王婷婷
目的：探讨直肠癌保肛术围手术期护理重点。方法对48例手术治疗的直肠癌患者围手术期精心护理、重点加强并发症的观察，给予相应护理措施。结果所有患者安全度过围手术期。结论通过直肠癌围手术期针对性护理，可以显著降低并发症的发生，促进患者康复。
作者：夏晓云 刊期： 2014年第01期
目的：探讨优质护理服务在儿科病房临床护理中的应用，构建和谐医患关系。方法采用统计收集护理服务反馈表的方法，针对当今护患关系紧张的原因，转变护理观念，促进护患关系的和谐发展。结果开展优质护理服务活动后，患者及家属的满意度高于活动前，护理工作存在的问题少于活动前（均P＜0．05）。结论在儿科开展优质护理服务，可以显著提高家属满意度，保持和谐医患关系。
作者：李清 刊期： 2014年第01期
目的：观察中医治疗骨伤后肢体肿胀的临床疗效。方法将97例在骨折后出现肿胀的患者随机分为两组，对照组用西医治疗，治疗组用中医治疗，观察两组的临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率达到98．2％，明显优于对照组62．5％，并且治疗组肿胀消除时间明显短于对照组。结论中医治疗骨伤后期出现的肢体肿胀能标本兼治，明显改善患者的临床表现，效果肯定，可推广应用。
作者：赵飞龙 刊期： 2014年第01期
目的：探讨糖尿病患者的优质护理。方法选取临床收治的糖尿病患者100例进行分析研究，随机将其平均分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者给予有效的优质护理服务，比较两组患者的满意度以及护理质量。结果观察组患者实施优质护理服务后的患者满意度以及护理质量均优于对照组，比较有统计学差异（P＜0．05）。结论糖尿病患者在住院期间进行有效的优质护理服务能够明显的减少并发症的发生，提高护理质量同时提升患者的满意度。
作者：其木格 刊期： 2014年第01期
目的：研究短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响。方法选取自2011年9月至2012年7月在我院接受抗高血压治疗的患者120例，随机分为短效联合组58例和长效单药组62例，患者每两周进行一次随诊，连续治疗10个月，记录好治疗前后收缩压变化值，一般采用收缩压标准差记录。结果疗程结束后长效单药组的收缩压标准差小于短效联合组的，收缩压标准差下降值大于短效联合组的，差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论与短效联合抗高血压治疗相比，长效单药抗高血压治疗能够明显降低随诊间收缩压变异性，疗效更好，值得临床应用。
作者：杨波 刊期： 2014年第01期
目的：观察剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵对恢复的影响。方法将随机抽取的200名剖宫产孕妇分为观察组和对照组两组，每组100例。观察组使用硬膜外自控镇痛泵，对照组使用传统镇痛方法，对比两组镇痛效果、肛门排气时间、早期泌乳时间及肠蠕动恢复情况。结果观察组镇痛效果、肛门排气时间、早期泌乳时间及肠蠕动恢复情况均优于对照组。结论剖宫产术后应用硬模外镇痛泵可以有效镇痛，可使孕妇早泌乳，促进肛门排气，促进肠蠕动，改善产妇的生活质量，使产妇早日恢复。
作者：樊宁忠；程铖 刊期： 2014年第01期
1临床资料患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液（具体用药不详）等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍（0．5，3次／日）控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36．5℃，R40次／分，P100次／分，BP135／80mmHg（1mmHg＝0．133kpa，下同）。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2．5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30．4×109／L，RBC3．56×1012／L，HB113g／L，PLT234×109／L。 BUN13．5mmol／L， CREA157．3umol／L， K ＋5．83mmol／L，血糖1．4mmol／L。血气分析：PH6．76， PO259mmHg， PCO216．