寿黎生
目的：观察夏枯草注射液治疗支气管肺癌胸水的疗效，并试图通过动物实验探讨其机理。方法：①78例支气管肺癌伴中等或大量胸水的住院病人，均附有病理学或细胞学诊断，随机分为夏枯草注射液组，榄香烯组和化疗组，采用导管导丝操作法，细管闭塞引流，和胸腔内注射药物治疗。②通过兔胸腔积液造模，胸腔内注射药物后观察胸膜病理变化。结果：夏枯草注射液组和榄香烯组之间疗效无显著性差异，均优于化疗组，P＜0.01，夏枯草注射液组副作用小于榄香烯和化疗组。动物实验提示夏枯草注射液和榄香烯组的胸膜反应优于对照组。结论：夏枯草注射液在治疗支气管肺癌胸水方面有较好的疗效且毒副反应极小。其探讨机理的动物实验方法值得进一步研究。
作者：周荣耀；徐中伟；倪爱娣；吴丽英；冯铮 刊期： 2001年第01期
黄芪、山药、骨碎补各20g，红参、淫羊霍、补骨脂、菟丝子、女贞子、当归各10g，大枣15g，炙甘草4g，每日1剂，水煎分服。临床结合随症加味治疗，若血小板升至120×10/L后，应再服药5日，以巩固疗效。
作者： 刊期： 2001年第01期
中西医结合治疗肾脏疾病以来，对系膜细胞的研究也越来越多，也越来越深入。中草药对系膜细胞的增殖有抑制作用，尤其是大黄、雷公藤、黄芪有较明显的作用。1 大黄的研究 大黄可降低血BUN，减少蛋白尿，在临床治疗慢性肾衰具有一定疗效。研究表明，大黄蒽醌和大黄酸蒽酮葡萄糖甙加入培养液中，直接抑制系膜细胞生长，含大黄衍生物的血清也明显抑制系膜细胞蛋白质和DNA的合成，并且不受促肾因子的影响［1］。大黄蒽醌类在体内代谢后可转化为大黄素，大黄素能抑制细菌脂多糖(LPS)诱导的系膜细胞c-myc原癌基因mRNA的高表达，并能使在S期中系膜细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)的基因表达明显降低，从而抑制系膜细胞的细胞增殖［2，3］。 各种研究表明，许多因素(细胞因子、生长因子、基质成分等)参与系膜细胞增殖的调节，同时彼此之间还相互影响，互相制约。如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)及LPS均能刺激系膜细胞增殖，而TNF和LPS又能刺激肾系膜细胞分泌IL-6［4］。大黄是否对细胞因子有作用呢?有人采用3H-TdR掺入技术，发现复方大黄注射液能抑制内毒素诱导系膜细胞分泌作用于肾组织细胞的细胞因子(IL-1、IL-6、TNFα)，而起到抑制肾小球系膜细胞增生，减轻与延缓肾小球硬化的作用［5］。继而有人选用传代4-8代的人肾小球系膜细胞，加入不同浓度的IL-6、TNF及LPS，以3H-TdR掺入为指标，观察到上述三种细胞因子刺激系膜细胞DNA合成的作用完全被大黄素血清所抑制，而且大黄素抑制LPS刺激系膜细胞引起的IL-6过多产生。可以看出，大黄素对系膜细胞生长的抑制作用可能是双重性的，既可以直接拮抗IL-6对系膜细胞的刺激作用，也可以通过减少系膜细胞自身IL-6的分泌而起作用，所以在肾小球系膜增生病变的发展中起重要作用［4］。
作者：李智军；魏连波；吕瑞和；马志刚；罗仁；陈宝田；贺丰 刊期： 2001年第01期
甲状腺机能亢进性心房颤动(甲亢性房颤)经内科正规治疗后仍然房颤持续者，治疗棘手。而施行双侧甲状腺大部切除术，危险性较大。我院于1983年7月～1999年11月，采用结扎甲状腺上、下极动脉加服益气养阴汤治愈甲亢性房颤9例，报道如下。1 临床资料 9例中，男4例，女5例，年龄28～48岁，平均34岁。病程2～4年。甲状腺中等肿大，无气管压迫症，均有心悸、不安、头晕、多食、多汗等症，心率116～134次／分。心电图示：心房颤动。甲状腺B超、血T3、T4均示甲亢。2 治疗方法 在常规口服卢戈氏碘液后，留置导尿、中心静脉插管，在气管内插管全麻下，行两侧甲状腺上、下极动脉结扎术。 