贾春红
TGF-β1/ Smad 信号传导通路是肾间质纤维化发生发展重要的通路之一。随着分子生物学、中药药理学等研究的不断深入，无论中药单方及其有效成份或复方中药，通过调控 TGF-β/ Smad 信号通路拮抗肾间质纤维化已显现出广泛的药理作用：如直接抑制 TGF-β1的产生，或抑制 TGF-β1刺激的下游因子 CTGF 等，或抑制 Smads 磷酸化，或调节 TβR、Smad 的表达等，显示出多途径、多层次、多靶点对 TGF-β1/ Smads 通路及信号蛋白的调控效应。但由于复方中药成分复杂，应更深入全面地阐明其对 TGF-β/ Smad 信号通路的各个环节、不同靶点及与其他信号通路相互作用的调控机制，并通过拆方研究、有效部位筛选、有效组分分析等，明确各药物之间的协调作用，以筛选出临床疗效可靠、无不良反应的基础方药及其药物佳配伍剂量或形式，此为复方中药研究应寻找的佳突破点之一。
作者：张琳琪；汪青；王泽田 刊期： 2014年第06期
经络是人有机体中各系统结构的功能组合，它既不独立于任何一子系统，也不是各系统功能的相加和，是存在并独立于各系统之间，与各系统有着密切的联系（特别是神经和心血管系统），系统结构之间的分离，即经络的功能结构也消失，经络的结构性、功能性是各解剖系统之间的结构和功能是密切联系的，人体各解剖系统之间的密切关系和不可分性是经络系统存在的物质基础和功能基础。
作者：赵荣光；李戎；牛亚南 刊期： 2014年第06期
朴老治疗肿瘤以扶正培本为主要大法，深谙“养正邪自去，邪去正亦安”旨意，尤重补肾健脾，兼顾抗肿瘤。朴老在治疗肾脏肿瘤时，常用金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸及五苓散加减，熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂为朴老治疗肾脏肿瘤出现频率较高的药物，同时常配以砂仁、白豆蔻、陈皮、枳壳等理气药物，以防滋腻，熟地黄、砂仁为朴老常用药对。
作者：张黎颖 刊期： 2014年第06期
目的：建立脑健胶囊 HPLC-DAD 指纹图谱，并对其指标成分川芎嗪、阿魏酸、洋川芎内酯 A、藁本内酯进行含量测定。方法：采用 Elipse XDB-C18（250 mm ×4.6 mm，5μm）色谱柱，柱温30℃，以0.3%乙酸水和乙腈为流动相进行梯度洗脱，流速1.0 mL·min -1，采用 DAD 检测器，检测波长为川芎嗪295 nm，阿魏酸325 nm，洋川芎内酯 A 280 nm，藁本内酯328 nm。结果：脑健胶囊中4种指标成分能实现同时分离，川芎嗪、阿魏酸、洋川芎内酯 A、藁本内酯的线性范围分别为：0.1033~2.066 g （R2＝0.9999），0.04966~1.9864 g（R2＝0.9995），0.1011~2.022 g（R2＝1），0.4072~2.066 g（R2＝1）；平均加样回收率分别为95.60%（RSD 1.50%），97.44%（RSD 1.63%），106.2%（RSD 0.25%），99.36%（RSD 0.71%）。结论：该方法客观可靠，适用于脑健胶囊全成分分析，实现综合质量控制。
作者：刘芳；王宇红；蔡川；向韵；蔡光先；王籽又 刊期： 2014年第06期
目的：用系统评价的方法了解复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及安全性。方法：选择中文检索词：玄驹胶囊，中药，中医，中西医，多囊卵巢，多囊卵巢综合征，不孕。英文检索词：xuanju capsule，Chinese medicine，Chinese herbal medi-cine，polycystic ovarian，polycystic ovarian syndrome，PCOS，infertility，subfertility。制定检索策略，不限语种，全面检索 CENTRAL， EMBASE，MELINE（ovid），CNKI，维普 VIP，万方数据库等电子数据库，并检索中国临床试验注册中心 ChiCTR，国际临床试验注册协作网 ICTRP 等检索在研研究。依据 Cochrane Handbook 严格筛选文献，纳入复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征的随机对照试验，并进行研究质量评级及数据提取。采用 RevMan5.2软件对有关数据进行 Meta 分析。结果：共纳入4篇文献，280例，纳入研究方法学质量较低。与单用克罗米芬组比较，复方玄驹胶囊联合克罗米芬能显著改善月经情况，差异有统计学意义（P <0.0001），也能显著提高妊娠率，差异有统计学意义（P <0.05），显著降低睾酮水平（P <0.00001），但在周期排卵率方面两组差异无统计学意义。与单用来曲唑比较，复方玄驹胶囊联合来曲唑组能更优地改善月经情况，差异有统计学意义（ P <0.001），显著提高周期排卵率，差异有统计学意义（P <0.05），显著改善 BMI（P <0.00001），但在妊娠率方面两组无显著差异。结论：复方玄驹胶囊与克罗米芬或来曲唑联用均能显著改善月经情况，其中与克罗米芬联用可促进妊娠，改善高雄水平，与来曲唑联用可以明显增加排卵，降低 BMI，提高妊娠率。
