杨红艳；刘艳；王慧颖
内科护理是护理专业重要的基础课，对于内科护理教学质量与效果的研究，一直是近些年来关注的焦点。本文将从内科护理教学中常见的问题出发，改进课堂教学方法，融入临床实践案例，并从服务理念和创新能力上来提升护理教学质量。
作者：王洪英 刊期： 2014年第04期
在我国经济和社会的快速发展的同时，我国的人民群众的健康水平在原来的基础上有着非常大的提高，但是因为现代生活的节奏快以及生活压力的增大，我国的心血管疾病的发病率大大的增多，特别是脑血栓这种疾病严重威胁我国人民群众生命安全。所以，本文详细的探讨脑血栓的治疗方法，这样做的目的是为了能在以后的治疗中可以使现有的方法得到充分的推广和应用，大限度的保证我国人民群众的生命健康，同时也促进我国医疗水平的提高，缩小与国外先进水平的差距。
作者：张艳春 刊期： 2014年第04期
肝移植是治疗终末期肝病的有效措施之一。真菌感染的发生率近年在肝移植受者中呈上升趋势，一般在5％-42％［1］。隐球菌性脑膜炎是新型隐球菌引起的亚急性或慢性深部真菌感染，主要侵犯中枢神经系统和肺［2］。存在于土壤中的隐球菌，可随尘埃一起被人吸入呼吸道内，再由肺部经血而进入中枢神经系统。侵入人体的隐球菌并不一定致病，但由于移植术后患者抗生素，激素，免疫抑制剂的使用，使隐球菌的发病率呈上升趋势，尤其在机体抵抗力下降的时候，更容易诱发此病。此外它具有复杂多变，无特异性等临床特征，给临床诊断，治疗，护理工作带来了较大的困难。现将本科1例肝移植术后感染隐球菌脑膜炎病人的治疗与护理介绍如下。
作者：卢露 刊期： 2014年第04期
目的：对病房护理风险进行有效分析，并采取有效防范对策，有效化解风险。方法我科于2004年3月开始实行护理风险管理，通过分析护士职业风险常见原因，采取提升护士的护理风险意识及法律意识，健全科内的各项规章制度，完善护理安全责任制，规范医疗设备操作流程及管理，提高有效的防止了护理差错的发生，减少了护患纠纷，收到了良好的效果。结果通过几年的护理风险管理，不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，采取相应措施，有效的回避了护理风险，收到了一定的效果，而且护理人员法律意识、风险意识、自我保护意识也逐渐加重，护理投诉、纠纷逐渐减少。结论几年来无护理事故的发生，真正为病人提供安全、有序、优质的护理服务。
作者：吴涛；刘蕾 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产科护理风险及防范对策。方法对本院妇产科护理中存在的风险以及防范对策进行分析。结果在实施护理风险的防范对策后，我院妇产科的护理质量和患者满意度明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强对妇产科护理安全隐患的管理，可以有效的提高产科护理工作的安全性，减少护理差错的发生，值得临床推广。
作者：刘玉春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床护理路径在治疗耐多药肺结核患者中的应用。方法选择我科收治的88例耐多药肺结核的患者进行分析研究，随机分为对照组与观察组，每组44例，观察组患者采用制定的临床护理路径进行护理，对照组患者采用一般常规护理方法进行护理，对于护理后的患者进行各项指标统计，分析比较两组患者之间的护理终的临床治疗效果。结果观察组患者住院时间明显缩短以及住院治疗费用明显降低与对照组（P＜0．05），患者生活质量高，满意度也高于对照组（P＜0．01）。结论临床护理路径在治疗耐多药肺结核患者中应用可以提高护理质量，减少患者的住院时间降低患者的住院费用，提高患者对医院的满意度，经研究表明可以在临床中广泛使用。
作者：王丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨通过脉压增大预测高血压患者发生心血管事件的概率及其临床价值。方法选取在2004年1月至2010年1月6年的时间内，来我院治疗的高血压患者，并对其各项资料统计分析，尤其是脉压情况，根据这些获得脉压增大对于高血压心血管事件预测的临床价值。结果单纯患有高血压组共有307例，脉压处在40-60mmHg范围内的患者比较多，占62．5％；而患有高血压心血管事件组共有263例，脉压处在60-80mmHg范围的频率高，占51．6％。处在60-80 mmHg、80-100 mmHg、＞100 mmHg3个频率段发生主要心血管事件的概率明显比40-60 mmHg发生的概率高，还发现，频率段处于40-60mmHg范围内发生心血管事件的高血压患者与单纯高血压组相比，其脉压均值（50．7±8．9）基本是一致的，因此，我们把60mmHg作为脉压危险界值。结论通过脉压增大来预测高血压病心血管事件很有临床意义，在治疗的过程中还可以对其观察。
作者：毛可孝 刊期： 2014年第04期
