党玉连；魏蕾蕾；刘艳飞；李炎
气管插管全麻技术在麻醉科广泛使用,患者在麻醉恢复室内拔除气管导管前需常规充分吸引气管内、口腔、咽腔内分泌物,预防术后误吸的发生；但积聚在气管导管套囊上端与声门口之间的分泌物常不易完全吸引干净,气管导管拔除后残留在此腔隙内分泌物可能流入气管内诱发呛咳、误吸.传统的方法是将吸痰管插入气管导管内边吸引边拔管,但此方法会诱发术后低氧血症及肺不张可能.有专家建议将气管导管外气囊压力指示囊剪去,保留气管导管套囊内残留的一些气体,在拔除气管导管时通过气管导管套囊将导管套囊上端可能残留的分泌物带出气管.此方法可能出现套囊内残气无法排出或排出不畅,未完全放气的套囊卡于声门口引起拔管困难.
作者：李茂芳 刊期： 2012年第24期
目的 了解住院患者跌倒情形和跌倒后的伤害程度,并分析其影响因素.方法 采用回顾性调查研究法,依据跌倒意外事件报告单和不安全事件管理系统对住院患者跌倒事件进行比较分析.结果 287例住院跌倒的患者,以男性、发生在5:00～6:00居多.54.7％跌倒发生在患者房间内,39.3％在如厕／沐浴过程中跌倒,35.9％患者跌倒后发生不同程度的损伤.生活自理能力差、高龄、虚弱、服用抗高血压药物等是跌倒的危险因素.结论 护理人员应针对跌倒的危险因素,制定防护措施,避免住院患者跌倒事件发生,从而提高以患者安全为中心的护理质量.
作者：杨晓莉；曹艳佩 刊期： 2012年第24期
目前,临床科室使用的各类呼吸管道均由消毒供应中心统一集中收回并清洗消毒.当遇到呼吸道疾病高发期、危重患者较多时,清洗消毒机预留的管道插座数量有限,无法一次清洗消毒,以致不能及时满足临床科室的需要.鉴此,我科将一次性注射器针筒改造用于相同管径呼吸管道的互接中,提高了工作效率,介绍如下.
作者：段君玉；饶小玲；罗琳 刊期： 2012年第24期
目的 了解上海市三级甲等综合性医院ICU机械通气患者镇静护理实践的现状.方法 在14所上海市三级甲等综合性医院中抽取ICU护士133名,采用ICU机械通气患者镇静护理实践调查问卷进行调查.结果 19.55％的护士所在ICU常规开展机械通气患者镇静治疗；70.67％采用持续泵入镇静药物给药方式；52.63％有个体化镇静目标,并能动态调整；51.88％镇静评分者为医生,28.57％使用评分工具；19.55％护士所护理的患者处于不正确的镇静状态；50.37％给药速度调整者为医生；57.14％的护士没有接受过培训.结论 上海市ICU机械通气患者镇静实践现状与指南仍有差距,对护士进行规范化培训及探索建立操作性强的适合护士执行的镇静给药方案,将是镇静治疗护理领域今后的研究方向.
作者：陶然；陈利群；吴俊梅；方芳 刊期： 2012年第24期
笑气是无色有甜味气体,吸人人体后大脑皮质神经细胞迅速抑制,起到镇静、镇痛作用,恢复迅速,适用于口腔科门诊各项治疗[1].牙科恐惧症是指口腔科患者在治疗过程中出现的由于害怕疼痛而产生的紧张、忧虑和恐惧等不良心理状态,以及由此引起的烦躁、出汗、心率加快、血压升高等生理症状.这种不良心理状态会导致部分患者干扰医生的操作甚至拒绝治疗[2].我科将笑气吸入镇静应用于牙科恐惧症患者的口腔治疗,配合护理措施,取得良好的效果.
作者：杜新友；邓丹；高焕新 刊期： 2012年第24期
目的 探讨生活技能训练对手术室低年资护士心理健康水平的影响.方法 采用方便抽样的方法选取手术室护士42名,开展为期6周的生活技能训练.采用基本信息表、一般自我效能感量表、护士工作压力源量表于训练前后进行评价.结果 训练后,护士一般自我效能感较培训前显著提高(P＜0.01)；工作压力总分和管理及人际关系维度评分较培训前显著降低(均P＜0.01).结论 生活技能训练能有效提高护士一般自我效能感,减轻护士工作压力.
