赵红梅
营养是保证小儿正常生长发育、身心健康的重要因素[1]。一般来讲，正常儿童阴阳协调和谐，气血旺盛，生机蓬勃，生长发育正常，但不少儿童由于先天性和后天性的各种因素，有偏胜、偏缺的情况发生，儿科营养的护理是研究小儿生长发育、营养和喂养、儿童保健、疾病保健、疾病预防的专科护理。
作者：王改珍 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
随着电子、通信技术的发展，图像存档与传输系统（pic-ture archive and communication system，PACS）在医疗领域的应用日渐兴起[1]。该系统将医院内现有的影像诊断设备通过计算机网络互联，将影像信息以数据形式保存，综合利用各类影像检查手段，实现资源共享，提高医院工作效率，将医学影像带入全数字化、无胶片化管理时代[2]。当我们感受到PACS系统带来的方便、快捷、高效时，如何加强PACS系统的使用、管理，使之安全有效的发挥作用，需要我们不断探讨。本研究以我院的PACS系统为例，探讨PACS系统的构建、使用及管理情况。
作者：张梅 刊期： 2015年第06期
呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia， VAP）指患者机械通气48 h后或停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质感染[1]。近年来国外已应用集束化干预策略（bundle of care）来预防和治疗VAP[2]，且取得了很好的效果。本研究通过对比集束化干预措施，传统治疗护理措施来评价集束化干预策略对重症监护病房（ICU） VAP的影响。
作者：平晋林 刊期： 2015年第06期
患者男，20岁，因全身皮疹2 d伴发热于2013年11月20日入院。发病前无明显诱因，病初发现头部水疱疹，伴有疼痛感，咽部红肿，无咳嗽、咳痰，皮疹日渐蔓延至面、颈及躯干，有瘙痒及疼痛感，在当地卫生所拟诊为“水痘”，静脉输注“阿糖腺苷”治疗2 d，无效，面部瘙痒明显、皮疹增多。病后第3天出现发热，转入我科治疗。入院时体温37.8°C、脉搏102次/min、呼吸20次/min、血压104/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），精神欠佳、急性病容，口腔内2个溃疡面，头、面、颈及躯干部有大量小水泡样丘疹、周围有红晕、无结痂，躯干部皮疹部分破溃，有少量液体渗出，无结痂，心脏及肺部听诊无异常、肝脾无肿大，神经系统检查无异常。实验室检查：血常规：白细胞9.23×109/L、中性粒细胞0.78、淋巴细胞0.10，尿、粪常规，心肌酶谱，肝、肾功能，电解质等均正常。胸部X线片、心电图无异常。入院初诊为：水痘伴皮肤感染。给予阿昔洛韦静脉滴注，口服左氧氟沙星，皮损处局部外用莫匹罗星软膏，同时营养支持、补液及口腔护理等处理，入院当日患者体温恢复正常，治疗3d皮疹未见消退，且有加重趋势，面部出现片状红斑，局部有鳞屑，Nikolsky征阳性，治疗无效。经复习文献和疑难病例讨论后，请上级医院皮肤科会诊，会诊初步诊断：天疱疮。处理：立即停用阿昔洛韦、左氧氟沙星，转入皮肤科继续专科治疗。皮肤科经免疫荧光及组织病理学等检查后，明确诊断为红斑型天疱疮。使用泼尼松等治疗1周后，患者症状缓解，3周后好转出院。
作者：王丹 刊期： 2015年第06期
随着检验医学的不断发展，实验室检查成为疾病诊治过程中的重要辅助手段，血液检验又是实验室检查的重要部分，而抗凝剂在实验室检查中的应用也越来越多，抗凝剂的种类及添加浓度直接影响着检验结果的准确性。如何正确应用抗凝剂，在使其发挥作用的同时尽量减少不利影响应该引起我们的重视。本研究就目前实验室常用抗凝剂的作用及其对测定结果的影响作简单的介绍。
作者：李霞莲；苗晋华 刊期： 2015年第06期
