杨淑清
我科从2000年5月至2002年12月对113例颅脑损伤患者行成形骨瓣开颅后,将骨瓣包埋于左下腹壁,择期行自体骨瓣采用钛连接片固定于骨窗治疗颅骨缺损113例,现作一回顾性分析.
作者：赵富文；褚荣涛 刊期： 2004年第01期
目的探讨神经外科住院病人中引起重度低钠血症的病因、发病机理、诊断及治疗.方法回顾2年住院病人出现低钠血症的临床表现,实验室检查,分析10例抗利尿激素分泌异常综合征的特点.结果抗利尿激素分泌异常综合征的病人补盐后症状加重,浮肿,多伴有喘息性呼吸困难.结论抗利尿激素分泌异常综合征的病人有高龄、出现晚、与其他并发症有互为因果关系的特点,限水是有效治疗的措施.
作者：陈洪；陈建良；吴耀晨；吕文；左右 刊期： 2004年第01期
1临床资料患儿女4个月,出生时发现骶尾部肿块,逐渐增大,于1990年3月20日住院治疗.检查:神志清楚,营养发育中等,体重5.6 kg,头形大小正常,前囟尚未闭合,压力正常.双瞳孔等大,光反射存在,眼球运动正常.心肺与腹部检查正常,四肢活动良好.腰骶尾区有20 cm×18 cm×16 cm大小肿块,上部呈囊性,下部为实质性.脊柱X线正侧位片:腰骶尾部有儿头大小软组织块影,呈分叶状,内有不规则钙化影,腰椎椎体发育稍差,未见其他畸形.入院诊断:骶尾部巨大畸胎瘤.术前化验检查:血、尿常规及肝肾功能均正常.
作者：裴斐；史火喜；裴永恩；戴学元；周滨音；汪凌；王峻 刊期： 2004年第01期
脑血管痉挛是颅内动脉瘤致死和致残的重要原因之一,如何预防和治疗脑血管痉挛,是提高颅内动脉瘤疗效的关键之一.本文总结分析我院对195例颅内动脉瘤开颅手术后59例并发脑血管痉挛的预防和治疗经验,报道如下.
作者：杨开勇；毛伯镛；游潮 刊期： 2004年第01期
婴儿外伤性硬膜外血肿(EDH)临床表现不典型,预后好.我院自1996年至2001年手术治疗该病10例,结果良好.
作者：霍锡元；王玉亭；杨正德；邹振环；刘兴恕 刊期： 2004年第01期
目的研究实验性脑创伤中内皮细胞屏障的损伤修复以及与位于星形细胞足突的Ⅳ型水通道的关系.方法成年雄性SD大鼠32只,随机分入对照组,伤后1 h组,4 h组,1 d组,3 d组,6 d组和11d组.在大鼠重度冲击加速性伤模型中,应用免疫组化法观察脑创伤灶中内皮屏障抗原(EBA)和Ⅳ型水通道蛋白(AQP4)免疫反应性在不同时点的动态改变.采用图像分析技术对挫伤病灶免疫反应性进行定量分析.结果在血脑屏障损伤的皮质挫伤灶,伤后1 d AQP4和EBA免疫反应性明显消失,AQP4阴性反应区面积明显大于EBA阴性反应区(P＜0.05).伤后3 d,EBA表达重新出现.伤后6 d,EBA表达延伸至挫伤中心区,AQP4表达始见于边缘.伤后11d,二者免疫反应性基本恢复.结论挫伤灶血管源性水肿形成同时伴有内皮屏障功能和星形细胞足突水通道的改变.同一创伤强度下,星形细胞足突AQP4损伤范围较内皮EBA大,恢复较慢.
作者：柯昌庶；潘伟生；吴浩强 刊期： 2004年第01期
因颅脑外伤、脑出血行开颅去骨瓣术后,以自体骨瓣为模板,医用石膏制成模具保存,于颅骨成型手术前应用TJ骨粘固剂(骨水泥)压制成型,术中直接植入,以达原颅骨形状,实现医学整形美容目的.我院临床应用27例,效果满意.现报告如下.