作者：潘鹏；刘蓓；聂颖 刊期： 2012年第24期
15例放射性下颌骨坏死患者均行腓骨肌皮瓣修复术.结果 14例腓骨肌皮瓣存活,1例因回流静脉反复栓塞取出组织瓣,遗留的骨缺损待二期修复.所有患者术后张口情况得到不同程度改善,张口度增加5～19 mm,平均11.0 mm.提出术前做好口腔、创口护理,避免感染；术后保持呼吸通畅,做好腓骨肌皮瓣、引流管、饮食护理以及开口训练,是皮瓣成活,巩固手术效果的关键.
作者：吴振会 刊期： 2012年第24期
目的 探讨自制复方表皮生长因子(EGF)凝胶治疗口腔溃疡的效果.方法 将30只腾鼠随机分为实验组和对照组各15只.使用90％石碳酸涂抹腾鼠面颊两侧,自然形成溃疡面.实验组采用自制复方EGF凝胶涂于创面,对照组创面以生理盐水口腔护理.结果 两组治疗效果及病理检查结果比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 自制复方EGF凝胶治疗滕鼠口腔溃疡有效,可进一步进行临床研究.
作者：熊帮琴；文华；肖正安；杨艳芳 刊期： 2012年第24期
脑外科手术,尤其是深部显微手术,由于位置深、视野小,常常需要反复调整显微镜角度来完成手术.以往布置手术环境时,将落地式托盘摆放在手术床的头部位置,由于受手术床底座的限制,托盘难以安置到理想的部位,严重影响术者对显微镜的操作.落地式托盘的底座也影响术者下肢的活动.鉴此,2011年2月我科自行设计了能与手术床固定的插销式可伸缩托盘,给手术配合工作带来了便捷,介绍如下.
作者：谢美英 刊期： 2012年第24期
目的 探讨以手机彩信为平台的远程伤口治疗模式对偏远地区下肢慢性溃疡的治疗作用.方法 采取整群抽样方法收集湘西地区综合性医院就诊的37例农村下肢慢性溃疡患者,随机分为干预组25例和对照组12例,干预组进行彩信平台的远程伤口治疗,对照组按常规处理伤口,6个月后通过自制问卷调查评估.结果 干预6个月后,干预组伤口治疗评分、疼痛及症状管理评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 基于彩信平台的远程伤口治疗有助于改善偏远地区下肢慢性溃疡患者的伤口治疗效果.
作者：楚婷；陈正英；吴冬琼；刘细寒 刊期： 2012年第24期
目的 探讨循证护理在预防高龄颈椎病患者术后谵妄发生中的应用效果.方法 将循证护理运用于16例实施颈前路手术的高龄颈椎病患者围术期护理中,包括提出循证问题、证据检索、证据评价、循证应用.结果 仅1例患者出现术后谵妄,经积极处理,2d后症状控制,未再发谵妄.结论 循证护理可有效降低高龄颈椎病患者术后谵妄发生的危险.
作者：王娜娜；吴文栩；肖娟 刊期： 2012年第24期
对112例子宫糜烂患者采用蛋黄油外敷治疗并加强心理护理、饮食护理和健康教育.结果痊愈104例,显效5例,有效3例；平均治愈时间17.7d.提示蛋黄油外敷治疗宫颈糜烂配合针对性护理措施可取得较好的疗效.
作者：张敏；罗春芳；周杏芳；邹纯；陈海燕 刊期： 2012年第24期
目的 探讨高职护生患者安全文化构建的方法及教学效果.方法 选择2007、2008级高职护理实习护生各85名,分别作为实验组与对照组.对照组按照常规教学,实验组采用案例分析与专家咨询法构建患者安全文化教育主题,于临床实习前开展6个主题的教育,两组护生实习结束后采用安全态度问卷进行调查评分.结果 实验组护生患者安全态度总分及团队氛围、对工作的满意等4个维度得分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 开展患者安全文化主题教育可有效提高高职护生的患者安全意识.
