吴肖妮；卢俊明
1 病例资料 李××，男，68岁，方正县天门乡人。主诉恶心、呕吐伴尿少3天入院。该患者4年前患脑梗塞，5天前自感头晕、头痛而就诊于海伦市某医院，给予静滴“脑活素”治疗，3天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并伴尿量减少，24小时约500～600 ml，双下肢浮肿，当时在该院检查肾功能，称尿素氮升高(数值不详)，而来我院门诊求治，门诊以“急性肾功能衰竭”收入我院。
作者：王伟东；白雪梅 刊期： 2001年第06期
笔者自1998年以来应用自拟桃仁郁金汤治疗高脂血症62例，并与西药鱼油降脂丸42例进行对照观察，收效满意，现报道如下。1 临床资料 所观察104例高脂血症病人，随机分为两组。治疗组62例，男39例，女23例，年龄28～76岁，平均50岁。合并高血压24例，脑血栓18例，冠心病28例。对照组42例，男24例，女18例，年龄30～74岁，平均51岁。合并高血压19例，脑血栓13例，冠心病23例。两组均排除肝胆疾患、肾病综合征、糖尿病等病证，患者均有不同程度的心悸气短、胸闷肢麻、眩晕头痛、健忘耳鸣、失眠多梦、脘腹胀闷等症状。诊断标准：饮食控制无效，近2周内空腹血化验Tch(总胆固醇)＞5.7mmol/L，TG(甘油三酯)＞1.58mmol/L，HDL-C(高密度脂蛋白)男＜1.04mmol/L，女＜1.17mmol/L，以上三项目中任何一项阳性即可被诊断高脂血症。
作者：童燕龄 刊期： 2001年第06期
笔者对34例脑卒中患者进行早期康复针刺介入治疗，明显提高了其日常生活活动能力，降低了致残率，现报道如下。1 临床资料 随机取1997～2000年脑卒中病例66例，均急性期入院，按全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实的脑卒中患者。经急性期处理后，脑梗塞患者病后3天，脑出血患者病后7天，患者神志清醒，生命体征稳定。观察组34例，男20例，女14例，平均年龄59岁；脑出血12例(基底节区出血11例，脑叶出血1例)，脑梗塞22例(基底节区梗塞20例，脑叶梗塞2例)。对照组32例，男19例，女13例，平均年龄59岁；脑出血12例，均为基底节区出血，脑梗塞20例(基底节区梗塞15例，脑叶梗塞5例)。两组病人病变部位、病变面积及发病时间比较均未出现统计学差异。
作者：顾敏；黄俊军；姚云海；顾旭东 刊期： 2001年第06期
浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一。总结探讨临床病例的治疗方案，为今后正确妥善处理和预防浅前房具有重要性。1 临床资料 回顾青光眼滤过性手术后发生浅前房患者共44例(51眼)。其中男11例(15眼)，女33例(36眼) ，平均年龄63岁。急性闭角性青光眼13眼，慢性闭角性青光眼18眼，慢性单纯性青光眼16眼，继发性青光眼4眼。按Speath分级法［1］将浅前房分为三型。浅前房Ⅰ型40眼，Ⅱ型9眼，Ⅲ型2眼。浅前房形成原因有：引流旺盛21眼，虹膜睫状体炎17眼，脉络膜或睫状体脱离9眼，虹膜色素上皮层未切1眼，晶体悬韧带松驰1眼，原因不明3眼。
作者：李小燕；孙洁 刊期： 2001年第06期
自1988年1月～2000年6月，应用闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折56例，取得了良好的效果，现报道如下。1 临床资料 本组56例中男36例，女20例；年龄18～53岁，平均27岁；左侧16例，右侧40例；尺骨远段骨折28例，中段骨折16例，近段骨折12例，其中粉碎性骨折16例；桡骨远段骨折32例，中段骨折16例，近段骨折8例，其中粉碎性骨折24例，伴肱骨骨折6例。病程2小时～ 12天，平均5天。
