季晓昕；康骅
目的:观察大剂量醛氢叶酸(Leucovorin, LV)加 5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu)持续48小时滴注联合顺铂(Cisplantin, DDP)治疗晚期食管、贲门癌患者的疗效及其不良反应.方法:病理确诊的食管、贲门癌38例,食管鳞癌24例,贲门腺癌14例.采用DDP 25mg/m2静脉滴注30分钟,d1～3天,LV 200mg/m2静脉滴注2小时,5-Fu 0.5静脉推注10分钟,然后5-Fu 3.0/m2,用输液泵连续输注48小时,每21天重复,2个周期以上评定疗效.结果:完全缓解( CR)2例(5.26%),部分缓解( PR)17例(44.74%),稳定(NC)18例(47.37%),进展(PD)1例(2.63%),总有效率50%,食管癌有效率54.17%,贲门癌有效率42.86%.恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制、腹泻及脱发为主要不良反应.结论:大剂量LV+5-Fu 48小时滴注联合顺铂治疗晚期食管、贲门癌疗效较好,不良反应较小,值得进一步扩大观察.
作者：徐绮腻；江艺；邱希辉；许香华；杨钰贤；陈志明；张盛奇 刊期： 2003年第01期
目的:探讨CD44V6、突变型p53和PCNA在胃癌中的表达及与其生物学行为的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法研究了68例胃癌组织中CD44V6、突变型p53、PCNA的表达.结果:68例胃癌CD44V6阳性表达率44.1%(30/68),其表达与胃癌的组织类型的分化等级、浸润程度和有无淋巴结转移有明显差异(P＜0.05).突变型p53在68例胃癌中阳性检出率为51.5%(35/68),其表达在胃癌的组织类型和分化程度两组间未见明显差异,而在浸润深度和有无淋巴结转移的两组间有显著差异(P＜0.05).PCNA的表达与病理分级、浸润深度有显著差异(P＜0.05).结论:CD44V6、突变型p53蛋白和PCNA可作为评价胃癌预后的重要指标.
作者：赵军；毕建威；黄士勇 刊期： 2003年第01期
目的:探讨肺癌胸水中肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的生物学活性,便于更好地应用于临床.方法:用白细胞介素2(IL-2)诱导培养肺癌胸水TIL,按常规法计数TIL细胞增殖量,采用流式细胞仪分析TIL细胞表型及MTT法检测其杀瘤活性.结果:经IL-2诱导培养TIL 21天后:TIL增殖大于1 000倍的患者有17例占77%.CD3差异无显著性(P＞0.05),CD4、CD8差异有显著性(P＜0.01),而CD4/CD8比值高达3.53±0.82,并且在21天时TIL具有较高的细胞毒性.结论:肺癌胸水中的TIL体外诱导培养21天时TIL具有较强的生物活性,此时用于胸水治疗可取得可靠的疗效.
作者：张红宇；吴昌平；蒋敬庭；邓海峰 刊期： 2003年第01期
我院1995～2001年共行胃镜检查6 452次,检出经病理及细胞学证实的进展期胃癌患者353例,现总结报告如下,旨在分析曲阜市区域进展期胃癌发病特点,提醒患者增强预防和诊断胃癌的知识,有助于及早发现胃癌,以便早期治疗.
作者：谢文胜；岳本亮 刊期： 2003年第01期
结、直肠癌发病率逐年上升,尤以结肠癌更为明显,临床所见的病例绝大多数为中晚期病变,治疗效果不佳.失败的主要原因是癌肿的局部复发和远处转移.大肠癌的治疗手段仍以手术切除为主.即病变仅限于粘膜层面无淋巴结转移,根治术后的5年生存率可达90%左右,一旦有淋巴结转移,则术后的5年存活率仅在30%以下,所以大肠癌的治疗除了尽早诊断及根治手术外,还需术后辅助性放疗和化疗等综合治疗,以达到延长生存期的目的.
作者：杨志鹏；张为群；那曼 刊期： 2003年第01期
颈部淋巴结肿大在临床淋巴结肿大中常见,而淋巴结转移癌在淋巴结的恶性肿瘤中常见.我院收集从1995年至2001年近6年来颈部淋巴结转移癌患者45例,给予细针吸取活检细胞学检查,探讨其临床及细胞学特点,现总结如下:
作者：于晓霞；黄泰安；于晓玲；张艳平；李颖 刊期： 2003年第01期
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,其发病率在逐年增加,化疗在晚期乳腺癌治疗中占有重要地位.乳腺癌主要化疗方案有CAF、CMF等.近年来长春瑞滨为主的方案治疗晚期乳腺癌患者取得了较好疗效.我院自2001年1月至2001年9月应用国产长春瑞滨(盖诺)联合顺铂治疗晚期乳腺癌患者42例,取得较好疗效,现报告如下:
作者：钟海鸣；王伟；陈景胜 刊期： 2003年第01期
目的:探讨非小细胞肺癌患者外周血粘附分子CD44和CD62P的表达特征及其临床意义.方法:应用流式细胞仪对55例肺癌患者外周血CD44和CD62P表达进行荧光免疫检测,并与正常对照组(n＝30)进行对比研究.结果:55例肺癌患者外周血中CD44和CD62P表达明显高于正常对照组(P＜0.01).Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅰ期、Ⅱ期之间CD44和CD62P表达比较,有显著性差异(P＜0.01).CD44和CD62P表达与肺癌组织学分级有明显相关性(P＜0.01).结论:应用流式细胞仪检测CD44和CD62P的表达水平可作为肺癌转移和预后的指标.
