连文海
目的：探讨脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗与2型糖尿病大血管病变的关系。方法：测定105例2型糖尿病(包括52例伴大血管病变)患者的空腹血糖、血胰岛素及血脂水平。结果：糖尿病合并大血管病变患者的TC、TG显著增高，而HDL-C显著降低，同时伴高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗。胰岛素敏感指数(IAI)与体重指数TG、TC呈负相关，与HDL-C呈正相关。结论：脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗是导致糖尿病大血管病变的危险因素。
作者：季菊珍；王慧珠 刊期： 2001年第02期
从1997年5月～2000年3月我院收治27例颧弓骨折，应用小钛板治疗，效果较满意，现报道如下。1 临床资料本组27例共31处颧弓骨折，男性20例，女性7例。年龄20～65岁，平均45岁。诊断标准：①均有外伤史。②颧部肿胀、疼痛、凹陷，张口不同程度受限。③经X线或CT诊断颧弓或颧骨骨折。颧弓骨折类型：单发22例，两处6例，粉碎性2例。固定材料：小型钛板由中国西安中邦公司提供，长度规格4孔、6孔，厚度1mm。形态：条型、角型、梯形，螺钉直径为2.0mm，长度为3mm。
作者：连文海 刊期： 2001年第02期
从1996～1998年，采用自拟活血汤配合醋酸确炎舒松A注射液局封治疗足跟痛40例，疗效满意，现总结如下。1 临床资料本组40例，男18例，女22例，年龄35～70岁。右侧足跟痛20例，左侧12例，双侧8例。病程1个月～8年。全部病人经X线摄片，有跟骨骨刺33例。40例中足跟跖面偏内侧压痛31例，余为足跟侧面或足跟跖面正中及外侧等部压痛。
作者：沈建冲 刊期： 2001年第02期
有人发现西药实际上也和中药一样，具有“寒热温凉”等中药的药性［1］，笔者也有同感。下面就三个方面来谈谈抗抑郁药的“寒热”药性。1 抗抑郁药对生物胺的作用有研究证明寒证时中枢、内脏、尿内5-НТ含量增多，儿茶酚胺(CAs)降低或变化不大；热证时则相反［2］。呈现寒象的阳虚者，尿中儿茶酚胺的排出量降低，阴虚虚热者则增高［3］。因此可以认为；主要对去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)起作用的抗抑郁药为“热性药”；主要对5-羟色胺(5-НТ)起作用的抗抑郁药为“寒性药”。另外因为抗胆碱能药作用于人体后，表现出口干、口苦、便秘、心悸、多汗等热象，因此也可以认为有很强的抗胆碱能作用的抗抑郁药为“热性药”。这样就可根据某种抗抑郁药对NE、DA、5-НТ及胆碱能的作用强弱来估计其药性，表1示抗抑郁剂对生物胺的作用［4］及药性估计。
作者：施和勋；傅文农 刊期： 2001年第02期
目的：探讨四妙勇安汤加味合血塞通注射液对钩端螺旋体脑动脉炎的临床疗效。方法：以入院先后随机分组对照，治疗组口服四妙勇安汤加味，静滴血塞通；对照组肌注青霉素，静滴维脑路通加脑细胞激活剂。结果：治疗组治愈率65.22%，总有效率95.65%；对照组治愈率37.5%，总有效率84.37%。两组治愈率、总有效率比较有显著性差异（P＜0．05），治疗组治疗后血液流变学各项指标明显下降，而对照组仅有部分改善。结论：四妙勇安汤加味联用血塞通注射液治疗钩端螺旋体脑动脉炎临床效果显著，优于常规西医治疗。
作者：汪寿松 刊期： 2001年第02期
