赵庆平；张焕轶；吴云；李金龙；尹鲁骅；张艳玲；王凤珍
作者： 刊期： 2001年第05期
探讨病窦综合征患者非典型性胸痛的病因及临床意义.对9例临床诊断为病窦综合征且需安装心脏永久起搏器、同时伴有非典型胸痛的患者,在行心脏永久起搏器置入术的同时行冠状动脉造影术,分析冠状动脉病变及左室功能.结果:9例患者冠状动脉均正常,但在心动过缓患者中可见冠状动脉血流速度明显缓慢.部分患者左室明显扩大、左室射血分数及室壁运动降低.术后诊断:单纯病窦综合征4例,病窦综合征合并扩张型心肌病4例,1例病窦综合征合并退行性瓣膜病.6例患者在起搏器术后胸痛基本消失,另3例术后胸痛发作次数和程度明显减轻,一般不需要特殊治疗.结论:病窦综合征患者的非典型性胸痛不具有冠状动脉病变基础,多与心动过缓所导致的冠状动脉血流缓慢有关,在安装起搏器后胸痛多消失.病因诊断应注意在退行性变与扩张型心肌病之间鉴别.
作者：向定成；马骏；邱健；何建新；龚志华；辛达临 刊期： 2001年第05期
本文研究家兔不同部位的单个心肌细胞形态和电生理特征在膜片钳全细胞钳制技术中的应用.方法:采用胶原酶酶解法分离家兔不同部位单个心肌细胞.结果:①心房肌细胞细长,两端尖细,横纹清楚;心室肌细胞粗短,呈柱状,横纹清楚,折光性强;房室结细胞呈椭圆形,细胞一般无横纹,胞体小.②心房肌和心室肌细胞动作电位(AP)的大舒张电位(MDP)均低于房室结细胞(P＜0.05或P＜0.01),而两者AP其他指标均高于房室结细胞(P＜0.05或P＜0.01).心室肌细胞复极50%时程和90%时程均长于心房肌细胞(P＜0.01).③心房肌和心室肌细胞INa大峰值均明显高于房室结细胞(P＜0.01),而心房肌和心室肌细胞INa大峰值无差别(P＞0.05).各细胞ICa大峰值无明显差异(P＞0.05).结论:心房肌和心室肌细胞易分离得到,横纹清晰,形态特征强,AP各参数典型,容易引出所需钳制电流.对于房室结细胞,分离难度大,没有清晰横纹,AP各参数和钳制电流不典型.
作者：王腾；杨波；江洪；唐其柱；李建军；张庆华；黄从新；李庚山 刊期： 2001年第05期
阐明合并永存左上腔静脉畸形(PLSVC)的快速心律失常经导管射频消融治疗的方法学和特殊性.自1997年6月至2001年6月共对13例合并PLSVC的快速心律失常进行了经导管射频消融治疗,其中房室结折返性心动过速(AVNRT)7例、左侧旁道3例;右侧旁道、房性心动过速(简称房速)和室性心动过速(简称室速)各1例.冠状静脉窦标测电极均常规经左锁骨下静脉放置,其中9例进行了冠状静脉窦造影,3例左侧旁道中的2例采用了经主动脉逆行法消融、1例采用穿间隔法在二尖瓣环心房侧消融,7例AVNRT中的5例采用Swartz鞘管支持消融导管实现稳定贴靠.消融成功率100%,无并发症.结论:多种快速心律失常可合并PLSVC,经导管射频消融仍有较高的成功率,但是在冠状静脉窦电极放置、冠状静脉窦标测和AVNRT消融的方法学上有一定特殊性.
作者：董建增；马长生；刘旭；刘兴鹏 刊期： 2001年第05期
1973年Wertheimer等[1]首次报道经静脉心内膜起搏可以引起上腔静脉综合征(pacemaker-induced superior vena cava syn drome,PSVCS).其后,随着永久性心脏起搏器的广泛应用,PSVCS的发生率日渐增多,文献报道为1/1000～1/40000[2].1994年Lindsay等[3 ]首次报道采用经皮穿刺上腔静脉预扩张后置入支架治疗PSVCS,取得了良好效果,但迄今文献累计报道只有4例[3-6],现就PSVCS的发病机制和上腔静脉支架术的临床应用作一简要综述.
