张颂军
目的：探讨甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤的临床效果。方法选取84例绝经期子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组给予米非司酮治疗，治疗组在口服米非司酮的同时加用甲睾酮联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果经过2个疗程的治疗，治疗组总有效率高于对照组，子宫体积、肌瘤体积变化情况均优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤能够取得更好的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：李修萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨高压氧配合钻孔引流在慢性硬膜下血肿治疗中的效果。方法将202例慢性硬膜下血肿患者分为两组。A 组102例给予钻孔引流＋高压氧治疗，B 组100例单纯行钻孔引流。依据 CT 扫描自动测量法计算出残余血肿体积。比较两组患者血肿残余程度。结果术后1个月复查，A 组血肿残余程度Ⅰ级40例（39.2％）、Ⅱ级28例（27.5％）、Ⅲ级27例（26.4％）、Ⅳ级7例（6.8％）。B 组血肿残余程度Ⅰ级31例（31％）、Ⅱ级17例（17％）、Ⅲ级40例（40％）、Ⅳ级12例（12％）。A 组血肿残余体积较 B 组小，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论术后高压氧配合钻孔引流治疗 CSDH 效果较好，能减少术后血肿残留，降低血肿复发，减轻患者痛苦，效果肯定。
作者：侯玉武；赵东宁；李艳培；张龙 刊期： 2015年第05期
目的：分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床治疗效果。方法选取解放军第159中心医院2009年6月至2013年9月行妇科手术治疗的40例患者，其中行 LAVH 手术治疗的20例患者记为 LAVH 组，行 VH 手术治疗的20例患者记为 VH 组。比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间和并发症发生情况。结果与VH 组相比，LAVH 组住院时间、手术时间和胃肠恢复时间较短，术中出血量较少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。LAVH组并发症发生率明显低于 VH 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论LAVH 手术具有手术效果好、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床推广。
作者：李艳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腺样体切除对儿童鼻窦炎治疗效果的影响。方法选择2012年9月至2013年9月河南宏力医院收治的62例鼻窦炎伴腺样体肥大患儿，随机分为观察组（34例）和对照组（28例）。观察组切除肥大腺样体后给予药物治疗，对照组给予药物保守治疗。结果观察组治疗后内窥镜评分为（3．82±1．51）分，对照组为（4．64±1．42）分，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组总有效率为97．1％，对照组总有效率为78．6％。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腺样体切除对鼻窦炎治疗效果有促进作用，是儿童鼻窦炎治疗的必要辅助治疗手段。
作者：张锋；滕清晓；董保华；武慧丹 刊期： 2015年第05期
目的：对比分析甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素治疗2型糖尿病患者的效果。方法选取2型糖尿病患者106例，随机分为观察组和对照组，各53例。观察组给予甘精胰岛素和瑞格列奈治疗，对照组给予精蛋白锌赖脯胰岛素25治疗，监测所有患者三餐前及睡前血糖水平，观察并记录两组患者的血糖控制情况及低血糖发生情况。结果观察组平均血糖下降值明显高于对照组（P ＜0.05）；两组 HBA1 c ＜7.0％的患者比例差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组出现1次以上低血糖的人数与对照组差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组夜间低血糖发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈和预混胰岛素均可有效降低 HBA1 c 和空腹血糖，但前者更能有效控制空腹血糖，且夜间低血糖的发生率更低，安全性更高。
作者：张桂芬 刊期： 2015年第05期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床疗效。方法选取鄢陵县中医院2011年3月至2013年9月接受胆囊切除治疗的88例患者，随机分为对照组（44例，小切口胆囊切除术）和观察组（44例，腹腔镜胆囊切除术），比较两组患者手术效果及并发症发生情况。结果观察组较对照组手术时间短、术中出血量少（P ＜0.05）；两组患者术中转行开腹手术发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组（P ＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术创伤小、术后恢复快，且并发症发生率低，值得临床推广应用。
作者：方建成 刊期： 2015年第05期
目的：探讨精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用效果。方法选取镇平县人民医院2012年6月至2014年6月收治的42例老年髋部骨折患者，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上给予精细化护理。比较两组护理效果。结果观察组优良率为90.48％，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P ＜0.05）。结论精细化护理在老年髋部骨折患者护理中可提高治疗效果，增加护理满意度，值得推广应用。
