雷道雄；赵志辉；艾中立
外伤性肝破裂创面止血的方法颇多.1996年开始,我们采用广州白云医用胶总公司生产的田霞牌ZT胶用于58例患者肝创面止血,疗效十分满意,现报告如下.
作者：杨德新；颜登高 刊期： 2000年第02期
目的研究延长食管胃粘膜吻合(新术式)、吻合器吻合、传统术式吻合三种不同食管重建术式对吻合口瘘和吻合口狭窄的影响.方法 1996年3月～1998年3月对食管贲门癌切除食管重建术者采用新术式241例,颈吻合24例,胸内吻合217例;吻合器吻合110例,均为胸内吻合;1995年3月～1996年 3月采用传统术式211例,颈吻合22例,胸内吻合189例.结果传统术式发生吻合口瘘3例,颈部、弓上、弓下吻合各1例,新术式组及吻合器组均无.无重度吻合口狭窄,吻合器组3例并发轻至中度狭窄,传统术式2例,新术式组无.结论采用新术式在操作上容易使吻合口粘膜对合整齐,可避免多种致瘘因素及有效预防吻合狭窄.
作者：郑海波；李学明；吴智勇 刊期： 2000年第02期
目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法回顾性分析我们收治的231例大肠癌并发急性肠梗阻病例,结合国内外文献,综合评价外科治疗方法.结果一期左半结肠切除吻合术的手术病死率为5.1%,吻合口瘘发生率为5.7%.结论对左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻病人进行综合判定,掌握好适应证,施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.
作者：刘飞龙；叶国雄；苏远红；杨军；郝胜华；杨传勇 刊期： 2000年第02期
目的探讨大肠癌合并肠梗阻用吻合器行一期切除吻合的可行性.方法回顾性总结了6年多来用上海产管状吻合器对33例患者行一期切除吻合,辅以术前、术中及术后相应的处理.结果 33例患者无一例发生吻合口漏及死亡.结论管状吻合器在大肠癌合并肠梗阻的应用中具有简单、安全、省时、省力等优点,是提高吻合成功率,减少并发症发生的有效方法之一.
作者：叶阿奇；周亦兵；赵屹 刊期： 2000年第02期
阻塞性缺血性肠炎是指由于支配肠管的动脉、静脉及其侧支发生阻塞性病变,使局部肠壁供血减少或缺如引起的肠道缺血性病变,可发生于小肠或大肠.肠道的局部缺血多发生于结肠,这种情况被称为缺血性结肠炎,而肠道的其他血管病变如内脏大血管的逐渐闭塞、大血管的栓子阻塞和肠系膜血管闭塞未累及大血管但病变范围广泛者均不在此列.本病由Boley首先报告,Marston等将本病命名,并按结肠缺血程度分为一过性、狭窄型和坏疽型.狭义的缺血性结肠炎指一过性和狭窄型,其中绝大部分为一过性改变,病变局限在粘膜层和粘膜下层.坏死型约占12%,病变可穿透肠壁全层,如不及时治疗,病死率很高.
作者：徐峰；寿楠海 刊期： 2000年第02期
目的总结手术治疗肠系膜上动脉综合征的经验.方法对近10年手术治疗的11例肠系膜上动脉综合征患者的病因、诊断、术前准备和手术方式进行回顾性分析.结果 11例患者共施行手术12次.行Treitz韧带松解1例,Billroth Ⅱ式胃大部切除、十二指肠空肠侧侧吻合3例,十二指肠空肠Roux-Y吻合4例(其中1例为胃空肠吻合术后再手术),十二指肠环形引流术1例.全部病人随访均痊愈.结论十二指肠空肠吻合术是治疗肠系膜上动脉综合征简单有效的手术方式.
作者：欧新元；刘玉华；张晓国 刊期： 2000年第02期
1994年11月至1998年4月对32例高龄,危重急性化脓性胆管炎、胆囊炎病人,行经皮胆囊穿刺抽脓、置管引流,取得良好效果,报告如下.