作者：陈清勇；闫利；吴玉泉；江中勇；杨凌 刊期： 2003年第01期
1 病案摘要患者男,60岁,无明显诱因出现腹胀伴隐痛不适3个月,加重5天入院.查体:全身浅表淋巴结不肿大,腹软,无压痛及反跳痛.肝肋下未触及,脾肋下缘约2.0cm.B超、CT示:脾内占位性病变,考虑为淋巴瘤.
作者：刘亚平；王生录；姜小军；尤丽霞 刊期： 2003年第01期
角化棘皮瘤(keratoacanthoma, KA)是一种比较少见的良性表皮肿瘤,由于临床表现与病理变化多样,常与皮肤其他肿瘤混淆.我们收集23例KA,无一例临床诊断本病.为了进一步认识和鉴别,本文对23例KA进行回顾性的临床病理分析,其中10例有随访.现报告如下:
作者：周旭丽；贺亮 刊期： 2003年第01期
与小细胞肺癌相比,非小细胞肺癌化疗有效率较低,近几年多采用MVP (MMC+VDS+DDP)方案治疗,疗效虽较前有所改善,但仍不够满意.笔者自1999年1月至2001年10月采用羟基喜树碱(HCPT)、长春花碱酰胺(VDS)和顺铂(DDP)联合化疗方案治疗的50例晚期非小细胞肺癌(NSCLC),经过回顾性分析,显示疗效较好,现报告如下:
作者：戴文 刊期： 2003年第01期
目的:以卵巢癌SKOV3ipl细胞形成的多细胞团簇为模型,检测CD44、CD54、CD29、E-钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)mRNA水平及蛋白表达,探讨粘附分子与多细胞团簇形成及耐药的关系.方法:用液体重叠系统获得SKOV3ipl多细胞团簇,以单层细胞为对照,用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测上述四种粘附分子mRNA水平,用流式细胞检测法(FCM)测定其在团簇细胞中的表达.结果:RT-PCR结果表明,团簇细胞的CD44 mRNA和CD29 mRNA条带光密度值分别是单层细胞的0.626和0.792倍,CD54 mRNA和E-cad mRNA条带光密度值分别是单层细胞的1.815和1.344倍,提示单层SK-OV-3ipl细胞形成团簇后CD44和CD29基因表达活性下调,而CD54和E-cad基因表达活性增强.FCM结果表明,SKOV3ipl单层细胞及团簇细胞CD44表达率分别为(75.995±3.046%)、(50.700±9.351%),团簇细胞CD44表达比单层细胞明显降低(P＝0.001).和对照细胞相比,单层SKOV3ipl细胞不表达CD54(P＝0.563),形成团簇后表达明显升高(P＜0.01).单层细胞和团簇细胞CD29都有高表达,阳性率分别为(96.290±1.201%)、(92.494±2.055%),团簇细胞CD29表达明显低于单层细胞(P＝0.014).和对照细胞相比,单层SKOV3ipl细胞不表达E-cad(P＝0.65),团簇形成后表达明显升高(P＝0.003).结论:卵巢癌SKOV3ipl多细胞团簇和单层细胞粘附分子CD44、CD54、CD29、E-cad的mRNA水平及蛋白表达有显著性差异,可能与多细胞团簇形成及化疗耐药有关.
作者：万小平；陈建利；席晓薇；丰有吉；吴直江；郁茵华 刊期： 2003年第01期
以往认为原发性甲状腺功能亢进症不合并或很少合并甲状腺癌,但是随着医学诊断技术的发展,近年来有关原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌,尤其是微小癌(肿瘤直径≤1cm)的报道越来越多.本文就其有关发病情况、诊断和治疗现状作一综述如下:
作者：季晓昕；康骅 刊期： 2003年第01期
1 病案摘要患者男,67岁,因发现右侧腹部无痛性肿块3年入院.入院查体:腹平软,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一约6cm×6cm肿块,质硬、无压痛,表面光滑,活动度较大.腹部CT检查示:右下腹回盲部实性占位.全消化道钡餐X线检查:回盲部充盈时可见压迹.以腹腔肿块待查.