本文观察了硫喷妥钠全麻诱导下眼球结膜的改变并与异丙酚进行比较。1 临床资料全组150例中男性80例，女性70例，年龄18～76岁，均为ASAⅠ-Ⅲ级择期，急诊脑、胸、普外、妇产科及其他科手术病人。两组病人年龄、身高、体重无显著性差异。2 治疗方法入室后将病人随机分成硫喷妥钠组(n=75)和异丙酚组(n=75)。术前半小时肌注鲁米那钠针2mg/kg，阿托品针0.01～0.02mg/kg。麻醉诱导时硫喷妥钠组予安定20mg+芬太尼0.2mg+硫喷妥钠5mg/kg+琥珀胆碱1～2mg/kg。异丙酚组予安定20mg+芬太尼0.2mg+异丙酚2mg/kg+琥珀胆碱1～2mg/kg。两组病人均经口气管插管，以氨氟醚或异氟醚吸入和非去极化肌松药维持麻醉，术中机械呼吸通气，监测心电、血压、脉搏、SPO２，有的同时监测中心静脉压及PetCO２情况。术中观察注药后眼球结膜的改变，同时也观察其他反应的发生。
作者：陈增银；潘聪慧 刊期： 2001年第02期
小儿久咳是儿科常见的病症，单纯中、西医治疗往往效果不佳，作者采用中医健脾结合西医进行治疗，效果满意，现予报道。1 临床资料本组130例，其中男70例，女60例，年龄6个月～1岁15例，1～3岁74例，3岁以上41例。病程均在14天以上，长90天，平均20天。随机分为西医组38例，中医组38例，中西医结合组54例。患儿均以咳嗽为主要表现，西医诊断为上呼吸道感染80例，支气管炎50例。
作者：陈永丰 刊期： 2001年第02期
我院从1991～1998年共收治粘连性肠梗阻92例，其中绞窄30例，占粘连性肠梗阻32.6%。现报道如下。1 临床资料本组男16例，女14例，年龄17～82岁，其中50岁以上16例。入院至手术时间1小时～11天，5小时内11例，72小时内5例，3～11天4例。临床表现：腹痛30例，腹胀17例，呕吐18例，肛门停止排气排便16例，肌紧张22例，休克1例，B超提示肠梗阻伴腹腔积液23例。有腹部手术史29例，其中阑尾手术史12例，肠穿孔4例，妇科手术4例，嵌顿疝3例，脾切除2例，胆道手术2例，胃大部切除2例。
作者：张焕健 刊期： 2001年第02期
1985年1月～1999年6月，采用黛蛤散随证加减治疗临床各类咳嗽896例，取得较好效果，现报道如下。1 临床资料896例均系门诊病人，男490例，女406例，年龄10～76岁，病程0.5～50天。按中医辨证属风热型者250例(占28%)，风寒型者230例(占25%)，内伤咳嗽者416例(占47%)。均以咳嗽、咯痰为主要症状。2 治疗方法以黛蛤散(青黛、蛤壳)为基础方，随证加减。外感咳嗽偏风寒者，加止嗽散；偏风热者，加桑菊饮；内伤咳嗽，肝火犯肺，干咳无痰者，加桑白皮、地骨皮等；咳嗽痰多夹湿者，加二陈汤；肺阴亏耗者，加沙参麦冬汤；咳嗽痰多色白者，加三子养亲汤。3天为1个疗程，长6个疗程。
作者：章又村 刊期： 2001年第02期
我院1996年7月～1999年9月应用2%盐水清洁灌肠治疗小儿急性菌痢68例，取得满意的临床疗效，报道如下。1 临床资料136例均为同期住院患儿，男92例，女44例，年龄7个月～13岁，病程2～43小时，体温＞40．0℃ 47例，伴呕吐19例，血常规检查白细胞＞20．0×10９／L 58例，＜10．0×10９／L 23例，大便培养52例中阳性38例。菌株分型：福氏35例(92%)，志贺氏2例(5%)，宋内氏1例(3%)。随机分为治疗及对照两组，每组各68例。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状及菌型方面无显著性差异，P＞0．05，具有可比性。
作者：邵祥稳 刊期： 2001年第02期