作者：刘长江；张弘；李振举；郝志文 刊期： 2004年第01期
我科自1992年3月至2002年3月10年间共收治经病理证实的脑膜瘤162例,疗效满意,结合有关资料,报告如下.
作者：孙志刚；孙琦；包金锁；陈伟；杜成华；林海峰；佟强 刊期： 2004年第01期
1临床资料例1:患者,男,11岁.因头部撞伤,头痛、头晕1 h入院.伤后昏迷10余分钟,醒后对受伤经过记叙不清,呕吐一次.查体:生命体征正常,神志清,左颞顶有一5 cm×4 cm头皮血肿,双侧瞳孔大小及对光反应正常,耳鼻无流血,颈软,神经系统无阳性体征.颅脑CT提示左顶骨线形骨折,左颞顶紧贴颅骨内板处见双凸镜形密度增高影,边界清,有占位效应,中线结构居中.
作者：韩怀忠；曹学成；孙桂祥 刊期： 2004年第01期
现将我科1990年1月至2001年12月经显微外科手术切除23例颅中窝脑膜瘤情况报告如下.
作者：蓝胜勇；陈秀权；钟书；农著光 刊期： 2004年第01期
目的掌握经翼点入路对下丘脑区结构显露的显微外科解剖和显微外科技术.方法在15例(30侧)经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路,借助手术显微镜在6～25倍下通过鞍区手术间隙对下丘脑区重要结构进行显微解剖.结果经翼点入路,通过鞍区的手术间隙,可对颈内动脉床突上段及其分支、基底动脉顶端、终板、垂体柄、结节漏斗区等下丘脑区重要结构进行良好的显露.结论经翼点入路对鞍区病变,特别是动脉瘤和颅咽管瘤显微手术时,需熟悉局部解剖结构,利用显微外科技术保护周围重要血管和神经组织.
作者：杨雷霆；朱贤立；黄玮；肖绍文 刊期： 2004年第01期
目的探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变相关手术入路及显微手术技术.方法根据高分辨诊断影像结果,制定个体化手术方案.手术经由头皮小切口,作直径约2 cm的骨窗开颅,在充分释放脑脊液令脑组织自动回缩后,从脑外间隙抵达深部病变;通过有序地解剖相关神经、血管间隙的蛛网膜下腔,作无创伤通道,完成对病变的显露.采用神经内镜辅助的显微手术技术治疗了颅内深部病变51例.结果本组51例颅内深部病变,经神经内镜辅助的显微手术技术治愈,无手术并发症发生.结论神经内镜辅助的锁孔入路较常规显微手术入路更为微创、精细、准确、安全,是一种有临床实用价值的神经外科微创显微手术新技术.
作者：曹作为；史克珊；金虎；陈焕雄；陈晓东；林鹏；颜山 刊期： 2004年第01期
目的探讨经颧弓翼点入路行选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫的手术方法、术后疗效及并发症.方法本组26例,其中男12例,女14例,年龄4～48岁(平均21.3岁).病程1～20年(平均8.4年).临床表现强直-阵挛性发作20例,失神发作4例,复杂部分性发作2例.所有患者术前均行CT及MRI检查和EEG检查,还有4例患者行了脑磁图检查.手术采用改良翼点入路切口,下端达颧弓下,游离出颧弓2 cm后用线锯锯下,将前海马和杏仁核基底外侧分块取出,并将海马旁回及钩回逐步吸除,术毕颧弓复位生物胶固定.结果26例患者中,除3例术后出现颧弓处皮肤肿胀、疼痛外,其余23例患者恢复良好.经过1年以上的随访,发现20例癫痫发作完全消失,4例术后较术前显著改善,1例术后效果良好,手术效果较差1例.手术总有效率96.1%(25/26),优良率92.2%(24/26).结论经颧弓翼点入路行选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫是一种安全、有效的手术方式,术后并发症少,疗效满意.
