1例肿瘤均呈轻到中度强化,其中6例肿瘤呈不均匀强化.结论 肾上腺节细胞神经瘤在CT影像上有一定的特征性,可与肾上腺其他肿瘤鉴别.
作者：孟倩；谢道海；平小夏；陆紫微；黄周；方向 刊期： 2016年第02期
目的 探讨双源CT Lung Vessles软件肺动脉成像对肺栓塞(PE)诊断和临床应用价值.方法 对66例疑似PE患者进行双源CT双能量肺动脉扫描,数据经后处理得到肺动脉血管图(CTPA)、Lung Vessles图,对每一例正常者肺部任意一部位的CTPA图像及Lung Vessles图肺动脉一致性分析,做Kappa系数检验.以CTPA为诊断标准,计算以Lung Vessles软件诊断PE的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 每一例正常者(共32例)肺部任意一部位的CTPA图像及LungVessles图肺动脉一致性好,Kapp值为0.71,P＜0.05.Lung Vessles软件诊断灵敏度高为100％,特异性为93.8％,但存在假阳性,阳性预测值为94.4％,阴性预测值为100％.结论 双源CT Lung Vessles软件显示肺动脉与CTPA显示肺动脉一致性好;LungVessles软件诊断PE患者灵敏度高为100％,特异性为93.8％.
作者：朱建国；高亚枫 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Th17、Treg及Th 17/Treg在药物性肝炎(drug-induced hepatitis,DIH)外周血中的变化,及其与病情进展和预后的关系.方法 运用流式细胞技术检测57例药物性肝炎,20名健康体检者(对照组)外周血中Th17、Treg频数,分析其频数的变化及与丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、凝血酶原时间(PT)的相关性.结果 1.Th17在重度药物性肝炎(SDIH)、重型药物性肝炎(GDIH)组明显升高,对照组与任意一组,及重型药物性肝炎组分别与轻中度药物性肝炎(MMDIH)、重度药物性肝炎组比较,差异均有统计学意义(t=-3.412,-4.432,-4.578,-3.908,-2.823;P＜ 0.05);Treg在轻中度药物性肝炎、重度药物性肝炎、重型药物性肝炎组明显升高,且对照组与任意一组比较,差异均有统计学意义(t=-3.502,-5.055,-5.028;P＜0.05);Th17/Treg在重度药物性肝炎、重型药物性肝炎组明显升高,对照组分别与重度药物性肝炎、重型药物性肝炎组比较,及重型药肝组与轻中度药肝组比较,差异均有统计学意义(t=-2.574,-4.513,-4.225;P＜0.05).2.Th17、Th17/Treg均与Tbil、PT有明显相关性(P＜0.05),且均成正相关.3.药物性肝炎加重组与好转组比较,加重组其Th17、Th 17/Treg值均明显升高,且差异均有统计学意义(t=-8.068,-2.309;P＜0.05).结论 重度及重型药物性肝炎患者可存在不同程度的免疫紊乱,Th17、Th1 7/Treg变化与病情进展相关,且对患者的预后有重要的临床价值.
作者：王艳；黄小平；顾静；崔娟娟；甘建和 刊期： 2016年第02期
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对大鼠肝纤维化早期诊断及其分期的价值.方法 CCl4法建立大鼠肝纤维化实验组,并行DWI检查,根据肝纤维化病理分期进行组间表观弥散系数(ADC)的比较.结果 (1)随着肝纤维化病理分期的增加,DWI信号强度呈增加趋势,而ADC值逐渐减小.(2)b值为600 s/mm2和800 s/mm2时,对照组与实验组组间ADC值比较差异均有统计学意义(F=10.422,P＜ 0.001;F=16.637,P＜0.001);ADC值与肝纤维化分期呈负相关性(r=-0.628,P＜0.001).结论 磁共振DWI的ADC值对肝纤维化早期诊断具有较高的价值,并具有较好的相关性;梯度因子b=800s/mm2时ADC值对肝纤维化的分期更敏感.
作者：王启苑；张维；范国华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对骨质疏松性骨折疼痛责任椎体的诊断价值.方法 回顾性分析135例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的影像资料,分为单个椎体压缩组(A组)70例和椎体多节段压缩(2个节段以上)组(B组)65例,对两组患者的MRI资料及术前术后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分进行比较.结果 A组70例患者70椎皆为单一疼痛责任椎体,MRI的STIR(short tau inversion recovery)序列皆为高信号.B组MRI的STⅡR序列提示为高信号的椎体89椎,形态呈压缩性改变的62椎,形态无明显改变的27椎.两组患者间术前术后的VAS评分差异无统计学意义.结论 MR的STI序列可以有效确认骨质疏松性骨折疼痛责任椎体.
作者：顾晨琦；陈广东；顾云斌 刊期： 2016年第02期
目的 探讨孤立性髓系肉瘤(MS)患者的一般临床特征、治疗方法及预后,以加深对该病的认识.方法 回顾性分析15例孤立性MS患者临床资料,包括临床特征、治疗等并进行评估.结果 15例孤立性MS患者平均发病年龄44(13 ～52)岁,好发于中青年群体,发病部位广泛,较常见于乳腺、子宫、皮肤、胃肠系统等.在病理学免疫分析结果中,绝大部分表达MPO、LCA和CD43,显示髓细胞系来源.治疗方法包括手术、放化疗及干细胞移植治疗等.15例患者有6例患者截止随访日期仍存活,中位生存期30.5(4～ 100)个月.结论 孤立性MS发病率低,具有白血病进展倾向,髓系白血病化疗方案可取得较好的临床疗效,在早期(未进展至白血病时)进行造血干细胞移植可能提高患者总体生存率.