作者：周建光；黄亚莉；程心培 刊期： 2001年第05期
我科于2000年10月至2001年2月收治了5例缓慢性心律失常合并快速性房性心律失常患者.其中男2例、女3例,年龄52～74岁,平均63.6岁.
作者：秦俐侬；宁金民；王银娣；吴俊兰；赵毅；徐盛开；范晓涌；伏静媛 刊期： 2001年第05期
心房颤动(AF)是临床上常见的快速型心律失常之一,但有关AF的机制目前尚不清楚.近年来,对AF的心房组织进行AF分子机制探讨,已成为AF研究的热点之一.下面就这方面的研究作一综述.
作者：伍伟锋；黄从新；刘唐威；李庚山 刊期： 2001年第05期
了解非器质性心脏病的患者在作食管电生理检查时裂隙现象发生的情况及类型,并观察药物及不同刺激方式对裂隙现象的影响.对在我院作食管电生理检查的220例患者,先采用S1S2法,每次递减10ms进行反扫,直至S1 S2间期小于200 ms,并且连续3次以上的早搏刺激无下传;其中62例患者同时作了S1 S2与S1 S2S3法检查,26例用异丙肾上腺素前后行早搏刺激,观察裂隙现象的发生情况.220例患者中69例患者出现裂隙现象,总共83例次,8例有双裂隙,裂隙带时限45.3±32.1(10～120)ms;裂隙类型有房室结及结下组织形成的裂隙42例次、房室结与束支形成的裂隙28例次、束支裂隙11例次、旁道裂隙2例;房室结双径路的裂隙现象发生率高于其他患者;S1 S2法的裂隙现象发生率高于S1S2S3法;用异丙肾上腺素后的裂隙现象发生率高于用药前.裂隙现象是无器质性心脏病的患者作食管电生理检查时常见的电生理现象,它的发生与激动传导径路、早搏刺激的方式和用药有关.
作者：罗勇；高兴玉；刘小华；向江；陈丽；刘奇玉 刊期： 2001年第05期
为观察胺碘酮治疗非瓣膜病心房颤动(简称房颤)的疗效与安全性,选择68例为研究对象,男38例,女30例.其中阵发性房颤(每周至少发作2次,其中至少1次持续30 min以上,或每日发作数次以上)56例,持续性房颤(不超过1年)12例.除外T3、T4、促甲状腺激素(TSH)异常及胆囊疾病患者.用药方法:2周内给负荷量7 g,维持量0.2g/d.疗效判定标准:显效:阵发性房颤完全不发作或偶有发作,持续性房颤转为并维持窦性心律或变为偶有发作的阵发房颤.有效:阵发房颤发作减少60%以上,持续性房颤转为阵发性房颤.结果:随访3.8±1.3(0.3～6.8)年.显效49例(72.1%,95%可信区间63%～85%),有效10例(14.7%).总有效率86.8%(95%可信区间77%～93%).皮肤过敏2例(2.9%),T4升高4例(5.9%),TSH降低3例(4.4%),TSH升高5例(7.4%),间质性肺病1例(1.5%),恶心、腹胀6例(8.8%)、视力模糊2例(2.9%).结论:胺碘酮治疗非瓣膜病房颤疗效高、相对安全,要注意早期发现和处理甲状腺和肺毒性作用.
作者：任自文；梁玉芝；杨俊娟；苏加林；丁燕生 刊期： 2001年第05期
作者： 刊期： 2001年第05期
食管心房调搏是普及很广的无创电生理检查.但食管电极经咽喉壁送入不一定顺利,构成的不适足以使受检者拒绝检查[1].本文对食管心房电极放置方法进行探讨.
作者：巫奇；文书银；门前秀 刊期： 2001年第05期
近年来,抗心律失常的药物治疗少有进展,值得一提的可能仅有在临床上应用已有二十余年的胺碘酮.90年代初美国发表心律失常抑制试验(CAST)结果后,人们对胺碘酮进行了再认识和再评价.目前,胺碘酮已成为临床上治疗心律失常的主要药物之一.温故而知新,回顾胺碘酮临床应用历程,有利于我们总结经验,指导临床,不断创新.
