岳丽
目的：用荟萃分析方法系统性评价微伏级 T波电交替（MTWA）对心力衰竭病人恶性心律失常和死亡的预测价值。方法检索1990年1月-2014年2月关于运动负荷试验时异常的 MTWA对心力衰竭病人预后预测的前瞻性临床研究。通过χ2统计量结合12统计量进行异质性检验，用倒方差法固定效应模型分析 MTWA对恶性心律失常和死亡的风险，得到合并效应指标风险比（RR）及其95％置信区间。结果共有6项研究被纳入，总样本量2320例。其中403例 MTWA阳性，766例 MTWA阴性，296例MTWA不确定性，855例 MTWA非阴性（包括阳性和不确定性）。与 MTWA阴性病人相比较，在 MTWA异常病人中，其发生恶性心律失常和死亡的危险度增加（RR为2．748，95％置信区间为1．531～4．930，P ＝0．001）。结论 MTWA检测进行危险分层的评估对心力衰竭病人恶性心律失常事件和死亡有预测价值。
作者：张昊文；周洪莲；张存泰；吕家高；全小庆 刊期： 2014年第10期
目的：应用脉冲组织多普勒技术评价甲状腺功能减退患者右心室舒张功的变化。方法采用 GEV ivid 7心血管彩色超声诊断仪评价正常组与甲状腺功能减低组的右心室舒张功能。结果甲状腺功能减低组的右心室舒张早期血流峰值 E峰、舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）、Em /Am 比值、E /Em 比值与正常组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论脉冲组织多普勒技术是评价右心室舒张功能的良好手段，甲状腺功能减低患者右心舒张功能有明显损害。
作者：王琳 刊期： 2014年第10期
目的：观察疏血通注射液对原发性高血压患者肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）活性的影响。方法将入选的原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组，观察两组治疗前后血压、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平及血脂、血流液变学指标的变化。结果治疗后两组患者血浆 AngⅡ、ALD均较治疗前有所降低，治疗组降低更为明显（ P ＜0．05），两组患者血浆肾素水平较治疗前升高，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组治疗后血压、血脂、血液流变学指标明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论疏血通注射液对原发性高血压患者 RAAS 活性有明显改善，可降低血浆AngⅡ、ALD的含量，改善血液流变学特性，有效降低血压。
作者：于赛华；任保军；袁托亚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨青年甲状腺功能亢进症合并脑梗死的发病机制及二者之间的关系。结果回顾性分析6例青年甲状腺功能亢进合并脑梗死患者的临床特点、诊断、治疗及转归。方法6例患者经积极治疗甲状腺功能亢进和脑梗死后好转出院。结论甲状腺功能亢进青年脑梗死的独立危险因素，应积极治疗甲状腺功能亢进预防脑梗死的发生。
作者：王娟；侯俊秀 刊期： 2014年第10期
目的：观察安神宁心胶囊对肝郁脾虚、心神失养型失眠症患者睡眠质量的影响。方法将60例失眠症患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组给予安神宁心胶囊治疗，每次4丸～6丸，每日3次，温水送服。对照组给予阿普唑仑片口服，每日1次，每次1片，睡前服用。两组均以7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。治疗4周末分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表评分法（ PSQ I）和中医临床证候自评量表评分法对睡眠质量、中医临床证候及总体疗效进行评定，同时对两组不良反应发生情况进行统计分析。结果两组治疗后 PSQ I评分在睡眠质量、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及总分方面差异有统计学意义（ P ＜0．05），在入睡时间、催眠药物方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组中医临床证候疗效、睡眠质量疗效优于对照组（ P ＜0．05）。治疗组未出现明显不良反应，对照组出现口干、头晕、便秘、唾液增多等不良反应。结论安神宁心胶囊能明显改善肝郁脾虚、心神失养型失眠患者的睡眠质量和临床症状及体征，改善其情志状态和生活质量，安全无副反应，疗效稳定。
