李俊青；林武华
阑尾黏液囊肿在临床上属少见疾病，据报道手术切除的标本中约0.43%属此病。由于其发病率低，一般无特异性表现，故临床医生容易忽略此病。我院统计了500例阑尾切除患者，阑尾黏液囊肿有3例，占0.6%。报告如下。
作者：张志斌 刊期： 2016年第28期
目的：探讨阿奇霉素分散片联合喉咽清口服液治疗肺炎支原体感染患儿的疗效及安全性。方法选取2013年5月—2014年9月在我院接受治疗的肺炎支原体感染患儿132例，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组各66例，2组患儿均给予阿奇霉素分散片治疗，观察组在此基础上加用喉咽清口服液，对比2组疗效。结果观察组总有效率为96.97%，显著高于对照组的83.33%；观察组皮疹、肠胃道反应及局部静脉疼痛发生率分别为1.52%，3.03%，1.52%，均显著低于对照组的10.61%，15.15%，12.12%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阿奇霉素分散片联合喉咽清口服液治疗肺炎支原体感染患儿临床疗效显著，能快速有效地改善患儿症状，安全性好，值得推广。
作者：吴珺瑛 刊期： 2016年第28期
目的：研究恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选取我院2013年11月—2014年11月收治的慢性乙型肝炎患者，共70例，随机分为对照组和观察组，对照组给予拉米夫定治疗，观察组给予恩替卡韦分散片治疗，比较观察2组患者的治疗效果和安全性。结果观察组患者治疗前和治疗后血清中HBV-DNA对数值水平与对照组均无显著差异（P>0.05），但对照组及观察组患者治疗后血清中HBV-DNA显著低于治疗前（7.57±0.94 vs 2.68±0.63；7.62±0.88 vs 2.73±0.57），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清HBV-DNA完全抑制率、HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg/HBeAb血清转换率与对照组比较均无显著差异（P>0.05）。结论恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著，安全性高，临床上值得进一步推广应用。
作者：余瑞铭；高艺 刊期： 2016年第28期
目的：对献血不良反应的原因进行调查分析。方法对泰安市2014年—2015年99458名无偿献血者中576名献血不良反应者进行分类，对不良反应的不同诱因，不良反应的不同程度进行了分类分析。结果不良反应的不同反应程度按照轻度、中度、重度分别为89.6%，6.8%，3.6%，不同诱因方面，精神紧张、疲劳过度或睡眠不足、空腹、晕针晕血、疼痛、其他的不良反应率分别为68.2%，14.6%，7.8%，4.0%，3.3%，2.1%。结论引起献血不良反应的原因主要有献血者精神紧张、疲劳或睡眠不足、空腹献血等，应该加强无偿献血的宣传工作、优化服务意识、提高静脉采血技术，从而预防献血不良反应的发生。
作者：苏涛 刊期： 2016年第28期
目的：探讨恩替卡韦抗HBV治疗时患者体内免疫功能的变化及其与HBeAg的关系。方法选择慢性乙型肝炎（CHB）患者30例，采用流式细胞术检测患者接受恩替卡韦治疗前、治疗48周时外周血中Treg、Th17细胞数目，采用双抗夹心ELISA法检测TGF-β、IL-17水平，并进行对比。结果①治疗48周时CHB患者外周血Treg、Th17细胞百分比、TGF-β、IL-17水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。②e抗原转换/转阴组CHB患者外周血Treg、Th17细胞百分比、TGF-β、IL-17水平较e抗原未变化组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论恩替卡韦治疗CHB患者时可能导致外周血Treg、Th17细胞及相关因子表达减少，其减少的同时可能更有利于HBeAg的血清学转换。
作者：曹姗姗 刊期： 2016年第28期
目的：探讨骨髓细胞形态学检查在血液系统疾病诊断中的作用。方法对1164例患者的骨髓细胞形态学结果进行分析。结果1164例患者中缺铁性贫血（IDA）占20.44%，血小板减少性紫癜（ITP）占8.76%，急性髓细胞白血病（AML）占7.22%。结论骨髓细胞形态学在血液系统疾病的诊断中具有重要意义。
作者：蒋叙川 刊期： 2016年第28期
目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）血流分级及阻力指数（RI）值在乳腺癌诊断中的应用价值。方法将2014年10月—2015年8月于我院确诊为乳腺肿瘤的160例患者依据病理检查结果的不同分为恶性组89例与良性组71例，对2组患者的CDFI血流分级、收缩期流速峰值（PSV）、RI等情况进行分析。结果恶性组肿块血流信号检出率为92.1%（82/89），明显高于良性组的67.6%（48/71），差异有统计学意义（P<0.05）；恶性组85例患者肿块以Ⅰ~Ⅲ级血流为主，所占比例为95.5%，良性组51例患者肿块以0~Ⅰ级血流为主，所占比例为71.8%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论CDFI血流分级与阻力指数值对乳腺疾病的临床诊治具有重要意义，两项指标的测定能在一定程度上提高乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断率。