作者：方勇；秦洪真；张海君 刊期： 2003年第01期
1 病案摘要患者女,45岁,左乳单纯癌Ⅲ期术后3年,放疗后,行CAF方案(环磷酸胺、阿霉素、5-Fu)化疗6疗程.1年前发现左胸壁皮肤多发结节,左腋下淋巴结转移,行TP(泰素、顺铂)方案化疗3疗程,病变基本消失,因副反应大、经济困难而改服卡莫氟150mg 3/日,10天后出现双上臂皮肤红肿,肢端麻木伴疼痛,即刻停用,相继出现多数水泡,部分融合成大泡,破溃,伴浆液渗出,同时伴发烧,诊断:重度(Ⅲ度)手一足综合征.经局部清洁创面,紫草油纱条外敷,口服维生素B1、维生素E、维生素B6,静点氟美松及抗感染治疗,持续1个月病变愈合,遗留有皮肤色素沉着、增厚、硬化,双手掌活动受限,似硬皮病样表现.
作者：王淑琴；刘凤玲 刊期： 2003年第01期
低度恶性子宫内膜间质肉瘤,是一种少见的子宫肿瘤.以前又称为淋巴管内间质肌病、内膜间质异位、间质细胞增生病等.虽然名称不同,但都认为是内膜间质细胞的肿瘤.此肿瘤为低度恶性,切除后可复发,有报道子宫摘出多年后,还可出现远距离转移.现将我科遇到的2例报告如下:
作者：朱惠荣；王丽琼；朱惠平 刊期： 2003年第01期
目的:按二期临床研究要求观察注射用甘氨双唑钠(简称CMNa)的有效性和安全性.方法:采用平行对照、随机分组的设计方法,将28例经病理组织学确诊的需接受放射治疗的头颈部、食管和肺部肿瘤患者,按2∶1的比例分设实验组(CMNa+常规放疗)和对照组(单纯常规放疗),观察其有效性和安全性的相关指标.结果:治疗前后血常规、肝肾功能的实验室检查,治疗中和治疗后不良反应、严重程度的观察比较及不良反应率的结果比较.两组均无显著性差异.肿瘤原发灶和转移灶的CR率和CR+PR率两组未见显著性差异.但转移灶达PR时所需的照射剂量明显低于对照组(P＜0.05).结论:安全性与前期研究结果相符,在临床推荐剂量内未观察到明显消化道和神经系统等的不良反应,有效率未见显著性差异可能与样本数较少有关.据后期汇总的大样本统计显示两组的显著性差异表现在CMNa可提高CR率和总有效率,并降低达到CR和PR时的照射剂量.
作者：王晓萍；云松；张新良；丁巍 刊期： 2003年第01期
胃癌在我国的发病率及死亡率均较高,对于进展期胃癌,单纯手术疗效欠佳,选择合适的辅助化疗方案对于防治术后复发和转移至关重要.我科自1998年3月至2001年4月应用低剂量5-Fu微泵持续静注化疗,联合腹腔内化疗(Intraperitoneal chemotherapy, IPCT)治疗胃癌术后复发或合并转移患者28例,取得较好疗效,现报告如下:
作者：杨兴华；朱翔；方明治；吴焰林；毛琰涛；黄欣 刊期： 2003年第01期
目的:探讨核磁共振成像(MRI)上显示的颅底骨异常对鼻咽癌预后的影响.方法:经病理证实行首程放射治疗并做MRI检查的鼻咽癌患者122例,放射治疗均采用面颈联合野常规分割,靶区(GTV)给予中位剂量70Gy(60～75Gy),Kaplan-Meier法统计生存率,Log-rank检验生存率差异,多因素分析采用Cox回归模型.结果:全组中位生存时间50.0(6～92)个月,1、3、5年生存率分别为:99.2%、87.9%、73.3%,1、3、5年局控率分别为:99.2%、90.6%、81.3%.MRI上显示颅底骨有、无异常的1、3、5年生存率分别为:98.9%、87.2%、71.9%和100.0%、89.8%、77.0%(χ2=0.65,P=0.423),性别、年龄、颅底骨、颅神经、颈淋巴结、头痛,原发灶7因素进入Cox回归模型分析和P=0.693.重新分组分析,大于或等于2个解剖部位异常者的预后有明显统计学差异(χ2=4.13,P=0.043),再次用7因素进入Cox回归模型分析,P=0.039.结论:MRI上显示颅底骨1个解剖部位异常时对鼻咽癌的预后无明显影响,但大于等于2个解剖部位异常者的预后明显较差.
作者：陆进成；魏青；张宜勤 刊期： 2003年第01期
目的:了解男性乳癌特点,提高其早期诊断率及治疗效果.方法:对31例男性乳癌进行了回顾性分析,结合随访资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:男性乳癌少见,病因不清,发病多在50岁以上,临床病例晚期多见,容易侵犯皮肤及胸肌,乳头常受累,可伴乳头溢血,淋巴结转移较早,雌激素受体阳性率高.治疗以手术为主,主要是改良根治术,包括化疗、内分泌治疗和放疗的综合治疗.预后与腋淋巴结转移状况有关.结论:男性乳癌晚期多见,治疗以综合治疗为主,预后与腋淋巴结转移状况相关.
作者：龙启明；胡锐；申晓敏；杨金巧 刊期： 2003年第01期
临床肿瘤学杂志
主管:解放军南京军区联勤部卫生部
主办：解放军第八一医院