卢戈氏碘液的口服方法：第1天3滴，1天3次，第2天4滴，1天3次，第3天5滴，1天3次，依次类加至第13天15滴，1天3次，直至进行手术。麻醉成功后，于胸骨上凹上方2横指处作弧形切口，两侧达胸锁乳突肌前缘。切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，将切口上下皮瓣于该肌下进行钝锐性分离，上至甲状软骨，下至胸骨上凹，再切开颈白线和甲状腺假包膜，在真假包膜间将甲状腺与甲状腺前肌群(包括胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌等)分离，然后用甲状腺拉钩于右侧甲状腺上极水平将前肌群向前向外侧牵拉开，显露甲状腺上动脉进入腺体的部位，贴近上极，经该血管周围置入2根2号丝线，进行甲状腺上动脉的双道结扎。再于右侧甲状腺下极水平将前肌群向外向前牵开，显露甲状腺下动脉进入腺体的部位，稍远离下极处，经该血管周围置入2根2号丝线，进行甲状腺下动脉的双道结扎均不切断血管，经处理后的右侧甲状腺腺体马上由原来的鲜红色转变为暗红色，体积也有缩小。同法处理左侧甲状腺上、下动脉。查术野无活动性出血和渗出后，逐层缝合各层切口。
作者：王朝荣 刊期： 2001年第01期
目的：探讨耳穴治疗对绝经后妇女雌激素水平的影响，以探讨非药物激素替代治疗(HRT)途径的可能性。方法：将双附件切除的病人随机分为治疗组和对照组，采用平行对照研究方法，治疗组于术后第3天耳穴埋珠治疗。两组分别于术前、术后第3、5、8天，测E2、阴道涂片及K氏评分。结果：术后雌激素(E2）水平明显下降，治疗后E2水平不再继续下降，阴道涂片MI呈左移，MI右移，K氏评分明显减少，对照组则变化不明显。结论：耳穴治疗影响雌激素水平的变化，使雌激素水平不再下降，临床症状改善明显。提示耳穴治疗作为非药物激素替代治疗成为可能。
作者：杨丹；于传鑫；马莉；刘斯青 刊期： 2001年第01期
我院自1998年1月～1999年12月采用中西医结合治疗颈椎病，效果较好，报道如下。1 临床资料 本组45例，男25例，女20例，年龄40～75岁。神经根型24例，脊髓型4例，椎动脉型10例，交感型3例，混合型4例。2 治疗方法2.1 药物治疗 ①中药葛根30g，桂枝、白芍、丹参、秦艽、威灵仙各15g，乌梢蛇10g，羌活、甘草各10g，每日1剂，水煎2次早晚分服，12剂为1疗程。②5%葡萄糖500ml，加脉络宁20ml，2%利多卡因10ml，静脉滴注每日1次，12天为1疗程。③解热镇痛剂(扶他林、泰诺等)。扩张血管药(莨菪片等)及营养神经药(复合维生素B等)。2.2 推拿治疗 分别为按、揉、滚、拿、拨、伸、摇、扳诸法。取穴及部位：风池、风府、肩井、肩中俞、天宗、曲池、合谷等穴及颈肩背和一侧上肢部。操作：①患者正坐，医者站于患侧背后，施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴。②按上势医者使滚法于颈项肩背部以斜方肌为重点，施术3～5分钟后，医者一手扶头顶，一手施滚法于颈胸椎部，在滚的同时，配合颈椎屈伸，被动运动3～5次，接着滚颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3～5次，后医者一手托住健侧下颌，一手滚肩部，配合颈椎施转动运动，本法是治疗颈椎病的主要手法。③坐位，医者立于患者侧方，一手虎口托住患者枕部，一手肘部托住患者下颌，手掌环抱患者头部向上牵伸，利用患者自身的体重牵引颈椎。④正坐，医者一手扶住头顶，一手托住患者下颌作抱球势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，医者突然作颈椎伸位斜扳法，此时可听到颈椎整复的弹响者，手法结束。上述手法操作完毕作为1节，每日1节，10天为1疗程。中间休息3天，可再行下一疗程治疗。
