学术投稿

建立院前急救患者电子病历的思考

郑蓉蓉

关键词:电子病历, 院前急救, 思考
摘要:为使院前急救病历便于控制和管理,建立院前急救患者电子病历,应结合院前急救“快、短、急”的工作特点,纳入数字化信息,包括文字与图像信息、急救视频信息、调度语音信息等.同时施行有效实现方式,才能满足院前急救电子病历的要求,如“及时、准确、真实、客观、突出重点、完整”,以达到优化急救资源配置、提高急救质量的目的.
中医药管理杂志相关文献
  • 人文通识教育对医学生人文精神的培养

    多年来,我国高等院校教学目标比较单一,培养出来的大学生缺乏全方位发展的素质,医学生群体也是如此,所以人文通识教育逐渐得到重视.文章论述了人文通识教育对医学生人文精神培养的重要性,提出了加强医学生人文精神的途径.

    作者:张超;白娟;禄保平 刊期: 2016年第19期

  • 角色代入法在临床带教中运用的研究

    目的:探讨“角色代入法”教学在临床教学中的效果.方法:选取“角色代入”和常规教学法教学的学生各30名.比较在“角色代入”教学研究后半年内2组平均出科成绩,记录成绩优良和合格人数,“角色代入”教学组学生半年后进行调查问卷,并将两组相关数据进行统计比较.结果:两组教学方法出科成绩优良人数无差异,且“角色代入法”教学组半年内的平均出科成绩优良的人数,大于常规教学组;成绩优良人数与“角色代入法”教学方法具有相关性(OR=1.833,P<0.01).其中“角色代入法”教学组学员调查问卷分数高分中成绩优良的较多.统计显示在“角色代入”教学组中,成绩优良与问卷高分有相关性(OR=4.677,P<0.01).结论:“角色代入法”教学是一种有效的教学方法,可以对学生自学能力、临床思辨、表达能力等综合素质进行培养.

    作者:张毅;张敏;刘晨萍;程亚男;邵萍 刊期: 2016年第19期

  • 大型医疗集团门诊电子病历系统的探讨

    伴随着我国医改工作的不断深入,如何提升门诊患者的就医体验,提高门诊医生的诊疗效率,是浙江省台州医院目前门诊信息化的当务之急.随着门诊信息系统的广泛应用和不断完善,如何进一步促进医院数字化建设,优化服务流程,提高服务质量和服务效率,提升患者的就医体验,为此浙江省台州医院独自研发了门诊电子病历系统,成功实现电子病历系统与医院信息系统、医学图像档案管理和通信系统、检验信息系统、住院病历系统等相关系统的集成,为实现区域化门诊诊疗信息共享打下了坚实的基础.

    作者:马宗庆;曹坤;蔡双宁 刊期: 2016年第19期

  • 助产士的职业危害因素与防范对策

    助产士是在一个特殊的职业群体.由于工作环境与工作性质的特殊性,助产士可能面临包括生物因素、化学因素、物理因素、生理、心理因素等多方面的职业危害.助产士应增强防护意识,做好个人防护措施,改善工作环境,适当调节工作强度,确保身心健康,避免各种职业性损伤.

    作者:范如珍 刊期: 2016年第19期

  • 急诊中毒患者的分析与管理

    目的:探讨急诊中毒患者的特点与中毒死亡的影响因素,并提出合理的管理建议,提高中毒急诊抢救成功率.方法:回顾性分析浙江省人民医院2014年3月~2016年3月收治的280例急诊中毒患者资料,采用统一表格填写患者资料,分析其中毒的特点、死亡影响因素,并给出合理的建议.结果:280例急诊中毒患者中,男127例、占45.36%,女153例、占54.64%;根据职业分布,中毒发生率排名前三的为农民17.86%、家务人员12.50%及工人12.14%;中毒种类中,排名前三的为农药中毒52.14%、化学品中毒25.00%、药物中毒15.36%.280例患者中,死亡25例,死亡患者平均年龄为43.21岁,其中60岁以上死亡患者11例,明显高于平均水平的8.69% (P<0.05).结论:通过对急诊中毒患者特点的分析和死亡因素的分析,对于提高临床急症救治工作效率,减少急诊中毒患者死亡率具有重要意义.

