王明智；吴伟；张晓军；王震吾；范强；陆晓；史央
目的 讨论创伤性主支气管断裂的诊治经验.方法 分析10例创伤性主支气管断裂患者的临床资料.结果 10例均行手术治疗,1例合并胸主动脉破裂床边开胸抢救无效死亡,2例合并轻度支气管狭窄,1例术后肺复张不良,反复纤支镜吸痰灌洗后痊愈出院,1例术后并发左侧胸腔包裹性积液无症状出院,其余5例恢复顺利.结论 提高对创伤性主支气管断裂的认识有助于该损伤的早期诊断;纤支镜是实用、准确的诊断方法,确诊后应尽早手术,重建气道完整性.
作者：单月宏；邵冲；彭勇；谢永明；臧蔚；阮坚丽 刊期： 2010年第06期
目的 观察硫酸钙骨水泥(CSC)在骨质疏松椎体内的组织学和生物力学表现,为椎体成形术或后凸成形术寻找更为合适的充填材料.方法 对12只去势法制备的骨质疏松成年绵羊的L2～L5椎体制作骨缺损,随机注入CSC和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),并以L1和L6作正常对照.分别进行大体标本、组织学切片观察和生物力学测试.结果 大体标本可见,2周时各组骨缺损处可见少量纤维疤痕形成,24周时CSC组椎体周围完全被骨性疤痕覆盖.生物力学测试显示,CSC组椎体力学性能在2周时弱于PMMA组和对照组(P＜0.05),24周时几乎接近PMMA组和正常对照组.组织学切片显示,2周时CSC组材料与骨质接触的界面开始模糊;24周时CSC组仅见极少量的材料残留,可见成熟骨小梁贯穿骨缺损区域;PMMA组与骨质界面间出现膜性结构.结论 CSC材料同样能增强骨质疏松的椎体;随着时间的推移,CSC在体内能修复骨缺损,进一步提升椎体的力学性能.CSC材料可作为椎体成形或椎体后凸成形术的可选充填材料之一.
作者：朱雪松；施勤；张志明；耿德春；毛海青；陈春茂；王根林；杨惠林 刊期： 2010年第06期
目的 探讨羊水过多与胎儿性别的关系.方法 对照羊水过多孕妇100例和单胎羊水正常孕妇200名,分析新生儿性别与羊水过多的关系.结果 女婴所占比例羊水过多组显著高于单胎羊水正常组(P＜0.01).结论 妊娠期羊水过多者胎儿性别以女性占优势,胎儿性别与羊水过多有一定的联系.
作者：赵丽；肖丽娟 刊期： 2010年第06期
目的 总结经支气管针吸术(TBNA)在肺癌诊断中的作用.方法 分析61例支气管镜TBNA检查患者的临床资料.其中常规胸部CT检查提示有纵隔淋巴结肿大55例,支气管外压性狭窄6例.结果 61例中,确诊肺癌43例,结节病7例,结核3例,感染性淋巴结肿大8例.43例经TBNA获取标本病理确诊为肺癌36例(36/43,83.7%).36例肺癌患者纵隔淋巴结穿刺62例次,穿刺成功50例次(50/62,80.6%);气管右前、隆突前、右主支气管前淋巴结共穿刺49次(49/62,78%).其中20例周围型肺癌TBNA诊断阳性率70%(14/20),活检诊断阳性率14.3%(2/14),刷检诊断阳性率25%(5/20),肺泡灌洗诊断阳性率25%(2/8).TBNA诊断准确率显著高于其他3种诊断方法(P＜0.01).结论 对于周围型肺癌伴有纵隔淋巴结肿大及支气管外压性狭窄的患者,TBNA为更好的诊断方法.