作者：李振爽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨通窍活血汤加减治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效。方法选择椎动脉型颈椎病患者90例，按患者就诊顺序随机分治疗组与对照组，各45例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，睡前口服，盐酸丁咯地尔注射液150mg/d静脉输注。治疗组在对照组治疗基础上加用通窍活血汤加减。评估两组患者治疗前后症状体征、眩晕积分，检测椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度（SV）、舒张期峰值血流速度（DV）、阻力指数（RI）、搏动指数（Pl），血液流变学指标，并判断临床疗效。结果两组患者治疗后症状体征、眩晕积分、血液流变学指标均较治疗前下降（P＜0．05或P＜0．01），治疗组下降程度比对照组更显著（P＜0．05）；两组患者治疗后椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速度、舒张期峰值血流速度、阻力指数、搏动指数均较治疗前改善（P＜0．01），治疗组改善程度比对照组更显著（P＜0．05）。治疗组总有效率95．56％，高于对照组的77．78％（P＜0．05）。结论通窍活血汤加减治疗椎动脉型颈椎病可以增加椎基底动脉血流量，降低血管阻力；改善血流动力学，降低血液黏稠度；缓解患者症状体征，特别是眩晕症状。
作者：于瑞玲 刊期： 2014年第10期
目的：观察C型钠尿肽（CNP）对大鼠心肌成纤维细胞（CFs）增殖及胶原合成的影响，探讨其抑制心肌细胞外基质（ECM）重构的作用机制。方法原代培养新生大鼠CFs，应用MTS法分析细胞增殖，以Westernblot法检测CFs中Ⅰ型、Ⅲ型胶原的蛋白表达。结果10-9mol/L、10-8mol/L、10-7mol/LCNP能显著抑制CFs的增殖（P＜0．05），同时抑制CFs中Ⅰ型胶原（P＜0．05）、Ⅲ型胶原（P＜0．05）的蛋白表达，并具有浓度依赖性。结论CNP能有效抑制CFs的增殖及胶原合成，这可能是其抑制心肌ECM重构的重要机制。
作者：刘虎子；史春丽；刘爱军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨中风患者的自我管理效能感、抑郁状态及二者的关系。方法采用慢性病管理自我效能感6项目量表和抑郁状态问卷，按照方便取样原则选取中风患者112例进行测评。结果中风患者自我管理效能感总评为6．56分±2．30分，抑郁评分为41．30分±7．62分，患者自我管理效能感及其各维度与抑郁均呈负相关（ P ＜0．01）。结论中风患者的自我管理效能感与抑郁密切相关，应重视心理状况对自我管理效能感的影响，以促进其自我管理行为，改善生活质量。
作者：徐江华；胡慧；王宁 刊期： 2014年第10期
目的：制备单核巨噬细胞炎症模型，并观察络风宁1号含药血清对模型细胞增殖的影响。方法采用脂多糖（LPS）体外诱导建立单核巨噬细胞炎症模型，造模的同时加入不同浓度的络风宁1号及匹伐他汀钙含药血清干预，共同孵育24 h后，收集细胞上清，ELISA法检测炎症因子基质金属蛋白酶9（MM P 9）水平。结果与空白组相比，模型组 THP 1单核细胞显著升高（ P ＜0．01）；不同浓度络风宁1号含药血清干预后，高浓度组的抑制作用明显（ P ＜0．01）。结论单核巨噬细胞炎症模型制备成功，基于此模型，络风宁1号含药血清可以抑制 LPS对炎症细胞的增殖作用，这可能是其抗炎症、防治冠心病不稳定性心绞痛的主要机制之一。
作者：杨然；朱海燕；赵明镜；高永红；王显 刊期： 2014年第10期
目的：了解社区老年偏头痛患者伴随抑郁、焦虑症状患病率及既往诊治情况。方法于2010年10月-2012年3月在上海曲阳路社区卫生服务中心医院全科诊室连续收集老年偏头痛患者175例，使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Ham ilton焦虑量表和 Ham ilton抑郁量表进行心理测评。结果被确定为抑郁、焦虑症状的老年偏头痛患者的患病率约为75．4％，而经 HAD 量表确认具有抑郁、焦虑症状的患者中，抑郁和（或）焦虑障碍的患病率为49．1％；患者头痛程度、头痛频率越高，其抑郁、焦虑的发病率则越大。结论社区老年偏头痛患者抑郁、焦虑患病率较高。
作者：符新宇 刊期： 2014年第10期
