纪庭金；杨娉萍
目的 探讨银杏叶提取物注射液对急性脑梗死患者的疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-27(IL-27)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响.方法 选取太原钢铁(集团)有限公司总医院2015年11月至2017年11月急性脑梗死患者77例,采用随机数字表法分组,对照组38例采用丹参注射液治疗,研究组39例采用银杏叶提取物注射液治疗,比较两组疗效、不良反应发生率和两组治疗前后神经功能(NIHSS)评分、血液流变学及血清IL-6、IL-27、MBP水平.结果 ①研究组总有效率(97.44％)高于对照组(78.95％,P＜0.05);②两组治疗后NIHSS评分均较治疗前下降,且研究组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05);③研究组治疗后纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度低于对照组(P＜0.05);④研究组治疗后血清IL-6、IL-27、MBP水平低于对照组(P＜0.05);⑤研究组不良反应总发生率(7.69％)与对照组(2.63％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 对急性脑梗死患者采取银杏叶提取物注射液治疗,效果确切,能改善患者神经功能及血液流变学,降低IL-6、IL-27、MBP水平,且具有安全性.
作者：李静 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脑卒中后抑郁患者的血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与患者抑郁的相关性.方法 选取河南科技大学附属黄河医院2017年4月至2018年4月收治脑卒中的患者140例的临床资料进行研究,脑卒中后未发生抑郁的70例患者建立研究A组,脑卒中后发生抑郁的70例患者建立研究B组,同时选取同期接收的70例资料匹配的志愿者建立对照组,对各组研究对象的血清同型半胱氨酸进行测定,同时评估其抑郁程度.比较各组Hcy水平的差异以及Hcy水平和抑郁程度之间的相关性.结果 A组血清Hcy水平为(23.56±8.76) μmol/L,B组血清Hcy水平为(17.83±7.14)μmol/L,对照组Hcy水平为(17.98±6.79μ)mol/L.研究A组与研究B组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组Hcy水平随着患者的抑郁评分提升,和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)成现正相关.结论 脑卒中后抑郁患者的血清同型半胱氨酸水平会出现升高,血清同型半胱氨酸水平与患者的抑郁程度呈现正相关关系.
作者：王胜利 刊期： 2018年第24期
目的 分析5岁以下的下呼吸道感染患儿肺炎链球茵感染的特点及其耐药性.方法 选取2016年3月至2017年12月惠州市中心人民医院收治的1 571例5岁以下的下呼吸道感染患儿为研究对象,对所有患儿进行肺炎链球菌鉴定,确定阳性率,对细菌鉴定阳性患儿的感染特点进行分析,对患儿进行耐药性试验,分析耐药性特点.结果 1 571例患儿中,有118例肺炎链球茵培养阳性,感染率为7.51％;感染类型以肺炎为主;1岁以下患儿占比高于1～3岁(含)及3～5岁患儿,冬季发病患儿占比高于其他3个季节,不同性别患儿占比较接近;患儿对红霉素、克林霉素以及复方新诺明均有较高的耐药性,分别为87.29％、90.68％和76.27％,而对氯霉素、万古霉素以及左氧氟沙星的耐药性很低,分别为4.24％、0.00％和0.85％.结论 5岁以下下呼吸道感染患儿中,1岁以下患儿更易感染肺炎链球茵;肺炎为主要疾病类型;肺炎链球茵感染有季节差异性,应将冬季作为重点防护时期;肺炎链球菌感染患儿普遍对抗生素有耐药性,应该强化临床用药管理工作.
作者：范向平 刊期： 2018年第24期
目的 探讨对椎管内麻醉割宫产术中寒战患者实施地佐辛治疗的效果.方法 选取2015年5月至2017年10月山西大医院59例剖宫产术中寒战患者作为观察对象,59例患者均实施椎管内麻醉处理,结合治疗方式的不同将59例患者分为地佐辛组(36例,应用地佐辛治疗)、曲马多组(23例,应用曲马多治疗).研究对比地佐辛组和曲马多组患者的平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度、疗效、不良反应发生率、镇静评分及新生儿Apgar评分.结果 地佐辛组和曲马多组寒战的治疗效果比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);地佐辛组和曲马多组患者用药后15 min平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);地佐辛组患者不良反应发生率(2.78％)低于曲马多组(34.78),差异有统计学意义(P＜0.05);地佐辛组患者的镇静效果优于曲马多组,差异有统计学意义(P＜0.05);地佐辛组新生儿Apgar评分[(9.36±0.46)分]高于曲马多组[(9.05±0.32)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对椎管内麻醉剖宫产术中寒战患者实施地佐辛治疗效果较佳,且不良反应更少.