作者：周坤燕；许良智；耿素梅；聂颖 刊期： 2014年第06期
目的：探讨加味固冲汤治疗无排卵型功能失调性子宫出血（气虚血瘀证）的临床疗效。方法：将120例按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组给予加味固冲汤口服治疗，对照组给予益宫止血口服液治疗。治疗后观察患者子宫内膜厚度、血清 Ca2+水平、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）、血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、经血血清前列腺素E2（PGE2）、前列腺素 F2a（PGF2a ）、孕激素受体（PR）、子宫内膜雌激素受体（ER）水平，并评价两组的临床疗效。结果：观察组有效率为95.0%，对照组有效率为71.7%，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组在子宫内膜厚度、血Ca2+、PT 和 APTT、E2和 P、PGE2和 PGF2a、PR 和 ER 水平方面均较治疗前有明显改善，并明显优于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：加味固冲汤治疗无排卵型功能失调性子宫出血（气虚血瘀证）疗效显著。
作者：吴昀 刊期： 2014年第06期
目的：研究中医经穴电波理疗技术在子宫复旧方面的应用，总结其临床应用价值。方法：将200例足月妊娠、经阴道分娩的产妇，随机分为经穴理疗组和对照组，各100例，经穴理疗组运用中医经络学说，采用“俞募配穴法”，使用多功能数码经络理疗仪，在分娩后3 d，以波代针对产妇相关经穴进行刺激，每个穴位作用2 min，每次15~20 min，连续1周；对照组采取自然恢复，观察比较两组产妇产后恶露性质、恶露量、阴道流血时间、子宫收缩痛以及产后7d排尿后子宫高度等情况。结果：经穴理疗组产妇恶露性状、恶露量、阴道流血时间、子宫收缩痛及产后7 d排尿后宫底高度评分及总评分均明显优于对照组（P<0.01）。结论：对产褥期妇女开展中医经穴电波理疗，可以促进子宫节律性回缩，加快排除子宫内瘀积肿胀，加速子宫复旧，促进产妇康复。
作者：王晓红；简洁；姚锦尚；刘运阳；黄婉霞 刊期： 2014年第06期
中医预防医学从个体出发，提出了“存正气”的具体做法，如精神养生、睡眠养生、饮食养生、运动养生等。现代预防医学着眼于人群，从“去邪气”的角度提出了很多有效的预防策略和措施，如保护环境、食品安全、职业病防治等。疾病的预防既要通过去除外在的有害因素以加强身体的健康，又要做到增强自身的抵抗能力以抵抗外来有害因素的侵袭，终起到预防疾病目的。
作者：裴兰英；牛乐；申杰 刊期： 2014年第06期
针灸具有醒脑开窍、改善大脑的血液循环、促进脑神经细胞的恢复与再生、刺激处于“休眠”状态的神经细胞、以解除大脑皮层抑制的作用，临床用于治疗持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）疗效显著。在针灸方法上多采用头针、体针、电针等综合应用；在穴位选择上多侧重于头面部腧穴和督脉在头面部的穴位；在针灸方案中多采用醒脑开窍等偏重于促醒的治疗思路及穴位强刺激的治疗方法。未来针灸实践中应进一步明确刺激量、作用时间，以寻求针灸促醒持续性植物状态的佳治疗方案。
作者：唐森；宋虎杰 刊期： 2014年第06期
刘沈林，主任医师，教授，博士研究生导师。全国第四批、第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，江苏省名中医，享受国务院特殊津贴专家。国家科技部重大基础理论研究“973”项目中医专家组成员，卫生部“健康中国2020”战略规划中医学研究组成员。国家中医临床研究基地（脾胃病）重点研究病种胃癌项目负责人，江苏省中西医结合肿瘤临床研究中心主任。江苏省中医药学会副会长，江苏省抗癌协会传统医学与肿瘤康复专业委员会主任委员。刘教授从事中医临床工作近40载，在脾胃病和消化道肿瘤的临床与研究方面有较深的学术造诣。曾师从于国医大师徐景藩教授，两次公派赴日医学研修。对应用经典古方并结合现代医学诊治疑难病症颇具疗效和心得。主持国家级课题4项，部省级课题6项，获得部省级以上科技进步奖3项，发明专利3项，主编著作4部，发表医学论文40余篇。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：140例糖尿病肾病随机分为对照组和观察组，每组各70例。对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗。