费菲；车玉琴
目的：调查苏南农村老年人血脂异常率的性别及年龄分布。方法检测常熟市谢桥社区4,696名60岁以上老年人胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），分为60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁、≥80岁等5组。结果异常率TC为4.20%、TG为12.63%、TC+TG为1.66%；各年龄组的TC异常率均低于TG异常率（P＜0.01）；65岁以上各年龄组的TC异常率均高于TC+TG异常率（P＜0.01）；女性各年龄组TC、TG、TC+TG异常率均高于男性（P＜0.05或P＜0.01）；TG异常的OR值随年龄的增大而减小；老年女性发生TG异常的风险约为男性的2.2倍。结论苏南农村老年女性血脂异常率高于男性，血脂监测的老年人群应为60岁左右。
作者：樊士平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨感染性心内膜炎合并小脑梗死患者的临床诊断从而给予及时正确的治疗。方法通过详细分析患者的临床资料，临床积极行心超、头颅MRI等检查，根据检查结果及临床特点完善诊断及治疗。结果结合患者临床资料、头颅MRI、心超及其它各项检查结果，诊断为感染性心内膜炎合并小脑梗死，并给予积极正确的治疗后有所好转。结论感染性心内膜炎及脑梗死临床表现复杂，合并无明确病因发热的脑梗死患者应重视全身体格检查以明确病因从而对症处理。
作者：解力；蔡秀英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨骨科护理中预见性护理模式对护理风险干预的临床效果。方法根据随机取样原则抽取2012年1月-2013年12月骨科病人60例为研究对象，随机平均分成对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组采用预见性护理模式，将两组患者在不同护理模式下的并发症发生情况、住院时间长短以及患者对护理工作的满意度等进行对比分析。结果研究组患者采用预见性护理干预后，其住院期间的并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，对护理工作的满意度明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理模式对骨科患者护理风险的干预效果显著，值得在临床护理上应用推广。
作者：金建美；孙晋洁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨3.0T磁共振成像（MRI）全身类正电子发射断层成像（PET）在多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）临床诊疗中的应用价值。方法回顾性分析经临床确诊的30例MM患者的MRI全身弥散加权扫描图像，分析内容主要包括有无弥散受限病灶及病灶分布情况。结果 MM浸润病灶在DWI图像上呈高信号，而在ADC图上为低信号。30例患者类PET成像中，23例表现为多发或单发病灶，阳性率76.7%。病灶主要分布于肋骨（15/23，65.2%），骨盆（13/23，56.5%），脊柱椎体及附件（11/23，47.8%）。结论类MRI类PET成像技术可较好地检出MM浸润病灶，帮助临床医生正确分析病情并制定治疗方案。
作者：茆雯雯；李平；江南；王雪元；顾云斌 刊期： 2015年第02期
目的：肌钙蛋白升高与急性脑梗死患者致死率及致残率相关，是脑梗死患者预后不良的预测因素。该研究的目的是进一步探讨急性脑梗死患者心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高的相关危险因素。方法连续收集2013年1月-2014年12月于中国医科大学附属第四医院神经内科住院的急性脑梗死患者180例。采集患者年龄、性别、吸烟史等。询问主要症状及持续时间等。收集患者既往有无高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等病史。所有患者均进行系统查体，记录体重、血压、心率。记录美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）。入院第2日清晨（禁食水6 h以上）静脉采血。采用全自动生化仪器检测白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、cTnT、脑钠肽（BNP）。所有患者入院当天行床旁常规12导联心电图。记录心率、心律、T波、ST段改变。比较cTnT升高组与cTnT正常组临床资料特征，应用Logistic回归模型分析独立的相关因素。结果180例患者中cTnT升高的患者有32例（17.8%）。与cTnT正常组相比，cTnT升高组患者年龄、WBC、Scr、BNP、入院时NIHSS评分、心电图异常、房颤患者比例更高；而两组之间性别、高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、病程等指标差异无统计学意义。Logistic回归分析提示高龄、心电图异常、Scr和入院时NIHSS评分增加是急性脑梗死患者血cTnT升高的独立危险因素。结论急性脑梗死后神经功能缺损严重的患者，尤其年龄较大的患者，应该密切关注其肌钙蛋白水平，防止进一步的心脏损伤而加重患者病情。