5mmHg， HCO3-2．4mmol／L，BE＜-30，乳酸9．5mmol／L。脑、胸部CT、肝胆、胰腺、脾脏及腹腔彩超检查未发现异常。入院诊断：低血糖昏迷，乳酸性酸中毒，2型糖尿病，脑梗死（后遗症期）。患者入院后，意识障碍程度和缺氧症状进一步加重，积极给予补液、纠正低血糖和气管插管呼吸机辅助通气等治疗。机械通气期间，患者呼吸急促，自主呼吸频率40次／分，通气量达25 L／分，心率110次／分，血压降至90／55mmHg，四肢湿冷，少尿。复查血 K ＋7．39mmol／L，血气：PH6．70，PO250mmHg，PCO220．5mmHg，BE ＜-30，乳酸8．67mmol／L。床边胸片、腹部B超未见异常。由于患者家属不同意血液净化治疗，故继续给予机械通气，合理补液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调及其他对症治疗。每1-2小时监测血压、中心静脉压、尿量、血气分析、电解质及酸碱度等，并据此调整治疗措施。给予小剂量血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺，调整血压改善微循环，同时调整控制血糖。根据血液的酸碱度，在补液充分的前提下，较大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。入科15小时后，血气分析：PH7．09，PO2191mmHg，PCO217．8mmHg，HCO3-5．4mmol／L，BE ＜-24，乳酸4．5mmol／L。复查血常规， WBC18．7×109／L， CREA210．3umol／L， K ＋4．43mmol／L，Ca ＋1．86mmol／L，血淀粉酶2054U／L，尿淀粉酶506．8U／L，肝功能、心肌酶正常范围。腹部 CT检查：胰腺未见明显水肿，坏死，胰腺周围未见渗出性改变。入院第三天，患者神志清楚，呼吸平稳，基本生命体征稳定。血气分析：PH7．41， PO2151mmHg， PCO235．9mmHg，乳酸1．3mmol／L， CREA256．2umol／L，K ＋4．03mmol／L，Ca ＋2．06mmol／L，血淀粉酶1368U／L。停用机械通气并拔出气管插管。追问病史，患者发病前在原服药基础上加服“二甲双胍4片（1．0g）”。入院第五天，患者生命体征稳定，各种检查正常范围。根据家属要求转入当地医院继续治疗。10天后随访，患者已痊愈。后诊断：①二甲双胍过量；②低血糖昏迷；③乳酸性酸中毒；④高淀粉酶血症；⑤低血容量休克；⑥电解质紊乱：高钾血症；⑦2型糖尿病；⑧脑梗死（后遗症期）。
作者：方金东；黄慧；方莉；张劲琼；周兆杰；李向 刊期： 2014年第01期
目的：分析脑梗死患者在急诊期采取高压氧治疗的临床价值。方法选取我院急诊科2012年1月到2013年1月收治的80例脑梗死患者，随机将其分为观察组和对照组各40例，给予对照组常规药物治疗，给予观察组常规药物治疗的基础上，进行高压氧治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果相较于对照组，观察组患者治疗的总有效率要更高，差异比较显著，P＜0．05，有统计学意义。且经过治疗，观察组患者的生活能力 ADL评分要显著高于对照组，差异比较显著，P＜0．05，有统计学意义。结论高梗死患者在急诊期采取高压氧治疗相较于常规治疗，有着更为显著的临床疗效，可对患者生活治疗进行显著改善，提高患者的生活治疗。
作者：王秋阳 刊期： 2014年第01期
目的：通过对17例内瘘不良患者的护理总结透析病人出现内瘘不良的护理方法。方法通过对17例患者进行宣教，取得病人的理解和配合，提出各种内瘘护理方法，对病人内瘘进行综合护理，使内瘘血流量提高，满足透析需要，达到正常透析的目的。结果17例患者或家属对透析及血管通路知识有了一定的了解，对医生配合较好，护理过程较顺利，取得效果较满意，内瘘功能明显改善，流量明显提高，保证了透析效果。结论规范综合护理，可以改善自体动静脉内瘘功能，挽救即将破坏的内瘘或延长内瘘的使用时间，减轻患者的痛苦，提高患者的依从性。
作者：马德升；刘凤翥 刊期： 2014年第01期
