王林甫；胡银生；李良芳
目的探讨创伤性脑水肿的发生机制及前列环素的衍生物Iloprost对创伤性脑水肿的治疗作用.方法干湿重法测定脑组织含水量,甲酰胺法测定伊文思蓝(EB)含量,Fura-2/AM荧光标记法测定突触体内[Ca2+]i ,并采用前列腺环素稳定的衍生物Iloprost进行治疗,研究其对EB含量、[Ca2+]i 及脑水肿的影响.结果创伤后2 h即已发生钙超载,脑组织水含量及EB含量的增加,Iloprost治疗后EB含量和[Ca2+]i明显下降,脑水肿明显减轻. 结论血脑屏障的通透性增加和细胞内钙通道开放、钙离子超载在创伤性脑水肿的发生发展中起重要作用,Iloprost对创伤性脑水肿有治疗和脑保护作用.
作者：张文坡；张可成 刊期： 2000年第02期
无框架立体定向图像引导颅内手术(简称导航手术,N.S.)的大优点乃手术过程中能在监视屏上实时显示手术部位的三维图像(MR/CT),并能跟踪手术器械与脑结构的位置关系,为手术领航,使操作达到十分精确的境界.N.S.用于临床的时间很短,还没有积累很多经验,由于它摆脱了传统的定向框架束缚,加上与现代计算机技术相结合发展很快,正在神经外科各个领域、矫形外科和五官科纵横发展.
作者：陈信康 刊期： 2000年第02期
目的研究脑损伤后白细胞介素-6(IL-6)的变化及对急性反应期的作用.方法用酶联免疫法(ELISA)和酶标仪测定创伤性脑损伤后脑脊液和血清IL-6的连续变化及测定急性反应蛋白的变化.结果正常对照组脑脊液中均未能检测到IL-6,重型创伤脑损伤后脑脊液和血清IL-6均升高,且脑脊液 IL-6较血清的IL-6明显升高.在血脑屏障功能严重障碍时脑脊液的IL-6与血清的IL-6相关. 血清IL-6的大值与急性反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原的峰值相关.结论脑损伤后脑脊液和血清中IL-6明显升高,血清IL-6可能是脑脊液中的IL-6转移来的.中枢神经系统产生的IL-6在脑创伤的急性反应期可能起到始动作用.
作者：王云永；赵贵德；王忠立 刊期： 2000年第02期
重型颅脑损伤(Severe Cranio-cerebral Injury, SCCI)早期并发癫痫病(Epilepticus, EP )是临床危及生命的急症,我院自1991年4月至1997年12月收治76例,占同期重型颅脑损伤住院病人的6.5%,现报告如下.
作者：李伯彦；倪慧珍；王朝晖；周健；李祥富 刊期： 2000年第02期
1 临床资料男性,55岁.因腰背痛2月余,双下肢活动障碍10 d.CT报告胸12椎间盘突出.一般治疗4 d 缓解出院.以后症状进行性加重,13 d后再次入院.检查:神清,浅表淋巴结无肿大,骶部褥疮15 cm×10 cm.腰椎生理弯曲变直,腰3、4棘突压痛,双下肢肌张力减弱,肌力O～I级 .腰1节段下触痛觉减退,深浅反射均消失,巴氏征阴性.X线及CT报告胸12结核冷脓肿,肺部陈旧性结核.B超报告肝脾无肿大,腹腔无结节及肿物.ESR 66 mm/h.诊断:胸12结核冷脓肿,不全瘫;脊柱肿瘤?经抗痨、抗炎无缓解,手术探查:胸12腰1椎体及硬脊膜外大量鱼肉样组织,胸12椎体受侵变扁.病理见小肿瘤细胞弥漫增生,免疫组化LCA(+).诊断:弥漫性非何杰金氏恶性淋巴瘤.术后截瘫无改善,多处浅表淋巴结进行性肿大,伴高热继而昏迷 ,术后12 d死亡.