作者：费菲；车玉琴 刊期： 2015年第02期
目的：观察不同术式建立动静脉内瘘及临床应用效果分析，探讨手术方式、手术经验。方法回顾分析头静脉桡动脉端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合87例临床资料。结果端端吻合一次性手术成功24例，端侧吻合一次性手术成功37例，侧侧吻合一次性手术成功19例。结论非糖尿病端侧吻合术式手术成功率略高于其它二种术式。
作者：祁从锁 刊期： 2015年第02期
目的：采用经颅多普勒（TCD）、CT灌注成像（CTP）分析颈内动脉（ICA）不同程度狭窄或闭塞患者脑血流动力学改变，探讨ICA狭窄或闭塞患者临床表现、脑灌注与侧支循环之间的相互关系。方法48例患者行TCD、双能量CT血管成像（CTA）及CTP检查。CTA诊断单侧ICA病变38例，双侧ICA病变8例，未见异常2例。根据临床表现分为症状组与无症状组，分析各组患者TCD及CTP血流动力学参数等特点。结果TCD示单侧ICA轻、中度狭窄患者MCA的Vm及PI与对照组比较差异无统计学意义；单侧ICA重度狭窄或闭塞患者无症状组MCA的Vm及PI低于对照组，但MCA的Vm与对照组比较差异无统计学意义，而PI与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；单侧ICA重度狭窄或闭塞患者症状组MCA的Vm及PI较无症状组及对照组均明显减低（P＜0.05）。临床症状与狭窄程度及颅内侧支循环有关，单侧ICA重度狭窄或闭塞无症状组较症状组侧支循环开放数量明显增多。CTP结果显示单侧ICA轻度狭窄患者、中度狭窄患者无症状组及症状组基底节区、颞叶及额叶的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）与对照组比较差异无统计学意义。单侧ICA重度狭窄或闭塞患者无症状组颞叶CBF、CBV、MTT与对照组比较差异无统计学意义，但TTP较对照组延长（P＜0.05）。单侧ICA重度狭窄或闭塞患者症状组基底节区、颞叶CBF、MTT及TTP与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而CBV比较差异无统计学意义。双侧ICA重度狭窄或闭塞患者易出现双侧脑灌注下降。结论ICA重度狭窄或闭塞患者临床表现、脑灌注改变与侧支循环开放类型密切相关，良好的侧支循环能够维持脑灌注在正常范围。
作者：颜燕红；惠品晶；惠国桢；徐正昌；郭亮 刊期： 2015年第02期
目的：探讨并分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月接受急性阑尾炎手术的患者70例，根据手术方式不同分为两组，观察组35例行腹腔镜下阑尾切除术（LA）；对照组35例行阑尾切除术（OA）。对两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间及术后并发症（切口感染、肠粘连）进行对比。结果与对照组相比，观察组患者的术中出血量少，手术时间短，住院时间短，术后恢复快，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短，创伤小，恢复快，住院时间短等优点，值得临床推广。
作者：王国俊 刊期： 2015年第02期
目的：应用千伏级锥形束CT（kV-CBCT）探讨鼻咽癌调强放疗过程中摆位误差。方法对23例接受调强放疗的鼻咽癌患者在首次放疗前行锥形束CT（CBCT）扫描，以后每周扫描1次，连续扫描6周，重建后获取断层图像，使其与计划定位图像行匹配比较，得出3个方向左右（X）、头脚（Y）、腹背（Z）线性误差和Z轴向旋转误差（RTN）的平均摆位误差数据。结果23例患者共做CBCT 138次，在腹背、头脚、左右3个方向和水平面旋转的摆位误差均值分别为-1.82 mm、-0.31 mm、0.95 mm和-0.82°。结论使用kV-CBCT扫描系统能较准确地检测和修正摆位误差。
作者：陈浩；周菊英；徐升；蒋华；宋伟 刊期： 2015年第02期
目的：通过测定乳腺癌患者的多项血脂指标，包括甘油三酯（triglycerides, TG），低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C），LDL-C/HDL-C比值和血清总胆固醇（total cholesterol, TC），探讨不同乳腺癌患者血脂水平与乳腺癌淋巴结转移之间的关系。方法收集207例经病理确诊的乳腺癌患者清晨空腹多项血脂数据及临床病理资料，定量数据采用t检验，定性数据采用χ2检验，分析患者的各项血脂数据与淋巴结转移间的关系。结果淋巴结高转移患者的TG水平（P=0.03）及LDL/HDL比值（P=0.03）均高于淋巴结低转移组；而两组患者的TC、LDL-C及HDL-C水平差异没有统计学意义。两组患者在年龄、月经状态、BMI指数、免疫组化分型等临床病理特征方面的差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论乳腺癌淋巴结转移多患者的LDL-C/HDL-C比值和TG水平较淋巴结转移少的患者高。LDL-C/HDL-C比值和TG可能是检测乳腺癌转移的较为敏感的生物学指标。
作者：徐闻欢；周云海；徐振宇；茆勇；吴小红 刊期： 2015年第02期