作者：刘淑兰；解东清 刊期： 2001年第01期
目的：探讨中西药物联合治疗玫瑰糠疹的疗效。方法：分别以聚肌胞联合中药抹疳汤和单用抹疳汤治疗玫瑰糖疹设对比观察。结果：联合组与中药组比较，痊愈率和总有效率均无显著差异，疗效均明显优于对照组，P均＜0.05。结论：联合组和中药组治疗玫瑰糠疹疗效均满意。
作者：陈大焜 刊期： 2001年第01期
目的：探讨银杏叶注射剂(EGB)对急性脑梗塞患者肢体运动功能及血浆TXB2，6-K-PGF1a含量的影响。方法：应用银杏叶注射剂治疗42例急性脑梗塞患者(EGB组)，在神经功能恢复情况及血浆栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)含量方面与金纳多组进行比较。结果：EGB、金纳多均能明显改善急性脑梗塞患者肢体运动功能(P均＜0.05)，显著降低血浆TXB2含量(P均＜0.05)，明显提高6-K-PGF1a，水平(P均＜0.05)。结论：国产银杏叶注射剂与进口金纳多疗效相仿。
作者：刘洁；冯小平；蔚志刚；张青山；骆秉铨 刊期： 2001年第01期
半夏泻心汤出自《伤寒论》，是张仲景为少阳病误下致痞而设。笔者使用本方加减治疗慢性胃炎37例并与三九胃泰组36例作比较，取得较为满意疗效，现分析如下。1 临床资料 本组73例随机分为泻心组37例和胃泰组36例。年龄19～71，平均39.5岁。病程1～6年。两组患者的性别、年龄、病程、病情，具有可比性。2 治疗方法2.1 泻心组 基本方：姜半夏、黄芩各12g，川连4g，蒲公英24g，生军(后入)10g，竹茹12g，大枣5枚。痛甚加白芍30g，元胡15g；胀甚加佛手12g，八月札15g，绿萼梅12g；嗳气频繁加石菖蒲10g，苏梗12g；嘈杂吞酸剧者加吴茱萸2g，象贝12g，煅瓦楞15g；大便不爽加广木香、厚朴各12g；舌苔黄厚腻加蛇舌草24g，马齿苋15g；舌下脉络迂曲加莪术10g，降香8g；日1剂，分2次饭后1小时服用。60天为1疗程。2.2 胃泰组 三九胃泰冲剂(南方制药厂生产)，1日3次，每次饭后1小时1包开水冲服，60天为1疗程。
作者：卓立甬 刊期： 2001年第01期
自1998年2月以来，笔者用穿琥宁针剂治疗呼吸系统感染104例，取得显著疗效，报道如下。1 临床资料 154例呼吸系统感染患者随机分为穿琥宁(治疗组)和头孢唑啉钠加病毒唑常规治疗(对照组)。治疗组104例，男68例，女36例，年龄17～74岁，平均43岁。上呼吸道感染42例，急性支气管炎30例，慢性支气管炎急性发作22例，肺炎10例，病程1～6天，平均3.6天。对照组50例，男33例，女17例，年龄16～72岁，平均41岁。上呼吸道感染19例，急性支气管炎14例，慢性支气管炎急性发作11例，肺炎6例，病程1～7天，平均3.8天。两组患者体温均在37.5℃以上，伴咽痛、咳嗽、喘息、咽部充血。肺部听诊可闻及干湿性罗音，外周血白细胞总数或中性粒细胞升高，或中性粒细胞与淋巴细胞比例倒置。X线检查可见肺部片状阴影。两组患者资料比较无显著性差异，P＞0.05，有可比性。
作者：葛罡；潘尚平 刊期： 2001年第01期
喘息性支气管炎是以喘息表现为主的婴幼儿急性支气管感染的常见病，以冬春季多见。1995年10月～2000年3月，笔者采用中西医结合治疗，疗效较满意，现报道如下。1 临床资料 220例随机分为治疗组和对照组。治疗组112例，男62例，女50例，年龄1～3．8岁，平均2.5岁，病程2～15天，平均4.5天；对照组108例，男56例，女52例，年龄1～3．5岁，平均2.2岁，病程2～13天，平均4.3天。治疗组112例中，首次发病26例，有湿疹或其他过敏史者38例，就诊时伴发热69例；对照组108例中，首次发病21例，有湿疹或其他过敏史者36例，就诊时伴发热61例。