作者：王荣泉；鲁葆春；王成盛 刊期： 2000年第02期
1985年2月至1997年12月我们共收治各类结肠梗阻112例.为探讨盲肠扩张程度与肠破裂关系,我们通过摄取腹部平片,对43例急性结肠梗阻结肠扩张直径进行了测量并经手术证实,以期预测盲肠破裂的危险性.
作者：王芳元；余后火 刊期： 2000年第02期
肠外瘘主要是手术后的并发症,也可以是腹部战伤或创伤的后果.此外,也有一小部分是炎性疾病(溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核等)、肿瘤及放射性损伤的并发症.20世纪60年代肠外瘘的病死率高达40%～60%,近年来肠外瘘的治疗策略与方法均有明显的改变与发展,病死率降至10%～20%,但与现代医学中其他外科疾患相比仍属较高.肠外瘘常用手术方法可分为控制腹腔感染和确定性手术治疗两大类,现结合有关进展简单介绍.
作者：李宁 刊期： 2000年第02期
目的探讨局部切除术在低位直肠癌的治疗中的作用.方法以经肛门途径和经骶尾部经肛门括约肌途径对19例低位直肠癌患者行局部切除术.结果无手术死亡.术后发生切口感染2例,无肛门失禁和直肠瘘.结论局部切除术对早期直肠癌的治疗具有良好的效果,对于患有多种老年病而不能耐受根治术的老年患者,可作为较好的姑息手术方法.
作者：周建宇 刊期： 2000年第02期
结肠梗阻是急性肠梗阻中的一种特殊类型,由于结肠的解剖特点,一旦发生阻塞即形成一闭合性肠襻,易致坏死穿孔,故不宜采取保守治疗,以急诊手术为首选.对于右侧结肠梗阻的术式选择意见较为一致,可以行梗阻病变的一期切除、吻合术.但对左半结肠急性梗阻时的术式选择,意见有分歧,原因是梗阻后结肠内含有较多粪质和细菌,术前无法肠道准备,一期切除、吻合后,切口、腹腔污染以及吻合口漏的危险性较大,因此传统主张分期手术:一期结肠减压、造口,解除梗阻;二期切除梗阻病变.
作者：郁宝铭 刊期： 2000年第02期
病史报告住院医师:患者,女性,29岁,体重55 kg.1998年10月患者因宫外孕于当地医院用5-氟尿嘧啶(5-Fu)1.0 每日一次静滴,7 d后患者开始出现骨髓抑制和胃肠道反应及全身反应,用药10 d后上述症状加重,表现为恶心、呕吐、腹泻水样便,后伴粘液脓血便、高热、口腔溃疡、会阴脓肿,白细胞总数下降,低时达1.0×109/L.患者呈昏迷、休克状.经抗感染和支持治疗及对症治疗,上述症状逐渐好转,1个月后患者始出现肛门坠胀,大便逐渐变细、变硬,呈羊粪状,排便困难,经服用缓泻剂及外用开塞露,症状无明显改变,并出现腹胀、纳差.直肠指诊示直肠下段狭窄,病理活检示息肉样慢性炎性增生.于1999年4月11日入我院,查体发现患者消瘦,营养差,直肠指诊距肛缘7 cm扪及直肠环状狭窄,质硬,固定,粘膜光滑,无破溃,轻压痛.活检亦示慢性炎性病变.辅助检查示肠梗阻表现,急诊行乙状结肠造口术.术后恢复顺利,饮食正常,腹胀腹痛消失,体重及全身情况得到恢复.现为术后4个月,钡灌肠显示距肛缘7 cm直肠有一狭窄环,直径约0.5 cm,长度约2.5 cm.患者再次入院要求进一步治疗.
作者：程应东 刊期： 2000年第02期
短肠综合征(SBS)是消化、吸收不良所致的营养不良综合病征.因病使残留小肠不足60 cm或＜1 cm/kg,易致本病.影响SBS代偿的因素有年龄、摄食情况、回盲瓣和结肠是否完整等.肠外营养和肠内营养已可能使SBS者得以长期生存.谷氨酰胺、生长激素及膳食纤维的联合应用可促使SBS者之代偿.