目的：探讨免疫抑制分子程序性死亡配体1（PD-L1）在卵巢癌病理组织的表达及其生物学功能。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以兔抗人PD-L1抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗兔抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。将丝裂霉素预处理的高表达PD-L1的卵巢癌细胞株HO8910与PHA活化的T细胞共培养，采用MTT法检测T细胞增殖。结果 PD-L1普遍表达于卵巢良性腺瘤和不同病理分级的浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌和内膜样腺癌，而在正常卵巢组织呈弱表达或不表达；以HO8910作为细胞模型证实了卵巢癌细胞表达PD-L1可抑制活化T细胞增殖。结论卵巢癌组织普遍表达PD-L1分子并参与肿瘤免疫逃逸，提示了卵巢癌可能适用于靶向PD-L1/PD-1的生物治疗。
作者：陆恬；邓云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗局部变应性鼻炎（local allergic rhinitis, LAR）鼻部症状的效果。方法选择局部变应性鼻炎患者36例，采用鼻部症状视觉模拟评分量表（visual analogue scale, VAS）于糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗前及治疗1个月后分别测试患者鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏症状变化，评估疗效。结果糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗后，患者鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏症状较前均有好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂短期内可有效改善局部变应性鼻炎鼻部症状，但长期效果仍有待研究。
作者：胡晓清；于亚峰；吴文璎 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胃癌根治术后早期肠内营养（EN）的应用方法及影响耐受性的因素。方法选取2013年1月-2015年1月行胃癌根治术患者58例，观察术后早期EN的实施及耐受性情况，并分析其与年龄、EN开始时白蛋白水平、CRP值、肿瘤分期、手术方式等因素的关系。结果58例胃癌术后行早期EN患者中可耐受（良好、一般）为49例（84.48%）。其中患者年龄、C反应蛋白水平、肿瘤分期与耐受性的关系经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），而EN开始时白蛋白水平、手术方式则显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃癌术后营养状况、手术方式对早期EN的耐受可能存在一定的影响，术后早期EN应遵循序贯、渐进的方式逐步进行。
作者：查建华；顾新华；袁政；沈韧斌；许伯平；谭纪伏 刊期： 2015年第02期
目的：对不同原发疾病引起弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点、实验室指标、疾病疗效等进行回顾性分析，并简要探讨疾病疗效与ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。方法选取吉林大学第一医院诊断明确的DIC患者50例，分析其原发疾病及不同原发疾病所致DIC的特点，包括临床表现、实验室指标（PLT、PT、APTT、FBG、FDPs）、疗效等特点，并进一步探讨疾病疗效与ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。结果1）DIC以原发于恶性肿瘤和感染者多见，分别占48%和32%。2）不同原发病DIC在临床表现及实验室检查中有不同，恶性肿瘤合并DIC时出血常见而较少出现器官功能衰竭。在实验室指标中，感染组患者多见APTT延长，恶性肿瘤组患者少见APTT延长。3）疾病疗效可能与ISTH积分高低有一定相关性。结论 DIC表现多样，病情凶险，临床应提高警惕，一经诊断，应积极进行规范化治疗并积极探索新的治疗手段。
作者：孔丹青；崔久嵬 刊期： 2015年第02期
目的：通过随机对照研究分析早期喂养深度水解配方奶（HPF）对住院早产儿喂养不耐受的改善情况。方法2014年1月-2014年12月入住新生儿科的早产儿根据入选标准纳入研究，根据是否喂养深度水解蛋白配方奶随机分为实验组（HPF组）和对照组（标准早产儿配方奶组，SPF组）。两组均开始早期微量喂养，比较两组早产儿出生2周内一般情况、喂养相关指标及其他并发症情况。结果符合入组标准完成实验的早产儿共147例，其中实验组71例，对照组76例。治疗组体重增长明显高于对照组，喂养不耐受发生率明显低于对照组，胎便排完日龄和达全奶量喂养的日龄较对照组明显缩短（P均＜0.01）。结论与标准早产儿配方奶比较，深度水解蛋白配方奶可以降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进胎便的排出，提前达到全肠道喂养的时间。