作者：陈旭；贝抗胜 刊期： 2000年第02期
目的介绍重型颅脑损伤CT分型方法,探讨其判断病情和预后的价值.方法回顾208例重型颅脑损伤CT表现及相关临床资料,分析不同类型CT表现与病情和预后的关系.结果本组病例在应用CT 分型后CT显示的各型脑损伤部位、范围、轻重程度等对患者预后有显著影响.结论 CT分型具有早期判断重型颅脑损伤病情及预后的价值
作者：周滨音；戴学元；裴永恩；付正华；吴星；方胜；胡炜；杨进琼 刊期： 2000年第02期
目的本实验通过实验性研究,以了解弥漫性脑损伤(DBI) 是否引起胆碱能神经元的显著性减少.方法采用Marmarou打击装置建立D BI动物模型,行胆碱酯酶组织化学染色以显示基底前脑胆碱能神经元.结果①基底前脑胆碱能神经元在重伤组、轻伤组、对照组有显著差异(P<0.01);②损伤后二周组神经元减少与一周组比较有显著差异(P<0.01或P<0.05).结论①在本实验所观察到的DBI后基底前脑胆碱能神经元的减少可能是伤后认知障碍主要病理改变之一;②在DBI损伤中,伤后的继发性损伤在该两种神经元的减少中起着重要作用 .
作者：秦家振；郑文济；魏群；张强；沈春森；何江弘；陈健 刊期： 2000年第02期
新生儿颅内出血病情严重,死亡率约50%、病残率高达50%[1].我院近三年来收治新生儿颅内出血12例,经积极行血肿腔穿刺抽吸或脑室外引流及其它综合治疗,8例康复出院,4例因种种原因放弃手术治疗而死亡.现报告如下.
作者：曾胜田；余玉银 刊期： 2000年第02期
随着影像学的发展和进步,使一部分外伤性颅内小血肿在临床及CT监测下经保守治疗获得治愈.但有一些颅脑损伤特殊类型的血肿其治疗方法仍有待进一步探讨.现将我科自1992年5 月～1999年5月收治的23例急性薄层硬膜下血肿伴明显脑肿胀患者的治疗进行分析,试图提高对此类疾病诊断和治疗的认识.
作者：单永治；丁育基 刊期： 2000年第02期
作者：吴锦坤；包光裕；段支前 刊期： 2000年第02期
目的探讨颅内血管网织细胞瘤的临床特点及治疗方法.方法对72例颅内血管网织细胞瘤的临床资料进行回顾性分析 ,并结合文献对其临床、病理及影像学特点等问题进行了讨论.结果 72 例颅内血管网织细胞瘤占同期颅内肿瘤的1.57%,64例位于幕下,占89%,囊性肿瘤52例,占 72%.72例均行手术治疗,58例治愈,9例好转,5例死亡.结论本病临床特点为男性多于女性,多发于小脑半球,以囊性者居多.CT扫描及MRI有助于诊断.主要治疗方法为手术切除,术中注意切除瘤结节,是防止肿瘤复发的关键.
作者：焦保华；王立群；张庆俊 刊期： 2000年第02期
目的探讨全脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血(SAH) 的病因学特点及临床处理方法.方法对1993～1998年50例全脑血管造影阴性患者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 50例患者中8例获明确诊断 ,通过重复全脑血管造影检查发现1例右颈内动脉C1～2段动脉瘤;MRI检查发现3例隐匿性血管畸形,其中2例经手术证实;手术探查发现2例动脉瘤,1例动脉壶腹,1例中脑静脉畸形.结论首次脑血管造影检查阴性的SAH患者应重复造影检查,并进一步行MRI检查,对于反复同一部位出血或头颅CT、MRI检查高度怀疑有病灶存在的患者应行手术探查.