作者：郝卫红 刊期： 2018年第24期
目的 研究替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的效果和安全性.方法 选择安阳市肿瘤医院2016年3月至2018年4月收治的70例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者进行研究,按照患者接受治疗的不同方式进行分组,观察组35例接受替吉奥同步放疗序贯化疗治疗,对照组35例接受单纯放射治疗,比较两组临床效果、生活质量和不良反应情况.结果 对照组治疗后总有效率为62.86％,观察组为82.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前生活质量评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后1个月两组评分均有升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为22.86％,对照组为25.71％,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤能够提高治疗效果,不良反应不增加,安全性高,值得广泛推广.
作者：何志杰；张涛；王能超；赵一电；王皓颖；朱金峰 刊期： 2018年第24期
目的 分析床旁超声诊断在新生儿颅内出血中的应用价值.方法 选取平顶山市第四人民医院2017年2月至2018年2月医院出生的143例新生儿作为研究对象,早产组115例,足月组28例,均采取床旁超声诊断,对其诊断结果进行分析.结果 ①早产儿新生儿发生颅内出血的概率比足月儿新生儿高(P＜0.05).②首次经床旁超声检查正常但是在72 h后经复查发现5例新生儿为颅内出血,颅内出血患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)流速比正常新生儿低(P＜0.05),而RI值则高于正常新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁超声诊断在新生儿颅内出血中有着重要的应用价值,床旁超声具有操作简单、安全性高、费用低、无创等优势,值得推广使用.
作者：张春莲 刊期： 2018年第24期
目的 研究山西地区人乳头瘤病毒(HPV)流行率,探讨HPV病毒载量与宫颈癌进展程度之间的关系.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测HPV各型DNA拷贝数,对HPV 16、HPV 18型阳性患者宫颈细胞进行液基薄层细胞检测(TCT),并进行阴道细胞学分级(TBS).结果 本研究共纳入15 518例女性,其中3 199例(20.61％)检测为HPV阳性;山西地区常见的HPV类型是HPVl6、HPV52和HPV58型.HPV16型normal/LSIL/CIN1组、CIN 2/CIN 3组、宫颈癌(CC)组病毒载量分别为3.13(2.48 ～3.74)、4.48(4.10 ～5.14)、5.17(4.41～5.63) log copies/104上皮细胞,CIN2/CIN 3组病毒载量高于normal/ LSIL/CIN1组(P＜0.01),但低于CC组(P＜0.01);HPV18型三组病毒载量分别为4.10(2.86 ～4.88)、3.90(2.93～5.31)、3.94(3.57～ 4.73) log copies/104上皮细胞,三组间比较差异未见统计学意义(P =0.983).结论 宫颈病灶组织中HPVI6亚型病毒载量与宫颈病变相关,病变单位细胞内的HPV病毒载量随宫颈病变程度增加而升高,而HPV18亚型病毒载量与宫颈病变程度无关.
作者：李雪娇；王炜；郝崇华；赵志敏；张建敏 刊期： 2018年第24期
目的 探讨脊髓亚急性联合变性患者的临床特征及预后.方法 对晋中市第一人民医院2014年6月至2017年6月收治的50例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状,首发症状为:双下肢无力21例、走路不稳25例、双下肢无力伴大小便障碍3例;深感觉障碍36例,末梢感觉减退14例,伴精神症状10例,智能减退6例,50例均伴双下肢运动障碍.腱反射亢进21例,减弱14例,巴宾斯基征试验阳性42例,霍夫曼征阳性11例.指鼻不准8例,跟膝胫试验阳性15例.44例行脊柱MRI检查,发现33例(75.00％)有脊髓损害表现;50例均行肌电图检查,其中41例出现神经传导速度减慢.体感诱发电位检查47例,46例均显示有不同程度的异常.血常规检测显示28例贫血,血清维生素B12检测值低于正常者45例,叶酸低于正常值15例,35例显示促甲状腺激素升高.均予以维生素B12、维生素B1治疗,9个月后随访显示痊愈42例,好转8例.结论 SCD患者临床特征主要表现为深感觉异常、下肢无力、共济失调等,还可能伴有精神异常,患者多伴有巨幼细胞贫血、胃病、甲状腺疾病史.MRI及神经电生理检查有助于诊断,早期诊断和给予维生素B12治疗,预后较好.