作者：汪清源；范祎；韩悦；吴德沛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性双凹形椎体骨折临床及影像学疗效.方法 回顾性分析2014年1月-2015年1月苏州大学附属第一医院骨科收治的行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性双凹形椎体骨折患者25例,术前、术后、末次随访采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及影像学评估患者疼痛、功能状态及椎体高度、局部后凸畸形等.结果 所有患者均获得随访,且资料完整,患者术前疼痛VAS为(8.3±1.2),术后为(2.1±0.8),疼痛明显改善(P＜0.05),末次随访时患者疼痛评分仍维持在较低水平;患者术后ODI评分较术前明显改善,患者生活质量明显改善,末次随访时患者ODI仍显著低于术前.椎体前部高度在术后及末次随访时,与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);局部后凸角也是类似.但椎体中部高度在术前及末次随访时与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 椎体后凸成形术能有效改善骨质疏松性双凹形椎体骨折的疼痛及生活质量,恢复椎体形态.
作者：阙振峰；杨惠林；陆俭 刊期： 2016年第02期
目的 与复方丹参注射液(丹参+三七)比较,探讨复方甘西鼠尾(甘西鼠尾+三七)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 采用在体和离体缺血再灌注模型,检测血清和灌流液中丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量及在体心肌的梗死面积.结果 复方甘西鼠尾注射液能显著降低在体和离体缺血再灌注后血清中MDA、CK、LDH水平,升高SOD和GSH-Px,缩小心肌的梗死面积,增加心脏冠脉流量,作用相似于复方丹参.结论 复方甘西鼠尾注射液有较好的抗心肌缺血再灌注损伤作用,其机制可能与抗氧自由基损伤有关.
作者：苏彦宏；段为钢；李惠兰 刊期： 2016年第02期
目的 分析OX40/OX40L分子在人活化T细胞上的表达特性及其生物学意义.方法 采用激发型抗人CD3单抗、激发型抗人CD3单抗联合抗人CD28单抗、植物血凝素(PHA)以及抗原负载树突状细胞(DC)4种不同活化方式激发人T细胞,通过流式细胞仪和RT-PCR从蛋白水平和mRNA水平检测不同亚群T细胞上OX40和OX40L的表达;通过CCK-8法检测体外混合淋巴细胞反应.结果 通过激发型抗人CD3单抗、激发型抗人CD3单抗联合抗人CD28单抗、PHA等非特异方式激发健康人外周血T细胞后,CD4+和CD8+T细胞上OX40和OX40L均呈短暂表达,而DC特异激发后上调表达的OX40和OX40L则呈低水平持续表达,而且只表达在CD4+T细胞上.混合淋巴细胞反应结果显示健康志愿者T细胞活化24 h后表达的OX40L能激发同种异体或自体活化T细胞上表达的OX40,从而促进T细胞增殖.结论 特异和非特异方式活化的T细胞均能上调表达OX40和OX40L,但在表达水平、持续时间、表达的T细胞亚群上有所差异,且上调表达在T细胞上的OX40和OX40L具有生物学功能,能相互结合促进自身或邻近T细胞的增殖.
作者：周杨；刘诚林；刘俊逸；王勤 刊期： 2016年第02期
我国血液流变学临床应用曾经迅猛发展,广泛普及,但也多有波折,早已处于目的不明,方向不清,近几年更是大幅降温.研究目的在于竭力研究血液高黏滞对健康的危害,揭示临床应用的正确目的,使血液流变学在人类保健事业中健康发展.依据前人的大量研究文献和临床应用经验与教训,结合笔者的研究成果、学习心得,进行深入研究,认真总结,科学归纳,而获得预期的创新见解.首次指出:血液高黏滞可并发微循环障碍、高血压、高剪应力和血瘀证四种危害;应该尝试把临床检测血液流变学指标的目的定格为诊断血液高黏滞,防治其并发的四种危害.
作者：赵晓艳；秦任甲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨绝经后女性高血压患者性激素与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 化学发光免疫分析和生化法测定89例绝经后女性高血压患者和64例非高血压患者以及78名对照组血清性激素[催乳激素(PRL)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)]、空腹血糖和空腹胰岛素水平,计算稳态型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行对比性分析.结果 在性激素中,绝经后女性高血压患者血清PRL、FSH和LH水平明显高于非高血压患者(P＜ 0.05或P＜0.01),血清E2水平明显低于非高血压患者(P＜0.01).绝经后女性高血压患者HOMA-IR水平显著高于非高血压患者(P＜0.05).结论 绝经后女性高血压和性激素代谢紊乱引起高胰岛素血症是产生IR的原因,早期营养干预和绝经后激素替代治疗可以改善IR.
作者：陆惠娟；陈聆 刊期： 2016年第02期
目的 探讨精氨酸、可乐定单日复合与两日序贯激发生长激素(GH)分泌的护理方法及临床疗效.方法 选取收治的矮小症患者54例,随机分为两组:复合组28例,精氨酸、可乐定清晨一次同时给予进行GH激发;序贯组26例,精氨酸、可乐定方案分两天分别进行GH激发,试验过程中采取必要的护理措施,评估疗效.结果 复合组GH峰值阳性率高于序贯组,但差异无统计学意义(P＞0.05),两组峰值比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结合临床护士的精心护理,精氨酸、可乐定复合试验较两日序贯GH激发试验更能节省时间,减少患儿痛苦,不良反应无增加.
作者：高红兰；毛玲玲；周惠娟 刊期： 2016年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
