闫斌；王猛；张远征；许百男；崔建军；王智杰
目的 探讨经颅单侧额下入路和翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的疗效.方法 对15例位于鞍内、鞍上主要在轴线上的鞍区肿瘤采用一侧额下入路,5例偏轴线生长或巨大型向鞍旁、鞍后侵袭的肿瘤采用经翼点入路手术切除.结果 肿瘤全切除10例,次全切除7例,大部分切除3例.术后14例发生短暂尿崩,10例出现低钠血症,1例出现高钠血症,无手术死亡病例.结论 经颅额下和翼点入路切除鞍区肿瘤具有操作直观、显露良好、损伤小的优点.结合显微操作技术,可获得满意疗效.
作者：罗宗晚；吴志平；周彬；李波；黄红星 刊期： 2008年第07期
颅盖骨区畸胎瘤临床少见,我院自2005年3月至2007年5月共收治该区畸胎瘤3例,均经手术全切治愈,随访半年以上无复发.
作者：王凯；潘秀平 刊期： 2008年第07期
目的 建立不同损伤程度的创伤性脑损伤模型.方法 利用Weiss Young改良的重物打击装置,对36只Wistar大鼠右侧大脑分别给予20 g.cm、50 g·cm和100 g·em的打击强度致伤.观察大鼠在损伤后不同时间的全身反应、皮层和海马组织的病理学变化及大鼠行为学改变.结果 20 g·cm打击组大鼠全身反应无异常,皮质轻微挫伤,大鼠逃避反应与伤前无显著差异(P＞0.05);50g·cm打击组大鼠全身反应轻度异常,皮质挫裂伤,而海马结构基本正常,大鼠逃避反应潜伏期延长(P＜0.05);100 g·cm打击组大鼠全身反应严重异常,皮质及海马均发生明显挫裂伤,大鼠逃避反应潜伏期明显长于前两组(P＜0.05).结论 利用Weiss Young改良的重物打击装置.采用20g·cm、50g·cm和100 g·cm的打击强度可较好地制备轻度、中度和重度脑创伤模型.
作者：刘媛；王莉；曾琳；伍亚民；蒋建新；王正国 刊期： 2008年第07期
颅内血肿占闭合性颅脑损伤的8%-10%.占重型颅脑损伤的40%-50%.在所有颅脑损伤死亡病人中约有50%存在颅内血肿.脑疝是颅脑损伤引起颅内压增高的必然结局,是一种严重的危象,早期预防和治疗颅内压增高,以减轻脑疝及脑干损害,才可能取得良好预后.
作者：王校伟；何秋平 刊期： 2008年第07期
1 临床资料1.1一般资料本组慢性硬膜下血肿患者14例,其中男性10例,女性4例;年龄52-84岁,平均65岁.9例为双侧,5例为单侧;均有外伤史.
作者：王树军；李春生 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颅脑损伤后癫痫持续状态的救治方法.方法 对23例颅脑损伤后癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析.结果 此23例患者中,16例因颅脑损伤接受了手术治疗;23例均接受了抗癫痫药物治疗.根据GOS评分判定疗效,恢复良好18例,重残3例,死亡2例.结论 对于颅脑损伤后癫痫持续状态的患者,及时有效地控制发作状态,及时掌握病情变化,可以大限度提高治疗效果,改善预后及降低死亡率.
作者：吴学群；彭付学；王威；蔡曙洲；魏俊；何贵山 刊期： 2008年第07期
目的 探讨烟雾病合并动脉瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析10例经全脑血管造影证实的烟雾病合并动脉瘤患者的临床资料.结果 10例患者中9例表现为颅内出血,1例表现为脑缺血.烟雾病合并的动脉瘤9例位于Willis动脉环附近,为主要动脉型动脉瘤.其中5例行动脉瘤夹闭术,3例行血管内栓塞治疗,均恢复良好;1例基底动脉梭形动脉瘤和1例脉络膜前动脉动脉瘤(外周动脉型动脉瘤)无法手术.结论 烟雾病合并动脉瘤可导致不同类型的颅内出血,对主要动脉型动脉瘤可进行外科手术治疗,对外周动脉型动脉瘤目前尚无理想治疗方法.可予以对症保守治疗.
