王光宏
1988年首届全国小儿胸心外科会议要求普胸手术要深入细致地发展,而常见先天性心脏病(先心病)争取在学龄前期完成手术,有些复杂的和合并肺高压或缺氧的先心病应于婴儿期甚至新生儿期手术.
作者：丁文祥；苏肇伉 刊期： 1993年第02期
1979年4月～1992年5月,共手术治疗动脉导管未闭500例,均治愈.着重介绍了动脉导管未闭常用手术方式及手术时机的选择,指出动脉导管未闭患儿一经明确诊断应积极手术治疗.对于新生儿及婴幼儿导管直径小于1.0cm者宜采用结扎法;儿童及导管直径大于1.0cm以上婴幼儿宜采用切断缝合法;合并重度肺动脉高压、导管粗大、切断缝合有一定危险的患儿可考虑体外循环下闭合动脉导管.对于导管直径小于1.0cm的婴幼儿,金属夹钳闭法亦不失为一种安全、简便、有效的方法.
作者：李晓峰；李仲智；郭志和；陆进；高国庆 刊期： 1993年第02期
肺海绵状血管瘤一般呈团块状,胸片肺野应有园形或片块状阴影.而胸片无肿物阴影的隐藏在张力性肺气囊肿壁间隙内的海绵状血管瘤则属罕见.本例经病理证实,现报道如下.
作者：肖穗春；杜就学；陈伟光；江文杰 刊期： 1993年第02期
患儿:女,4岁.因咳嗽、发热20余天,胸部X线片发现左上胸部椭圆形阴影,于1990年10月8日入院.体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分.发育正常.气管居中.胸廓对称,两肺叩诊清音,呼吸音清晰.心界不大,心律不齐,未闻及早搏及杂音.实验室检查无异常.
作者：冯智英；马文海 刊期： 1993年第02期
VEOLAR人工呼吸机测定30例先天性心脏病患儿常规体外循环转流前、转流中、心脏复苏后,转流毕的静态肺顺应性.结果显示:体外循环转流中肺顺应性明显下降,心脏复苏后肺顺应性恢复到转流前水平,转流毕高于转流前.提示体外循环转流对小儿静态肺顺应性有一定影响.
作者：林茹；胡劲；汤卫平 刊期： 1993年第02期
小儿门静脉高压症比较少见.每个医院收治的病例数不多,加以历年来应用的治疗方法变迁较多,难以作出对比研究,更不易累积经验和提出观点.检索到的文献大宗病例报道,都是成人病例.如若以成人的经验照搬到小儿病例实施,是否完全合适,还值得思考.虽然门静脉高压症的发病机制和病理生理变化是一致的.但在小儿亦有其自身的特点和条件.诸如病因以肝外型为多,肝功能是良好的;小儿处于生长发育阶段,有潜力建立新的门体侧支;如能设法保留脾脏,则可免遭免疫功能的改变.
作者：金百祥 刊期： 1993年第02期
患儿:男,7岁.因怀抱啤酒瓶不慎跌倒30分钟急诊入院.体检:患儿口唇紫绀,血压测不出,脉弱190次/分,呼吸深大30次/分.左前胸沿第5肋间有一伤口,深达胸腔,长约12cm,左肺上部外露,出血约800ml.用凡士林纱布封闭创口,抗休克治疗,立即气管插管行手术探查.沿原创口进胸,见心包前中部有一横形长3cm裂口,吸净胸腔内及心包内血液约300ml,有血液随心脏搏动向外喷射,检查见左心房前壁有0.3cm长裂口,深达心房内.
作者：王光宏 刊期： 1993年第02期
我院自1931年6月以来,对6例动脉导管未闭合并肺高压患儿采用体外循环下经肺动脉切口修补,获得满意疗效.
作者：施霖；王胜利；胡型锑；杨美高 刊期： 1993年第02期
先天性膈疝的治疗是小儿外科棘手的难题之一,尽管近年来诊断和急救技术的提高及新生儿术后重症监护措施的完善,使术后存活率有所提高,但总病死率仍高达50%以上[1,2].及时外科手术修补膈疝非常重要,围手术期处理则是手术成败的关键.
作者：张建平 刊期： 1993年第02期
患儿:女,9岁.因胸痛20天伴发热2天入院.患儿生后6个月始反复出现咳嗽、发热,有时出现喘憋并咳出粘痰.在当地医院胸透考虑胸腔积液,胸腔穿刺抽出黄色粘稠液体,内见胎脂样物.
作者：王春喜；李思聪 刊期： 1993年第02期
在体外循环心内直视术中,特别是未插入主动脉供血管前,因意外造成的大血管损伤可引起血液动力学的急剧变化,甚至造成室颤或心脏骤停,使心内直视手术难以顺利进行.我院于1989年5月～1991年4月对3例未插入主动脉供血管前因动脉系统大血管损伤造成大出血的患儿,紧急注射肝素(3mg/kg),使用人工心肺机吸引系统回收并过滤失血,然后经中心静脉测压管快速再回输的方法,取得良好效果,现报道如下.
