董开莎
宜城市是一个县级市，位于湖北省西北部，以汉水为界，分别从东部往西部呈平原、丘陵、山地变势，阶梯式延伸，面积2115 km2，宜城版图呈“蝴蝶状”，人口56.45万。现有职业危害因素涉及到的危险化工、纺织、矿山、水泥等行业的企业150余家，在这些企业中从事粉尘、有毒有害等工作岗位作业的工人达10000余人。宜城市疾病预防控制中心是本市惟一一家具有职业健康检查资质的职业健康检查机构，内设包含职业健康检查的健康体检中心，拥有专职的临床、检验、放射影像、心电图、B超等各种医技师20余名，配置有数字X线机（DR），全自动生化分析仪，血球分析仪、彩色多普勒超声，心电图机，肺功能仪、电测听、骨密度仪等仪器，以及健康体检车1台，常年开展本县市职业健康体检工作。在开展职业健康检查工作中，笔者发现存在一些不利于职业健康检查的问题，根据工作实践提出了一些改进对策建议。
作者：王树明 刊期： 2015年第26期
目的：探讨采用骶管注射治疗腰椎间盘突出症实施相应的护理干预的临床效果。方法选择2012年1月—2014年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者90例，全部实施骶管注射治疗，护理干预方法包括注射前护理：实施心理护理、完善注射治疗前准备；治疗中配合；注射后护理：保持合理体位、密切观察病情变化、生活方式指导。结果随访2个月~3年，平均（1.80±0.77)年；治疗效果优63例占70.00%，良24例占26.67%，无效3例占3.33%，总有效率为96.67%。护理满意率为98.89%，无护理纠纷发生。结论合理的护理干预是巩固和提高腰椎间盘突出症患者疗效，减少并发症，降低复发率的重要措施。
作者：姜耀珍 刊期： 2015年第26期
目的：分析鼻内镜手术继发鼻中隔穿孔的原因以及治疗措施。方法回顾性分析我院收治的接受鼻内镜手术治疗后发生鼻中隔穿孔10例患者的临床资料。结果200例接受鼻内镜手术治疗患者中出现鼻中隔穿孔10例，术中穿孔2例行Ⅰ期修补失败，术后穿孔8例。结论为了预防鼻内镜手术后继发鼻中隔穿孔，手术前首先应检查保证鼻内膜健康，手术操作准确，并努力提高手术操作水平，改善术中使用的填塞材料。
作者：李京文 刊期： 2015年第26期
目的：观察慢性硬膜下血肿行微创治疗的疗效。方法采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针锥颅，并采取闭式引流的方法，根据术后血肿引流情况，决定是否注射尿激酶或调整引流。结果30例中，1例复发，1例头皮坏死，2例脑脊液漏，1例硬膜外血肿；无颅内感染，无癫痫，无张力性气颅，无术中及术后新鲜出血。结论微创治疗慢性硬膜下血肿，创伤小，无需全麻，简单易行，疗效确切。
作者：于广亮；糜作飞 刊期： 2015年第26期
目的：探讨社区护理人员对脑卒中康复护理的认知情况，提高护理能力。方法选取2011年3月—2014年4月我社区脑卒中患者50例，护理人员12例，对其获取脑卒中康复护理知识调查，从而分析护理人员的认知情况。结果社区患者对脑卒中康复护理“掌握”占23.8%，主要体现在脑卒中相关基本知识方面；“了解”占40.7%，体现在脑卒中相关护理方面；“不清楚”占35.6%，体现在脑卒中康复护理具体实施内容方面。护理人员对脑卒中康复护理的认知情况与其年龄、工作年限、学历密切相关，各因素间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论应全面提高社区护理人员对脑卒中康复护理的相关知识，加强培训，以更好地服务于患者。
作者：蒋莹 刊期： 2015年第26期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现特点，提高对该病的影像学诊断水平。方法我院2014年收治的临床确诊56例HIE患儿，回顾性分析其CT影像学特点。结果56例HIE中，轻度HIE：8例，中度：22例，重度26例；合并蛛网膜下腔出血者30例，合并颅内出血者2例，合并头皮血肿5例；随访复查发现20例恢复正常。结论 CT对该病的早期诊断、治疗及预后有着极其重要的价值。
作者：张道彩 刊期： 2015年第26期
目的：探讨在胃肠手术围术期实施护理干预的临床价值。方法选择我院2013年1月—2015年1月收治的94例行胃肠手术患者，随机分为干预组与常规组各47例，常规组行手术常规护理，干预组实施围术期护理。结果干预组的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著低于常规组；干预组干预后的SAS、SDS评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在围术期实施护理干预，能有效改善患者的心理状态，有利于促进术后胃肠功能恢复，值得推广应用。