作者：陈雷 刊期： 2001年第06期
肾小球肾炎大多属中医“水肿”范畴，其病因病机与湿热、风邪至关密切。急性肾炎属湿热类型者非少见。近年来我们观察了45例慢性肾炎患者，与湿热有关者达 25例，这是否与湿性腻滞、致病缠绵有关。因此，进一步阐明湿热病邪的致病和演变机理，对防治急慢性肾小球肾炎有现实意义。1 湿热伤表，阻遏肺气，通调失司 湿热之邪以脾胃受病居多，从表卫侵袭者间或有之，故薛生白有“湿热之邪，从表伤者，十之一二”的论述。章虚谷注释道：“是湿随风寒而伤表，郁其阳而变热，如仲景条内之麻黄连翘赤小豆汤证是也。”《湿热论》是指广义湿热为病立论，其审因论治的原则，也同样适用于肾炎湿热病机。但湿热之邪伤表郁而化热，只有少数病员引起肾炎，主要取决于机体自身的虚损情况。据临床所见，就表邪受病而言，主要与肺气不足有关，当肺卫功能失调，湿热之邪乘虚而入，阻遏肺气，造成肺之通调水道的功能障碍，以致发生水病。麻黄连翘赤小豆汤宣升肺气，调理肺卫功能，于病机颇为合拍，故临床用于湿热伤表所致的急性肾炎每每获效。
作者：缪平；徐佩华 刊期： 2001年第06期
类风湿性关节炎(RA)是一种常见的全身多关节风湿性疾病，近年来大家开始注意中西医结合诊治RA的问题。作者曾经先后研究过行经期和绝经后RA病人的骨质疏松(O P)，注意到RA与OP之间的关系。鉴于RA的女性发病率为男性的3倍，本工作扩大了样本数，对确诊为RA的70例女性病人测定了骨密度，并进行中医分型，探讨两者之间的关系，以期有助于RA的早期诊断和RA中枢性OP的早期发现。1 临床资料和方法 按美国风湿病协会1987年诊断标准确诊为RA的女性70例，年龄18～49岁，平均年龄为34岁，有正常的月经周期，均属早期RA，平均病期为3.66±2.75年。
作者：陈丽华；朱汉民；陈小平 刊期： 2001年第06期
虫类入药之用，早始载《神农本草经》，共28种。汉朝张仲景应用虫类药物治疗内、妇科诸症，疗效甚佳，首创抵当汤(丸)、大黄(庶)/(虫)虫丸、鳖甲煎丸、下瘀血汤等方，开辟了治疗用方的新天地，给后世医家带来了深远的影响。本人从事中医临床20余年，对虫类药的运用略有心得，体会如下。1 虫类药的临床功用及分类 虫类药属血肉有情之品，行走通窜之物。因虫类药配伍不同而其主治功用相异，总结起来大约有以下10个方面：①攻坚破积：(庶)/(虫)虫、蜣螂、全蝎、蜈蚣、虻虫、蜂房等。②活血化瘀：(庶)/(虫)虫、全蝎、地龙干、水蛭等。③熄风止痉：蝉衣、僵蚕、斑蝥、全蝎、地龙干等。④宣风泄热：僵蚕、蝉衣、地龙等。⑤搜风剔络：僵蚕、地龙干、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、白花蛇、蕲蛇等。⑥行气活血：九香虫、山甲片等。⑦壮阳益肾：蛤蚧、蜈蚣、桑螵蛸、蛤士蟆油等。⑧消痈散肿：蜂房、僵蚕、干蟾皮等。⑨利水消肿：蝼蛄、蟋蟀、地龙干等。10平喘止咳：有地龙干、僵蚕、蛤蚧等。
作者：刘杭卫 刊期： 2001年第06期
我院1997年以来，收治药疹患者52例，均采用中西医结合治疗，疗效显著，现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况 52例均为本院住院病人，男28例，女24例。年龄16～57岁，平均年龄34岁。病程2天～2个月，平均9天。其中荨麻疹型25例，固定红斑型6例，湿疹型13例，猩红样型3例，水泡型3例，剥脱性皮炎型2例。化学性药品所致37例，口服其他药物所致15例。分别为：静脉滴注妥布霉素针9例，氨苄青霉素针8例，头孢噻肟钠针5例，氧氟沙星针3例。口服正清风痛宁片7例，别嘌呤醇片4 例，阿莫灵胶囊3例，卡马西林片2例，柳氮磺吡啶片2例，他巴唑片1例，八正合剂1例。肌肉注射蜂毒注射液2例。外用麝香止痛膏3例，治伤中草药(具体药物不详)2例。均为常规用量。