作者：蒋军红；衡伟；穆传勇；郭凌川；詹升华；顾冬梅；黄建安 刊期： 2010年第06期
中央型大肝癌手术切除极易引起致命性出血和空气栓塞,手术难度大,风险高.我院2000年1月至2008年12月对30例中央型大肝癌行手术治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：严广；黄志华；杨树成；张成阳；夏存寿；葛新国 刊期： 2010年第06期
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 2005年1月至2009年1月,对45例椎体压缩程度＞75%的重度骨质疏松性椎体骨折患者实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗.根据椎体压缩骨折形态,选择单侧或双侧球囊扩张椎体成形术.测量术前、术后1d及末次随访时站立位X线片椎体前缘高度的变化,并采用视觉模拟数字法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)综合评估手术疗效.结果 随访18～48个月,平均21.7个月,伤椎前缘高度由术前的(18.7±3.1)%恢复至术后的(51.4±2.3)%,差异有统计学意义(P＜0.01);随访时为(50.2±2.7)%,与术后相比差异无统计学意义(P＞0.05).VAS及ODI评分术前分别为8.1±1.4、91.1±2.3,术后分别为2.6±0.9、30.7±7.1,差异有统计学意义(P＜0.01);随访时分别为2.1±0.5、26.1±5.1,与术后相比差异无统计学意义(P＞0.05).3例发生骨水泥渗漏,未出现临床症状.1例术后发生其他椎体骨折.结论 椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折安全、可行、有效.
作者：包肇华；王根林；杨惠林；孟斌；陈康武；姜为民 刊期： 2010年第06期
目的 研究曲古抑菌素A(TSA)对人胃癌细胞的增殖、凋亡及bcl-2、caspase-3 mRNA表达的影响及其意义.方法 体外培养人胃癌细胞株SGC-7901,MTT法检测不同浓度TSA作用不同时间后细胞的增殖情况;流式细胞术检测不同浓度TSA作用48 h后的细胞凋亡情况;RT-PCR检测胃癌细胞中bcl-2、caspase-3 mRNA表达情况.结果 不同浓度TSA作用不同时间后,随着时间延长及浓度增高,细胞的增殖抑制明显,呈现明显时间-效应关系及剂量效应关系;与阴性对照组比较,随着TSA浓度的增加,胃癌细胞SGC-7901的早期凋亡率逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与阴性对照组比较,胃癌细胞中bcl-2 mRNA随TSA浓度的增高,表达逐渐下调,而caaspase-3mRNA随TSA浓度的增高表达逐渐上调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TSA对人胃癌细胞SGC-7901具有明显生长抑制作用,呈时间与剂量依赖性;能诱导人胃癌细胞SGC-7901发生早期凋亡能诱导胃癌细胞株SGC-7901细胞发生早期凋亡;TSA抑制人胃癌细胞SGC-7901增殖与诱导凋亡作用可能与bcl-2 mRNA表达下调、caspase-3mRNA表达上调有关.
作者：过兆基；曹苇 刊期： 2010年第06期
目的 探讨颈侧进路喉外单侧杓状软骨次全切除术应用于双侧外展性声带麻痹的手术方法及疗效.方法 分析双侧外展性声带麻痹患者3例,其中甲状腺术后2例,不明原因1例.术中行喉外单侧杓状软骨次全切除,向外拉开声带,在支撑喉镜下观察到单侧声带外移,声门裂约5 mm.结果 手术过程均顺利,2例患者术后2个月拔管,1例患者术后18 d拔管,随访6～32个月,声门裂仍约为5 mm,呼吸和发音满意.结论 该手术术后喉功能恢复快而满意,是治疗双侧外展性声带麻痹的较好术式.
作者：凌红阳；吴文璎；肖根生 刊期： 2010年第06期
在人口日趋老龄化的情况下,如何预防和治疗骨质疏松性骨折显得尤为重要.骨质疏松性骨折不仅增加了患者及社会的经济负担,还会危及患者生命,尤其是脊柱与髋部骨折可使患者的死亡率上升.但骨质疏松性骨折是可以预防和治疗的,对其早发现与早治疗,积极进行科学干预,这对提高我国老年人生活质量具有重要的意义.
作者：杨惠林 刊期： 2010年第06期
腹腔镜手术具有腹壁切口小、患者痛苦小、术后恢复快等优点,已广泛应用于妇科手术领域.我院自2006年1月至2008年12月共进行妇科腹腔镜手术1 035例,取得了令人满意的效果,现报道如下.
作者：高红；王利明；张旭 刊期： 2010年第06期
目的 利用磁共振脑功能成像技术来验证简单乘法运算与三重编码模型是否匹配.方法 对13名本科生志愿者采用基于光学的单数乘法任务进行提问,同时运用1.5 T的Marconi磁共振成像系统采集其脑部的血氧水平依赖性功能成像数据.运用SPM99软件进行t检验,以获取单数运算时的脑功能图像.结果 明显激活左侧额中回、额下回、角回、视觉联合皮质区,两侧顶上小叶.结论 单数乘法运算与三重编码模型相匹配.