作者：刘秀英 刊期： 2015年第26期
目的：探讨胰岛素泵在糖尿病患者围术期的应用效果。方法选取我院2012年7月—2014年3月104例外科住院的糖尿病患者，按照数字抽取分为研究组与对照组。对照组患者应用多次皮下注射胰岛素（MSII），研究组应用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII），分析对比2组患者的围术期应用效果。结果2组患者在治疗后空腹血糖、餐后血糖水平均明显下降；研究组患者胰岛素用量、血糖达标时间与对照组比较明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组低血糖发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胰岛素泵在糖尿病患者围术期具有良好的应用效果，能够确保糖尿病患者手术顺利完成，具有更为显著的有效性及安全性。
作者：胡艳玲 刊期： 2015年第26期
目的：观察左室射血分数正常心力衰竭（HFNEF）患者的临床特点和超声心动图征象。方法分析我院近3年108例门诊及住院HFNEF患者的临床特征、超声心动图相关指标。结果108例患者左室射血分数>50%，左心室肥厚多见，心腔大小正常，E/A减小，超声检测符合HFNEF的特点。结论充分认识HFNEF的临床特点，掌握其诊断程序，可提高超声心动图诊断的准确性。
作者：潘红斌 刊期： 2015年第26期
目的：探讨计算机辅助设计——快速成型技术（RP）与数字图形在骨科中的临床应用。方法对我院2014年8月—2015年1月间的60例骨伤患者的治疗效果进行分析研究。结果结合数字图形及RP技术的应用，加深了对患者病情的了解，设计了安全合理的外科手术方案，取得良好的骨伤手术效果。结论数字图形及RP技术作为新型的骨伤治疗方法，具有一定的优点，尤其是在精准掌握患者病情，制定手术方案，三维重建实现术前预演，假体植入等方面具有显著的效果，能够有效预防手术中的风险发生，大程度地提高了患者的手术安全性，并提升了骨科手术质量，具有良好的推广应用价值。
作者：吉红星 刊期： 2015年第26期
目的：探讨品管圈在降低剖宫产术后奶胀发生率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组，以降低剖宫产术后奶胀发生率为主题，分析剖宫产术后奶胀发生的原因，确定目标，制订并实施对策。结果品管圈活动后，剖宫产术后奶胀发生率由原来的23.53%降低至10.16%。结论品管圈活动降低了剖宫产术后奶胀的发生率，促进了母乳喂养，为产妇减轻了奶胀的痛苦，促进团队精神的建立，提升了护理质量，树立了医院口碑，同时也提高了产妇及其家属的满意度。
作者：杨泽蓉；龚丽；许铧 刊期： 2015年第26期
外科学是一门非常强调实践的学科，课堂教学多是抽象的理论内容，医学生在听课过程中往往感觉非常枯燥，理解上存在较多的困难，针对这种情况，适时地导入手术视频就显得尤为重要。现代腹腔镜技术中，手术视频高清易得，这些视频经过适当的剪辑以后在课堂上进行播放展示，可以使普外科的教学过程更加生动、直观、形象且更加贴近临床，有助于医学生对外科内容尤其是手术相关内容更为深入地了解，从而有效提高教学质量。我们将腹腔镜视频剪辑后应用于普外科临床教学，改变了传统的教学方式，取得了良好的效果，现将体会报告如下。
作者：王骥 刊期： 2015年第26期
目的：探讨经腹切开途径放置经皮内镜下胃造口管（PEG）和空肠营养管对晚期食管癌伴食管梗阻患者行肠内营养支持治疗方案的效果。方法12例晚期食管癌伴食管梗阻患者行开腹放置经皮内镜下胃造口管和空肠营养管，术后行肠内营养支持治疗。结果10例在硬膜外麻醉下进行手术，2例在全麻下进行手术，手术平均时间：60 min～70 min，无手术及导管相关并发症发生。结论开腹放置经皮内镜下胃造口管和空肠营养管，是安全、可行、有效的肠内营养支持途径，适合于晚期食管癌伴食管完全梗阻患者行长期肠内营养支持治疗的需要，改善了患者的营养状况，提高了综合治疗效果，延长了患者的生命。
作者：高俊强 刊期： 2015年第26期
目的：探讨产后康复护理在中期妊娠引产中的应用价值。方法选取2014年1月—12月期间我院收治的行中期妊娠引产患者92例，采用对照研究，将其随机分为对照组与观察组各46例，对照组采用传统的护理模式，观察组在对照组的基础上实施产后康复护理模式。比较2组患者引产后子宫复旧情况、患者舒适度与满意度。结果观察组产后24 h阴道流血量明显低于对照组（P<0.05）；观察组产后无明显宫缩痛，舒适度及满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论实施产后康复护理有助于促进中期妊娠引产患者康复，缓解产后宫缩痛，提高患者舒适度及满意度，方法安全可靠、简便易行，值得在临床推广应用。