作者：张小如；章振永 刊期： 2001年第06期
本院自制红藤汤1号治疗慢性盆腔炎240例，经2年半观察取得明显疗效。现报道如下。1 临床资料 240例均系本院1997年6月～1999年12月妇科门诊病人。年龄18～46岁，平均33岁。病程6～12周20例，13～18周32例，19～24周108例，＞25周80例，平均病程21周。240例中病情轻度50例，中度110例，重度80例。对照组100例为同期妇科门诊病例，其年龄、病程和病情诸方面与治疗组均具有可比性。两组病例诊断均符合高等医学院校《妇产科学》第四版规定的标准。
作者：许琴仙；郑红枫 刊期： 2001年第06期
我所从1996年起在门诊使用速尿针剂加用中药麦芽(炒)回乳，收到了良好的效果，报道如下。1 临床资料 选择1996年～2000年10月来本所门诊已哺乳7～12个月自觉要求回乳的哺乳期健康妇女160例，分观察组、对照组进行比较，每组80例，两组年龄、胎产次、分娩方式、哺乳时间无明显差异。2 治疗方法 观察组：用速尿针25mg，单次肌肉注射，加用中药麦芽(炒)250g，煎水代茶服用，每日数次不等。对照组：用乙烯雌酚针4mg肌肉注射，每日1次，连用3天，或乙烯雌酚片剂5mg口服，每日3次，连服3天。
作者：戎红玉 刊期： 2001年第06期
跟痛症是骨科门诊的常见病，自1986年～1998年，采用中西医结合方法治疗跟痛症312例，经随访效果良好，报道如下。1 临床资料 本组312例中，男78例，女234例，男/女为1/3，年龄49～78岁，平均62岁，以50～70岁居多，共218例，占70%。左侧187例，右侧115例，双侧10例。跟底部疼痛209例，跟骨内侧结节处疼痛103例。病程2个月～2年。271例经X线摄片提示跟骨骨刺106例，占39%，无跟骨骨刺者165例，占61%。
作者：屠文华；钟丽英 刊期： 2001年第06期
本文收集从1995年至2000年经手术证实的美克尔憩室8例，现报道如下。1 临床资料 本组共8例，男性7例，女性1例，年龄15～65岁。8例憩室部位均距回盲部7～120cm，87.5%在距回盲部100cm内，憩室平均长度3.8cm，平均宽度2.0cm，憩室平均直径1.5cm。 8例病人中急、慢性憩室炎各2例，憩室炎穿孔1例，憩室溃疡伴出血1例，粘连性肠梗阻1例。腹部手术时偶然发现1例。临床表现腹痛7例，呕吐4例，间歇性柏油样便1例，腹泻1例，腹部肿块1例，贫血1例。
作者：葛挺；韩石平 刊期： 2001年第06期
从古迄今，在煎煮中药时，处方中须特殊煎煮的方法，大多是有一定的道理和科学根据的。1 先煎与后下1.1 先煎如附子有强心、增加血流量、升高血压、提高耐缺氧能力的药理作用。但附子含有毒性较强的双酯型乌头碱，其LD50为1.8 mg/kg，经长时间煎煮后，因水解除去醋基生成醇胺型的乌头原碱后，其LD50为5.8mg/kg，则毒性大为降低，而主要的强心成分——消旋—去甲乌药碱的作用却不因长时间加热而破坏，其LD50为3350mg/kg。因此，附子须先煎来降低毒性。再如石斛内含内酯类生物碱，只有久煎的水解产物才起作用。一些矿物类药物如自然铜含硫化铁、龙齿含碳酸钙等等，这些矿物药所含的成分在水中的溶解度大多很小，因此须先煎，延长煎煮时间而增加溶解度。
作者：邓有娟；吕怀莺 刊期： 2001年第06期