目的：评价银丹心脑通软胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效及其可能的作用机制。方法将102例脑梗死恢复期患者随机分为两组，对照组（49例）应用常规治疗，治疗组（53例）应用常规治疗加用银丹心脑通软胶囊治疗。在治疗前及治疗后60 d分别对两组临床疗效、Barthel指数评分、血液流变学、血脂及血清 C反应蛋白进行比较。结果治疗组总有效率为69．8％，对照组总有效率为51．0％，治疗组优于对照组（ P ＜0．01）。与对照组治疗后相比，治疗组治疗后血脂、血清 C 反应蛋白、纤维蛋白原和 Bar-thel指数差异有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。用药后两组患者均未发现明显不良反应。结论银丹心脑通软胶囊可改善脑梗死恢复期患者的临床疗效和日常生活能力，无毒副反应，其机制可能与其调节患者血脂、改善血液流变学和减轻缺血组织的炎症反应有关。
作者：黎黎；张洪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨心可舒片联合美托洛尔（倍他乐克）治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性。方法将60例冠状动脉心肌桥患者随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组给予常规治疗（阿司匹林、倍他乐克）；治疗组在对照组治疗基础上加服心可舒片。比较两组临床疗效心绞痛发作频率及心电图的改善情况，并观察其不良反应发生情况。结果治疗组临床症状疗效总有效率为93．3％高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗组心电图改善总有效率为73．3％，高于对照组的63．3％，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。两组均无明显不良反应。结论心可舒片联合倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥安全有效，可以明显改善临床症状。
作者：李建 刊期： 2014年第10期
目的：研究原发性老年高血压（EH）患者血浆总抗氧化能力（TAOC）、血清抵抗素水平与大动脉僵硬度的关系。方法选取126例老年高血压患者作为 EH组，同期健康非 EH者96名作为正常对照组。所有受试者均测量超敏 C 反应蛋白（ hsCRP）、肌酐、空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、血浆 TAOC 、血清抵抗素、臂踝脉搏波传导速度（ baPWV）及颈动脉内膜中层厚度（C IMT）。结果 EH组血浆 TAOC 水平显著降低，血清抵抗素、hsCRP水平明显升高，与正常对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）；EH组血清抵抗素水平与 baPWV、C IMT呈正相关（ r＝0．335，P ＜0．05； r＝0．418，P ＜0．01），调整性别、收缩压、舒张压、体重指数、TG 后，EH组中血清抵抗素水平仍与 baPWV、C IMT呈正相关（ r＝0．236，P ＜0．01； r＝0．210，P ＜0．05）。在校正年龄、hsCRP作偏相关分析结果显示，EH组血浆 TAOC 与 baPWV呈负相关（ r＝-0．461，P ＜0．05）；多元逐步回归分析表明 EH患者血清 TAOC 、抵抗素浓度是影响 baPWV的相关因素。结论 EH患者存在血清抵抗素水平增高，与 baPWV及 C IMT相关，TAOC 水平降低与 baPWV相关，是影响大动脉弹性的重要因素。
作者：曹艳红；李占海；苗鹏飞；刘世芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨中医温阳利水法治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对氨基末端 B型利钠肽前体（NT proBNP）的影响。方法将62例心内科住院的冠心病心力衰竭病人分为观察组与对照组，对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用中医温阳利水法治疗，比较不同治疗方法的临床干预效果和对 NT proBNP的影响。结果观察组临床疗效总有效率为96．9％，优于对照组的86．7％（ P ＜0．05），而且对 NT proBNP的降低更优于对照组（ P ＜0．01）。结论在常规西医治疗基础上配合中医温阳利水法，更有利于改善临床症状，降低 NT proBNP水平。
作者：谭海彦；朱莉；谭贝宇 刊期： 2014年第10期
目的：探讨曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将120例心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组常规抗心力衰竭治疗；观察组在对照组基础上加用辛伐他汀及曲美他嗪。结果治疗后6个月后，观察组总有效率为93．33％，优于对照组的83．33％（ P ＜0．05）；观察组治疗后6m in步行距离为343．17m ±33．58m ，高于对照组的303．21m±30．53 m ，观察组 NYHA分级为（1．43±0．28）级，低于对照组的（2．02±0．32）级，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论曲美他嗪与辛伐他汀联合应用能显著改善慢性心力衰竭患者心功能，提高生活质量。