作者：甘春旭 刊期： 2015年第05期
目的：比较完全腔镜下与腔镜辅助下甲状腺手术的临床效果。方法选取需行手术治疗的甲状腺良性肿块患者共52例，随机分为完全腔镜下甲状腺手术组（A 组）与腔镜辅助下甲状腺手术组（B 组），各26例，比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、美容满意度。结果A 组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、美容满意度均高于 B 组（P ＜0．05），两组之间的住院时间、住院费用、并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论完全腔镜下甲状腺手术时间长、手术创伤相对较大，但颈部无瘢痕，手术美容满意度较高，腔镜辅助下甲状腺手术虽颈部可见瘢痕，但手术创伤小，对美容要求较低的患者应首选腔镜辅助下甲状腺手术。
作者：孟庆江 刊期： 2015年第05期
目的：观察侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法在指尖再植中的应用效果。方法选取2006年6月至2014年12月郑州人民医院进行指尖断指再植治疗的25例患者（32指），均为指尖完全离断患者。采用侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法进行指尖再植，术后观察血管危险发生情况及再植指体成活率。结果25例32指出现动脉危象2例，静脉危象4例，手术探查3例，血管栓塞2例，坏死3例3指，成活率为90.6％。结论侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法能保证血管吻合口充分外翻，管腔内无裸露，吻合口处血管管腔内光滑，可减少再植肢体术后血管痉挛、血管栓塞发生率，提高指尖再植指体成活率。
作者：宋文超；张思森；王培；刘斌；刘亚威 刊期： 2015年第05期
目的：探讨护理风险管理在头颈肿瘤患者护理中的应用效果。方法选取2011年11月至2013年11月鄢陵县中心医院头颈肿瘤外科收治的340例患者，根据入院顺序随机分为观察组和对照组，各170例。对照组采用常规护理，观察组采用护理风险管理模式进行护理，统计两组患者护理投诉事件、护理风险事件及护患纠纷事件发生情况，通过调查问卷形式分别对两组患者护理满意度进行评分。结果观察组护理不良事件发生率为2.9％，明显低于对照组（P ＜0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组（P ＜0.05）。结论在头颈肿瘤外科病房采用护理风险管理模式进行护理，能显著降低护理投诉事件、护理风险事件、护患纠纷等护理不良事件的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：许志英 刊期： 2015年第05期
目的：探讨炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法选取2012年8月至2014年8月巩义市人民医院收治的64例疱疹性咽峡炎患儿，随机分为观察组与对照组。观察组实施炎琥宁与利巴韦林联合治疗，对照组仅给予利巴韦林治疗，评估两组疗效。结果观察组患儿体温恢复时间、流涎消失时间及溃疡愈合时间均较对照组明显缩短（P ＜0.05）。观察组总有效率达93.75％，明显高于对照组（P ＜0.05）。结论对疱疹性咽峡炎患儿实施炎琥宁与利巴韦林联合治疗可有效改善患儿症状及体征，加快恢复进程，且安全性高，值得推广。
作者：刘淑玲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨饮食及运动指导对老年糖尿病患者血糖水平的影响。方法选取长垣县中医院2013年8月至2014年8月收治的79例老年糖尿病患者，对所有患者均实施饮食及运动指导，观察指导前后血糖、糖化血红蛋白水平变化情况。结果与指导前相比，患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均得到有效改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对老年糖尿病患者实施饮食及运动指导，可有效控制血糖、糖化血红蛋白水平，值得临床推广应用。
作者：高洁 刊期： 2015年第05期
目的：探讨胃肠道间质瘤的临床特征、治疗措施及效果。方法回顾分析邵阳市中心医院收治的48例GIST 患者资料，分析患者胃肠道间质瘤发病部位、临床表现、肿瘤性质和直径、不同类型间质瘤 CD24与 CD117表达、手术治疗方法以及治疗效果。结果GIST 发生部位多的为胃部，占47．92％，48例 GIST 患者发病率高的为良性，其次为恶性，交界性（P ＜0．05）；恶性肿瘤直径明显大于良性和交界性（P ＜0．05）；48例 GIST 患者 CD24阳性率为29．17％；CD117阳性率89．58％；大体检查结果显示肿瘤位置在浆膜下9例（18．75％）、黏膜下3例（6.25％）、肌层间36例（75.00％）；镜下检查结果显示上皮样细胞型间质瘤患者9例（18．75％）、梭形细胞型间质瘤31例（64．58％）、混合型间质瘤8例（16．67％）；所有患者均根据肿瘤发生部位决定手术方法，12个月～4 a随访，其中有2例患者死亡，均为恶性肿瘤，另有7例患者复发，再次给予手术治疗，随访至今仍存活。结论GIST临床缺乏特异性表现及诊断手段，因此，临床诊断中应当采用综合诊断的方式，避免误诊、漏诊，同时一旦发现，需及时给予手术治疗，有效提高患者的生存率。
作者：肖毅 刊期： 2015年第05期
目的：对比分析复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床疗效及安全性。方法选择120例敏感、100例耐药患者，随机分为对照组（敏感60例，耐药50例）、观察组（敏感60例，耐药50例）。观察组复治敏感患者：2HRZES ／6－10 HRE；耐药患者：3R（H）ZES ±Idx／6－9R（H）ZE ±Lfx（耐 R 或 H 者，以 H 或 R 相互代替；耐 S 者，以 Am 代替；耐HS 或 Rs 者，均以 Am 或 Lfx 代替）。对照组敏感患者：2H3R3Z3S3／6H3R3E3，耐药患者：2－3HRZES ／6HRE。结果治疗结束后，观察组与对照组的复治敏感患者相比，痰培养转阴率分别为77.67％、65.00％；病灶显效率分别为63.33％、53.33％；差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗结束后，观察组复治耐药患者的痰培养转阴率为66.00％，对照组为46.00％，病灶显效率分别为62.00％和46.00％，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论复治肺结核化疗新方案疗效较原复治方案好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张延安 刊期： 2015年第05期
