杨娟
目的：对比丙泊酚全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）、七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响，从肺功能角度评价两种麻醉的优劣。方法选取2014年1月—2016年4月择期手术患者40例，随机分为A组、B组，分别采用七氟醚吸入麻醉、丙泊酚TIVA。分别在麻醉诱导前即刻、术后即刻，取桡动脉血和混合静脉血1 mL，采用便携式血气分析仪进行血气分析，检测肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2），检测呼吸指数（RI）、计算肺内分流率（Qs/Qt）以及肺动态顺应性（Cdyn）。结果术后即刻，2组A-aDO2、RI、Qs/Qt均高于麻醉诱导前即刻，且A组高于B组；2组Cdyn均低于麻醉诱导前即刻，且A组低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论两种麻醉都可能影响肺功能，但七氟醚吸入麻醉影响更小。
作者：高鹏飞 刊期： 2016年第31期
目的：探析个体化护理对小儿病毒性脑炎的影响。方法选取在我院接受治疗的60例小儿病毒性脑炎患儿作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各30例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施个体化护理，评价并比较2组患儿的Fugl-Meyer评分和护理满意度。结果观察组的Fugl-Meyer评分总分为（153.45±4.64）分，护理满意度为93.33%；对照组的Fugl-Meyer评分总分为（87.54±3.39）分，护理满意度为66.67%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将个体化护理应用于小儿病毒性脑炎患儿的护理中，不仅可以有效改善患儿的平衡能力，还能提高护理满意度，值得在临床上推广。
作者：陈春婵 刊期： 2016年第31期
目的：探讨螺旋CT肺密度测定对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的筛查价值。方法采用回顾性分析方法，选择2011年3月—2015年3月在我院呼吸内科接受诊治的患者100例为研究对象（均行螺旋CT检查），其中50例临床确诊为COPD患者作为观察组，另50例非COPD患者作为对照组。比较统计2组大呼气末肺组织单层平均密度（ALDex）和大吸气末肺组织单层平均密度（ALDin）；同时计算肺密度比（ALDex/ALDin）和肺密度变化比率[（ALDin—ALDex）/ALDin]。结果观察组与对照组的 ALDex、ALDin、ALDex/ALDin和（ALDin—ALDex）/ALDin比较均有显著性差异（P<0.01）。结论 COPD患者的螺旋CT肺密度扫描结果与非COPD患者差异明显，可以考虑作为重要的筛查COPD的参考指标应用于临床。
作者：蒋忠毅 刊期： 2016年第31期
目的：探讨术前视频健康教育对全麻术后留置导尿患者的影响。方法选择全麻诱导留置导尿术后需进苏醒室的500例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各250例。对照组患者接受常规术前健康教育，观察组患者接受术前视频健康教育，观察2组患者呼吸、心率及血压等生命体征变化情况，并对比2组患者的疼痛等级和麻醉苏醒时间。结果观察组患者术后呼吸、心率及血压基本稳定，与术前对比无明显差异（P>0.05）；观察组患者无疼痛率及苏醒期躁动情况均明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者苏醒时间为（4.2±0.5）h，对照组患者苏醒时间为（7.9±0.8）h，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对全麻术后留置导尿患者实施术前视频健康教育，可稳定患者生命体征，减少疼痛感，缩短麻醉苏醒时间，进而帮助患者顺利度过苏醒期。
作者：赵红；涂萍；谢辉莉 刊期： 2016年第31期
目的：研究血液质量监测的意义及方法。方法随机选择保存期内的全血和悬浮红细胞进行抽检，检测保存期内的全血和悬浮红细胞的容量、血细胞比容等情况。结果质量监测结果表明，全血容量处于标准范围内，悬浮红细胞容量处于正常范围内而且偏高；全血血细胞比容符合标准，悬浮红细胞血细胞比容也符合标准。结论抽检全血、悬浮红细胞制备等需要统一检测标准，才能保证血液质量的安全，使成分优势得到充分发挥，对血液质量监测管理具有重要的意义，值得推广应用。
作者：王馨茹 刊期： 2016年第31期
目的：探讨波生坦片联合西地那非治疗儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压的效果。方法选择我院心脏中心2014年1月—2015年12月收治的100例儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压患儿为观察对象，将其随机分为对照组和试验组。对照组患儿接受西地那非片治疗，试验组患儿接受波生坦片联合西地那非治疗，比较2组患儿的临床疗效。结果试验组患儿临床治疗后，并发症发生情况、心功能分级和肺动脉收缩压结果均明显优于对照组（P<0.05）。结论儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压患儿接受波生坦片联合西地那非治疗，具有较高的有效性和安全性，临床应用价值较高。
作者：卓丰 刊期： 2016年第31期