疗程结束后，比较两组患者的临床疗效、症状积分、空腹血糖和餐后血糖、24小时尿蛋白定量指标。结果：治疗后，观察组患者的有效率为97.14%，对照组有效率为82.86%；两组有效率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组腰酸腰痛、疲乏无力、肢体浮肿、口干咽燥症状积分分别为（1.12±0.73）分、（1.02±0.52）分、（0.83±0.70）分、（0.44±0.42）分，对照组症状积分分别为（1.54±0.69）分、（1.44±0.79）分、（1.25±0.84）分、（0.66±0.36）分；两组症状积分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组空腹血糖、餐后血糖、24小时尿蛋白定量分别为（6.56±1.37）mmol·L -1、（8.01±1.36）mmol·L -1、（1.14±1.06）g·24 h -1，对照组分别为（7.60±2.34） mmol·L -1、（8.78±1.44）mmol·L -1、（2.18±1.39）g·24 h -1，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著，可明显改善患者的临床症状。
作者：余渊；陈晓文 刊期： 2014年第06期
目的：观察茵栀黄口服液治疗小儿黄疸的疗效、安全性及其对血清微量元素水平的影响。方法：选取172例新生儿病理性黄疸患儿作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各86例。对照组应用常规西医疗法，观察组在对照组疗法的基础上加用茵栀黄口服液，观察两组的临床疗效、治疗前后的血清总胆红素水平和铁、铜、锌离子的水平、黄疸消退时间以及药物不良反应。结果：观察组和对照组的临床有效率分别为100%（86/86）和80.2%（69/86），观察组的临床有效率显著高于对照组（P <0.05），且观察组和对照组中疗效为“显效”的患儿比例分别为80.2%（69/86）和52.3%（45/86），观察组中疗效为“显效”的患儿比例显著高于对照组（P <0.05）；两组患儿治疗后的血清总胆红素浓度均较治疗前有显著下降（P <0.05），且观察组治疗后的血清总胆红素浓度显著低于对照组（P <0.05）；观察组患儿的黄疸消退时间显著少于对照组（P <0.05）；在观察组患儿中，有28例在治疗期间出现了轻度腹泻症状，占32.6%，主要表现为多次少量稀便或稀水样便，经对症治疗后症状得到改善，两组均未发现其他严重的药物不良反应；两组患儿的血清铁、铜、锌离子水平显著下降（P <0.05），且观察组的下降幅度显著大于对照组（P <0.05）。结论：茵栀黄口服液辅助治疗小儿黄疸的临床疗效更好，能够更加显著地降低患儿血清总胆红素水平，加快黄疸的消退，纠正微量元素代谢紊乱，降低血清微量元素水平。
作者：张艳丽 刊期： 2014年第06期
化疗是现阶段临床治疗恶性肿瘤的主要手段，但化疗药毒常损伤人体五脏六腑、形体诸窍，多呈现出正气亏损、脾肾不足、骨髓空虚、水湿不化、瘀毒闭阻等临床表现，治疗应主要从补气养血、健脾和胃、滋补肝肾、化瘀通络入手，以延长患者生存期，提高患者生存质量。
作者：贾春红 刊期： 2014年第06期
①“胃家”，既包括了阳明经，也包括了阳明腑；既包含了足阳明胃，也包含了手阳明大肠，所以胃家实，是邪气实，邪气实不仅仅是热邪，也包括了寒邪、湿邪等等。②阳明病可自他经传来，尤其是太阳病、少阳病等皆可传变至阳明病。而阳明病本身存在着“经传”情况，即邪气自他经而至，可从阳明经传变至阳明腑而成阳明腑实证，原文称之为“过经”，即过阳明之经而到阳明之腑。③“发潮热”是阳明病“欲解”的前提和条件，阳明病的欲解是发潮热的一种结果。但由于病情的千变万化，因人、因时等的不同，不是每一个阳明病病人，或者每一次阳明病欲解都要经过发潮热；同样也并不是发潮热就一定会出现欲解的结果。④“固瘕”病的形成是肠热胃寒所指，肠热耗尽，胃寒津不化，所以出现大便先硬后溏，其肠热为实热，胃寒为实寒，治疗应该清肠热祛胃寒。
作者：梁华龙 刊期： 2014年第06期
目的：观察三草降压汤（SCD）含药血清对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）活性及 NO 分泌水平的影响，探讨其降压作用的有效组分和作用机制。方法：采用大孔树脂富集纯化技术制备 SCD 的4种组分（SCD-DW、SCD-10ET、SCD-50ET、SCD-95ET），分别用血清药理学方法制备 SHR 大鼠含药血清，以5%、10%、15%的血清浓度作用于 HUVEC，用四甲基偶氮唑盐法检测细胞活力，Griess 比色法检测培养液中 NO 含量。同时观察 eNOS 抑制剂 L-NAME 对其作用的影响。结果：SHR 空白血清可显著抑制 HUVEC 活性（P <0.05），降低 NO 含量（P <0.01）。SCD-DW、SCD-10ET 含药血清可增强被 SHR 空白血清抑制的 HUVEC的活性（P <0.05，P <0.01），SCD-10ET 可以提高 HUVEC 的 NO 分泌水平（P <0.05），此效应在15%血清浓度下可被 L-NAME明显抑制（P <0.01）。结论：SCD-10ET 可以通过调节内皮细胞 NO 分泌，减少血管内皮细胞损伤，eNOS-NO 途径可能是该组分降低血压的机制之一。