2 治疗方法 两组病例均常规使用抗病毒(病毒唑)、抗炎(首选青霉素、氧哌嗪青霉素，以后根据病情变动)及解痉平喘(氨茶碱、激素)。如果喘憋严重、发绀者，给吸氧、强心剂等治疗。 治疗组除按上述常规处理外，采用自拟“平喘汤’：麻黄3g，杏仁6g，牙皂3g，白芥子4～5g，地龙6～8g，五味子、苏子各6g，甘草3g。如伴发热、面赤、咽红、苔黄者，加黄苓6g，石膏30g，桑白皮10g；如不发热、痰涎清稀有沫、舌淡苔白者，加细辛1g，桂枝3～5g。水煎服，每日1剂，每剂两煎药液共约150ml，分4～5次温服。两组病例均以6天为1疗程。
作者：杨乘龙 刊期： 2001年第01期
·· 从1992年～1999年应用自拟中药配方“零壹散”为主治疗中风后遗症瘫肢疼痛病人97例，取得比较满意的疗效，现介绍如下。1 临床资料 本组收集的97例患者，均系我院门诊和住院病例。其中男55例，女42例，年龄30～85岁。30～40岁7例，41～50岁15例，51～60岁25例，61～70岁31例，71～81岁以上19例。病程在5个月～1年42例，2～4年37例，5年以上18例。1次中风75例、2次中风20例、3次以上中风2例。偏瘫92例，四肢瘫5例。完全性瘫痪(肌力0～1级)45例，不全瘫痪(肌力2～3级)37例、轻瘫痪(肌力3～4级)15例。伴语言障碍20例。瘫上肢疼痛为主83例，瘫下肢疼痛为主14例。全部疼痛病例特点是酸麻、胀痛、较轻者不动尚能忍受，主动或被动均可引起较剧烈疼痛。脑溢血53例，脑血栓16例，脑梗塞28例。均经CT、磁共振诊断。2 治疗方法 零壹散组方：鹿茸、全蝎、地龙、蝉衣、水蛭、麻黄、冰片、马钱子等。由本院制剂室制成散剂，每天24g，分3次饭后冲服，同时服用自拟葛芪汤，药物组成：生葛根100g，生黄芪40g，白芥子20g，淫羊藿40g，生白芍30g。1天2次煎服。辨证加减：气虚甚加党参、炒白术各5～30g；阴虚加龟版20～40g；上肢偏废加桂枝、桑枝各5～20g；下肢偏废加牛夕、续断各5～20g。每日1剂分2次煎服。32日为1个疗程，疗程之间，停药3天。
作者：张文林 刊期： 2001年第01期
茵栀黄静脉滴注引起过敏报道较少，现将我院收治1例报道如下。 患者男性，58岁，因全身皮肤黄染，小便深黄，上腹部胀1周，于2000年3月25日就诊，既往无药物过敏史，无家族遗传病史。体检：T37.2°，脉搏60次／分，血压18／11kPa，巩膜黄染，全身皮肤黄染，腹平软，剑突下有压痛，肝肋下2cm，质中，脾肋下未触及，腹部叩诊无移动性浊音。实验室检查：总胆红素216μmol／L、直接胆红素87.2μmol／L、谷丙转氨酶272IU／L、白蛋白42g/L球蛋白22g/L、乙肝表面抗原阴性，甲胎蛋白＜20ng／ml。B超检查：肝右叶斜径16.2cm，肝区回声粗糙不均，肝静脉清晰，走向自然，无挤压征象，门静脉内径1.4cm，胆囊7.8cm×4.1cm，囊壁毛糙增厚，胆囊暗区透声性差，肝内胆管未见明显扩张，胆总管内径1.0cm，管腔内未见异常回声。初步诊断为肝外阻塞性黄疸(后确诊为胰腺癌转院治疗)。采取护肝、退黄等措施治疗。口服维生素C、维生素B1、护肝片，并以茵栀黄(武进制药厂，ZZ-4717)注射液20ml稀释于10%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注，每日1次。用药第4天，滴入茵栀黄稀释液150ml左右时，患者全身搔痒、荨麻疹伴胸闷不适。考虑是茵栀黄过敏，随即停止茵栀黄滴入，给地塞米松针5mg静脉推注，扑尔敏针10mg肌肉注射等处理，患者荨麻疹、搔痒、胸闷得到缓解。
作者：谭卫 刊期： 2001年第01期
土大黄根150g，鲜茅根100g，淮山药20g。先用温水浸泡30分钟，再加文火煎40分钟，得煎液200ml，再煎1次，将2次药液混合加入红糖30g，早晚分服，15日为1个疗程，两疗程间间隔2～3个月。