营养支持在临床综合治疗中作用重要，直接关系到患者的后期康复与预后效果，因此医院营养科的建立对提高整体医疗水平具有重要的促进作用。自2009年我国卫生部办公厅印发《临床营养科建设与管理指南（试行）》通知后，全国各级医院对该学科建设内涵及未来发展方向与前景进行了积极探索，但受多种因素限制，目前多数医疗机构营养科的建设仍处于初级阶段。有研究指出[1]，医院营养科的不完善，无法使其充分发挥应有职能作用，并对医院整体形象及医疗质量造成一定负面影响，进而制约医院全面发展。本研究对我国医院营养科的建设与发展中存在的问题进行分析探讨，并总结应对措施，现报道如下。
作者：陈坤 刊期： 2016年第31期
目的：观察高热患儿给予对乙酰氨基酚栓进行降温治疗的效果。方法选取在我院儿科治疗的高热患儿88例，根据给予降温药物的不同，将其分成观察组（n=44）和对照组（n=44）。对照组给予萘普生治疗，观察组给予对乙酰氨基酚栓治疗，观察2组的降温效果。结果观察组患儿的总有效率（81.82%）高于对照组（56.82%），差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患儿不良反应率为18.18%，观察组患儿不良反应率为0.00%，不具有统计学意义（P>0.05）。结论对于高热患儿采用对乙酰氨基酚栓治疗效果比较显著，在临床上值得推广运用。
作者：丁柒伶；刘小平 刊期： 2016年第31期
目的：分析第二产程静脉推注钙剂对第二产程和产后出血量的影响。方法将500例无高危因素的初产妇随机分为研究组和对照组，各250例，研究组于第二产程初给予10%葡萄糖酸钙10 mL静脉推注，对照组常规分娩；2组病例均于胎儿娩出后立即肌肉注射催产素20 U。观察第二产程时间和产后2 h出血量。结果研究组第二产程时间为（51±25）min与对照组的（59±28）min相比差异显著（P<0.05）。产后2 h出血量（136±96.74）mL，与对照组的（206±60.09）mL相比有显著差异（P<0.05）。结论钙剂对缩短第二产程和减少产后出血量有良好的临床效果，值得推广应用。
作者：孙念素 刊期： 2016年第31期
目的：探究多层螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结节鉴别诊断中的临床价值。方法选取2014年2月—2015年9月我院收治的肺结节患者52例作为研究对象，按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各26例。参照组患者行胸部常规剂量多层螺旋CT扫描，研究组患者行胸部低剂量多层螺旋CT扫描，比较2组患者的扫描结果。结果2组患者均分别检测出肺结节病理组织35处，2组患者在钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征和胸膜粘连征等生理指标的检出数量方面无显著区别（P>0.05）。结论在肺结节患者的临床鉴别诊断中，胸部常规剂量多层螺旋CT扫描与胸部低剂量多层螺旋CT扫描在病理组织检出率，以及影像学表征展现状态等方面无显著差异，两种检验方法的临床应用价值大致相当。但低剂量扫描检查方法由于对患者的不良影响更小，值得临床推广。
作者：肖琼；胡贵锋；熊淑红 刊期： 2016年第31期
目的：对阴道B超技术在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值进行分析。方法选取入住我院并接受B超诊断的子宫肌瘤患者70例作为研究对象，时间在2015年4月—10月期间，采用阴道B超对子宫肌瘤患者进行诊断。对阴道B超诊断的准确率和误诊率予以统计分析，以评估其临床应用价值。结果70例患者均通过手术或病理检查证实，但经阴道B超检查后有64例患者与手术、病理诊断结果一致，误诊6例，诊断准确率为91.43%，误诊率为8.57%。结论临床中运用阴道B超检查诊断子宫肌瘤操作简便，具有无创性和检出率高等优势，对于肌瘤过大的患者需要结合腹部超声予以检查，同时要注意加强对非肌瘤疾病B超图像的鉴别，以防止误诊情况的发生。
作者：万秀华 刊期： 2016年第31期
目的：比较两种方法治疗秋季腹泻的效果和安全性。方法回顾性分析我院2014年10月—2015年11月期间共84例秋季腹泻患儿的临床资料，随机分成2组，观察组42例，在常规治疗的基础上中药敷脐；对照组42例，在常规治疗的基础上口服蒙脱石散，观察并比较2组疗效和药物不良反应。结果观察组患儿总有效率为92.8%，对照组为80.9%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组止泻时间比较，观察组为（2.34±1.23）d，对照组为（3.39±0.94）d（P<0.05）；且试验期间观察组有2例出现肚脐发红、皮疹，停止用药后1 d~2 d好转，对照组有1例出现便秘、2例出现呕吐，停止用药后好转。2组均未见明显药物相关不良反应。结论中药敷脐治疗秋季腹泻是一种安全有效的方法，值得推广应用。
作者：钱颖良 刊期： 2016年第31期
档案是机关、组织和个人在社会活动中直接形成的具有保存价值的文字、图表、音像及其他各种形式和载体的历史记录，是一种信息资源，是信息和载体的统一体。档案管理工作是一项政策性、机密性、专业性较强的工作，管好用好档案，对资源开发起着重要作用。
作者：邓红阳 刊期： 2016年第31期
目的：探讨腹腔镜手术在小儿阑尾炎临床治疗中的临床应用价值。方法选取2015年4月—2016年4月在我院行阑尾炎手术治疗的64例患儿，按照治疗时采取术式的不同进行分组：行腹腔镜手术的32例患儿归入研究组，行开放手术的32例患儿归入对照组。对比2组治疗效果及相关指标。结果研究组在术中出血量、手术时间、术后恢复排气时间、住院时间以及术后并发症率上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与开放手术相比，腹腔镜手术具有微创特点，患儿出血量少，损伤小，恢复快。