    作者:李声琴 刊期: 2016年第19期

  • 晨间床边护理查房模式在神经内科病房的应用

    目的:探讨晨间床边护理查房模式在神经内科病房的实施效果.方法:对2015年5月~2016年5月在浙江省绍兴市人民医院神经内科治疗的120例患者随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组采用晨间床边护理查房,对照组实施常规护理,比较两组患者的生活质量、SAS评分、护理质量和护理人员评判性思维能力评分差异.结果:实验组生活质量、护理质量和护理人员评判性思维能力评分较对照组明显提高,SAS评分显著降低(P<0.05).结论:针对神经内科住院患者采用晨间床边护理查房模式,可提高患者生活质量,缓解患者不良情绪,提高护理质量及护理人员思维能力.

    作者:罗国英;陈秀芳 刊期: 2016年第19期

  • 护理风险管理在妇科病房的实施效果

    目的:探讨护理风险管理在妇科病房的实施效果.方法:将浙江省杭州市妇产科医院2014年12月~2015年6月妇科收治的127例住院患者作为对照组,进行常规护理管理;将2015年7月~2016年1月妇科收治的161例住院患者作为观察组,在进行常规护理管理的基础上,加强护理风险管理.比较分析两组患者的护理风险事件发生率及护理满意度.结果:观察组护理风险事件发生率,明显低于对照组(P<0.05).观察组患者护理满意度,明显高于对照组(P<0.05).结论:在妇科病房施行护理风险管理,能明显降低预护理风险事件发生率,提升医护人员风险管控意识,得到了患者的认可.

    作者:赵欣梅 刊期: 2016年第19期

  • 综合保健门诊实施健康教育的措施与效果

    目的:探讨综合保健门诊实施健康教育的措施及效果,为门诊部门制定相关健康教育措施提供科学的参考依据.方法:选取2012年12月~2015年12月在浙江省杭州市第一人民医院就诊的各种类型疾病患者146例作为研究对象,按照患者的意愿随机分为实验组与对照组,每组均为73例.对照组应用常规保健门诊护理模式,实验组在对照组的基础上应用综合健康的护理模式.结果:实验组对相关疾病的知情度为95.89%,对照组对相关疾病的知情度为94.52%;实验组的总满率为98.63%,高于对照组的84.93%(P<0.05).结论:综合保健门诊实施健康教育的相关措施,能够大限度利用医院的各方资源,维护好医患关系,提高患者的健康水平及生活质量.

    作者:李芸;周华;胡国仙 刊期: 2016年第19期

  • 综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响

    目的:分析综合护理干预对外科患者手术后疼痛程度的影响,提高患者满意度.方法:采用随机数字表法选取医院2014年11月~2015年12月收治的50例外科手术患者作为研究对象,分为对照组及观察组,每组各25例.对照组行常规性护理,观察组在常规性护理的基础上行综合护理干预,观察并比较两组患者的护理效果.结果:观察组护理有效率、护理满意度、术后疼痛度方面明显优于对照组(P<0.05).结论:对外科手术患者采用综合护理干预能够减轻患者的疼痛程度、降低患者并发症发生率、消除患者的不良情绪,进而维护患者健康.

    作者:陈璐;颜双泉 刊期: 2016年第19期

  • 系统化健康教育对呼吸内科肺栓塞患者生活质量的影响

    目的:探讨系统化健康教育对呼吸内科肺栓塞患者生活质量的影响.方法:选取2013~2015年于浙江省永康市第一人民医院呼吸科住院的肺栓塞患者共100例,将其随机分为观察组和对照组,其中对照组实施常规护理宣教的基础上实施对症治疗,观察组在对照组的基础上,实施系统化健康教育,比较两组患者的生活质量与护理满意度情况.结果:观察组患者的生活质量与护理满意度,均明显高于对照组(P<0.01).结论:系统化健康教育对于提高患者的生活质量具有明显积极的作用与意义,能够提高患者疾病的诊治及预防相关知识的认识,增强了自身保健意识,同时还能进一步提高患者对护理的满意度.