作者： 刊期： 2001年第01期
持续植物状态（Persisitent Vagetative Stata． PVS）是一种多种原因引起的特殊意识状态，又称醒状昏迷或睁眼昏迷，是昏迷的一种特殊型［1］。引起PVS的原因有：严重的脑外伤、药物中毒、脑血管疾病、脑炎、CO中毒、自缢等严重缺血缺氧性脑病。在众多的病因中，以严重脑外伤常见。我院于1995年4月～2000年3月共收治因脑外伤引起的PVS病人26例，在治疗过程中，我们采用中西医结合疗法，取得了一定的效果，现报告如下。1 临床资料 本组共26例，男16例，女10例，年龄8～69岁，平均38岁。硬膜外血肿伴脑疝形成术后3例，硬膜下血肿术后4例，广泛脑挫裂伤伴脑内血肿术后7例，脑干损伤9例，弥漫性轴索损伤3例。病程34～146天，平均71天。 诊断标准：①恢复睡眠—觉醒周期；②自动保持血压和呼吸规整；③缺乏孤立性局部运动反应；④不能发言，不能遵嘱；⑤缺乏持续性视觉追物活动；⑥大、小便失禁；⑦持续植物状态达1月以上。
作者：卜文良；徐妙娣；张厚泰；叶碎林 刊期： 2001年第01期
目的：研究二甲基亚硝胺(DMN)致大鼠肝癌前病变肝组织TGF-βⅡR的表达及中药的调节作用。方法：以DMN诱导大鼠肝硬化、肝癌前病变模型，免疫组化ABC法检测肝组织TGF-βⅡR的表达和分布。结果：DMN腹腔给药18周，致肝硬化、肝癌前病变大鼠模型，表现为血清γ-GT、AFP的增高，肝细胞异常增生，肝组织TGF-βⅡR的表达显著降低；人参鳖甲煎丸可有效阻止或延缓肝硬化及肝细胞的异型增生。结论：人参鳖甲煎丸预防肝组织癌变的机理可能是诱导肝细胞表达TGF-βⅡR，从而抑制异型肝细胞增殖。
作者：王奕；季光；王育群；张玮；邢练军；董桂红；王雨；林淑华 刊期： 2001年第01期
近年来，参麦注射液在临床得到广泛应用，均取得较好的疗效。为评价其在肺心病并发心力衰竭和/或呼吸衰竭病人的疗效，我们对其进行临床观察。1 临床资料 选择1998年1月～2000年1月间收治的肺心病并发心力衰竭和/或呼吸衰竭患者55例，将其随机分成治疗组和对照组。治疗组32例，男19例，女13例，平均年龄57岁。对照组23例，男15例，女8例，平均年龄60岁。治疗组心功能Ⅲ级21例，Ⅳ级11例，Ⅰ型呼吸衰竭12例，Ⅱ型呼吸衰竭20例。对照组心功能Ⅲ级17例，Ⅳ级6例，Ⅰ型呼吸衰竭8例，Ⅱ型呼吸衰竭15例。2 治疗方法 治疗组和对照组均予抗感染、吸氧、支气管解痉、呼吸兴奋剂、纠正水电解质和酸碱失衡治疗等。治疗组再加用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)50ml加入液体静滴，每天1次，10天为1个疗程。3 治疗结果3.1 临床观察指标 比较两组疗效，治疗前后动脉血氧分压差（ΔPaCO2），动脉血二氧化碳分压差（ΔPaO2），平均治疗时间(从治疗至有效或显效加PaO2和/或PaCO2恢复正常的时间)。3.2 心衰疗效标准 按照卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。显效：心功能改善分级提高Ⅱ级；有效：心功能改善分级提高Ⅰ级；无效：未达到有效标准。
作者：包晓燕 刊期： 2001年第01期