作者：雷文馨；胡德亚；薛晨辉；范刚峰 刊期： 2018年第24期
目的 探讨达菲林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床效果.方法 选择2016年2月至2017年12月在郑州人民医院接受治疗的90例子宫腺肌症患者,将其按随机对照原则分为两组,每组45例.对照组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察组在对照组基础上给予达菲林治疗.比较两组临床疗效、月经量和痛经情况、子宫体积、子宫内膜厚度、糖类抗原125(CA125)水平及不良反应情况.结果 治疗后6个月,观察组总有效率(88.89％)高于对照组(71.11％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月,两组月经量、痛经VAS评分、子宫体积、子宫内膜厚度及CA125水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组左炔诺孕酮宫内缓释系统脱落率及阴道不规则出血率(4.44％、8.89％)均低于对照组(20.00％、28.89％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 达菲林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症疗效显著,能有效改善月经过多、减轻痛经,且降低不良反应的发生,值得临床推广.
作者：马莉 刊期： 2018年第24期
目的 探讨糖尿病皮肤溃疡病损全程综合治疗的效果和临床意义.方法 对南京医科大学附属苏州明基医院内分泌科2013年6月至2018年6月经综合系统治疗并随访的21例糖尿病皮肤感染患者的临床资料进行回顾性分析,总结全程综合治疗的效果和临床意义.结果 21例患者中,糖尿病足部溃疡伴感染11例,其中接受足趾截肢6例,5例接受综合清创换药;下肢小腿皮肤感染4例;臀部感染6例.所有患者经院内治疗以及后期门诊随诊进一步治疗后均治愈或显著好转.结论 真菌和细菌所致的皮肤感染后溃疡在糖尿病患者中为常见,临床治疗中实行全程系统综合治疗,同时进行创面彻底清创换药是良好预后的基础.
作者：徐岗村；顾霖；杨素兰；董吉祥 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效.方法 选择2017年5月至2018年5月荆州市妇幼保健院儿科收治的重症肺炎患儿71例,随机分为对照组(35例)与治疗组(36例).对照组给予抗感染、止咳化痰及呼吸支持等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用纤维支气管镜盐酸氨溴索肺泡灌洗.观察两组治疗前后症状、肺部体征变化及肺部病灶影像学改变,比较两组总有效率.结果 治疗组有效率为94.4％,对照组为71.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗小儿重症肺炎,临床疗效佳.
作者：周铭 刊期： 2018年第24期
目的 研究导管接触性溶栓对下肢深静脉血栓形成(DVT)滤器局部血栓形成患者的应用效果.方法 对郑州大学第五附属医院2015年2月至2018年2月17例可回收滤器合并血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析,分析溶栓效果及滤器的取出率.结果 17例可回收滤器合并血栓形成患者溶栓时间为(4.38±1.40)d,尿激酶用量为(2.28 ±0.69)百万单位,滤器取出率为88.2％,滤器取出后远期随访无再发肺栓塞.结论 在下腔静脉滤器血栓形成的治疗中,导管接触性溶栓效果良好.
作者：李阳；王兵；崔文军；安乾；司江涛；王颖；吴斐 刊期： 2018年第24期
目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的效果.方法 选择2015年6月至2017年6月南昌大学第一附属医院收治的52例早期胃癌患者,按病历卡建立时间分为实验组及对照组,每组26例.对照组行传统开腹胃癌根治术进行对症施治,观察组行腹腔镜胃癌根治术予以干预治疗.比较两组手术指标、病理疼痛评分及术后并发症发生情况.结果 实验组手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05);两组清扫淋巴结数量比较差异未见统计学意义(P＞0.05);两组均未出现疼痛评分为0分者,3分以下者实验组多于对照组,4～10分者实验组少于对照组(P＜0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 相较于传统开腹胃癌根治术,腹腔镜胃癌根治术安全性高,术后痛感低,术后恢复较快,值得临床推广应用.