作者：闻彩芬 刊期： 2012年第24期
目的 探讨开设粉红天使俱乐部活动缓解乳癌术后患者焦虑与抑郁的效果.方法 将176例乳癌改良根治术患者按时间顺序分为观察组和对照组各88例.观察组患者于术后1、3个月参加粉红天使俱乐部活动,包括患肢功能康复、健康教育大讲堂、个体化心理咨询、人文关怀；对照组给予术后常规护理.采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预效果进行评价.结果 观察组术后1、3个月SAS、SDS评分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 乳癌术后患者参加粉红天使俱乐部活动,能有效缓解焦虑、抑郁情绪,促进康复,提高生活质量.
作者：代艺；胡德英；周慧敏 刊期： 2012年第24期
数字减影全脑血管造影(DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一[1].随着现代神经外科学的发展,颅内动脉瘤栓塞术由于创伤小、成功率高和恢复快的特点广泛应用于临床.临床上常经右侧股动脉插管.术后为预防患者出现局部皮下血肿,常规给予股动脉穿刺点局部加压,即使用1.0～1.5 kg沙袋加压6～8 h[2].行股动脉插管脑血管造影及介入栓塞术的患者穿着普通的病号裤,术后行沙袋压迫,容易脱落移位,压迫止血效果不理想;观察穿刺点时容易暴露其隐私;患者大小便时需反复穿脱裤子.为解决这些问题,我科自行设计制作了经股动脉插管脑血管造影及介入栓塞术病号裤,并应用于临床,效果良好,介绍如下.
作者：蒋和娣；韦朴素；肖艳林 刊期： 2012年第24期
对11例功能性孤立肾肾细胞癌患者采取射频消融治疗,术后恢复顺利,随访未见复发.提出个性化的心理护理、精心的术前准备,以及术后密切观察有无出血、输尿管狭窄、肾功能情况,做好临近组织损伤、发热的预防护理和出院指导,对患者顺利康复及生活质量的提高有良好的促进作用.
作者：张丽萍；文艳；方莉萍 刊期： 2012年第24期
对5例妊娠晚期并存艾森门格尔综合征患者行剖宫产术,做好术前访视及意疗,完善术前各项准备,术中与医生密切配合,加强手术体位护理与新生儿护理.结果 手术顺利完成,手术平均时间30 min,术中平均出血量150 mL,母婴安全.提出做好术前准备及密切的术中配合是手术成功的关键,尤其术中胎儿取出后巡回护士应立即经静脉给予呋塞米利尿,减少血容量,保护心功能；器械护士整个手术配合轻柔、快速、准确、熟练；胎儿取出后,迅速将准备好的无菌沙袋放置患者腹部,防止腹压骤降加重心脏负担.
作者：党玉连；魏蕾蕾；刘艳飞；李炎 刊期： 2012年第24期
目的 探讨认知行为干预在唇腭裂术后语音治疗中的方法及效果.方法 对10例唇腭裂术后语音治疗患者采用认知行为干预,即在帮助患者建立正确认知基础上,实施并坚持规范的辩听训练、鼓气训练及唇舌运动训练等.结果 干预4个疗程后,患者的语音清晰度、鼓气时间、唇舌运动较干预前有明显改善(P＜0.05,P＜0.01).结论 认知行为干预是一种可行的唇腭裂术后语音治疗方法.
作者：田思维；郭三兰；唐秀萍 刊期： 2012年第24期
在住院患者各种引流管的管理中,管道标识脱落、扭曲、字迹模糊、不易辨认是常见现象.现临床常用的各种管道标识一般粘贴于导管末端上方5 cm处[1],不同于床边其他标识牌,如皮试阳性、防跌倒、防压疮等醒目,且不便于查看和引起重视(需掀开患者盖被查看).另外各引流管种类繁多,标识牌颜色各异、大小不一,对于留置多管道患者,粘错管道标识后重粘贴现象时有发生,增加了护理风险.为解决以上弊端.我科制作一种新型管道标识牌,经临床使用效果满意,介绍如下.
作者：代娟；魏小妹；詹才涛 刊期： 2012年第24期
骨科术后患者因长期卧床,活动少加上排便环境的改变,饮食结构不合理等因素,导致胃肠蠕动慢,排便反射障碍,便秘发生率高.我科2011年6～12月应用开塞露深部灌肠解除骨科术后患者便秘,取得较好的效果,报告如下.
作者：叶向红；徐惠娟 刊期： 2012年第24期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