为了提高老年人的生活质量，降低老年人的摔倒发生率，笔者认为应对老年人进行摔倒的原因分析，从而进行相应的护理干预。1 临床资料 从1995年10月～1999年10月因摔倒而住本院的老年人56例，其中男20例，女36例，年龄60～85岁。本次调查的老年病人中因摔倒致骨折26例，脑震荡8例，硬膜外血肿5例，头皮血肿8例，皮肤软组织挫伤6例，肾挫伤2例，脾破裂1例。2 摔倒的原因分析2.1 生理因素 老年人因机体逐渐衰老，可造成生理性的姿势控制能力下降。同时由于自身感知和外部信息的中枢过程减慢，平衡能力下降及听力的障碍等原因，容易发生意外的绊倒或滑倒。另外骨关节的退行性变化，造成关节僵硬，容易造成运动障碍而摔倒。生理性摔倒常见于运动中，如行走时。2.2 病理性因素 老年人由于身体抵抗力逐渐减弱，患慢性病的频度和严重度随着年龄的增长而增加。许多疾病如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、颈椎病等导致脑血流灌注不足，出现共济失调或步态不稳以及体位性低血压等导致发作性眩晕而摔倒。2.3 药物因素 老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。长期使用安眠药、镇静剂者易发生嗜睡、头晕而摔倒；长期使用降压药、降糖药等可诱发头晕或低血糖而发生摔倒。2.4 环境及劳动因素 中医学认为“天人相应，天人合一”，人与自然环境息息相关。冬季主寒，寒性凝滞，寒客入经而稽迟，泣而不行、不通。寒性收引，寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利。中医认为，劳力过度而伤气，久之则气少力衰，《素问*举痛论》所说的“劳则气耗”，即指此而言”。3 护理干预3.1 医院内的护理干预 ①疾病方面的护理干预：护士要利用一切机会对老年病人进行疾病知识宣教，让老年人了解疾病的发展规律及转归情况。教会病人识别脑部供血供氧不足及低血糖而出现的头昏、乏力等症状及自行处理的方法。使病人学会“三步式”起床方式，即早晨醒来先在床上静卧几分钟，再坐靠床几分钟，后再下床。同时向病人宣传保持二便通畅的意义。②用药的护理干预：护士应教会老年人识别药物的不良反应，指导老年人按时、按量正规用药。对门、急诊的老年病人应进行耐心细致的用药知识宣教。3.2 社区护理干预 社区护理干预主要采取老年人保健知识讲座、咨询、发放健康教育资料、定期身体检查等形式帮助老年人调整心理状态，改变不良生活习惯，走出健康误区。①心理干预：对仍有不服老的心理，应进行心理疏导。②环境设施的干预：老年人的生活环境尽量布局合理，设施要符合老年人的生活习惯，同时根据季节不同调节居室温湿度。③老年人运动的护理干预：一般可选择散步、慢跑、跳舞、太极拳、剑术等方式。应注意节奏不宜过快、幅度不宜过大，以能耐受为度。同时应注意运动后不能马上坐卧休息，应放松一段时间，使心跳、呼吸逐渐恢复平衡状态。值得一提的是清晨锻炼时间不宜过早，因太早大气压低，污染的空气尚未上升，易造成人体缺氧，故应在早晨7～9点时间内锻炼为宜。
作者：刘爱红 刊期： 2001年第01期
微生态学（Microecology）自本世纪七十年代建立以来，为医学进一步认识人体的生理、病理提供了新的理论，为临床疾病的治疗开辟了一条新途径，促进了预防和保健医学的发展，呈现出远大的发展前景。中医药学有着数千年的发展历史，具有独特的理论体系和博大精深的丰富内容，其中论及了大量微生态的内容，而且贯穿在中医理、法、方、药的整个理论体系中，只是局限于当时的历史条件和认知能力，这些认识尚很粗浅、模糊，随着当代中医药学及中西医结合工作者在这方面研究的逐渐开展和深入，中医中药与微生态的本质联系正在逐步被揭示出来。1 传统中医药学理论中论及了大量的微生态内容1.1 阴阳学说与微生态 中医学认为阴阳是构成人体的重要组成成分，是调节机体代谢和生理功能活动的主要因素，阴阳双方相互促进、相互制约，维持着相对的动态平衡，《素问*阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”；《医贯*阴阳论》说：“阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。