作者：余娟；余洁；李志勇 刊期： 2016年第28期
目的：探讨医院核医学科PET/CT中心放射防护措施。方法根据国家的相关标准对某医院进行检测和调查，对潜在的风险或不足提出防护措施。结果对PET/CT中心的扫描室以及其周围的候诊室、分药室、注射室以及加速器室外墙面进行工况下辐射防护检测，大剂量率为0.40μSv/h；表面污染水平大值为0.20 Bq/cm2；分装柜通风速率为2.52 m/s，各诊室通风速率为1.56~2.47 m/s；相关工作人员新一期个人剂量检测报告和职业健康检查报告均在国家标准之内。结论医院核医学科PET/CT中心的放射防护可从机器维护、布局以及工作人员自身等多个方面展开，完善各项管理制度，大程地的减少人员所受的辐射剂量。
作者：余飞 刊期： 2016年第28期
目的：分析我站血液病毒核酸检测（NAT）正式启动以来，献血者血液在新的检测模式下的结果。方法2015年5月—2016年4月检验科共接收标本122281份，经丙氨酸转氨酶（ALT）检测合格及酶联免疫法（ELISA）双试剂检测乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）、梅毒抗体（抗-TP）呈非反应性标本98153份。用浩源核酸检测系统对非反应性标本进行 HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-1-RNA三项联合NAT检测，采用8人份混样法检测，对反应性的混样池进行拆分检测。结果 NAT检测13411个混样池，检出55个HBV-DNA反应性混样池，混检阳性率为4.10‰；拆分431个标本，结果HBV-DNA反应性标本10份，拆分阳性率为23.20‰；NAT 检测阳性率为0.10‰。结论在血液检测新模式下，NAT和ELISA互相补充，可有效缩短病毒检测“窗口期”及降低隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）的发生率，保障血液安全。
作者：李之烨 刊期： 2016年第28期
目的：观察锁定加压钢板内固定对于胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法2012年1月—2014年1月，采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗闭合性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折45例。根据Mazur踝关节症状与功能评分系统进行临床疗效评定。结果优33例，良5例，可6例，差1例，优良率84%。无1例发生皮瓣坏死。1例发生螺丝钉松动、断裂及内固定失败。结论锁定加压钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折复位满意，固定牢靠，操作简单，创伤较少，具有疗效佳、康复快、功能好等优点，是安全、有效的内固定方法之一。
作者：廖彩霞；罗志明 刊期： 2016年第28期
目的：探索提高医学临床实践教学质量、提升医学生综合素质的方法。方法将源自日本的“5S”管理方法运用于医学生实习科室、教学和学生管理等多领域，从主客观方面改进临床实践环境、教学质量、医学生自我学习和生活管理，并通过试验组和对照组成绩比较、带教老师、患者满意度比较进行效果评估。结果试验组学生内、外、妇、儿、中医、社区6个专业的五站式出科考试（问诊、查体、辅助检查、写病历、口试）总分比对照组高近13分，除中医略低外，各专业成绩均高于对照组；患者、教师对试验组学生满意度评分均值比对照组分别高5.78分、4.1分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论多层次“5S”管理对提高医学生临床实践效果、患者和教师满意度，提升医院教学工作质量有一定效果。
作者：杜亚琼；周海清；刚君；张立荣 刊期： 2016年第28期
目的：了解各类抗生素的抗生素后效应（PAE），探讨其对临床用药决策的指导作用。方法通过检索、查阅有关文献资料，依据PAE理论进行临床观察，从而制定出更加科学合理的抗菌药物给药方案。结果通过临床观察研究，获得PAE在临床治疗中的第一手资料，进一步熟悉其临床实用价值。结论根据抗生素后效应制定的给药方案，不仅可减少医疗费用与药物副作用，且可提升治疗水平。
作者：高艳；华华；万雪琴；查登峰 刊期： 2016年第28期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者尿液白蛋白水平与糖代谢指标之间的关系。方法选择2015年1月—2016年5月我院诊治的老年T2DM患者350例，测定尿白蛋白肌酐比值（UACR）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和餐后2 h葡萄糖（2 hPG）。结果大量白蛋白尿组（UACR≥300 mg/g）患者FPG、HbA1c和2hPG均高于微量白蛋白尿组（30≤UACR<300 mg/g）患者水平，微量白蛋白尿组患者FPG、HbA1c和2hPG均高于正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）患者水平（P<0.05）。196例FPG<7.0 mmol/L的患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发病率均显著低于154例FPG≥7.0 mmol/L患者（P<0.05）。203例HbA1c<6.5%患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发病率均显著低于147例HbA1c≥6.5%患者（P<0.05）。结论老年T2DM患者尿液白蛋白水平与FPG、HbA1c和2hPG含量呈正相关。