作者：陈刚；李俊；秦尚振；徐国政；龚杰；杨铭；潘力；张新元；马廉亭 刊期： 2008年第07期
目的 探讨血管内栓塞治疗破裂的前交通动脉瘤的方法及并发症的防治.方法 60例前交通动脉瘤采用水解、电解可脱性弹簧圈进行血管内栓塞.结果 59例患者栓塞成功,1例因栓塞失败行手术夹闭.按COS评分进行疗效评价,Ⅳ-Ⅴ级55例,Ⅲ级3例:Ⅰ级(死亡)2例.58例随访3-12个月均无再出血症状.55例行DSA或MRA检查,50例均未见动脉瘤再通,5例动脉瘤残腔未见增大.结论 破裂的前交通动脉瘤栓塞术前应对动脉瘤进行充分评估.选择适当的弹簧圈进行填塞,术中适时造影,了解动脉瘤填塞情况及载瘤动脉的循环情况可避免血栓形成、动脉瘤再破裂等术中并发症的发生.血管内栓塞前交通动脉瘤的近、中期疗效是肯定的,但远期疗效还有待进一步观察.
作者：缪洪平；朱刚；陈志；冯华 刊期： 2008年第07期
目的 总结探讨骶前脊膜膨出的临床治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析经骶前脊髓膨出囊腔-腹腔分流术治疗的12例骶前脊膜膨出患者的临床资料.结果 12例骶前脊膜膨出患者均行囊腔-腹腔分流术治疗,术后3个月-3年随访,MRI或CT显示囊肿明显缩小,临床上慢性便秘、腹胀、腹部包块、痛经、尿路感染、排尿不畅、背痛及腿痛等症状明显改善9例,有改善2例,无变化1例.结论 囊肿-腹腔分流术是治疗骶前脊膜膨出可行的、有效的方法.
作者：闫斌；王猛；张远征；许百男；崔建军；王智杰 刊期： 2008年第07期
我院自2002年1月至2007年1月对30例重型颅脑损伤伴有颅内血肿、脑疝形成患者行床边快速钻孔血肿引流术结合开颅手术治疗,取得良好效果.该引流术为缓解患者颅内压增高、争取手术时间以及提高抢救成功率提供了帮助,现将其应用体会报告如下.
作者：钱伟；刘雪松；王树超；李建荣；陈铮立 刊期： 2008年第07期
目的 分析总结破裂的颅内动脉瘤血管内治疗的效果及特点.方法 24例患者术前头部CT或MRI检查均为自发性蛛网膜下腔出血,DSA检查确诊为颅内动脉瘤,共28个,其中1例患者有3个动脉瘤,2例患者各有2个动脉瘤.动脉瘤直径2-5 mm 10个,6-15 mm 16个,16-25 mm 2个.Hunt-Hess分级Ⅰ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例.24例动脉瘤均采用血管内栓塞治疗,其中1例患者的3个动脉瘤栓塞了2个,另1个行手术夹闭.结果 临床治愈21例,偏瘫1例,死亡2例.术后随访3-24个月,存活22例均恢复良好,无再出血发生.结论 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果满意.并发症少,残死率低.
作者：苏求才；朱海东 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颅骨成形术后皮下积液与感染的原因及防治方法.方法 75例行颅骨成形术患者中,23例皮下积液,6例感染.回顾分析其临床资料.结果 23例皮下积液患者中,经穿刺抽吸、加压包扎19例治愈,6例感染者经早期引流4例治愈.结论 颅骨成形术后出现皮下积液和感染的大部分患者可经保守治疗成功,少数需手术去除植入物;皮下积液是感染的重要诱因,对于这种感染重点在于预防.
作者：张占英；张方成 刊期： 2008年第07期
目的 利用立体定向MRI数据和计算机技术对健康中国人颅内脑脊液体积进行研究.方法 对120例健康成年自愿者按立体定向基线行轴位全脑MRI扫描,并利用计算机技术对其颅内脑脊液进行识别、分割、提取、匹配与测量,并对脑室进行三维重建.结果 男性脑脊液体积为(163.89±34.98)mm3,女性为(149.71±33.91)mm3,两者之间无显著性差异(P＞0.05);60岁以上者脑脊液体积较60岁以下者明显增加(P＜0.05).重建的脑室系统结构清晰,表面光滑,可任意角度观察.结论 脑脊液体积与性别无关.而与年龄有关,当年龄大于60岁时,脑脊液体积开始增加.
作者：王跃华；张相彤；杨富明；王旭东；付宜利；高文朋；林志国 刊期： 2008年第07期
目的 探讨Chiari畸形合并脊髓空洞的外科治疗方法及效果.方法 对36例经MRI证实了的Chiari畸形合并脊髓空洞患者采用后颅窝减压术、小脑扁桃体切除术、枕大池成形术、脊髓空洞穿刺术、经口齿状突磨除术等综合手术治疗.结果 36例Chiari畸形合并脊髓空洞者中,术后症状明显改善者29例,轻度改善者4例,无变化者3例.结论 针对不同的Chiari畸形合并脊髓空洞患者,采用不同的手术方式,可获得良好的治疗效果.