    作者:王芳 刊期: 2016年第19期

  • 骨科卧床患者自我护理需求与护士认知状况调查

    目的:了解骨科卧床患者的自我护理需求及护士对患者需求的认知情况,为临床健康教育提供指导.方法:采用自行设计的调查表对浙江省湖州市第一人民医院骨科收治的100名卧床患者和56名骨科护士进行调查.结果:骨科卧床患者的自我护理能力不合格率为63%,部分患者存在心理和行为上的缺陷,大多数患者表示需要自我护理知识;护理人员对患者自我护理需求的认知合格率为71%;患者与护理人员在“渴望知道自我护理知识”和“希望主动参与护理”等条目上存在差异(P<0.05),其他自我需求上不存在明显差异(P>0.05).结论:骨科卧床患者的自我护理能力方面存在缺陷,渴望获得自我护理方面的知识.护理人员应运用Orem自理理论,帮助患者增强自我护理能力,满足患者的自我护理需求,提高骨科整体护理水平.

    作者:沈秋 刊期: 2016年第19期

  • 护士分层分组管理模式在外科病房护理中的应用

    目的:探讨护士分层分组管理模式在外科病房护理中的应用价值.方法:以浙江省余姚市第二人民医院外科病房的28名护理人员与入住浙江省余姚市第二人民医院的68例患者为研究对象,用随机数据表法将其分为观察组和对照组,每组14名护理人员和34例患者,分别采用护士分层分组管理模式与传统管理模式,比较两组护理人员的护理质量、患者、医生、护理人员对护理工作的满意度.结果:观察组护理人员专业技术考核合格率、消毒隔离合格率、基础护理落实率、危重护理落实率、护理文件书写达标率等护理质量评估指标结果均明显高于对照组护理人员(P<0.05);观察组患者的满意度显著高于对照组患者,不满意度则明显低于对照组(P<0.05);观察组护士对护理工作的满意度与患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:护士分层分组管理模式可提高护理质量和患者满意度,改善医护人员的协作关系.

    作者:章维静 刊期: 2016年第19期

  • 皮肤管理小组在骨科压疮病人中的应用效果

    目的:探讨皮肤管理小组在骨科病人压疮预防中的作用.方法:2014年11月之前选取作者所在医院高危压疮患者(骨科)50例,归为对照组.2014年11月组建皮肤管理小组并开展皮肤管理小组护理,选取2014年11月~2015年12月的高危压疮患者(骨科)45例为观察组,调查护理前后两组患者对压疮相关知识的了解程度,记录两组患者平均住院时间、压疮发生率,比较两组患者生活质量和护理满意率.结果:护理后,观察组患者压疮症状及危害、病因病机、自我护理护分值均明显提高且高于对照组;观察组平均住院时间、生活质量得分较对照组高;观察组压疮发生率为4.44%,较对照组的40.00%低;观察组护理满意率为95.56%高于对照组的82.00%(P<0.05).结论:皮肤管理小组能帮助骨科患者了解压疮预防几护理知识,减少压疮发生,改善术后生活质量,促进康复.

    作者:许美雯 刊期: 2016年第19期

  • 神经内科护理人员对脑卒中康复护理认知情况调查与分析

    目的:分析神经内科中护理人员对脑卒中康复护理的认知情况,制定相应对策.方法:随机选择三所三级乙等医院80名护理人员为对象,采用问卷形式调查其对脑卒中康复护理认知情况,并对结果进行分析,对存在的现状制定相应的对策.结果:神经内科护理人员对脑卒中康复护理认知方面的知识明显不足,很多方面急需提高.结论:对神经内科护理人员进行康复护理知识培训十分重要,提高其护理理念和专业技能知识将会在护理工作中起到关键性的作用.