随着卫生监督体系改革的深化和体系建设的推进，卫生监督执法工作已全面开展，为落实行政执法责任制，强化内部制约机制，加强卫生监督队伍建设，提高卫生监督执法水平和效能，规范卫生行政执法行为，确保卫生法律法规的正确实施，原卫生部制定了《卫生监督稽查工作规范》，将卫生监督稽查列入卫生监督工作的内容，确立了卫生监督稽查工作的职责范围，明确了卫生监督稽查在卫生监督工作中的重要作用。卫生监督稽查，是为适应新时期卫生监督体制改革的需要而新设立的从属于卫生监督机构而又不同于其他业务部门的一个职能部门[1]。它既是卫生监督的内容之一，也是完善卫生监督体系的一个补充。如何使之在日益繁重的基层卫生监督工作中健康发展，有条不紊地正常运作，进一步有效地发挥预防、监督、保障作用，健全制度选好人是关键。
作者：郝灵培 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
随着我国社会经济的不断进步与发展，医疗事业也得到了完善和改革。在患者不断增加的同时医疗机构在管理上面就会出现越来越多的问题。对于医疗事业在管理上不能再采用较为传统的管理方式，为了与时俱进必须在管理中实施精细化管理模式，我院针对药房管理工作模式进行分析和探究，现报告如下。
作者：涂雪松 刊期： 2015年第06期
我国的《死亡医学证明书》，简称《死亡证》，是居民死亡的人口管理记录，是原始的医学资料记录，还是诉讼或司法的法律证据和群众性、社会性凭证，所以作为《死亡医学证明书》中的主要部分死亡原因的正确填写，直接关系到上述所有信息采集的准确性及更好地发挥疾病监测系统的预警能力。
作者：唐士春；何茁 刊期： 2015年第06期
Epstein-Barr病毒（EBV）为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属，在全球范围内引起感染。感染后常终生携带，并建立潜伏感染状态。EBV感染与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、儿童淋巴瘤、霍奇金病、艾滋病相关淋巴瘤等发生有密切相关[1]。被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一，其中广东省为高发地区之一[2]。实验室检查可发现淋巴细胞增多，转氨酶升高，血小板减少等，但确诊需找到EBV DNA和其表达产物（RNA或蛋白）的存在。若抗早期蛋白IgA效价增加，则极大地增加了患者患鼻咽癌的危险性。为加强EBV-IgA检测工作的质量控制，确保检测结果的准确性和可靠性，每次试验必须有内部对照质量控制血清和外部对照质量控制血清，并且以外部对照质量控制血清进行室内质量控制。由于外部对照质量控制血清较难得到，我们根据工作中的实际情况，利用EBV-IgA阳性标本制备了EBV-IgA弱阳性外部对照质量控制血清。
作者：唐明慧；谭华；史咏梅；王琪 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
农村生活饮用水卫生安全问题目前是较为严重的社会公共卫生问题之一，水质不良可引起多种疾病，甚至可引起介水传染病的暴发流行，生活饮用水卫生安全与人民身体健康密切相关。普安县有人口33.7万余人，其中30多万人生活在农村。因此，农村生活饮用水的卫生安全直接关系到全县人民群众的身体健康和经济社会的发展，为了解普安县农村生活饮用水水质卫生现状，确保农民饮水卫生安全，有效预防介水传染病的发生和流行，现对普安县2011—2013年农村人饮工程生活饮用水水质检测结果进行分析如下。
作者：张艳；李波 刊期： 2015年第06期
子宫肉瘤是来源于子宫间质、平滑肌或者是结缔组织的一种女性生殖器官的恶性肿瘤，在临床上比较少见，约占妇科恶性肿瘤的2％，占子宫恶性肿瘤的3％～9％。病理类型主要有子宫内膜间质肉瘤、子宫平滑肌肉瘤以及子宫恶性苗勒管混合瘤，平均5年生存率为30％[1]。子宫肉瘤恶性程度比较高，治愈率比较低，预后因多种因素影响而不同。为了更好地探讨子宫肉瘤的临床病理特征，找出影响子宫肉瘤的预后因素，本文对2002—2007年我院收治的60例子宫肉瘤患者进行研究，取得了满意的效果，现将研究结果报告如下。
作者：李雪；付武昌 刊期： 2015年第06期