作者：方琴；王华；乔林霞；张海燕；朱文英 刊期： 2015年第02期
目的：观察凯妮汀治疗霉菌性阴道炎的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月妇科门诊213例霉菌性阴道炎患者，分为两组。观察组120例接受凯妮汀治疗，对照组93例采用制霉菌素栓治疗。对比两组临床效果及复发率情况。结果观察组总有效率95.8%高于对照组的78.5%；治愈率与复发率对比，观察组分别为85.0%，4.2%，对照组分别为62.4%，17.2%。两组患者临床疗效以及复发率对比，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论凯妮汀治疗霉菌性阴道炎治愈率高，复发率低，效果显著，值得临床中广泛应用。
作者：李文霞 刊期： 2015年第02期
目的：观察左乙拉西坦（LEV）治疗学龄期（7～14岁）儿童的典型良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的疗效和安全性，并分析其临床价值。方法采用前瞻性研究，对64例典型BECT患儿给予LEV治疗，分析单药治疗后1、2、4、6、12、18个月的疗效和不良反应。LEV起始剂量为10 mg/(kg?d)，每隔7 d增加1次剂量10 mg/(kg?d)，维持剂量20～60 mg/(kg?d)。结果本组总有效率为90.63%，服药18个月时累积控制率为78.13%，留存率为98.44%，均呈现较高比率。结论LEV治疗典型BECT的疗效明显，不良反应轻，安全性高，值得临床推广应用。
作者：刘聪聪；汤继宏；李岩；顾琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨TP方案联合三维适形放疗或调强放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法选取53例Ⅳ期非小细胞肺癌患者，分为观察组（n=30）和对照组（n=23）。对照组采用TP方案联合三维适形放疗，观察组采用TP方案联合调强放疗。比较两组近期疗效、并发症及剂量学差异。结果对照组和观察组治疗有效率分别为73.9%和73.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组放射性肺炎及放射性食管炎发生率均低于对照组（33.3%，16.7%vs 52.2%，34.8%），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者PTV-Dmean、PTV-Dmin、PTV-Dmax等剂量分布参数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组CI显著低于对照组，而其HI则显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组MLD、V10、V20、V30等参数均显著低于对照组，其V5显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 TP方案联合三维适形放疗或调强放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效相近，但调强放疗剂量分布更合理，放疗后并发症更少。
作者：李金利；王建平；李莉；柴晓艳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肾上腺B超在新生儿重度高胆红素血症中的筛查应用，为早期发现肾上腺出血提供依据。方法对2011年7月1日-2014年8月1日入住新生儿科的重度高胆红素血症[血清总胆红素（TSB）＞342μmol/L]的新生儿行肾上腺B超筛查。结果入选的176例重度高胆红素血症的新生儿中有肾上腺出血的有12例，12例均为足月顺产儿，4例为巨大儿，2例有产钳娩出史。合并颅内出血的有3例，治疗过程中有2例合并发热。结论肾上腺B超筛查在重度高胆红素血症中应用可以早期发现肾上腺出血。
作者：乔林霞；朱文英；张海燕；朱月芳；王华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良与传统腰椎后路椎间融合术（PLIF）治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2007年1月-2014年1月的腰椎间盘突出症314例，随机数字表法分为实验组和对照组各157例，其中，对照组采用传统的腰椎后路椎间融合术，实验组采用改良PLIF技术，观察两组患者在整个治疗过程中的有效性，主要是在术后神经表现、术后出血、下肢麻木、酸痛等症状的消失现象。结果实验组患者手术时间105～275 min，平均147 min；术中出血量250～1,100 mL，平均550 mL，1例下肢有麻木。术中无并发症发生，术后1周切口浅部感染3例，经清创换药后切口愈合。对照组患者手术时间119～309 min，平均169 min；术中出血量287～1,256 mL，平均625 mL，5例下肢有麻木。结论改良PLIF对于治疗腰椎间盘突出症具有很大的优势，能起到良好的效果，是一种理想的治疗方式。
作者：黄伟；尹毅；单辉强；邬亚明 刊期： 2015年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