中医把人体健康看成是这种人体阴阳优协调的综合表现，即“阴平阳秘”。若阴阳平衡失调，就会引起各种疾病，所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病”；“阴胜则热，阳胜则寒。”在治疗上提出：“谨查阴阳所在而调之，以平为期”的原则。微生态学的研究证实，人体内存在着一个庞大的微生态系统，这个系统是体内微生物与人的生命活动的对立统一体，这种对立统一关系是人的正常生命活动的前提或基础之一，一旦这种统一关系被破坏，则必然导致疾病的发生。由此可以看出，中医的阴阳学说与微生态学理论有着极其相似之处。1.2 天人相应的整体观与微生态 整体观念是中医学的基本观念，这不仅是指人体是一个有机的统一整体，还指人和自然环境之间相互影响，也是一对不可分割的整体。《灵枢*邪客》说：“人与天地相应也”。天人相应的中医整体观与微生态学理论有着密切的联系。微生态学认为人类生活在一个充满微生物的世界，微生物是人类生存的必要条件，它参与并影响着人的生命活动，同时对人类的生物性状进行着选择，而人的生命活动也对进入人体的微生物进行着选择，很显然，人和自然环境中的微生物种群有着不可分割的关系。1.3 正邪理论与微生态 中医学认为人体具有对外界环境的适应能力、抗御能力及康复能力，称之为正气，而将一切致病因素称为邪气。正常情况下，人体正气旺盛，邪气不易入侵，《素问遗篇*刺法论》说：“正气存内，邪不可干”。若正气虚弱，机体抗病防御能力低下，则外邪乘袭，机体无力驱邪外出而发病，《素问*评热病论篇》说：“邪之所凑，其气必虚”。中医学中这一正邪交争的理论在微生态系统中得到生动体现。人体内的微生物群保持正常的种类、数量、分布等秩序，就是“正气”，若微生物种群在微生态系统中比例失调，分布异常，人与微生物之间不相应，就是“邪气”，邪气盛则会发病。1.4 脏象学说与微生态 中医的脏腑，是内脏的总称。脏象学说以研究脏腑生理功能和病理变化为中心，并结合脏腑与形体、诸窍的关系，以及脏腑和外界环境的关系，根据“藏之于内，必现之于外”的理论，重视按照以表知里、以象测脏的方法，来研究人体的生理和病理现象，进而采取相应的治疗方法。微生态学研究发现，人体的皮肤、眼睛、鼻腔、口腔、肺、肠道、阴道等都有许多的微生物存在，当这些微生物种群发生变化时，这些器官就会发生病理变化，产生相应的外在病理表现。由此可以看出，脏象学说与微生态有着十分密切的关系。
作者：陈更新；马贵同 刊期： 2001年第01期
从1990年9月～1998年12月我们收治64例合并糖尿病的腹部手术病人，采取了妥善的围手术期处理，减少了术后并发症和死亡率。现报道如下。1 临床资料 本组64例中，男30例，女34例，年龄36～80岁，平均年龄56岁。急诊手术21例，择期手术43例。胆道手术32例，胃肠手术20例，其他如甲状腺、乳腺、腹股沟手术共12例。糖尿病病史1～20年，平均6.12年。Ⅱ型(非胰岛素依赖型)42例，Ⅰ型(胰岛素依赖型)22例。术前血糖高为30mmol/L,低为8.43mmol/L，平均12.43mmol／L。隐匿型8例；长期使用胰岛素12例，血糖水平控制在7.8～15.6mmol／L；口服降糖药31例，血糖控制在7.6～15.1mmol／L；间断服药者11例，血糖控制在6.82～13．1mmol／L，未治疗者2例。2 治疗结果 住院时间9～45天，平均住院15天。术后发生并发症9例，发生率为14.1%，其中切口长期不愈合4例，糖尿病酮症酸中毒2例，应激性溃疡1例，肾功能衰竭1例，多脏器功能衰竭1例。多数病人平稳度过围手术期，1例病人因急性化脓性胆管炎伴糖尿病，术后出现多脏器功能衰竭而死亡。
作者：张红东；邹伟荣 刊期： 2001年第01期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