作者：张妤；郭亮；胡春洪；谢道海；陈建华 刊期： 2010年第06期
目的 了解大学生现场急救能力现状,探索普及大学生现场急救健康教育的有效途径.方法 现场急救健康教育干预效果评估对象为541位在校大学生;实验组为选修<现场急救>公选课的大学生,共282人;对照组为选修其他公选课的大学生,共259人.学习内容为<现场急救>教材.自编问卷,采用SPSS13.0软件进行统计和分析处理.结果 经现场急救健康教育前后相比较,正确回答率有明显提高(P＜0.01).结论 采用公选课的形式对大学生进行现场急救健康教育是行之有效的方法.
作者：邹晓平；顾雪坤；徐亚清；钱丽新；钱卫忠；姚月华；秦红 刊期： 2010年第06期
目的 探讨非手术治疗修复难愈性创面的方法.方法 选取35例40处难愈性创面,控制全身性疾病,局部清创,外用抗生素药物,防止感染或感染继续扩散,并合理使用碱性成纤维细胞生长因子或重组人表皮生长因子,期间辅以氦氖激光照射治疗.结果 40处创面均痊愈,痊愈时间为1～2个月,治疗过程中未发生感染加重甚至侵袭性感染等情况.结论 对于难愈性创面,通过积极处理创面,辅以正确的创面用药及适当理疗,可以达到较理想的创面愈合.
作者：武彬 刊期： 2010年第06期
目的 探讨对椎体成形(VP)或椎体后凸成形(KP)术后再骨折的治疗策略.方法 对12例骨质疏松性骨折VP或KP术后再骨折患者,采用VP治疗2例4个椎体,KP治疗5例9个椎体,并结合抗骨质疏松治疗;1例第2次骨折后行KP,第3次骨折后行卧床、抗骨质疏松治疗;其余4例骨折椎体自身再骨折的患者行抗骨质疏松治疗.12例获随访6～12个月.结果 经VP或KP治疗的患者术后疼痛缓解显著,经全面抗骨质疏松的患者随访期间未出现再次骨折.结论 VP或KP仍然可以有效缓解骨质疏松性再骨折患者的疼痛,需加强对再骨折患者的抗骨质疏松治疗.
作者：陈广东；杨惠林；刘滔；梅昕；张林林；倪莉；佘远时 刊期： 2010年第06期
目的 比较鼻咽癌患者自体树突状细胞(DCs)疫苗治疗前后对患者机体免疫机能的影响,探讨热休克的鼻咽癌细胞抗原负载的鼻咽癌自体DCs疫苗激发机体免疫应答的能力与趋势.方法 20例鼻咽癌患者随机分为对照组及治疗组,对照组实施常规放疗,治疗组在常规放疗后给予1个疗程的DCs免疫治疗(4次皮内注射).治疗过程中动态检测T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、Th1类细胞因子(IL-2、IL-12、TNF-α、IFN-γ)水平,进行分析比较.结果 DCs治疗前与治疗后外周血CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比率无明显变化(P＞0.05);治疗后治疗组细胞因子IL-2、IL-12、TNF-α和IFN-γ的水平较治疗前明显升高(P＜0.05).结论 鼻咽癌自体DCs疫苗免疫治疗可明显提升鼻咽癌患者Th1类细胞因子水平,激发Th1型免疫应答,增强机体抗瘤能力.
作者：王明智；吴伟；张晓军；王震吾；范强；陆晓；史央 刊期： 2010年第06期
目的 探讨儿童口服自制Gd-DTPA溶液在低场强(0.35T)磁共振胆胰管成像(MRCP)中的应用价值.方法 配制7种不同浓度的含钆溶液各40ml,设立40ml温开水为对照组,分析MRCP扫描信号强度,拟定佳口服浓度.对20例疑有腹部疾病的儿童分别在口服Gd-DTPA溶液前后行常规MRCP扫描.对照口服Gd-DTPA溶液前后图像,系统分析胃十二指肠、胰胆管腔内信号强度并对图片质量评分.结果 自制Gd-DTPA溶液选择浓度为1.992 mmol/L.儿童口服80 ml能有效抑制胃十二指肠内液体信号,显著提高MRCP的图像质量(P＜0.01).结论 儿童在低场强MRI上行MRCP检查时,口服浓度为1.992 mmol/L的自制Gd-DTPA溶液能够消除或明显抑制胃肠道内液体的信号,提高儿童低场强MRCP图像质量.