目的：观察分析恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果。方法选取周口市中医院收治的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者60例，根据用药方案分为两组。对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗联合恩替卡韦辅助治疗，评价治疗前后肝纤维化指标、临床疗效以及不良反应。结果对照组治疗前后 HA、LN 差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗前后 HA、LN、PⅢP 比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后两组患者的 HA、PⅢP比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者效果较好，可有效改善肝纤维化状况，值得临床推广。
作者：罗华兵 刊期： 2015年第05期
目的：研究食管鳞状细胞癌（ESCC）中 HIF －1α、EGFR 蛋白的表达与食管癌病理特征及预后的关系。方法采用免疫组织化学（SP）法检测116例 ESCC 组织中 HIF －1α、EGFR 蛋白的表达，并分析其与临床病理因素及患者生存的关系。结果HIF －1α与 EGFR 在 ESCC 组织中的阳性率分别为63．8％和68．1％，HIF －1α与 EGFR 均阳性率为50.9％。HIF －1α蛋白的阳性表达与 T 分期相关（P ＝0．014）。联合检测 HIF －1α和 EGFR 蛋白均阳性表达与浸润深度及临床分期相关（P ＝0．006，0．023）。HIF －1α与 EGFR 蛋白表达呈正相关（r ＝0．331，P ＝0．000）。Kaplan －Meier 生存分析结果显示，EGFR 蛋白阳性表达的 ESCC 患者生存时间短（P ＝0．019）。结论HIF －1α、EGFR 蛋白在 ESCC 组织中呈高表达，二者密切相关，在 ESCC 发生发展中有重要作用，EGFR 可作为判断预后的重要指标。
作者：贺春语；胡晓娜；王雯；刘如；刘劲松；吴小源；王建华 刊期： 2015年第05期
目的：探讨临床护理路径在规范化输血中的应用效果。方法安阳市肿瘤医院自2012年1月1日开始将临床护理路径应用于规范化输血中，选取2010年1月1日至2012年1月1日安阳市肿瘤医院实施输血治疗的273例患者作为对照组，同时选取2012年1月1日至2014年1月1日的227例患者作为观察组，比较其规范化输血情况。结果观察组患者的输血指征、同意书、护理记录、传染病学检测、输血医嘱、配发血单、输血后评估等操作不合格率均明显低于对照组（P ＜0.05）。观察组对输血服务的满意率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论将临床路径应用于规范化输血中可有效减少输血不合格情况发生，有较高的应用价值，值得推广应用。
作者：刘新君 刊期： 2015年第05期
医联体是区域医疗联合体的简称，是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常是由一个区域内的大型医院与其他各级医院组成的，目的是合理利用区域内的优势医疗资源，实现优势医疗资源下沉，方便群众就医，节约医疗开支，并通过大医院的带动作用，终推动区域内整体医疗服务水平的提高。区域医疗联合体医疗服务运作模式早在20世纪90年代已在美、英等国家出现［1］。2011年上海出现首家医联体组织，我国于2013年在医疗改革中正式推行医联体模式［2］。通过在多个地区推行运作，目前医联体已成为大型公立医院与其他各级医院实现医疗信息共享、细化医疗分工及资源整合优化的平台。
作者：魏海英；谢地 刊期： 2015年第05期
目的：观察在高龄冠心病患者介入治疗中应用围手术期护理的临床效果。方法选取通许县人民医院所收治的128例高龄冠心病患者，随机分为对照组与观察组，各64例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予针对性的围手术期护理。结果术后观察组患者住院时间、生活自理时间、重大心血管事件发生率、二次住院率及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在高龄冠心病患者介入治疗中应用围手术期护理效果显著，值得临床推广。
作者：郑敬敏 刊期： 2015年第05期
目的：研究探讨卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物治疗慢性荨麻疹临床疗效及其对血清白细胞介素－4（IL －4）、可溶性血管细胞黏附分子－1（sVCAM－1）的影响。方法随机选取2012年2月至2013年12月于千佛山医院确诊为慢性荨麻疹并进行治疗的资料完备的患者140例，按照随机数字表法平分为两组，观察组（70例）采用卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物进行治疗，对照组（70例）单纯采用抗组胺药物进行治疗，观察两组临床疗效及其对血清 IL －4和 sV-CAM－1的影响。结果①治疗后观察组临床有效率为92.8％，对照组为78.6％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；②治疗后观察组 IL －4、sVCAM－1较对照组显著下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物可通过改善体内炎症因子与黏附因子水平缓解患者的症状，治疗慢性荨麻疹效果更佳，值得临床推广。
作者：杨鹏飞；孙晓慧 刊期： 2015年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