作者：姜冠华；王振祥；都兴琅；张广福；张向华 刊期： 1993年第02期
体外循环(CPB)中机体内环境发生很大变化.有关婴幼儿这方面的研究甚少.本文着重探讨婴幼儿CPB中钙代谢的变化,并寻找一合理的补钙方法.
作者：龙材；胡小琴；扬天宇；张燕平；张东亚 刊期： 1993年第02期
我院1989年2月～1991年12月应用深低温低流量灌注结合重度血液稀释,行婴幼儿法乐四联症根治术24例,效果良好.全组24例,男17例,女7例;平均年龄24.5±4.5个月(19～36个月);平均体重12.5±1.3kg(10.5～17.0kg),均有不同程度的静息紫绀,术前有营养不良13例,右心功能不全2例.单纯心内补片修补3例,行肺动脉瓣下流出道加宽补片13例,跨瓣带单瓣加宽补片8例.
作者：姜冠华；王振祥；都兴瑯；张广福；张向华；李凡东 刊期： 1993年第02期
收治236例纵隔肿块,描述其诊断和鉴别诊断方法.有些囊肿透视下可见其随呼吸而变形.在胸片上囊肿密度比心脏影象低.神经纤维瘤胸片上常伴有椎间孔扩大.超声检查鉴别肿瘤和囊肿的准确率在90%以上.在透视下吸气时胸腺缩小,呼气时增大,服用激素胸腺可缩小.右上叶结核性干酪样肺炎在侧位胸片上呈扇形,乃与肿瘤区别之依据.对临近横膈的肿块应排除由腹腔内器官疝入之可能.
作者：薛峰；范茂槐；尹惠英 刊期： 1993年第02期
病史摘要患儿:男,5岁.因发热,活动后气促,肝大、腹水1个月余在当地医院诊治无效,于1992年8月13日以心力衰竭原因待查收入我院.体检:体温38.5℃,脉搏150次/分,呼吸36次/分,血压13/10kPa(98/75mmHg),体重17kg.营养发育尚可,精神稍差,颜面无明显水肿,巩膜无黄染.颈静脉怒张,肝颈返流阳性.呼吸较促,两肺呼吸音清.心尖搏动弥散,心界明显扩大.心率快、弱,呈四音律,无杂音.腹部膨隆,肝脏肋下9cm,剑突下7cm,质中等偏硬,有轻度压痛,脾脏不大,移动性浊音(+).下肢无水肿.
作者：张善通；贾兵 刊期： 1993年第02期
自1980年1月～1991年11月共施行婴幼儿法乐四联症根治术234例.平均年龄1岁9个月.平均体重9.7kg.手术死亡20例,病死率为8.5%,近五年病死率降至6.6%.讨论了降低病死率的主要因素:手术组成员的相对稳定;体外循环基本方法的改进,尤其是深低温、低流量、高稀释灌注技术的应用,手术关键的掌握和术后的妥善处理等.
作者：萧明第；史成维；刘迎龙；刘苏 刊期： 1993年第02期
报道5例小儿重症肌无力(MG)的临床表现及病理特征,术前有重症肌无力表现及自身抗体滴度增高,均行胸腺切除术,远期随访,疗效满意,抗体滴度下降.对其病因、手术指征进行重点讨论,进一步认识MG与胸腺的关系.
作者：张善通；郑景浩；曹金红；陈张根；王人荣 刊期： 1993年第02期
报道肌部室间隔缺损(VSD)10例,占同期VSD手术者的0.96%. 2例单纯肌部VSD术前确诊.8例合并膜周型VSD或其它畸形者术前均遗漏肌部缺损,其中4例术中探查证实,1例停体外循环后发现,3例术后发现漏诊,其中1例再次手术修补,另2例小缺损未作外科处理.全组术后恢复顺利,未发生修补漏和传导阻滞.文章强调术前作超声检查,术中探查以防漏诊肌部VSD.并讨论了心脏切口的选择和缺损修补方法等.
作者：余翼飞；李功宋；朱朗标；苏鸿熙 刊期： 1993年第02期
笔者在澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院心脏外科学习期间,对101例先天性心脏病合并肺动脉高压儿童进行了离体肺小动脉反应性研究,以观察其对内源性血管活性物质及某些药物的反应.
作者：郭斌 刊期： 1993年第02期
手术治疗67例6个月以下危重先天性心脏病.患儿均于出生后或不久出现充血性心力衰竭或严重缺氧紫绀,急诊就医.小年龄为9天,轻体重为2kg.非体外循环手术45例,病死率37.8%;体外循环手术22例,病死率40.9%.全组姑息性手术占58.2%,根治术占41.8%.总病死率为38.8%.危重者以完全性大动脉错位和室间隔完整型肺动脉闭锁为主(56.7%).
作者：苏肇伉；徐志伟；陈玲；丁文祥 刊期： 1993年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