作者：薛瑾；屈会化；赵琰；张越；王庆国 刊期： 2014年第06期
艾滋病病情复杂、其发病机制多元，病理变化复杂，呈现多脏器、多系统的损害。不可能仅用一证来解释，也不可能用一方来治疗。应用经方治疗艾滋病，应突出辨病与辨证相结合以及化裁变通，经方在缓解患者症状、纠正合并症等方面有殊效。
作者：孙宏新；孙义；潘其胜；王丽萍；黄继忠；徐茗圆 刊期： 2014年第06期
目的：观察针刺疗法结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床疗效。方法：选取263例腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者作为研究对象，按照治疗方法不同随机分为治疗组（针刺结合中药熏洗治疗）141例及对照组（常规西药治疗）122例，连续治疗4周为1个疗程，比较两组患者的临床疗效情况。结果：治疗组患者愈显率明显高于对照组（χ2＝8.032，P ＝0.027），两组患者治疗前 VAS 评分及症状分级量化评分比较均无明显差异（P >0.05），治疗后两组患者各项指标均较治疗前明显改善（P <0.05），但同期比较治疗组改善更加明显（P <0.05）。结论：针刺疗法结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛效果理想。
作者：韩兴利 刊期： 2014年第06期
目的：观察自拟消黄利胆汤对阻塞性黄疸（OJ）患者外周血清炎症介质和辅助性 T 细胞1（Th1）/辅助性 T 细胞2（Th2）的影响。方法：选取90例 OJ 手术后患者按照术后不同治疗方法分为治疗组和对照组，每组各45例。治疗组采用自拟消黄利胆汤加减治疗，对照组给予术后常规治疗。连续治疗14d 后比较两组患者外周血清炎症介质和 Th1/ Th2水平变化。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后 ET、TNF-α、IL-4、IL-6水平降低，IL-10水平升高（P <0.05），且治疗组的改善程度优于对照组（P <0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后 Th1/ Th2比值显著增高，且治疗组的增高幅度大于对照组（ P <0.05）。结论：自拟消黄利胆汤可有效减轻阻塞性黄疸患者术后炎症和感染症状，并可以调节 Th 细胞免疫平衡，减轻肝损伤。
作者：齐密霞；廖圣容 刊期： 2014年第06期
目的：观察黄芪注射液联合归脾汤治疗化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法：选取33例化疗后白细胞减少症患者，采用黄芪注射液4 mL，双侧足三里穴位注射，每日1次；配合归脾汤，日1剂，口服，2周为1个疗程，每周复查1次白细胞。结果：33例患者治愈28例，有效4例，无效1例，有效率96.97%。结论：黄芪注射液联合归脾汤治疗化疗后白细胞减少症疗效显著。
作者：王雪利；史国梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响。方法：选取重症急性胰腺炎患者40例，采用数字表法随机分为对照组与试验组。对照组采用常规治疗，试验组除常规治疗方法外，鼻饲管内注入柴芍承气汤。观察两组患者病情转归、临床疗效及并发症恢复情况，留取血标本行血常规、肾功能等检查。并采用 ELISA 双抗体夹心法分别测定两组患者外周血中 IL-6及 IL-8在治疗前及治疗后5 d 含量，比较治疗前后细胞因子的下降程度。结果：试验组有效率为90%，对照组有效率为55%，差异有统计学意义；与对照组比较，在体温、白细胞、血尿淀粉酶恢复正常时间方面，试验组均短于对照组（ P <0.01），且试验组器官功能恢复时间明显缩短，14 d 生存率显著提高。入院时两组患者外周血 IL-6、IL-8水平均升高，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。治疗5 d 后，两组各细胞因子均有所下降，且试验组下降幅度较对照组显著，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：早期应用柴芍承气汤能够减轻重症急性胰腺炎患者胰腺局部炎症及全身炎症反应，改善免疫状况，降低感染风险，改善器官功能，提高生存率。
作者：张文筱；邵换璋 刊期： 2014年第06期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