作者：张建红 刊期： 2015年第26期
目的：探讨胃癌术后早期肠内营养的临床护理效果。方法选取我院收治的68例胃癌术后患者，运用随机数字表法分为肠外营肠（PN）组和肠内营养（EN）组各34例，PN组患者给予肠外营养，EN组患者实施肠内营养，观察2组护理效果。结果 EN组患者的肠功能恢复时间、住院天数、体重下降情况、住院费用以及并发症等指标均优于PN组（P<0.05）。结论对胃癌患者术后早期实施肠内营养，能够促进胃肠道功能快速恢复，改善患者营养状况，并增强免疫功能，缩短住院天数。
作者：谭雨芳；程燕群 刊期： 2015年第26期
母婴血型不合引起的新生儿溶血病[1]，常见于ABO及Rh血型系统[2]，其中ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中常见的一种，可发生在孕育的第一胎，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。胎儿或新生儿红细胞被来自于母体的IgG抗体包被，使红细胞破坏，引起新生儿溶血病，轻则影响胎儿的脏器及智力发育，重则引起胎儿在子宫内死亡。因此，新生儿溶血病的早预防、早诊断、早治疗[3]对于临床诊断及治疗具有非常重要的意义。
作者：李小彦；左江涛；许大巍 刊期： 2015年第26期
目的：探讨护理干预对孕妇认知能力和分娩结局的影响。方法选取2012年3月—2013年3月我院分娩的96例孕晚期孕妇，随机分成观察组与对照组各48例，对照组采取常规护理，观察组给予综合护理干预，对比2组孕妇的认知能力及分娩结局。结果认知能力方面，观察组孕妇分娩知识、产时应对、分娩态度等方面得分优于对照组（P<0.05），产后出血量、新生儿Apgar评分、汉弥尔顿焦虑量表（HAMD）评分等均优于对照组（P<0.05）。结论对孕晚期孕妇实施综合护理干预，有利于提高孕妇对分娩相关知识的认知能力，有效降低产后抑郁，改善分娩结局。
作者：李蕾 刊期： 2015年第26期
目的：调查分析入住老年护理院患者的睡眠质量及影响因素。方法通过整群随机抽样，选取浦东新区惠南地区4个老年护理院中的198名患者为调查对象，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及睡眠相关情况调查表，评定老年患者的睡眠质量和影响因素。结果老年护理院患者睡眠质量指数PSQI总均分为（6.95±3.198），统计睡眠质量各成分得分，可以看出在老年护理院，患者入睡时间、睡眠效率和日常功能成分的得分较高。以PSQI≥8为睡眠存在障碍的标准，其人数占总人数的53.0%。影响老年护理院患者睡眠状况的主要因素包括：个人健康水平、亲情缺失感、养老环境的改变及护理院的服务水平。结论老年护理院患者的睡眠障碍发生率较高，需要医务人员在稳定患者慢性疾病的基础上，提供优质的护理及家属亲情关爱的配合，使患者尽快融入新环境，解除心理上的不适感。
作者：尹君；王君妹；金秀华 刊期： 2015年第26期
目的：分析青海基层卫生人员现状，掌握基层卫生医疗机构岗位需求，有针对性地调整教学内容及方向。方法采用问卷调查法、内容分析法走访青海省西宁市周边县乡医疗机构，通过专题会议、与医务人员座谈以及发放调查问卷进行调研。结果基层医疗机构对高素质技能型人才还有一定的需求；基层医生的工作内容及任务已经发生改变；基层全科医生的服务理念和模式有待于进一步提高。结论医学类高职高专院校要紧密联系岗位人才需求，进一步优化专业设置、深化课程改革，积极推进临床医学专业及专业群与行业发展一体化进程。
作者：张朝霞；史绍蓉；安顺英；叶海安 刊期： 2015年第26期
目的：探讨老年冠心病患者应用健康教育护理模式在冠心病治疗整体过程中的积极意义。方法选取我院2013年6月—2014年6月收治的老年冠心病患者80例，将其随机分为对照组和试验组各40例，对照组施予普通知识教育和一般护理模式，试验组施予健康教育护理模式。对比2组的冠心病基础知识掌握情况。结果试验组患者对健康知识的掌握程度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对老年人冠心病的治疗中，应用健康教育护理模式有利于患者对健康知识的掌握，值得在临床推广应用。
作者：肖锐霞；程建群 刊期： 2015年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