目的：探讨卒中后痫性发作与癫痫的临床特点。方法对2003年7月至2008年6月972例连续卒中病例中74例卒中后痫性发作与癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果卒中后痫性发作发病率为7．6％。缺血性卒中患者出现痫性发作47例（6．8％），其中皮层梗死24例（51．1％），大面积梗死9例（19．1％），皮层下梗死14例（29．8％）；颅内出血患者出现痫性发作24例（8．8％），其中皮层出血16例（66．7％），皮层下出血8例（33．3％）；蛛网膜下腔出血组3例（30％）。早期痫性发作58例（78．4％），晚期痫性发作16例（21．6％）。42例进行常规脑电图检查，结果：24例未见异常，14例痫样放电，4例阵发性广泛中-高幅慢活动。早期痫性发作患者4例一周内死亡。卒中后癫痫患者中10例和3例分别服药1年和2年后停药无复发；4例持续用药，平均治疗时间2．5年；4例死亡，2例失访。结论卒中病灶部位、范围及卒中类型是卒中后痫性发作的预测因素。晚期痫性发作是卒中后癫痫的危险因素。卒中后痫性发作的诊断主要依靠病史。一些新型抗癫痫药物可作为单药治疗卒中后痫性发作和癫痫的一线选择。
作者：何深文 刊期： 2014年第04期
医学寄生虫学是医学基础教学中一项非常重要的教学内容，其主要通过实验教学来辅助教学，随着时代的发展，传统的实验教学模式已不再适合现今教学，因此需要对实验教学进行改革。
作者：姚彦红；张芳妮 刊期： 2014年第04期
目的：比较异丙酚复合芬太尼与复合氯胺酮在小儿麻醉中的应用效果。方法选取我院2012年3月---2013年3月收治的 ASA患儿78例。随机分为对照组和治疗组，每组各39例。对照组患儿采用异丙酚与氯胺酮联合进行术前麻醉；治疗组采用异丙酚与芬太尼联合进行术前麻醉。结果治疗组麻醉效果明显优于对照组；生命体征变化幅度明显小于对照组；出现并发症人数明显少于对照组。结论异丙酚复合芬太尼麻醉期间生命体征平稳，苏醒时间快，苏醒期并发症少。
作者：曾召生 刊期： 2014年第04期
目的：探讨慢性乙型肝炎肝硬化血小板减少的临床意义与治疗措施。方法随机选取2011年1月至2013年1月本院120例慢性乙型肝炎肝硬化病例资料分析血小板检测结果，并对于减少者采用抗病毒等药物保守治疗。结果120例慢性乙型肝炎肝硬化病例中血小板降低者86例（71．67％），后经采用抗病毒药物治疗3个月后，血小板恢复正常者76例，临床治愈率88．37％。结论慢性乙型肝炎肝硬化患者在病程发展中，血小板具有减少的临床症状，可采用抗乙型肝炎病毒及保肝等药物治疗，血小板可恢复正常，也可作为慢性乙型肝炎肝硬化临床治疗效果的检测指标。
作者：苏敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声用于诊断乳腺癌的价值。方法回顾性分析我院88例乳腺癌患者的二维声像图及彩色多普勒血流显像的情况。结果彩色超声多普勒对乳腺癌的诊断符合率为94．3％，误诊率为5．7％，本组病例88例中，二维声像图特点显示肿块形态不规则为67例，占76．1％，二维声像图特点显示肿块细沙粒样患者为49例，占59．7％，二维声像图特点显示钙化后方衰减为23例，占26．1％，二维声像图特点显示纵横比率≥l患者为20例，占22．7％；CDFI血流信号分级，根据上述标准，本组病例88例中，血流信号0级患者为2例，占2．3％，血流信号I级患者为12例，占13．6％，血流信号Ⅱ级患者为35例，占39．8％，血流信号Ⅲ级患者为39例，占44．3％。结论彩色超声多普勒对乳腺癌的诊断具有重要的临床价值。
作者：刘晓云 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颈动脉粥样硬化与动脉硬化性脑梗死的关系。方法120例脑梗死组与120例非脑血管病组为研究对象，用彩色多普勒超声检测颈动脉斑块及狭窄程度。结果脑梗死组患者颈动脉内中膜厚度（IMT）及颈动脉斑块发生率比非脑血管病组明显增高，两组之间有统计学差异（P＜0．05）。结论颈动脉粥样硬化与动脉硬化性脑梗死关系密切。
作者：武秀丽 刊期： 2014年第04期
目的：调查某医院的医院感染发病率、感染部位及各临床科室感染率的高低，为指导临床有效预防医院感染的发生提供科学依据。方法对2012年1月---2012年12月108612例出院患者的医院感染进行回顾性分析。结果发生医院感染人数3828人，医院感染率为3．5％；医院感染例次数为3980次，医院感染例次率为3．7％；感染例次率排在前三位的依次为下呼吸道（41．2％）、上呼吸道（29．3％）、表浅切口（8．7％）；感染例次率高的科室是重症医学科，为24．1％。结论严格执行无菌操作技术，减少创伤性操作的机会，提高手卫生依从性及正确率是降低医院感染发生率的有效措施。
作者：朱金玉 刊期： 2014年第04期