作者：朱国民；叶丽琴；陈少卿；江群广；郭仪 刊期： 2018年第24期
目的 分析老年肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者急性加重时下呼吸道病原体分布及其耐药情况.方法 选取2016年1月至2018年1月郑州颐和医院治疗的CPFE患者79例,对其痰标本进行常规病原菌培养,并进行药敏试验.结果 79例患者共送检合格痰标本72份,共有66份标本培养出致病菌,检出率为91.67％(66/72),共分离出菌株85株,其中革兰阴性菌多(72.94％);革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯茵多;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主;真菌中以白假丝酵母茵为主;铜绿假单胞茵对头孢唑林和头孢呋辛耐药率较高,分别为92.31％和88.46％;肺炎克雷伯菌对哌啦西林和头孢呋辛耐药率较高,均为71.43％;鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶和环丙沙星耐药比较高,分别为88.89％、83.33％、83.33％、83.33％;金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林耐药比较高,分别为100.00％和100.00％.结论 老年CPFE患者急性加重时,革兰阴性杆菌仍为主要感染病原体,且耐药严重,建议定期进行病原菌耐药监测,予以合理的抗感染等治疗.
作者：李鹏超；冯谢宇 刊期： 2018年第24期
目的 评价阿替普酶联合丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)患者的疗效,及对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、认知功能及神经功能的影响.方法 选取2017年3月至2018年2月胶州市人民医院神经内科治疗的162例ACI患者,根据患者所用药物不同将患者分为治疗组与对照组,每组81例.所有ACI患者均给予常规治疗,对照组患者给予0.9 mg/kg的阿替普酶注射治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加服0.2g丁苯酞软胶囊,每天3次.所有患者均治疗28 d.比较两组患者治疗前后的实验室指标,包括血清Hcy、6-酮-前列腺素-F1a(6-k-PGF1a)与神经元特异性烯醇化酶(NSE),在治疗前与治疗后3、7、14、24d,采用简易智力状态检查量表(MMSE)与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的认知功能与神经功能缺损情况,比较两组患者临床疗效与不良反应发生率.结果 两组患者治疗后6-k-PGF1a、NSE与Hcy指标与治疗前比较显著改善(P＜0.05),治疗组患者治疗后6-k-PGF1a、NSE与Hcy指标与对照组比较显著改善(P＜0.05).两组患者治疗后第3、7、14、28天的MMSE评分与NIHSS评分较治疗前比较显著改善(P＜0.05).治疗组患者治疗后第3、7、14、28天的MMSE评分与NIHSS评分较对照组比较显著改善(P＜0.05).与对照组比较,治疗组总有效率显著提高(92.6％比71.6％,x2=12.138,P＜0.叭).结论 阿替普酶与丁苯酞联合治疗ACI患者,可显著改善认知障碍和神经功能缺损,降低血清NSE、Hcy指标,提高6-k-PGF1a指标,具有较高的临床疗效和安全性.
作者：纪庭金；杨娉萍 刊期： 2018年第24期
目的 观察利尿合剂联合常规疗法治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心功能、血清脑钠肽(BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和微管链接蛋白(Nexilin)水平的影响.方法 选取山西医科大学第二医院2014年2月至2018年2月64例CHF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为联合组(在常规疗法的基础上加以利尿合剂治疗)和常规组(仅给予常规疗法治疗),每组32例.比较两组患者的疗效、心功能及心衰相关因子、不良反应.结果 联合组治疗总有效率(90.63％)高于常规组(68.75％,P＜0.05);治疗后,两组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)均降低(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)及6 min行走距离(6MWT)均升高(P＜0.05),且联合组上述指标变动幅度均大于常规组(P＜0.05);治疗后,两组患者的BNP、H-FABP、Nexilin、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心肌肌钙蛋白(cTnI)均降低(P＜0.05),且联合组上述指标均低于常规组(P＜0.05);联合组不良事件总发生率(12.50％)与常规组(6.25％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 利尿合剂联合常规疗法可改善CHF患者的疗效和心功能,降低心衰程度,安全性良好.