作者：罗鸣 刊期： 2016年第31期
目的：探讨超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法62例患者共计87个甲状腺结节，术前分别行常规超声和超声弹性成像检查。以0~2分诊断为良性结节，3~4分诊断为恶性结节，作为弹性评分诊断临界点，并以术后病理诊断为“金标准”，与常规超声检查进行对比分析。结果87个甲状腺结节中术后经病理证实61个为良性结节，26个为恶性结节。常规超声准确诊断51个结节，其中诊断良性结节39个，恶性结节12个；超声弹性成像准确诊断80个结节，其中诊断良性结节57个，恶性结节23个。超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性为88.5%（23/26），特异性为93.4%（57/61），阳性预测值85.2%（23/27），阴性预测值95.0%（57/60），诊断符合率为92.0%（80/87）；与常规超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感性46.2%（12/26），特异性63.9%（39/61），阳性预测值35.3%（12/34），阴性预测值73.6%（39/53），诊断符合率89.5%（51/87）比较，超声弹性诊断效能均优于常规超声，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声弹性成像对鉴别甲状腺结节的良恶性敏感性、准确性高，有较高的诊断价值，值得临床参考。
作者：俞传安 刊期： 2016年第31期
缺血性卒中长期抗血小板治疗是一种重要的治疗策略，其中氯吡格雷是抗血小板治疗中一个重要的广泛使用的药物，已经得到大家的共识。但临床上部分患者使用后卒中复发率却无明显降低，这类患者对氯吡格雷表现为低反应甚至无反应，称为氯吡格雷抵抗（CR）。现阶段，临床对氯吡格雷抵抗的发生机制尚无明确定义，通过对其进一步深入研究，给予氯吡格雷抵抗患者针对性的治疗方案，可实现患者缺血性卒中的发生率降低。
作者：张龙滨；蒋小玲；商永华 刊期： 2016年第31期
视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿是临床眼科常见的一种疾病，黄斑水肿是它的继发病症之一，治疗上目前暂无特效药物，西医对本病的治疗虽然有了一些新的进展，但却无法显著降低复发率。中医药在治疗本病方面也有一定的经验，中医联合西医治疗方案较单纯西医治疗可以明显降低复发率，视力恢复也较单纯西医治疗远期恢复效果好，本文就视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿近几年中西医发病机制及治疗进展作一综述。
作者：李四化；陈胜 刊期： 2016年第31期
目的：对体外冲洗波碎石治疗泌尿系结石的临床效果进行评价分析。方法选择2013年12月—2015年12月我院收治的泌尿系结石患者88例作为本次研究的对象，随机将其分为2组，每组44例，分别定义成对照组和治疗组。对照组接受常规开放取石术治疗，治疗组接受体外冲洗波碎石治疗，对比两种方法的疗效。结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，腰腹部疼痛等结石症状表现消失时间和泌尿系结石疾病治疗计划实施总时间明显短于对照组，治疗期间出现的不良反应明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论体外冲洗波碎石在泌尿系结石疾病治疗中可发挥重要作用，临床效果显著，值得关注。
作者：张骞；薛清平；刘昌明；张家彬；李惠长 刊期： 2016年第31期
目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者联合应用异丙托溴铵和盐酸氨溴索治疗的效果。方法选取80例到我院进行诊治并确诊为COPD急性加重期患者，随机分为对照组和研究组，每组40例。所有患者均给予常规治疗，研究组在此基础上给予异丙托溴铵雾化吸入和盐酸氨溴索静脉滴注。治疗2周后评价效果。结果对照组总有效率为72.5%，研究组总有效率为92.5%，2组比较差异显著（P<0.05）。治疗前，2组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEFR比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者肺功能指标 FEV1、FEV1/FVC、PEFR改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论针对COPD急性加重期患者在常规治疗的基础上应用异丙托溴铵和盐酸氨溴索，不仅可以明显提高治疗效果，而且肺功能改善情况更优，值得临床推广应用。
作者：张蓓蓓 刊期： 2016年第31期
目的：分析丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的60例老年胸外科手术患者为研究对象，将其随机均分为对照组与试验组，对照组患者接受七氟烷麻醉，试验组患者接受丙泊酚麻醉。对2组患者手术后认知功能评分进行对比。结果试验组患者术后1 h、6 h、12 h的认知功能评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论在老年胸外科患者手术后认知功能方面，七氟烷与丙泊酚均会给患者带来一些不利影响，但是丙泊酚的影响较小。
作者：胥剑波 刊期： 2016年第31期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