我院在老年人髋部手术后重用丹参注射液，对减少术后创伤反应和并发症的发生，取得了一定的效果，现总结报道如下。1 临床资料本组共146例，男66例，女80例，年龄均为60岁以上。手术分类：股骨颈骨折行人工全髋关节置换36例，股骨头坏死行人工全髋关节置换31例，股骨颈骨折行双极型股骨头置换27例，其他内固定方法15例，股骨粗隆间骨折行γ髓内加锁钉或其他内固定方法37例。其中行人工全髋关节置换的67例中，男性26例，平均年龄65岁，女性41例，平均年龄67岁。
作者：蒋唯强；童培建；马镇川 刊期： 2001年第02期
我院从1993年开始应用小切口开槽式治疗多节段腰椎间盘突出症27例，效果满意，报道如下。1 临床资料本组27例，年龄35～68岁，平均年龄51岁，男20例，女7例。临床表现：全组病例均有腰部痛及下肢放射痛，间歇性跛行11例，3例有括约肌功能障碍，需卧床2例，全组病例均有下肢感觉异常，拇伸肌、小腿三头肌肌力下降，股四头肌萎缩3例。部位及病理类型：L3～4、L4～5突出10例，L4～5、L5～S1突出14例，L3～4、L4～5、L5～S1突出3例，其中中央型3例，侧方型24例。病理类型：突出17例，脱出8例，游离2例。中央管狭窄5例，侧隐窝狭窄10例，其中伴神经根管狭窄3例。均采用小切口开槽式椎间盘摘除。
作者：杨益宇 刊期： 2001年第02期
消痔灵注射液局部注射治疗内痔或混合痔的内痔部分，对痔核有明显硬化萎缩作用，特别对内痔出血的止血效果显著，一般注射后24小时内即显效。笔者治疗千例内痔患者，体会如下。1 注射方法按照注射要求，消痔灵注射液治疗内痔，需分四步进行，即上自内痔以上的直肠上动脉区洞状静脉起始部，下至内痔的低部位，深达内痔区粘膜下层，浅为粘膜固有层，需在局麻或骶麻下进行。我们对住院病人按上述治疗，确可达萎缩内痔之目的，但对门诊病人该法似过于复杂。我们根据简便实用的原则，将消痔灵注射液与利多卡因配伍，在肛门镜下作直接注射，虽然内痔萎缩的程度逊于四步法，但同样能完善止血，部分混合痔也能内缩变小。
作者：吴厚慧 刊期： 2001年第02期
通过对66例各种类型便秘患者用中西医结合治疗，收到满意效果，现报道如下。1 临床资料 本组共66例，男28例，女38例，年龄16～81岁。发病至就诊时间7天～50余年。长期滥用泻药38例，产后出现大便干结难解11例。患者表现大便干结如粟状，有便意但排便困难，或有排便不尽感，或无便意，大便数日不解。上述患者均经过粗纤维饮食、大量饮水、运动及麻仁丸、便塞停、果导等药物治疗收效不佳。直肠指检、排粪造影提示直肠前突伴粘膜松驰、脱垂30例，其中重度直肠前突8例，合并会阴下降等18例。结肠运输功能测定示结肠运输乏力32例，其中经纤维肠镜检查发现结肠扩张、蠕动减少甚至消失，粘膜黑变11例。中医辨证：①脾虚伴肾阴亏32例。患者用泻药日久，泻药用量逐渐增大至无效，大便干结或烂溏，数日不解，无便意。舌苔白腻，舌尖红。②肾阴不足11例。大便干结如粟状，想解不易解出，经饮食调理无效。舌质红，少苔。③气血双亏11例。经产妇产后出现大便干结，大便费力。舌苔淡白。④脾虚中气下陷12例。大便不成形，日解数次，伴不尽感，不通畅，或想解大便努挣后仍不能解出。舌质淡胖有齿痕。
作者：陈斌；黄士明；孙国强 刊期： 2001年第02期
QT间期指心电图上Q波的起始点至T波终点之间的时距，包括心室肌的除极和复极的全过程，但由于心室肌细胞除极时间非常短，仅1～2ms，故QT间期基本代表了心室肌复极的过程。QT离散度(QTd)指体表12导联心电图上各导联QT间期的差异，即代表了心室肌之间复极过程的差异性。Higham等［1］研究表明人体表同步12导联QTd与直接从心外膜记录的动作电位室性恢复时间离散度密切相关(r＝0.84，P=0．001)，在正常心室肌上冲动总是沿着房室束及左右束支、心肌传导细胞以一定顺序向心室肌扩散，复极时亦同，因此正常心室肌细胞间的除极复极即存在一定的差异，但这种差异极小，不影响整个心室肌的电活动的稳定性。当部分心室肌细胞病变时，此部分心肌细胞的除极复极过程受到影响，与周围正常心肌细胞间差异加大，导致电活动的不稳定，在心肌细胞间形成电折返或形成心室晚电位导致触发活动而易于发生各种室性心律失常，甚至是致命性的恶性心律失常。