作者：李庚山 刊期： 2001年第05期
肥厚型梗阻性心肌病在药物治疗中,以β受体阻断剂和钙拮抗剂为首选,临床有效率可达40%～60%.外科手术切除肥厚部位的心肌,可解除梗阻,但手术并发症高.本文应用双心腔起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病并观察其血液动力学改变.
作者：王银娣；吴俊兰；伏静媛 刊期： 2001年第05期
近几年,国外双心室起搏治疗充血性心力衰竭已取得初步疗效,国内也开始用于临床.近,我们应用双心室、右房起搏治疗顽固性心力衰竭(简称心衰)1例获成功,报道如下.
作者：黄怡；刘翔；徐孝玄；张键；熊锦；谢芳梅 刊期： 2001年第05期
胺碘酮是碘化苯并呋喃(benzofuran)衍生物,起初作为血管扩张剂用于治疗心绞痛,随后发现它有很强的抗心律失常特性(1970年)[1],不久即在南美洲、欧洲开始用于抗心律失常治疗.
作者：蒋文平 刊期： 2001年第05期
Champion 7302型起搏系统是Medtronic公司生产的一种经济型产品,由8079型起搏器和5017型电极组成.自1998年1月至2000年7月,我们共安置了32台,其中男11例、女21例.
作者：赵庆平；张焕轶；吴云；李金龙；尹鲁骅；张艳玲；王凤珍 刊期： 2001年第05期
患者女性,72岁,因冠心病,心房颤动(简称房颤)伴心动过缓,慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅲ级而安装永久心脏起搏器(VVI)型,按常规途径分离右侧头静脉,因静脉过细而改作右锁骨下静脉穿刺,送入单极起搏电极(CAPSURE SP4023-58 cm),依次进入右房、右室,X线透视示电极定位良好,心内膜心电图示rS波.
作者：王凯 刊期： 2001年第05期
报道5例经食管心房起搏成功终止室性心动过速(简称室速)的患者,探讨该方法对血流动力学相对稳定的室速的临床应用价值.全部患者心动过速发作时记录12导联心电图资料,并记录食管心电图,证实为室速.经食管心房调搏分别用分级递增和连续递增两种刺激方式,刺激电压为25～30 V.结果:3例患者使用分级递增法终止了室速,1例患者采用连续递增法终止,另1例患者经上述两种方式均未成功,给予维拉帕米5 mg静脉注射后以分级递增法终止了室速.结论:经食管心房起搏可以成功地终止部分血流动力学相对稳定的持续性室速.
作者：杨波；陈芳；周纪宁；左进；杨剑雪；施冰；江洪 刊期： 2001年第05期
观察重叠应用静脉及口服胺碘酮治疗器质性心脏病阵发心房颤动(简称房颤)伴快速心室率的临床疗效及安全性.36例器质性心脏病合并房颤的患者,男22例、女14例,年龄65.3±11.5(49～80)岁.房颤发作时心室率142.5±25.2(120～176)次/分,先给予静脉负荷量胺碘酮(150～300mg)后,继之以600 μg/min静脉点滴维持48 h,同时口服胺碘酮600mg/d治疗.结果:36例患者用药后30 min、1,2,24,48 h心室率分别为124.1±11.5,113.3±8.6,105.1±8.2,92.7±8.5,88.6±9.4次/分,较用药前明显下降(P＜0.01).30例(83.3%)患者转复为窦性心律,于2 h,2～24 h,24～48 h,2～7 d转复率分别为11.1%、27.8%、22.2%和22.2%.未转复组患者左房径大于转复组(P＜0.05),而射血分数明显低于转复组(P＜0.05),这可能是6例患者未转复的原因.2例患者用药后出现长RR间期,1例出现窦性心动过缓,1例出现双手震颤,经减药或停药后恢复.结论:静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗器质性心脏病房颤是有效和安全的.
作者：袁文利；万征；孙跃民；林青；李晓春；张文娟 刊期： 2001年第05期
例1 患者男性,64岁.因心悸气促3个月伴昏厥两次,于1995年2月28日入院.体格检查病人表现为心力衰竭症状.
作者：高水吴；容展 刊期： 2001年第05期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