作者：李锦平；赵继宗 刊期： 2000年第02期
目的探讨:①脑外伤后TCD的表现和变化规律;②TCD与伤情、CT的关系;③TCD与预后的关系.方法选择30例于伤后24～48 h内入院的成年脑外伤病人(无明显复合伤,伤前无明显心脑血管疾病及严重感染),动态行TCD 测定,同时行CT检查,并记录GCS.结果①伤后1～3 d已开始出现血管痉挛,6～8 d达峰值,13～15 d已明显减轻;②GCS与TCD的变化有关,重伤组血管痉挛的发生率和程度均明显高于轻伤组;③伤后6～8 d、13～15 d TCD的变化与CT呈明显负相关(P <0.001),CT分级越低(tSAH越重),血管痉挛的发生率就越高,程度越重;④伤后6～8 d,1 3～15 d TCD的变化与GOS呈明显正相关(r=0.55 ,P=0.002;r=0.586 ,P=0.001), 血管痉挛程度越重,预后越差,痉挛的时间越长,预后越差.结论 TCD无创、安全、方便且重复性好,有利于早期发现血管痉挛的发生及严重程度,可以作为指导临床治疗的一个指标.
作者：潘亚文；康笃伦；王欣 刊期： 2000年第02期
垂体泌乳素瘤(prolactinoma,以下简称PRL瘤)是常见的垂体肿瘤,约占垂体肿瘤的40%～ 60%.女性多见,常见的临床表现为月经减少或闭经、溢乳、性功能减退、不育等内分泌症状和肿瘤的占位和侵蚀效应,如头痛、视觉障碍、动眼神经和外展神经麻痹等.PRL瘤的治疗包括药物治疗、手术治疗和放射治疗,目前对PRL瘤的理想治疗方法仍众说不一.
作者：张作洪；朱炎昌；雷霆 刊期： 2000年第02期
目的通过研究亚低温对NO合成的影响,探讨亚低温脑保护效应的机制.方法采用4-VO法制作全脑缺血模型.动物分为8组,均缺血12 min,于再灌注30 min、60 min、2 h、4 h后处死取材,测定海马区NO含量及NOS活性.结果①低温30及60 min组NO含量较相应常温组显著降低(P＜0. 01),NOS活性亦显著降低(P＜0.05);②常温30 min组NO含量、NOS活性较高,60 min组达到高峰,以后逐渐下降;③NO含量与NOS活性呈显著正相关(r=0.76,P＜0.01). 结论亚低温抑制海马NO的合成,可能是亚低温脑保护的机制之一.
作者：徐海涛；叶应湖；黄书岚；王国安；陈坚；刘胜；戴宝生 刊期： 2000年第02期
近十年来,随着分子生物学和遗传学的发展,许多学者开始探讨与颅内动脉瘤有关的遗传学因素,尤其是遗传性结缔组织病.主要包括Ehlers-Danlos综合证,马凡氏综合证(Marfans Syndrome),神经纤维瘤病(Neurofibromatosis),常染色体显性多囊肾病(Autosomal Domi nant Polycystic Kidney Disease, ADPKD)等.
作者：徐国政；马廉亭；刘运生 刊期： 2000年第02期
作者： 刊期： 2000年第02期
患者,男,43岁.消瘦.无明显诱因突然出现头痛、恶心、呕吐及意识丧失一月余 .头颅MRI、MRA检查示左颞叶动静脉畸形,行血管内栓塞治疗,术后诊断为脑膜脑动静脉畸形.
作者：贺军；秦尚振；李俊 刊期： 2000年第02期
目的分析颅后窝肿瘤术后早期急性脑积水的原因和防治对策.方法临床资料回顾性分析.结果该并发症的原因有肿瘤残留,小脑水肿、肿胀,颅内血肿、积液,颅后窝脑脊液通道粘连闭塞.结论力争全切肿瘤,减少脑组织创伤,严密止血和疏通脑脊液通道,术后早期腰穿及抗脑水肿治疗,出现急性脑积水时先行侧脑室外引流并行病因治疗,必要时行内分流术.
作者：康德智；吴喜跃；林元相；江常震；陈锦峰 刊期： 2000年第02期
X-线立体定向放射外科是立体定向放射外科的一个重要组成部分.我院于1997年11月至199 8年12月,采用第一军医大学研制的国产JX-100型X-刀与国产BJ/6B直线加速器治疗颅内病变 41例,效果良好.
作者：黄民权；吴家阳；吴贵华；周文光；翁志成；江建东；高春玲 刊期： 2000年第02期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