作者：孙晓晖；王志平；袁永梅 刊期： 2014年第10期
目的：银丹心脑通软胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将90例 DPN 患者随机均分为两组。所有患者的空腹血糖及餐后2 h血糖控制在正常范围内，在此基础上对照组给予甲钴胺0．5 m g口服，每日3次；治疗组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊2粒，每日3次口服。比较两组临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为85．71％，优于甲钴胺组的51．43％（χ2＝9．68，P ＜0．05）。结论银丹心脑通软胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，可明显改善其临床症状。
作者：辛爽清；米垚川；孙媛媛 刊期： 2014年第10期
目的：观察灸法配合益气健脾方治疗卒中后混合性焦虑抑郁障碍的疗效。方法将100例卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者随机分为两组，每组50例。治疗组基础治疗加用灸法配合益气健脾方；对照组基础治疗加口服西肽普兰片。两组均治疗60 d，观察治疗前后的临床症状、经颅多普勒超声（TCD）变化。结果治疗组治疗后临床症状改善明显，大脑各动脉 TCD检测平均血流速度（Vm）、搏动指数（P I）改善明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论灸法配合益气健脾方能有效改善卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者的临床症状和 TCD指标。
作者：徐舒畅；侯瑞蕊；张惠利；李淑荣；华雪君；薛秀娟；王文刚 刊期： 2014年第10期
通过查阅中国期刊网等国内外有关文献，分析、整理、归纳参附注射液治疗慢性心力衰竭的研究状况。从传统辨证研究、现代药理研究、动物实验研究、临床对照研究4个方面探索参附注射液治疗慢性心力衰竭的作用机制。
作者：李锐 刊期： 2014年第10期
目的：观察麝香保心丸治疗非 ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效。方法将46例非 ST段抬高型急性冠脉综合征患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中成药麝香保心丸，观察并比较两组治疗后的效果。结果治疗组症状缓解总有效率及心电图改善总有效率分别为82．6％、91．3％，均优于对照组的60．9％、69．6％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论麝香保心丸治疗非 ST段抬高型急性冠脉综合征疗效显著，安全性好。
作者：贾随明 刊期： 2014年第10期
目的：比较经股动脉与桡动脉两种路径介入治疗（ PC I）冠心病的疗效和安全性。方法采用双盲法将拟在我院行 PC I治疗的冠心病患者210例随机分为两组，分别行经股动脉 PC I治疗（对照组）和经桡动脉 PC I治疗（观察组）。观察两组手术情况、术后疗效及并发症发生情况。结果观察组穿刺时间、X线曝光时间、手术操作时间及造影剂使用量分别为5．09 m in±1．12 m in、9．22 m in±1．29 m in、49．54 m in±7．11 m in、88．70 mL±11．06 mL ，与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），而加压包扎时间5．71 m in±0．58 m in，显著短于对照组的10．53 m in±0．94 m in（ P ＜0．05）；观察组一次性穿刺成功率和 PC I成功率为98．09％和99．05％，与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），而术后卧床时间和平均住院天数分别为5．28 m in±2．91 m in和6．24 d±0．69 d，显著短于对照组（ P ＜0．05）；观察组总不良反应发生率为5．71％，显著低于对照组的20．95％（ P ＜0．05）。结论经股动脉与桡动脉介入治疗冠心病均具有较高成功率，桡动脉介入治疗并发症率更低、卧床时间更短，可以作为首选路径。
作者：古拜热木·艾买尔 刊期： 2014年第10期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