HIV（Human Immunodeficiency Virus）即人类免疫缺陷病毒，人类感染后会造成机体免疫功能缺陷，其可累及皮肤黏膜、淋巴结、眼部、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等多器官系统，并引起机会性感染疾病、肿瘤、甚至导致死亡等一系列综合症，即获得性免疫缺陷综合症（ Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），简称艾滋病。 HIV 主要存在感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，其主要通过性接触、血液及血制品、母婴传播。随着我国艾滋病疫情的广泛传播，住院患者中HIV感染及艾滋病病人数量也在逐年上升［1］，医护人员难免要直接或间接接触患者血液、体液及各种分泌物，而这些均是医源性感染艾滋病的重要途径［2］。我院2013年3月确诊8例HIV感染及艾滋病病例，确诊后不但患者得到专科治疗并减少其传播，医护人员也可以在临床工作中进行积极防护，避免因职业暴露而感染HIV。
作者：孙伟红；安东善；邢丽艳 刊期： 2014年第01期
接种A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗是预防A、C、Y、W135群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎科学、有效、经济简便的手段。接种A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗后的全身不良反应：头痛、食欲不振、呕吐、烦躁、嗜睡、腹痛；局部不良反应：疼痛、红肿、硬结、瘙痒发生率在疫苗使用说明书中已有统计。过敏性荨麻疹却未见报道。现报告如下。
作者：刘宗军 刊期： 2014年第01期
目的：分析抗凝血血浆与不抗凝血红细胞对ABO血型鉴定的影响。方法采集400例抗凝血与不抗凝血各1管，用盐水试管法进行 ABO正、反血型鉴定。结果400例不抗凝血的红细胞做正定型，镜下有3例出现凝集，占0．75％（3/400）；抗凝血血浆做反定型，有185例出现缗钱状凝集，占46．25％（185/400）。结论抗凝血血浆对ABO反定型的影响显著，不抗凝血红细胞对ABO正定型有影响。因此，选择用抗凝血的红细胞做正定型，不抗凝血的血清做反定型，实验结果准确度更高。
作者：李时章；张小广；陈彦芳 刊期： 2014年第01期
目的：观察更年膏穴位贴敷治疗绝经综合征的临床疗效。方法将60例本病患者随机分为治疗组及对照组各30例，治疗组予更年膏穴位贴敷及更年汤口服，对照组予更年汤治疗，两组均连续治疗三个月后，观察两组患者治疗前后临床症状及实验室检查变化，并评价临床疗效。结果与治疗前比较，两组均可明显改善围绝经期妇女的症状，增加体内E2水平及降低FSH、LH水平，增加子宫内膜厚度，差异有统计学意义（ P＜0．05）；与对照组比较，治疗组在改善症状及增加体内E2水平上，效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而在降低 FSH、LH水平上，治疗组较对照组降低明显，但差异无统计学意义（P＞0．05）；在增加子宫内膜厚度上，治疗组较对照组增加明显，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论更年膏穴位贴敷可有效改善绝经综合征症状，提高围绝经期妇女体内E2水平，增加子宫内膜厚度，降低FSH、LH水平。
作者：张丽；曾莉 刊期： 2014年第01期
目的：研究并分析连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障手术中的应用及其治疗效果。方法将我院在2010年1月至2010年11月期间治疗的98例白内障患者分为实验组与对照组，实验组有58例患者，对照组有40例患者。实验组在小切口非超声乳化白内障手术中应用连续环形撕囊术。对照组在小切口非超声乳化白内障手术中应用常规的上方角膜切口术。对两组治疗过程中视力的恢复情况进行检测并分析其疗效。结果连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障手术中对白内障治疗过程中，眼睛视力恢复情况明显优于常规的上方角膜切口术在小切口非超声乳化白内障手术中对白内障的治疗效果，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障手术治疗中有良好的疗效，可以有效提高白内障患者的治愈率使患者更加清晰的看见外界的食物，所以连续环形撕囊术在临床治疗白内障疾病中受到了越来越多的重视。
作者：庞沛 刊期： 2014年第01期