    作者:黄微微;卢芳 刊期: 2016年第19期

  • 护理研究成果推进护理服务质量持续发展

    目的:研究在护理服务质量持续发展的推进中使用护理研究成果的价值.方法:对温岭市第一人民医院护士服务礼仪的培训工作在相关论文及资料的基础上进行逐步完善,以其他医院编写的礼仪服务用书及制作视频作为借鉴.在实施两年之后对护士礼仪服务示范基地及护士服务质量监测系统进行建立,改善护理人员的培训模式,以此来使护理服务质量的持续发展得到一定程度的推进.结果:随机选取2012年及2015年在温岭市第一人民医院进行治疗的患者各100例,调查其护理满意度分别为93%与98%,有了明显的升高.结论:通过不断推广及完善护理研究成果,能够推进护理服务质量的持续发展及患者的护理满意度.

    作者:李素琴;江晨霞 刊期: 2016年第19期

  • 构建“自理文化”的探讨

    文章首次提出“自理文化”的概念,并就如何构建自理文化及构建自理文化对企业组织事业发展的促进作用进行了探讨.

    作者:杨思进;徐厚平;陈孟利;白雪 刊期: 2016年第19期

  • 当今医学生幸福感研究现状

    目的:探讨目前影响我国医学生幸福感存在的相关因素及未来解决途径.方法:在大学生和医学生是共性个性的关系上,通过查阅相关文献了解当前影响大学生及医学生幸福感相关因素的异同点,针对上述因素结合相关文献,整合出系统的解决思路.结果:影响医学生幸福感的因素包括校园内外多重因素,因此解决思路也同样具有多维性.结论:我们应当从分析影响幸福感的相关因素出发,树立正确的思维方式和行动指南,制定针对相关因素的合理方案,从而促进医学生个人幸福感的提升.

    作者:叶海勇;白璐;沈忱 刊期: 2016年第19期

  • 综合护理干预对普外科患者术后疼痛与护理满意度的影响观察

    目的:探讨综合护理干预对普外科患者术后疼痛及护理满意度的影响.方法:研究对象为2014年9月~2015年6月浙江省宁波市北仑区人民医院普外科收治的100例手术患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统护理,观察组成立护理干预小组,实施综合护理干预,总结以往经验,制定规范化的疼痛评估和干预系统,重视患者自身疼痛管理相关知识的宣教,比较两组干预前后VAS疼痛评分和护理满意度.结果:干预前两组VAS评分无显著差异(P>0.05),干预后观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为98.0%,显著高于对照组的88.0% (P<0.05).结论:综合护理干预对普外科患者术后疼痛控制有着良好效果,能够提高患者的护理满意度.

    作者:石维红 刊期: 2016年第19期

  • 重症监护室护理人员焦虑和抑郁状况调查与建议

    目的:调查和分析重症监护室护理人员焦虑和抑郁的状况,提出合理的解决方案.方法:对37名ICU护理人员进行问卷调查,问卷内容包括一般情况、焦虑自评量表和抑郁自评量表.并对调查结果进行统计学分析,采用t检验等相关分析统计方法.结果:ICU护理人员焦虑与抑郁状态的阳性检出率依次为28.57%和37.14%.ICU护理人员加班时间、家务时间和婚姻状况与焦虑、抑郁的状况呈现密切的相关性.结论:ICU护理人员存在严重的焦虑和抑郁等不良心理状态,其严重程度与工作时间、家庭状况有关,针对调查中显示的相关因素,应采取切实可行的方法帮助ICU护理人员解决心理问题,提高其生活质量.

    作者:詹颜颜;郑汉阳;蒋凯;沈姿含 刊期: 2016年第19期

  • 抓好“三严三实” 促进医院发展

    医疗行业,尤其是中医院,在深入开展医疗卫生体制改革的关键时期,也应以“严”“实”二字入手,以医疗行业的“三严三实”为准绳,充分发挥中医药的优势和特色,为百姓守护健康.

    作者:张燚;李明哲 刊期: 2016年第19期

中医药管理杂志

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主管:国家中医药管理局

主办:中华中医药学会