作者：史凤磊；杨红英 刊期： 2001年第02期
目的：观察中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫疗效。方法：糖尿病胃轻瘫120例随机分为治疗组和对照组，每组各60例，治疗4周，比较疗效。结果：两组患者治疗后糖尿病胃轻瘫各症状均明显改善(P＜0.01)；治疗组对上腹胀满、恶心呕吐、嗳气、上腹痛等症状的改善更优于对照组(P＜0.01或P＜0.05)；治疗组总有效率93.33%，高于对照组的86.67%(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫较单用西药治疗有更好的疗效。
作者：高明松 刊期： 2001年第02期
惊恐障碍是焦虑性神经症的一种常见类型，以惊恐发作为主，伴有植物神经功能紊乱现象。笔者采用柴胡加龙牡汤加减结合小剂量抗焦虑药物及心理疗法治疗，效果显著，现介绍如下。1 临床资料本组病人共30例，均为心理门诊病人，其中男10例，女20例，年龄15～45岁。病程30天～1年。诊断参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R）有关本病标准。
作者：郑志峰 刊期： 2001年第02期
目的：为进一步提高晚期乳腺癌的治疗效果，寻找有效的中西医结合治疗方法。方法：乳腺癌治疗组采用NVB加DDP配合中药“生血汤”治疗晚期乳腺癌。结果：总有效率CR＋PR为52%，较CMF、ACMF化疗方案疗效明显提高。本方案尤其对于乳腺癌锁骨上淋巴结转移或肺转移疗效较好，均各有1例获得CR，有效率分别为75%(6/8)及70%(7/10)。治疗中骨髓抑制等化疗副反应明显低于有关文献报道，其中白细胞下降率仅为48%，说明中药“生血汤”能明显减轻NVB对骨髓造血功能的毒副作用，且能对化疗药物产生增效作用。结论：NVB＋DDP配合中药“生血汤”不失为目前治疗晚期乳腺癌较为理想的中西医结合方案。
作者：Chen Changhuai；陈长怀 刊期： 2001年第02期
自1981年～1998年采用单肢悬吊牵引、栅栏式夹板治疗3岁以下婴幼儿股骨干骨折96例，疗效满意，报道如下。1 临床资料本组96例，男54例，女42例。骨折类型：横断型45例，螺旋型34例，青枝型17例。骨折部位：股骨中上段18例，中段63例，中下段15例。致伤原因：车祸17例，坠落伤57例，产伤16例，病理性骨折6例，其中复合伤2例，伴有吸入型肺炎4例，硬肿症5例。
作者：王松克；林立；徐振；贺亚娟 刊期： 2001年第02期
我院自1993～1999年间采用国产人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折22例，围手术期辅以中药辨证施治，疗效满意。报道如下。1 临床资料本组22例，男4例，女18例，年龄65～79岁，平均69.7岁。均为轻微外伤所致新鲜骨折。骨折类型：头下型19例，经颈型3例，对位均不良。22例均有骨质疏松和心电图改变(ST段下降或T波改变或心律失常，其中4例有右束支传导阻滞)，另高血压病5例，慢性支气管炎肺气肿6例，本组中有6例同时有两种以上伴发病。
作者：郑建波；高林山；朱小虎；罗建光 刊期： 2001年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