作者：赵云 刊期： 2018年第24期
目的 研究东莞市453例育龄妇女血液中叶酸水平,为制定叶酸预防出生缺陷措施提供参考.方法 选取东莞市453例育龄期女性作为实验对象,空腹状态下采集4 ml静脉血液,使用电化学发光法测定实验对象血清中红细胞叶酸水平和血清叶酸水平.结果 检测结果显示,453例育龄妇女血清叶酸水平为(9.70±4.12) ng/L,红细胞叶酸水平为(527.84±192.62) ng/L.叶酸水平受育龄期女性职业、居住地点、年龄和文化程度影响较大,干部群体叶酸水平高,务农者叶酸水平低(P＜0.05);城市户口叶酸水平高于农村户口(P＜0.05);本科学历叶酸水平高,小学学历叶酸水平低(P＜0.05)、35～39岁年龄段叶酸水平高,24～29岁年龄段叶酸水平低(P＜0.05);不同年龄段、局部环境、职业和文化程度均有叶酸缺乏情况.结论 东莞市育龄妇女整体叶酸缺乏率较低,有少部分妇女血液中叶酸含量未达到预防神经管畸形的佳浓度,该部分女性在备孕期应加强膳食结构营养,针对性补充叶酸,提高优生率.
作者：孙晓岩；陈博；袁细妹；韩临晓 刊期： 2018年第24期
目的 探讨24h动态脑电图检测用于病毒性脑炎病情评估的价值.方法 采用回顾性分析法抽取医院2016年3月至2018年3月确诊为病毒性脑炎140例患者的临床资料,根据患者脑电图检查方法将其分为常规脑电图组(65例)与动态脑电图组(75例),对比两组经不同脑电图检查技术检出的脑电图异常情况,同时观察患者预后,对比不同脑电图异常患者残疾率与死亡率.结果 动态脑电图组异常检出率高于常规脑电图组,差异有统计学意义(P＜0.05);常规脑电图组脑电图正常、轻度异常患者残疾率高于动态脑电图组,中度异常患者死亡率高于动态脑电图组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组重度异常患者残疾率与死亡率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 24 h动态脑电图监测用于病毒性脑炎病情评估较常规脑电图监测准确性更好,有助于医师尽早为患者制定合理且具有针对性的治疗方案,降低致残及致死风险,患者预后明显改善.
作者：包卫方；孙朋波；王慧玲 刊期： 2018年第24期
目的 探讨结肠癌术后进行辅助化疗的临床效果.方法 选取2016年12月至2017年12月在临汾市人民医院接受手术治疗的结肠癌患者120例,根据术后是否行辅助化疗分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均给予手术治疗,在此基础上,观察组在术后给予辅助化疗.观察两组治疗效果.结果 观察组治疗有效率为71.67％,对照组治疗有效率为53.33％.观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗WHOQOL-BREF评分与治疗前相比均有明显提高(P＜0.05),观察组与对照组相比,提高更明显(P＜0.05).治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)均显著下降,观察组下降更加明显(P＜0.05).随访三年,观察组复发率为26.67％,无病生存时间为(17.64±4.43)个月;对照组复发率为45.00％,无病生存时间为(14.64±3.64)个月;观察组复发率低于对照组,且无病生存时间长于对照组(P＞0.05).结论 结肠癌术后辅助化疗有利于提高手术治疗效果,降低术后复发率,临床上值得推广.
作者：张晓峰；张强；张鹏 刊期： 2018年第24期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平与肺功能之间的关系.方法 选择2012年12月至2016年12月长治市第二人民医院186例COPD合并肺部感染患者,根据GOLD分级,按患者肺功能将其分为四组:Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,检测患者血清PCT、IL-6、TNF-α和CRP水平反映患者肺部感染情况,比较患者感染前后临床症状和生活质量评分,比较各组患者血清PCT、IL-6、TNF-α和CRP水平之间的差异,分析这些指标与肺功能之间的相关性.结果 186例COPD合并肺部感染患者感染前临床症状评分[(3.65±0.81)分]和生活质量评分[(6.32±0.97)分]均低于感染后两者评分[(5.69±1.37)分,(7.86±1.37)分],差异有统计学意义,P＜0.05.四组患者血清PCT、IL-6、TNF-α和CRP水平均随组别升高而升高,且这些指标与肺功能之间均呈负相关(P＜0.05).结论 COPD合并肺部感染导致患者临床症状恶化和生活质量下降,且感染严重程度与肺功能呈负相关.
作者：贾全林 刊期： 2018年第24期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