目的：观察多索茶碱治疗哮喘性疾病的效果。方法多索茶碱与氨茶碱进行对比观察，治疗组共80例，对照组共80例。用5％葡萄糖250mL＋多索茶碱200mg，12小时一次，用药7天，对照组用5％葡萄糖250mL＋氨茶碱250mg，12小时一次，用药7天。观察两组患者临床疗效和两组患者肺功能参数。结果临床疗效治疗组85％，对照组65％FEV1治疗组总有效率为88．8％，对照组为71．2％，FEV1/FVC治疗组总有效率87．5％，对照组为75％，而不良反应发生率明显低于对照组，治疗组与对照组间存有显著性差异。结论多索茶碱治疗支气管哮喘及慢性阻塞性肺病疗效显著。
作者：迟秀艳 刊期： 2014年第01期
静脉留置针，又被成为套管针，它作为头皮针的一种替代品，以其携带方便、操作简单，且痛苦小等优点在临床上得到了广泛的应用。然而，在实际的操作过程中，时常会出现护理人员操作不当的情况，为患者带来极大的安全隐患。文章从患者肢体、血管、留置针型号选择，及如何进行正确的排气、贴膜、封管等方面进行具体的介绍，以规范护理人员对静脉留置针的使用技巧。
作者：段宁霞 刊期： 2014年第01期
目的：本文主要研究海州区儿童营养状况，并对影响因素进行分析，探讨儿童营养状况的影响因素，并从儿童保健的角度对儿童营养提出指导性意见。方法以我区7岁以下儿童为研究对象，研究分析平时开展儿童系统管理资料，并对我区8个乡镇（办事处）17003位7岁以下儿童的父母进行问卷调查，结合儿童的体格状况进行分析。结果我区7岁以下的儿童营养状况具有明显的性别和城乡的差别。其中儿童营养不良和肥胖的发生率农村均高于城市，通过分析适时的断奶并适时的添加辅食可以有效的避免肥胖或者是营养不良的发生。结论总体来说我市的7岁以下儿童具有较好的营养状况，建议进行科学喂养可以有效的保障7岁以下的儿童健康的正常发育。
作者：尹兆田 刊期： 2014年第01期
目的：对中医辨证疗法在脓毒症的临床治疗中的疗效进行探究。方法选取本院2010年1月---2013年1月期间收治的88例脓毒症患者作为本次研究的研究对象，将其根据治疗方式的不同分为观察组（48例）和对照组（40例）两组，对照组中的患者接受的是西药治疗，观察组中的患者在对照组治疗的基础上加用了中医辨证治疗的方法予以治疗，对两组患者接受治疗后的效果以及治疗前、后的APACHEⅡ评分情况进行观察、比较和分析。结果两组患者其接受治疗前的APACHEⅡ评分无显著的差异（p＞0．05）；而经过治疗后，观察组患者的 APACHEⅡ评分、Marshall器官功能障碍评分与对照组相比差异显著（P＜0．05），具有统计学意义；在治疗的有效率方面，试验组治疗的有效率要高于对照组并存在显著差异（p＜0．05）。结论中医辨证治疗的方法在脓毒症的临床治疗中对于提高治疗效果，减轻患者痛苦方面具有积极意义，值得继续推广、应用。
作者：方晓文 刊期： 2014年第01期
目的：探讨结核性多发浆膜炎的临床特点，以提高对结核性多发浆膜炎诊治水平。方法对126例结核性多发浆膜腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果①本组病例男性多于女性。年龄以中青年占多数。病程＜1-2个月以下者85例。②临床症状：以发热多见多伴有结核病毒性症状，腹胀，腹痛，心悸，气促，呼吸困难（积液量大所致）等症。③全组病例均有胸膜炎。④显效70．6％，有效24．6％，总有效率95．2％。结论对胸膜腔积液患者同时应做胸部X线、CT、B超检查，胸部心包腹腔等部位有无积液，以除外多发浆膜腔积液，避免误诊和漏诊。
作者：于世安；孙新 刊期： 2014年第01期
目的：探讨早期乳腺癌保乳根治手术的综合疗效。方法116例乳腺癌手术病人，随机分为保乳根治术组（58例）和改良根治术组（58例），术后常规放化疗及内分泌治疗。结果保乳组术后3、5年生存率分别93．10％、82．75％，改良组术后3、5年生存率分别为94．82％、86．20％，两组中、远期生存率差异无统计学意义（P＞0．05），保乳组术后局部复发率8．62％，远处转移率5．17％，改良根治手术组局部复发率6．89％，远处转移率5．17％，两组比较差异无显著意义（P＞0．05）。保乳术后生存质量明显优于根治术，两组差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论保乳手术联合术后辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌与根治术疗效相近，但保乳手术能够获得良好的生活质量。
作者：梁德群 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