作者：王焕明；朱丹；李龄 刊期： 2004年第01期
我院从1998年3月至2002年12月,采用微创单孔锥颅冲洗,CO2置换治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSH)76例,现将治疗情况报告如下.
作者：杨选静；陈立珂；林栋梁 刊期： 2004年第01期
由于人口的老龄化以及交通事故的逐年增加,老年人颅脑损伤已引起医学界的广泛关注.本文总结268例老年人颅脑损伤的临床特点及救治体会,供同行参考.
作者：郭俭；高述礼；祝宏春；申存瑛；彭均；赵琪 刊期： 2004年第01期
2001年1月至2001年12月采用分阶段控温治疗35例重型颅脑损伤,与前期常规亚低温治疗比较有许多优点,介绍如下.
作者：陈汉民；廖圣芳；张银清 刊期： 2004年第01期
1临床资料例1男性,49岁,因频繁抽搐4 d,于2000年1月10日入院.该患者平素健康,无癫痫病史.于4 d前无明显诱因出现左侧肢体先抽搐,继而意识不清全身抽搐.在当地医院做头颅CT检查见右额叶直回内近中线旁有一略高密病灶,未能明确诊断,给予抗炎、激素及对症治疗,病情无好转.发病第3天,患者30 min左右抽搐一次,给予5%葡萄糖500ml加安定80 mg静点不能缓解症状.改用人工冬眠症状略有缓解.行MR检查显示右额叶直回内见约1.1 cm×1.1 cm短T1、长T2高信号病灶,提示海绵状血管瘤.
作者：常志田；宋佩春；赵军峰 刊期： 2004年第01期
目的探索鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗及其并发症的预防.方法回顾性地分析手术治疗的15例鞍旁巨大脑膜瘤的临床资料.结果11例达到全切除,2例次全切除,2例大部切除.术后第二天7例出现同侧动眼神经麻痹,2例滑车神经和外展神经障碍,2例对侧肢体轻瘫;术后2周2例对侧肢体轻瘫者已恢复,但颅神经障碍者未见明显变化;术后3月随访时,7例动眼神经麻痹者5例已恢复,2例滑车神经和外展神经障碍者1例恢复,术前视力减退者2例明显改进,6例无变化.术后无死亡.结论用现代颅底外科技术大部分鞍旁巨大脑膜瘤可全切.但对于已侵润神经、血管外膜者不要勉强切除,以免神经血管损伤.
作者：郭智霖；丁美修；丁德武 刊期： 2004年第01期
我科2001年1月到2002年12月,采用去大骨瓣减压同时行天幕裂孔切开术的联合减压方法治疗特重型颅脑伤17例,效果满意,现报告如下.
作者：谭翱；王有存 刊期： 2004年第01期
1临床资料例1,女性,28岁.因左眼睑下垂伴左限肿痛、视力下降2年,左面部麻木、前额胀痛1年,吞咽呛咳、声音嘶哑、走路不稳5个月入院.查体:左眼睑下垂、左眼外展麻痹、失明、瞳孔散大,左面部痛觉消失,咽反射迟钝,共济运动障碍.CT显示,左中后颅底肿瘤,大小约8 cm×6 cm×3 cm,边界清楚,平扫呈等密度,强化明显,中颅底骨质破坏,诊断为左中后颅底脑膜瘤.术中见肿瘤骑跨于岩骨尖,前部抵蝶骨嵴,后部达幕下,与颅底硬脑膜及天幕游离缘紧密粘连,大部分位于硬膜内,少部分位于硬膜外.行肿瘤大部切除,病理报告为腺样囊性癌.耳鼻喉科会诊未发现鼻咽部病变.术后辅以放射治疗,3个月后复查CT,肿瘤消失,耳鼻喉科检查无异常发现,随访1年肿瘤无复发.
作者：漆建；余定庸；唐文国 刊期： 2004年第01期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