输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血不良反应大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破，其具有成分制品浓度高、疗效好，不良反应少等优点；输血治疗临床输血是治疗疾病、抢救生命的重要医疗手段之一，合理的临床用血有助于患者的健康恢复，反之有可能给患者带来巨大的输血风险[1]。随着医疗水平的逐渐提高及输血观念的不断改变，对临床输血有了全新的认识，提倡合理用血，大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血。本研究报告我市人民医院2010—2014年668例临床用血病例情况。
作者：白雁丽 刊期： 2015年第06期
脑腱黄瘤病（cerebrotendinous xanthomatosis，CTX）是一种常染色体隐性遗传的脂质代谢性疾病。该病以胆固醇及其中间代谢产物胆甾烷醇（cholestanol）在晶状体、脑、肌腱、骨骼等多个系统内异常堆积为特征，由CYP27A1基因突变致使固醇27-羟化酶活性不足引起。CTX血浆胆甾烷醇及尿胆汁醇含量常异常升高，鹅去氧胆酸（chenodeoxycholic Acid，CDCA）治疗有效。目前相关文献报道的世界范围内CTX患者已达600余例，本文对该病的研究进展进行综述。
作者：姚甲瑞；黄德晖；吴卫平 刊期： 2015年第06期
越来越多的研究证实，糖尿病发病率仍在快速上升，据预测未来20年内，全球糖尿病的发病率将增加65％[1]。人们经过长期的临床观察和实验研究证明，糖尿病的发病是多因性的，除遗传、肥胖、感染等因素外，心理社会紧张刺激引起的紧张焦虑等心理问题与糖尿病的发生、发展也有一定的关系，紧张焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重[2]。我科2014年对251例门诊和住院的糖尿病患者进行了心理问卷调查，了解其心理健康状况。
作者：卜东明；安民民 刊期： 2015年第06期
糖尿病是一组以高血糖为特征的常见内分泌代谢障碍性疾病，糖尿病患者长期存在糖代谢障碍，易导致其各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。临床上大多数的糖尿病患者仍沿用传统的血糖测定法，但是空腹血糖和餐后血糖反映的是某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响，糖化血红蛋白（HbA1c）则能稳定可靠地反映出测定前8周左右患者的血糖平均水平且干扰因素少。采用微粒色谱法检测血液中的HbA1c，具有结果准确性好、干扰因素少、速度快、操作简便、仪器及试剂成本低廉等优点，且任意时间均可以抽血检查，易于被医生、检验人员及广大糖尿病患者所接收[1]。本研究的目的是用科学的数据，说明微粒色谱法检测血液中的HbA1c具有科学性与实用性，值得在广大糖尿病患者中推广应用。
作者：邝苑丽 刊期： 2015年第06期
为何静脉用药调配中心（PIVAS）需多轮PDCA循环改进，这是因为PIVAS存在的问题及安全隐患易导致严重事故。文献[1]报道：美国某PIVAS，1名儿童使用未加入葡萄糖的全静脉营养液（TPN）后死亡；由于配置的心脏停搏液受微生物污染导致4患者死亡。美国俄亥俄州州立大学[2]医院1969年建立世界上第一个PIVAS，迄今为止，美国100％的非盈利医院建立了PIVAS，欧洲、澳大利亚、日本大部分医院建立了PIVAS。国外建立PIVAS的作用是通过药师审核输液处方保障处方质量，保障输液患者安全，同时在洁净环境配置输液以杜绝或减少输液反应，大幅减少输液反应引起的医疗纠纷。质量管理PDCA循环又称戴明环，笔者在我院PIVAS第七轮PDCA循环结束，收效明显，总结如下。
作者：段利生 刊期： 2015年第06期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