幼儿急疹是儿科急性发疹性传染病。因其发热期达3～4天，热退后发疹，故早期确诊困难。笔者1994年以来经治该病100例，诊治体会如下。1 临床资料 本组100例中，男54例，女46例，年龄2～6个月88例，7～12个月12例。体温38℃～39℃42例，39＋℃～40℃58例。伴呕吐、腹泻42例，扁桃体明显红肿80例。体温高而精神食欲均良好68例，伴烦燥、精神不振32例。外周血白细胞增高1例。48例发病初期曾误诊为急性扁桃腺炎22例，急性上呼吸道感染16例，急性胃肠炎10例。均接受过肌注青霉素、病毒唑或输液等治疗无效而来院治疗。
作者：吴肖妮；卢俊明 刊期： 2001年第06期
尿潴留是产科常见并发症，可影响子宫收缩引起产后大出血，还可发生膀胱炎。因此，在产褥期护理中重视产后首次排尿对预防尿潴留非常重要。半年来，笔者对80例经阴道分娩的产妇在做好护理的同时配合使用开塞露肛门挤入，排尿效果良好，无1例发生产后尿潴留，现报道如下。1 临床资料 本文80例均行会阴侧切术，年龄22～35岁。其中产钳15例，臀位3例，巨大儿10例，顺产52例。
作者：张春梅；章淑娟 刊期： 2001年第06期
目的：评价中药复方“血复康”治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法：选择诊断明确的ITP病人48例，按中医分型论治，比较各型的疗效差异。结果：发现本方对血热动血型、气不摄血型、阴虚火旺型的总有效率分别为91.67%、90%和93.75 %，未见不良反应。结论：认为血复康对不同证型ITP均有较好的疗效，为临床辨病治疗提供了新的思路。
作者：李琦；吴超 刊期： 2001年第06期
我院自1998年以来共收弥漫性结肠炎47例，对其中32例左半结肠炎患者采取中西药联合保留灌肠治疗，加上精心护理，疗效确切，现报道如下。1 临床资料 本组32例，男14例，女18例，年龄25～72岁，病程3个月～8年。主要以腹泻、腹痛、粘液脓血便、肛门坠胀不适而来院就诊。肠镜检查见粘膜充血、水肿、多发性浅表溃疡，表面有炎性分泌物或粘膜粗糙呈颗粒样，部份患者炎性息肉形成。病变部位主要在直肠和乙状结肠，病理报告证实为非特异性炎性病变。
作者：孙曼华 刊期： 2001年第06期
我院自1989年1月～1997年12月手术治疗老年人急性胆囊炎46例，现将临床情况报道如下。1 临床资料 本组男18例，女28例，年龄60～69岁38例，70岁以上8例。以右上腹疼痛，压痛、反跳痛，局部腹膜炎为主要表现，但有16例腹痛和压痛较轻而手术证实胆囊已积脓、坏疽。血白细胞＜4～10×109/L者24例(52.2%)，10.1～15×109/L者14例，＞15.1×109/L以上者8例。入院时平均体温37.8℃，体温低于37.5℃15例。2 治疗方法与结果 胆囊切除43例，胆囊造瘘3例，胆囊切除加胆总管T管引流9例，手术发现胆囊结石30例，胆囊积脓7例。胆囊坏死4例，胆囊穿孔5例。手术治愈45例，死亡1例，病死率2.2%。
作者：李智尚 刊期： 2001年第06期
我院自1998年1月～1998年12月应用参芪扶正注射液治疗发病时间为3～ 7天的急性脑梗塞30例，取得了较好的疗效，现报道如下。1 临床资料 共60例，按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。所有病例均符合以下标准：①诊断依据中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中的脑血栓诊断标准［1］；②首次发病，并经头颅CT确诊；③神经功能缺损积分(按1993年卫生部颁布的中药新药治疗中风病的临床研究指导原则中的评分标准［2］)18～24分；④治疗前常规检验排除严重的肝、肾功能障碍。两组患者治疗前的基本情况无显著差异，见表1。
作者：赵群峰 刊期： 2001年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