作者：姚振 刊期： 2016年第28期
目的：探讨电凝止血与缝合止血在腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中的应用价值及对卵巢功能的影响。方法选取2013年4月—2015年3月我院收治的良性卵巢肿瘤患者78例为研究对象，采用随机数字表法分为A、B 2组，每组39例。 A组采用缝合止血法，B组采用电凝止血法，观察2组患者的手术情况，性激素水平变化及术后月经情况。结果2组术中出血量、手术时间及术后住院时间比较均无明显差异（P>0.05）；术前2组患者性激素水平无明显差异（P>0.05），术后6个月B组LH、FSH显著高于A组，E2明显低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后随访结果显示，A、B 2组患者月经异常发生率分别为10.26%，23.08%，B组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中，不同止血方法对手术进展及术后疗效并无明显影响，但电凝止血会对患者卵巢功能造成损害，缝合止血安全性更高，预后更好。
作者：刘志霞 刊期： 2016年第28期
目的：探讨无痛分娩在产科中的应用效果及对母婴的影响。方法选择我院2015年5月—2016年5月收治的86例产妇作为研究对象，随机将其分成研究组和对照组，前者采用无痛分娩技术，后者进行常规分娩，比较2组的镇痛效果及母婴结局。结果研究组的镇痛效果优良率显著高于对照组（P<0.01），2组产后新生儿1 min、5 min Apgar评分比较无显著差异（P>0.05）。结论无痛分娩技术在产科中的应用，镇痛效果佳，对新生儿影响小。
作者：秦红娟 刊期： 2016年第28期
小儿喉部异物临床较少见，小儿喉腔狭小，加上异物刺激引起炎性肿胀、喉痉挛，可致严重呼吸道阻塞，且经常误诊为呼吸道其他疾病，延误治疗，危险性大，病死率高。现将我科1例喉部异物误诊病例报道如下。
作者：赵学海；王琳；李强 刊期： 2016年第28期
目的：研究双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取我院2012年6月—2014年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者140例，将其随机分成对照组和治疗组。对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上结合BiPAP治疗，分析2组患者的治疗效果。结果治疗后2组患者的生命体征均有所改善，且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组患者的动脉血气均有所改善，且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果较好，可以有效改善患者的生命体征和动脉血气，提高救治成功率，值得临床推广使用。
作者：陈景行 刊期： 2016年第28期
目的：探讨急性缺血性卒中患者发生脑微出血（CMBs）的危险因素。方法应用磁敏感加权成像技术检测CMBs，按照是否并发脑微出血分为CMBs组54例和无CMBs组44例，分析对比2组的一般资料和生化检查，分析患者发生CMBs的相关危险因素。结果与无CMBs组比，CMBs组的胆固醇水平明显偏低，同型半胱氨酸明显升高，年龄、高血压病史比例显著偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性缺血性卒中患者中，脑微出血的发生与年龄、高血压、抗血小板药物应用、胆固醇、同型半胱氨酸具有相关性。
作者：陈谦谦；何剑波；童威；王智军 刊期： 2016年第28期
目的：探讨采取人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法随机抽取82例老年股骨颈骨折患者，按手术方式的不同，将行全髋关节置换术治疗的41例患者作为观察组，将行人工股骨头置换术治疗的41例患者作为对照组，对2组髋关节功能恢复情况及并发症发生情况进行统计分析。结果观察组手术效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论对老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术进行治疗可取得较好效果，能促进髋关节功能恢复，且并发症发生率低，值得临床推荐。
作者：王峰 刊期： 2016年第28期
目的：分析循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果。方法以我院脑瘫专科收治的136例小儿脑瘫患者为研究对象，纳入时间是2014年1月—2016年1月。以数字随机分配为主要分组原则（68例/组），G组和D组分别给予循证护理和传统方式进行护理，对比分析临床护理效果。结果 G组小儿脑瘫康复率优于D组，且接受循证护理的患儿后期出现并发症以及恶化率明显低于D组，G组患儿的家长的满意度评估高于D组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理在小儿脑瘫康复护理中疗效显著，应用价值高于传统的护理方式，值得推广使用。
作者：王爱琴 刊期： 2016年第28期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