目的：对依达拉奉治疗老年记性缺血性脑卒中的临床疗效进行探讨分析。方法选取我院在2010年1月至2013年8月收治的60例老年急性缺血性脑卒中患者，采用数字随机法将其分为两组。对照组60例患者采用常规治疗方式（阿司匹林、胞二磷胆碱、血塞通）进行治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上加用30mg依达拉奉注射液，2次/天，共使用14天。根据两组患者在治疗7天和21天的脑卒中临床神经功能缺损程度评分（ NDS）进行疗效判定。结果对照组患者和观察组患者在7天时的总有效率分别为70％和40％；21天时总有效率分别为93．33％和70％，两个时间内两组患者治疗总有效率均具有统计学差异（P＜0．05）。结论使用依达拉奉治疗老年记性缺血性脑卒中临床效果显著，且安全性高。
作者：朱伟 刊期： 2014年第04期
目的：通过多种形式及手段对新生儿疾病筛查工作进行规范化管理，提高新生儿疾病筛查工作质量。方法长沙市新生儿疾病筛查中心通过多途径宣传教育、加强业务培训、利用现代化信息管理技术等方法建立健全适合本市完善的新生儿疾病筛查网络。结果筛查质量大幅度提高，信息反馈及时有效。结论规范新生儿疾病筛查网络管理的各个工作环节，能有力的保证筛查工作的顺利开展，提高管理效能。
作者：朱琳；贺骏 刊期： 2014年第04期
目的：观察临床上盐酸戊乙奎醚对老年人腺体分泌的抑制作用以及对老年病人心率和血压的影响。方法选取2012年10月至2013年10月在我院接受全身麻醉手术的80例老年患者为研究对象，将患者随机分为观察组，对照组患者40例，给予0．5mg阿托品静脉注射，观察组患者40例，接受1 mg盐酸戊乙奎醚注射液肌肉注射，记录两组患者心率、舒张压以及平均动脉压等，并采用视觉模拟评分方法对两组患者用药前后口干程度进行评分。结果观察组患者用药30min后心率（73．6±21．8）bpm明显低于对照组（84．6±22．3）bpm患者，（P＜0．05）有统计学意义，观察组患者用药前后心率无明显变化，（P＞0．05）无统计学意义，对照组患者用药后（84．6±22．3）bpm心率明显高于用药前（74．8±19．1）bpm，（P＜0．05）有统计学意义。结论老年病人术前给予盐酸戊乙奎醚注射后，腺体分泌能得到有效抑制，拥有稳定的血流动力学，是临床麻醉前用药较为理想的选择。
作者：黄起阳 刊期： 2014年第04期
目的：对院前急救急性心肌梗死患者的护理流程以及护理效果进行探讨和研究。方法选择45例于2012年1月至2013年10月间行在我院进行急性心肌梗死治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，对对照组患者进行常规急救护理，对观察组患者进行院前急救护理，对两组患者的急救护理效果进行比较和分析。结果对照组13例患者血管再通，4例患者死亡，观察组19例患者血管再通，3例患者死亡，两组患者血管再通率和死亡率差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者住院时间明显长于观察组，对照组护理满意度为80％，观察组护理满意度为96％，两组患者住院时间以及护理满意度差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论对急性心肌梗死患者进行院前急救能够使患者的血管再通率和存活率得到有效提高。
作者：郭彩虹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨螺旋CT诊断胃肠道穿孔部位的临床特点及价值。方法回顾性分析了2011年1月---2012年12月我院收治的经手术病理证实为胃肠道穿孔42例患者的影像学资料。结果 X线检查诊断与术后病理符合率为71．43％（30/42），多层螺旋 CT诊断与术后病理符合率为92．86％（39/42），多层螺旋CT诊断符合率明显高于X线诊断，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。42例中术后病理诊断为胃、十二指肠球部穿孔22例，十二指肠腹膜后段穿孔1例，空回肠穿孔12例，阑尾穿孔2例，结肠穿孔5例。提示与穿孔部位有关的CT征象有邻近肠壁的游离气泡影，局限性肠壁的增厚，邻近肠壁脂肪间隙密度条片状增高，特定部位的腹腔积液，胃肠道壁连续性中断。结论螺旋CT不仅能确定有无胃肠道穿孔，而且能初步判断其穿孔部位，为临床制定手术方案提供科学依据。
作者：骆全湘 刊期： 2014年第04期
目的：总结分析糖尿病治疗药物的合理应用。方法结合糖尿病的治疗目标，探讨糖尿病治疗合理用药的原则和药物选用。结果糖尿病药物的治疗原则主要体现在刺激胰岛-细胞分泌胰岛素和改善胰岛素敏感性。结论在糖尿病治疗药物选择原则指导下的合理选用治疗药物具有很好临床意义。
作者：于扬 刊期： 2014年第04期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