作者：郭东才；孙来广；闫长祥 刊期： 2008年第07期
近20年来,胶质瘤患者的中位生存期无明显改善.即使手术后再辅以常规放疗、化疗,多形胶质母细胞瘤患者的平均生存期也不足1年[1].近年来,肿瘤分子生物学的研究表明,恶性肿瘤在发生学上是细胞分化紊乱的结果,而引起细胞分化阻滞的特异性基因改变在一定条件下是可逆的.
作者：展如才；王成伟 刊期： 2008年第07期
目的 总结内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除鞍区病变的经验、手术方法与技巧.方法 对52例鞍区病变均采用内镜辅助的眶上锁孔人路显微手术切除.此52例鞍区病变中,垂体腺瘤22例,颅咽管瘤8例,脑膜瘤7例及前循环不同类型动脉瘤15例.结果 37例鞍区肿瘤中.肿瘤全切除31例(83.8%,31/37),次全切除或部分切除6例(16.2%,6/37).15例动脉瘤均准确完全夹闭瘤颈,预后优良者13例(86.7%13/15)和轻残2例(13.3%,2/15).全组病人无手术死亡及重残,且术前原有症状在术后均有明显不同程度的好转.结论 内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术能清楚显露鞍区病变与周围结构,创伤小,避免了重要结构的损伤,术后并发症少,效果好.
作者：李朝显；周毅；张青松；敖祥生；胡克琦 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颅内动脉瘤的手术时机、术中动脉瘤破裂的处理和术后脑血管痉挛的防治及处理.方法 回顾性分析2005年7月至2007年7月48例动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料.结果 48例均予手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿2例.术后出现症状性血管痉挛19例,其中17例经治疗后症状明显缓解.随访1-3个月,病人恢复良好者36例,轻残者8例,重残者2例,死亡2例(呼吸道感染1例,大面积脑梗死1例).结论 颅内动脉瘤早期施行显微手术疗效较好.术中避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,充分解剖暴露瘤体瘤颈,避免盲目操作,术后积极防治脑血管痉挛是手术成功的关键.
作者：刘立军；方培海；李斐；王红权；党燕威；王俊；陈波 刊期： 2008年第07期
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是弥漫性颅脑损伤的主要病理类型之一.这种损伤在平时和战时均较常见,但是由于DAI的早期诊断和治疗手段缺乏针对性,导致其致残率和致死率很高,预后很差,是死亡、严重致残及植物生存的主要原因之一.
作者：段志新；马延斌 刊期： 2008年第07期
目的 探讨腺病毒载体介导的RNA干扰技术对胶质瘤细胞肝细胞生长因子(HGF)受体(c-Met)的表达和细胞凋亡的影响.方法 用PCR法获得人U6启动子及带有c-Met反向互补靶序列的片段HU6shmet;利用腺病毒载体将其传递至U251细胞:分别采用RT-PCR和Western blot方法检测U251细胞的c-Met mRNA和蛋白的表达,Annexin-V-PI双染法流式细胞术检测细胞的凋亡状况.结果 获得了带有人U6启动子及c-Met反向互补靶序列的重组腺病毒载体rAdUshmet 1和rAdUshmet 2.转导了rAdUshmet 1和rAdUshmet 2的U251细胞的c-Met mRNA和蛋白相对表达量较未转导腺病毒及转导了rAdGFP和rAdU-sicon的U251细胞均有明显下降(P＜0.01),rAdUshmet 1和rAdUshmet 2转导的U251细胞凋亡率分别为(13.5±4.2)%和(28.2±5.61%.明显高于未转导腺病毒的及rAdGFP和rAdUsicon转导的U251细胞凋亡率(P＜0.05).结论 腺病毒载体rAdUshmet通过抑制HGF受体c-Met表达,能在一定程度上阻断HGF-c-Met信号通路,有可能成为对胶质瘤进行基因治疗的有效载体.
作者：张红；楚胜华；冯东福；马延斌；邱建华；朱志安 刊期： 2008年第07期
我1957年考入河南医学院(现郑州大学医学院)后,就知道武汉有位世界赫赫有名的外科教授-裘法祖.1958年全国第八届外科学术会议在郑州召开,会场就设在我们上课的阶梯教室,这次有幸在会场目睹了裘教授的风采,并聆听了他做的<脾切除及胃底横断术治疗晚期血吸虫性肝硬化>的报告,尽管当时还不能完全听懂,但感到无比兴奋,对我今后的医道有深远影响,立志向他学习,做裘法祖式的外科医生.
作者：马廉亭 刊期： 2008年第07期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