作者：盛茂；周珉；顾志成；吴继志；郭万亮；倪勇彪；方林 刊期： 2010年第06期
目的 观察VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法 20例(MM)患者用VAD方案联合沙利度胺治疗.VAD方案:长春新碱0.4 mg/d静滴,第1～4天;阿霉素10 mg/d静滴,第1一4天;地塞米松40 mg/d静滴,第1～4天、第9～12天和第17～21天.28 d为1个疗程,共3个疗程.沙利度胺起始剂量为100 mg/d,每周增加50 mg/d,大剂量为200 mg/d,持续12周以上.结果 20例患者中,部分缓解13例(65%),进步5例(25.2%),无效2例(10.1%),有效率90.2%.不良反应主要有便秘和嗜睡头昏等.结论 VAD方案联合沙利度胺治疗MM具有不良反应少、耐受性好、疗效明显等优点.
作者：邱宏春；孔荣；吴鹏飞；王勇；严素 刊期： 2010年第06期
目的 观察参麦注射液辅助治疗老年心力衰竭的临床疗效.方法 选择老年心力衰竭患者101例,随机分为对照组50例和治疗组51例,两组同样给予吸氧、洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液.结果 治疗组心功能改善总有效率为90.2%,显著高于对照组的60.0%(P＜0.01).治疗组治疗后心率、左室射血分数、每搏量、每分钟心排血量、血浆脑钠肽水平均较治疗前显著改善(均P＜0.01);与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 参麦注射液能明显辅助改善老年心力衰竭患者心功能,是一种安全、有效的方法.
作者：王加林；周文杰；石国平 刊期： 2010年第06期
目的 比较骨质疏松症患者不稳定型股骨转子间骨折的不同类型内固定疗效.方法 采用内固定手术治疗不稳定型股骨转子间骨折合并骨质疏松症患者94例,分别采用动力髋螺钉(DHS组,21例)、股骨近段髓内钉(PFN-α组,53例)和Gamma 3(Gamma 3组,20例)治疗.从手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术中并发症、术后引流量及临床愈合时间、术后并发症、术后功能恢复程度来比较各内固定组的疗效.结果 上述所有项目PFN-α组和Gamma 3组差异均无统计学意义(均P＞0.05).与DHS组相比,PFN-α组和Gamma 3组术中出血较少、术后引流液较少、临床愈合所需时间较短、术后并发症较少、术后髋关节功能较好.而在手术时间、术中并发症例数方面,DHS组与PFN-α组和Gamma 3组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选用内固定治疗骨质疏松症患者不稳定型股骨转子间骨折,髓内同定(如PFN-α、Gamma 3)的总体疗效优于髓外钉板固定(如DHS).但髓内固定同样存在一系列的并发症,术中操作宜轻柔,术后适当推迟患肢负重时间,以减少并发症的发生.
作者：管华清；杨惠林；徐耀增；杨同其 刊期： 2010年第06期
目的 探讨慢性缺氧心肌细胞β2-肾上腺素受体(β2-AR)表达的变化及其机制.方法 成年雄性新西兰兔随机分成正常组、假手术组和紫绀组,其中紫绀组行肺动脉分支与左心耳侧侧吻合术,建立紫绀型心脏病动物模型.术后5周,监测动脉血氧分压(PO2)、动脉血氧饱和度(SaO2);Langendorff逆向灌注酶法分离心肌细胞,测定心肌细胞存活率;Western blot检测心肌细胞β2-AR、caspase-3、p-Akt蛋白表达水平.结果 术后第5周,与正常组、假手术组相比,紫绀组PO2、SaO2显著降低,心肌细胞存活率显著下降,β2-AR、p-Akt蛋白表达明显低下,而caspase-3表达显著升高(分别P＜0.01或＜0.05).结论 兔紫绀型心脏病动物模型慢性缺氧心肌细胞β2-AR蛋白表达降低,可能是通过PI3K/Akt调节caspase-3的表达促进凋亡.
作者：唐成和；吴芹；郝玲；田郡 刊期： 2010年第06期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