作者：吴肇汉 刊期： 2000年第02期
目的为临床上治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损提供一种一期修复的方法.方法通过比目鱼肌内侧半血供主要由胫后动脉节段分支供应的解剖学特点,设计切取比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术,其低旋转点为内踝突出点上10.0 cm(9.70 cm±2.43 cm)处.结果经临床应用24例,平均随访2年,均取得满意疗效.结论比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术是治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损的一种简便有效的新术式.
作者：谭金海；陈振光 刊期： 2000年第02期
自1994年开始,在动物实验的基础上,对10例手术后复发甲状腺功能亢进症(甲亢)的患者采用无水酒精甲状腺组织内注射治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
作者：樊立；李卫民；沈雄山；黄正斌；胡汉华 刊期： 2000年第02期
我院自1986年1月至1998年5月收治胆石性肠梗阻16例,占同期516例肠梗阻的2.7%,现就其诊断与治疗体会总结如下.
作者：秦环龙；梅家才 刊期： 2000年第02期
目的探讨家族性腺瘤性息肉病(FAP)手术方式的选择和效果.方法对17例FAP的临床资料进行回顾性分析.结果 17例病人中良性13例,癌变4例.全部病人均施行了全结肠切除,采用回肠造口1例,回直肠吻合2例,直肠切除、回肠肛管吻合或回肠储袋、回肠肛管吻合7例,部分直肠切除、直肠粘膜剥脱经直肠肌鞘回肠肛管吻合7例.并发症2例(肠坏死1例,吻合口瘘1例).随访2～20年,良性病人术后均存活,其中2例发生储袋炎,1例术后5年发生癌变.4例癌变病人中2例因广泛转移死亡,另2例仍存活.排便功能以回肠造口术较差,保留直肠的术式较好.结论比较各种术式的利弊,选择全结肠切除,保留直肠肌鞘,回肠储袋,回肠肛管吻合术较合适.
作者：程应东；罗云生；单志堂 刊期： 2000年第02期
患者女性,40岁, 反复发作右上腹疼痛13年,曾间断服药治疗.本次因突发右上腹阵发性绞痛伴恶心1 h入院.查体:T 36.8 ℃,P 84次/分,BP 112/75.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 18次/分,右上腹压痛明显,有轻度肌紧张和反跳痛,Murphy征(+),肝区叩击痛(+).B超示胆囊轮廓不清,约5.1 cm×1.8 cm,囊内充满多个强回声,大1.0 cm,后方伴声影.诊断为胆囊结石(充满型).
作者：毛廷森 刊期： 2000年第02期
目的探讨重症急性胰腺炎并发结肠狭窄梗阻的原因及临床防治措施.方法回顾性分析1997年11月～1999年12月重症胰腺炎治疗过程中结肠梗阻发生率、发生时间与部位及其与治疗选择的相关性及治疗方法和效果.结果本组重症急性胰腺炎并发结肠梗阻发生率为3.9%,其发生部位多位于结肠脾曲及横结肠,梗阻症状多在重症急性胰腺炎行非手术治疗后2～3个月内出现并进行性加重.本组病例均行手术切除狭窄肠段而治愈.结论重症急性胰腺炎并发结肠梗阻与个体差异和延期手术治疗及手术方法有关.
作者：王春友；龙跃平；周峰；万赤丹；张维康 刊期： 2000年第02期
肠梗阻是极为常见的急腹症,目前其病死率仍高达5%～10%,若并发肠绞窄,则病死率可上升至10%～20%.如此之高的病死率,除原发病因素外,围手术期处理不当是一重要的原因.肠梗阻术前处理的关键问题在于明确诊断,并围绕其主要的病理生理改变作相应的积极治疗.
作者：胡元龙 刊期： 2000年第02期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
